Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện thanh bình tỉnh đồng tháp

Khoa: Công nghệ sinh học - Thực phẩm - Môi trường PHIẾU GIAO ĐỀ TÀI ĐỒ ÁN/ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Họ tên sinh viên: Lê Hoàng Thúy An Ngành MSSV: 1151080035 Lớp: 11DMT02 : Môi trường Chuyên ngành : Kỹ thuật môi trường Tên đề tài : Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình-tỉnh Đồng Tháp Các liệu ban đầu : Thông tin chất thải rắn y tế, đặc điểm chung, trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình Các yêu cầu chủ yếu : - Tìm hiểu rõ cơng tác quản lý chất thải rắn y tế thông qua số liệu thu thập thông tin hệ thống thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình - Đánh giá tình hình nhiễm mơi trường cơng tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình - Đề xuất biện pháp khắc phục nâng cao công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình Kết tối thiểu phải có: 1) Tổng quan chất thải rắn y tế tổng quan bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình 2) Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình 3) Đánh giá tình hình nhiễm mơi trường cơng tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình 4) Đề xuất giải pháp cải thiện Ngày giao đề tài: 25/5/2015 Chủ nhiệm ngành (Ký ghi rõ họ tên) Ngày nộp báo cáo: 22/8/2015 TP HCM, ngày 22 tháng năm 2015 Giảng viên hướng dẫn (Ký ghi rõ họ tên) ĐỒ ÁN TỐT NGHỆP LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đồ án kết nghiên cứu cá nhân thực hướng dẫn khoa học Th.S Nguyễn Trung Dũng Các số liệu, kết luận nghiên cứu trình bày đồ án hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Các thơng tin, tài liệu trích dẫn đồ án ghi rõ nguồn gốc Tôi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu TP.HCM, tháng năm 2015 Tác giả Lê Hoàng Thúy An ĐỒ ÁN TỐT NGHỆP LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc thầy cô khoa Công nghệ sinh học - Thực phẩm - Môi trường giúp đỡ em suốt thời gian học tập trường Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy hướng dẫn Th.S Nguyễn Trung Dũng tận tình hướng dẫn, bảo em trình làm đồ án Đồng thời em xin chân thành cảm ơn bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình tỉnh Đồng Tháp tạo điều kiện nhiệt tình hướng dẫn em trình làm đồ án tốt nghiệp giúp em học nhiều kinh nghiệm thực tiễn Cuối cùng, em xin chân thành cảm ơn gia đình tất bạn bè tạo điều kiện, quan tâm, giúp đỡ động viên em suốt q trình học tập hồn thành đồ án tốt nghiệp TP.HCM, tháng năm 2015 Tác giả Lê Hoàng Thúy An ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii MỞ ĐẦU 1.Lý chọn đề tài 2.Mục tiêu đề tài 3.Nội dung thực đề tài 4.Phương pháp nghiên cứu 4.1.Phương pháp luận 4.2.Phương pháp thực tế 5.Đối tượng nghiên cứu 6.Ý nghĩa khoa học thực tiễn đồ án 6.1.Ý nghĩa khoa học đề tài 6.2.Ý nghĩa thực tiễn đồ án 7.Phạm vi đề tài 7.1.Về thời gian 7.2.Về phạm vi 7.3.Về nội dung 7.4.Về số liệu 8.Cấu trúc đồ án CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 1.1.Khái quát ngành y tế 1.2.Tổng quan chất thải rắn y tế 1.2.1.Khái niệm chất thải y tế 1.2.2.Thành phần CTRYT 1.2.3.Phân loại CTRYT 1.2.4.Khối lượng chất thải phát sinh 11 i ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP 1.3.Tác hại chất thải rắn y tế 14 1.3.1.Đối với môi trường 14 1.3.1.1.Đối với môi trường đất 14 1.3.1.2.Đối với mơi trường khơng khí 14 1.3.1.3.Đối với môi trường nước 14 1.3.2.Đối với sức khỏe người 15 1.3.2.1.Đối tượng chịu ành hưởng trực tiếp CTRYT 15 1.3.2.2.Tác động từ CTRYT 15 1.4.Hiện trạng quản lý xử lý CTRYT Thế Giới Việt Nam 17 1.4.1.Trên giới 17 1.4.2.Tại Việt Nam 21 1.5.Quản lý CTRYT 23 1.5.1.Giảm thiểu nguồn 23 1.5.2.Quản lý kiểm soát bệnh viện 23 1.5.3.Quản lý kho hóa chất, dược chất 24 1.5.4.Phân loại, thu gom vận chuyển 24 CHƯƠNG 2: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THANH BÌNH 27 2.1 Giới thiệu bệnh viện đa khoa huyện Thanh Bình 27 2.1.1.Vị trí địa lý điều kiện tự nhiên 27 2.1.1.1.Vị trí địa lý 27 2.1.1.2.Điều kiện tự nhiên 29 2.1.2.Lịch sử hình thành phát triển 30 2.1.3.Cơ sở pháp lý thành lập phát triển bệnh viện 30 2.1.4.Chức bệnh viện 30 2.1.4.1.Cấp cứu-khám bệnh-chữa bệnh 30 2.1.4.2.Đào tạo cán y tế 31 2.1.4.3.Nghiên cứu khoa học y học phòng bệnh 31 2.1.5.Quy mô cấu tổ chức bệnh viện 31 2.1.6.Tình hình hoạt động y tế bệnh viện 32 ii ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP 2.2.Nguồn phát sinh CTRYT bệnh viện 33 2.3.Việc thực công tác bảo vệ môi trường bệnh viện 35 2.3.1.Đối với nước thải 35 2.3.2.Đối với chất thải rắn 36 2.3.2.1.Quy chế bệnh viện 36 2.3.2.2.Quy chế y tế 36 2.3.2.3.Các văn quy chế quản lý chất thải 37 2.3.2.4.Kiểm soát nhiễm khuần bệnh viện 38 2.3.2.5.Công tác vệ sinh bệnh viện 39 2.3.2.6.Công tác quản lý CTRYT bệnh viện 41 2.3.2.7.Công tác xử lý CTRYT bệnh viện 42 CHƯƠNG 3: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH Ơ NHIỄM MƠI TRƯỜNG VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKHTB 44 3.1.Nhận xét chung tình hình vệ sinh môi trường bệnh viện 44 3.2.Đánh giá cơng tác kiểm sốt CTRYT bệnh viện 45 3.2.1.Đánh giá cơng tác quản lý hành CTRYT 45 3.2.1.1.Kiểm tra, giám sát đạo công tác quản lý CTRYT 46 3.2.1.2.Đảm bảo an tồn cơng tác quản lý CTRYT 47 3.2.2.Đánh giá mặt kỹ thuật việc quản lý CTRYT 48 3.2.2.1.Công tác quản lý lượng chất thải rắn phát sinh bệnh viện 48 3.2.2.2.Công tác phân loại thu gom chất thải rắn nguồn phát sinh 51 3.2.2.3.Công tác vận chuyển CTRYT 54 3.2.2.4.Nhà lưu giữ CTRYT 57 3.2.2.5.Xử lý CTRYT 59 3.2.2.6.Trang thiết bị lưu giữ, thu gom vận chuyển CTRYT 60 3.3.Phân tích khơng phù hợp theo quy định Bô Y tế công tác quản lý CTRYT bệnh viện ĐKHTB 60 CHƯƠNG 4: ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC VÀ NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKHTB 64 4.1.Xây dựng hệ thống quản lý môi trường bệnh viện 64 iii ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP 4.1.1.Cơ cấu tổ chức 64 4.1.2.Nhiệm vụ Ban môi trường 65 4.2.Nâng cao hoạt động bảo vệ môi trường bệnh viện 66 4.2.1.Hệ thống quản lý hành chánh 66 4.2.1.1.Hồn thiện cơng tác quản lý hành chất thải 66 4.2.1.2.Kiểm sốt nhiễm chất thải 67 4.2.1.3.Tăng cường pháp chế trường hợp vi phạm 67 4.2.2.Cải thiện vệ sinh môi trưởng bệnh viện 68 4.2.3.Nâng cao nhận thức công tác bảo vệ môi trường 68 4.2.3.1.Giáo dục cộng đồng 69 4.2.3.2.Nâng cao lực tổ chức 70 4.3.Cải thiện công tác quản lý CTR bệnh viện 72 4.3.1.Giảm thiểu chất thải rắn sinh hoạt nguồn 72 4.3.2.Hoàn thiện hệ thống trang thiết bị lưu giữ, thu gom vận chuyển CTRYT 73 4.3.3.Xây dựng lại nhà chứa rác 77 4.4.Giaỉ pháp xử lý chất thải y tế bệnh viện 79 4.5.Giaỉ pháp cho công tác bảo vệ môi trường bệnh viện 80 4.5.1.Quản lý tốt nội vi 80 4.5.2.Giải pháp kinh tế 80 4.5.3.Xã hội hóa cơng tác bảo vệ mơi trường 81 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 82 1.Kết luận 82 2.Kiến nghị 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 PHỤ LỤC Phụ lục A Phụ lục B Phụ lục C 19 iv ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BKH&CN BKHCNMT BTNMT BYT BVĐK BVĐKHTB CNV CTR CTNH CTRYT ĐK NĐ-CP QCVN QĐ QĐ-BYT QĐ-SYT-TCCB QĐ-TTg SYTĐT TCVN TCVS TNMT TT-BYT TTLT TP VSDT YTDP Bộ Khoa học Công nghệ Bộ Khoa học công nghệ môi trường Bộ Tài nguyên Môi trường Bộ Y tế Bệnh viện đa khoa Bệnh viên Đa khoa huyện Thanh Bình Cơng nhân viên Chất thải rắn Chất thải nguy hại Chất thải rắn y tế Đa khoa Nghị định phủ Quy chuẩn Việt Nam Quyết định Quyết định-Bộ Y tế Quyết định-Sở Y tế-Tổ chức cán Quyết định-Thủ tướng Sở Y tế Đồng Tháp Tiêu chuẩn Việt Nam Tiêu chuẩn vệ sinh Tài nguyên Môi trường Thông tư-Bộ Y tế Thông tư liên tịch Thành Phố Vệ sinh dịch tể Y tế dự phòng v ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Lượng chất thải thay đổi theo nước 12 Bảng 1.2: Lượng chất thải thay đổi theo loại bệnh viên 13 Bảng 1.3: Lượng chất thải thay đổi theo phận khác bệnh viện 13 Bảng 1.4: Lượng chất phát sinh theo tuyến bệnh viện 14 Bảng 1.5: Yêu cầu màu sắc, túi, thùng đựng biểu tượng chất thải y tế 25 Bảng 2.1: Diện tích hạng mục bệnh viện ĐK huyện Thanh Bình 28 Bảng 2.2: Thống kê hoạt động y tế bệnh viện năm 2014 32 Bảng 2.3: Phân loại xác định nguồn phát sinh chất thải 34 Bảng 3.1: Số lượng thùng thu gom chất thải bệnh viện 49 Bảng 3.2: Lượng CTR từ năm 2010 đến năm 2014 bệnh viện 49 Bảng 3.3: Lượng CTR từ năm 2010 năm 2014 bệnh viện 50 Bảng 3.4: Khía cạnh mơi trường bệnh viện so với quy định Bộ Y tế 61 vi ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP DANH MỤC HÌNH Hình 2.1: Bệnh viện ĐK huyện Thanh Bình 27 Hình 2.2: Bản đồ tỉnh Đồng Tháp bệnh viện ĐK huyện Thanh Bình 29 Hình 2.3: Sơ đồ xử lý nước thải bệnh viện ĐK huyện Thanh Bình 36 Hình 2.4: Quy trình quản lý CTRYT bệnh viện ĐK huyện Thanh Bình 41 Hình 3.1: Biểu đồ thể lượng CTR bệnh viện từ năm 2010 - 2014 50 Hình 3.2: Phân loại CTRYT phát sinh trực tiếp trình khám chữa bệnh 53 Hình 3.3: Vật liệu sử dụng chứa chất thải bệnh viện 54 Hình 3.4: Lối vận chuyển CTRYT bệnh viện 55 Hình 3.5: Phương tiện vận chuyển CTRYT bệnh viện 56 Hình 3.6: Nhà lưu giữ CTRYT bệnh viện ĐK huyện Thanh Bình 58 Hình 4.1: Hệ thống quản lý bảo vệ mơi trường 65 Hình 4.2: Thùng đựng rác thải tái chế 75 Hình 4.3: Thùng chứa rác y tế khoa phòng vận chuyển nhà chứa rác 76 Hình 4.4: Thùng đựng vật sắc nhọn túi đựng chất thải bệnh viện 77 Hình 4.5: Mơ hình nhà lưu giữ rác bệnh viện 78 vii ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP b Không Đánh giá chung ông (bà) công tác thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện a Đáp ứng yêu cầu quy định pháp luật bảo vệ môi trường xử lý chất thải bệnh viện b Chưa đáp ứng yêu cầu quy định pháp luật bảo vệ môi trường xử lý chất thải bệnh viện Ơng (bà) có ý kiến đề xuất với bệnh viện công tác thu gom,vận chuyển, xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện không ? ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP Phụ lục B Phụ lục 1: QUY CHẾ BỆNH VIỆN Quyết định Bộ Trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế bệnh viện phần IV “Quy chế chuyên môn” ngày 19/09/1997 quy định cơng tác xử lý chất thải bệnh viện QUY ĐỊNH CHUNG: Chất thải bệnh viện bao gồm chất thải rắn, lỏng khí; chất thải thải trình điều trị, chẩn đốn, chăm sóc sinh hoạt Chất thải bệnh viện có đặc tính lý học, hố học sinh học vừa nguồn gây ô nhiễm môi trường vừa nguồn lây bệnh; xử lý kiểm soát nghiêm ngặt chất thải nhiệm vụ quan trọng bệnh viện Khoa chống nhiễm khuẩn bệnh viện chịu trách nhiệm tổ chức thực giám sát việc xử lý chất thải toàn bệnh viện Nơi tập trung, bể chứa chất thải bệnh viện phải có mái che, có tường bao quanh phía Tây Bắc bệnh viện QUY ĐỊNH CỤ THỂ: Xử lý chất thải rắn a Mọi người làm phát sinh chất thải rắn phải tự thu gom, phân loại bỏ vào nơi quy định b Chất thải rắn phân làm loại đựng túi nylon hộp cứng theo quy đinh: - Túi nylon màu xanh đựng chất thải sinh hoạt chung không độc - Túi nylon màu vàng đựng chất thải nhiễm khuẩn - Hộp cứng màu vàng đựng vật sắc nhọn - Túi nylon màu đen đựng chất hố học, chất phóng xạ thuốc gây độc c Hộ lý khoa, buồng bệnh có trách nhiệm: ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP - Đặt thùng rác kèm theo túi nylon vị trí quy định - Tập trung rác từ buồng bệnh, buồng thủ thuật vào thùng rác chung khoa - Buộc túi nylon rác đầy 2/3 túi dán nhãn ghi rõ tên khoa, buồng bệnh nhãn - Thu gom bỏ rác vào thùng có rơi vãi ngồi - Cọ rửa thùng đựng rác hàng ngày d Viên chức đội vệ sinh mơi trường có trách nhiệm: - Vận chuyển chất thải xe đẩy từ khoa đến bể chứa rác bệnh viện, không làm rơi vãi chất thải đường vận chuyển - Vận chuyển chất thải ngày lần: Buổi sáng, buổi chiều cần thiết - Tập trung riêng vận chuyển đến nhà đại thể để chôn đốt chất thải mô, quan nội trạng phần thể người bệnh cắt e Xử lý chất thải: - Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm:  Bảo đảm bệnh viện có lò đốt chất thải tiêu chuẩn công nghệ  Bảo đảm điều kiện xử lý chất thải  Công ty môi trường hàng ngày đến thu dọn vận chuyển chất thải chung không độc hại bệnh viện đến bãi rác công cộng để xử lý theo hợp đồng - Viên chức đội vệ sinh mơi trường có trách nhiệm:  Chơn sâu cách mặt đất 50cm đốt nơi quy định chất thải nhiễm khuẩn  Tẩy uế, xử lý học sau đốt chơn sâu cách mặt đất 50cm chất thải vật sắc nhọn  Phân huỷ, hoá học xử lý theo quy định chất thải hố học, chất phóng xạ thuốc gây độc  Xử lý dụng cụ sử dụng lại thùng chứa, xe đẩy theo quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP Xử lý chất thải lỏng a Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm: Bảo đảm bệnh viện có hệ thống cống rãnh bể ngầm để dẫn, chứa xử lý chất thải hoá chất lỏng thải từ buồng xét nghiệm, X-quang, khoa lâm sàng, phận phục vụ bệnh viện nước mưa b Viên chức đội vệ sinh môi trường có trách nhiệm: Định kỳ nạo vét hệ thống cống rãnh, bể chứa bảo đảm thơng khơng bị tắc nghẽn Xử lý chất thải phương pháp lý học, hoá học sinh học trước cho chảy vào sông suối, ao hồ tự nhiên c Nghiêm cấm ngưòi bệnh viện: Đổ chất thải nguy hiểm vào hệ thống nước thải công cộng chưa khử độc tính Xử lý chất thải khí: Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm:  Bảo đảm xây dựng hệ thống lò đốt rác, lò đạt tiêu chuẩn cơng nghệ  Các buồng xét nghiệm hố sinh phải có hệ thống (hotte) chụp hút khí thải theo quy định Tổ chức thực a Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm:  Tổ chức phân cơng nhiệm vụ cho đơn vị, cá nhân dây chuyền xử lý chất thải  Bảo đảm cung cấp đủ phương tiện làm việc, phương tiện phòng hộ, hố chất để xử lý chất thải đảm bảo an toàn cho người lao động  Bảo đảm việc kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho viên chức làm việc dây chuyền xử lý chất thải b Trưởng khoa chống nhiễm khuẩn có trách nhiệm tổ chức thực hiện, giám sát xây dựng văn hướng dẫn để viên chức thực xử lý chất thải theo quy đinh ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP c Các viên chức làm việc dây chuyền xử lý chất thải có trách nhiệm thực nghiêm chỉnh quy định kỹ thuật, bảo hộ lao động bảo quản sử dụng phương tiện 10 ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP Phụ lục 2: Qui chế “BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ” ĐIỀU : Bảo đảm điều kiện vệ sinh Nhà cửa phải thống khí, sáng sủa, chiếu sáng chủ yếu ánh sáng thiên nhiên Hướng gió chủ đạo chủ yếu hướng Nam Đông Nam Hệ thống cung cấp nước sạch, bao gồm nước cấp nhà máy nước, hệ thống cấp nước riêng đơn vị, bảo đảm xử lý theo tiêu chuẩn vệ sinh nước uống Tiêu chuẩn nước theo đầu người từ 150 - 300 lít/ngày bệnh viện Đối với trường Đại học, Trung học có nội trú lượng nước cần thiết từ 60 - 150 lít đầu người Hệ thống cống thải nước thải: Có cơng trình xử lý nước thải theo quy định loại trước dẫn vào hệ thống cống ngầm chung Diện tích xây dựng xanh theo Quy chuẩn xây dựng năm 1996 Bộ xây dựng Khi thiết kế có đủ cơng trình vệ sinh, nhà vệ sinh, nhà tắm bảo đảm tiêu chuẩn vệ sinh Có hệ thống thu gom xử lý chất thải sinh hoạt chất thải độc hại nguy hiểm ĐIỀU : Khi xây dựng mới, sửa chữa, mở rộng, nâng cấp sở dịch vụ nghiên cứu, đào tạo, sản xuất phải theo thủ tục cần thiết quy định điều 18, Điều lệ vệ sinh ban hành ngày 21/10/1991 Điều : Phải có tường rào ngăn cách với khu vực dân cư chung quanh, có chế độ vệ sinh quét dọn hàng ngày rác, Thảm cỏ, cảnh phải chăm sóc cắt xén bảo đảm vệ sinh mỹ quan, trồng có bóng mát, khơng có hoa, có mùi thu hút trùng ĐIỀU : Đường lại khu vực lát gạch hay lát bêtơng Đối với bệnh viện có đặt thùng rác công cộng lối lại nối liền khu nhà khu vực ngồi đợi phòng khám bệnh 11 ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP ĐIỀU : Hệ thống cống thải nước mưa phải thơng thống, khơng có chỗ ứ đọng nước, lầy lội sau trời mưa ĐIỀU 10 : Các khu vực ngăn cách riêng nhà đại thể bệnh viện nhà tang lễ, khu xử lý rác, lò đốt rác, khu xử lý nước thải, khu nhà vệ sinh ĐIỀU 11: Đối với bệnh viện: Trật tự, vệ sinh khoa buồng bệnh Thực theo Quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện quy định Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo định Bộ Y tế 1895/1997/BYT/QĐ ngày 19/09/1997 ĐIỀU 12 : Các phòng nghiên cứu, thí nghiệm, chẩn đốn điều trị có sử dụng trang bị phương tiện X quang, cộng hưởng từ, phóng xạ phải thực đầy đủ bảo hộ lao động, an toàn xạ theo quy chế cơng tác khoa chẩn đốn hình ảnh, khoa y học hạt nhân, khoa ung bướu (điều trị tia xạ) Quy chế bệnh viện, Thông tư Liên tịch số 2237/1999/TTLT/BKHCNMT-BYT ngày 28/12/1999 Liên Khoa học công nghệ môi trường Bộ Y tế hướng dẫn thực an toàn xạ y tế ĐIỀU 13 : Các phòng nghiên cứu, thí nghiệm, sản xuất có sử dụng hóa chất nằm danh mục có yêu cầu nghiêm ngặt vệ sinh lao động phải khai báo với quan Thanh tra Bộ Y tế Thanh tra Sở Y tế tỉnh thành phố trực thuộc Trung ương theo thông tư số 05/1999/TT-BYT ngày 27/03/1999 hướng dẫn việc khai báo, đăng ký cấp giấy chứng nhận sử dụng chất có yêu cầu nghiêm ngặt vệ sinh lao động ĐIỀU 14 : Các khoa phòng vi sinh viện nghiên cứu, bệnh viện, sở sản xuất vắc xin, sinh phẩm, Trung tâm y tế dự phòng tỉnh thành phố, Đội YTDP quận huyện phải thực nội quy việc giữ gốc giống chủng vi sinh vật gây bênh cho người, tiêu hủy bệnh phẩm, xác súc vật thí nghiệm, khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ ĐIỀU 15 : Các Viện nghiên cứu y học có sử dụng loại động vật, trùng q trình nghiên cứu phải có nội quy ni, giữ vật thí nghiệm, tiêu hủy loại bệnh phẩm loại bỏ sau thí nghiệm 12 ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP ĐIỀU 16 : Các bệnh viện, Viện nghiên cứu, Trung tâm Y tế quận huyện, Phòng khám đa khoa, Phòng khám bệnh chuyên khoa, Nhà hộ sinh, Trạm y tế, dịch vụ y tế tư nhân, Trung tâm Y tế dự phòng, sở đào tạo cán y tế, phải thực quy chế quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/08/1999 ĐIỀU 17 : Đối với chất thải có chứa vi sinh vật, vi khuẩn gây bệnh cần phải xử lý nghiêm ngặt trước thải vào khu chứa chất thải công cộng theo quy định hành ĐIỀU 18 : Đối với sở sản xuất chế biến dược liệu, sản xuất thuốc chữa bệnh, phòng bệnh, vắc xin, sinh phẩm, sản xuất thiết bị y tế phải có cơng trình xử lý chất thải cơng nghiệp để đảm bảo tiêu chuẩn Việt Nam vệ sinh mơi trường ban hành gồm: Tiêu chuẩn khí thải công nghiệp bụi chất vô theo TCVN 5939-1995, tiêu chuẩn khí thải cơng nghiệp theo TCVN 5945-1995, nước thải công nghiệp tiêu chuẩn thải theo TCVN 5945-1995 ĐIỀU 19 : Các đơn vị nói phải có hồ sơ xử lý chất thải độc hại, nguy hiểm Sơ đồ cơng trình xử lý chất thải phương pháp xử lý ĐIỀU 20 : Bộ Y tế đạo công tác quản lý môi trường ngành Y tế Phối hợp với Bộ Khoa học công nghệ Môi trường, Ủy ban nhân dân tỉnh thành phố, đạo thực quy chế bảo vệ môi trường sở dịch vụ khám chữa bệnh, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo sản xuất ngành Y tế Tham gia tư vấn với Bộ xây dựng tiêu chuẩn vệ sinh xử lý nước thải, rác thải bệnh viện sở y tế Chỉ đạo đơn vị thuộc Bộ Y tế thực nhiệm vụ sau: - Vụ Y tế dự phòng: Là đấu mối giúp Bộ trưởng Y tế trong tác quản lý môi trường ngành Y tế, đề xuất chiến lược, chương trình hành động, nghiên cứu khoa học, tiêu chuẩn vệ sinh, điều tra bản, hợp tác quốc tế bảo vệ môi trường sơ y tế 13 ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP - Các Viện vệ sinh dịch tễ, Viện Y học lao động Môi trường viện Pasteur, Viện vệ sinh Y tế cơng cộng, có nhiệm vụ nghiên cứu bảo vệ môi trường ngành Y tế theo đạo Bộ Y tế Là nơi tập huấn cho sở y tế thuộc khu vực viện phụ trách - Vụ khoa học đào tạo, Vụ trang thiết bị nghiên cứu, sản xuất nhập chuyển giao công nghệ tiên tiến bảo vệ môi trường cho sở y tế - Các sở Y tế xây dựng kế hoạch bảo vệ môi trường cho đơn vị hàng năm, ngân sách thực hiện, trình Ủy ban nhân dân xét duyệt đạo đơn vị thực hiện, kiểm tra giám sát đánh giá kết - Các trung tâm Y tế dự phòng tỉnh thành phố, Đội Y tế dự phòng quận huyện; Có trách nhiệm kiểm tra định kỳ, lập hồ sơ vệ sinh cho sở dịch vụ khám chữa bệnh, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo, sản xuất ĐIỀU 21 : Các sở dịch vụ khám chữa bệnh, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo, sản xuất ngành Y tế phải thực yêu cầu sau: - Lập tổ bảo vệ môi trường nằm Ban vệ sinh an toàn đơn vị - Nhóm bệnh viện: Lãnh đạo phụ trách hậu cận với thành viên: Trưởng phòng Y vụ, phòng quản trị, số Y tá trưởng khoa phòng, đại diện Cơng đồn - Nhóm Viện-Trường: Lãnh đạo với thành viên Trưởng phòng tổng hợp kế hoạch (Viện) Trưởng phòng giáo vụ, Phòng quản trị, Trưởng ban quản lý nội trú, đại diện Cơng đồn, Đồn niên - Nhóm sản xuất: Lãnh đạo thành viên Ban vệ sinh an toàn lao động ĐIỀU 22 : Nhiệm vụ Tổ bảo vệ môi trường đơn vị: - Tham mưu cho lãnh đạo đơn vị xây dựng kế hoạch bảo vệ môi trường - Tổ chức thực quy định hành Bộ Y tế bảo vệ môi trường - Tổ chức truyền thông giáo dục cho cán CNV chức 14 ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP - Tổ chức kiểm tra đánh giá định kỳ công tác bảo vệ môi trường - Thực thống kê báo cáo định kỳ theo tiêu chuẩn ĐIỀU 23 : Ban đạo công tác Quản lý bảo vệ môi trường Bộ Y tế Trưởng ban Thứ trưởng phụ trách cơng tác y tế dự phòng, đạo hoạt động đơn vị trực thuộc địa phương Phó trưởng ban Vụ trưởng Vụ Y tế dự phòng Các thành viên: Lãnh đạo Vụ Điều trị, Vụ khoa học đào tạo, Cục quản lý dược Việt Nam, Vụ pháp chế, Ban tra vệ sinh Bộ Y tế, Viện trưởng Viện VSDT Hà Nội, Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường, Viện vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên, Viện Pasteur Nha Trang, Viện vệ sinh y tế công cộng Phương thức hoạt động ban: - Xây dựng kế hoạch hoạt động hàng năm - Tổng hợp tình hình trạng mơi trường vấn đề nảy sinh, đề xuất biện pháp xử lý - Ngồi họp theo định kỳ, có u cầu, theo đạo Bộ trưởng triệu tập họp bất thường để xem xét giải Vụ trưởng Vụ Y tế dự phòng có nhiệm vụ chuẩn bị đầy đủ nội dung cho buổi họp để đạt kết tốt ĐIỀU 24 : Tổ chức cá nhân có thành tích việc bảo vệ mơi trường ngành Y tế quy định Quy chế khen thưởng theo quy định hành ĐIỀU 25 : Người có hành vi gây tổn hại đến việc bảo vệ môi trường ngành Y tế theo mức độ tính chất vi phạm bị xử lý kỷ luật, xử phạt hành chính, bồi thường vật chất, truy cứu trách nhiệm hình theo quy định pháp luật hành ĐIỀU 26 : Quy chế có hiệu lực sau 15 ngày kể từ ngày ký Quyết định ban hành Các sở dịch vụ khám bệnh, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo sản xuất thuộc quản lý ngành Y tế Bộ ngành thực Quy chế 15 ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP Phụ lục 3: CÁC VĂN BẢN QUY CHẾ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Các văn luật nghị định Luật bảo vệ môi trường 2005 quốc hội thông qua ngày 12/12/2005 Nghị định số 50/1998/NĐ-CP ngày 16/7/1998 Chính phủ quy định chi tiết việc thi hành Pháp lệnh An toàn Kiểm sốt xạ Nghị định 80/2006/NĐ-CP ngày 09/08/2006 Chính phủ việc quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật bảo vệ môi trường Nghị định 81/2006/NĐ-CP ngày 09/08/2006 Chính Phủ việc quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo vệ môi trường Nghị định 59/2007/NĐ-CP ngày 09/04/2007 Chính phủ quản lý chất thải rắn Nghị định 67/2003/NĐ-CP ngày 13/06/2003 Chính phủ phí bảo vệ môi trường nước thải Nghị định 04/2007/NĐ-CP ngày 08/01/2007 Chính Phủ sửa đổi bổ sung số điều nghị 67/2003/NĐ-CP phí bảo vệ môi trường nước thải Thông tư định Thông tư liên tịch số 2237/1999/TTLT/BKHCNMT-BYT ngày 28/12/1999 Bộ Khoa học Công nghệ Môi trường-Bộ Y tế hướng dẫn việc thực an toàn xạ y tế Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/09/1997 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy chế bệnh viện 16 ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP Quyết định số 155/1999/QĐ-TTg ngày 16/07/1999 Thủ tướng phủ việc ban hành Quy chế quản lý chất thải nguy hại Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT ngày 24/10/2006 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Danh mục thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu dùng chẩn đoán điều trị Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế Quản lý chất thải y tế Tiêu chuẩn (TCVN) TCVN 5937:2005 chất lượng khơng khí xung quanh Bộ Khoa học Công nghệ (BKH&CN) ban hành tiêu chuẩn chất lượng khơng khí xung quanh Hiện thay QCVN 05:2009/BTNMT-Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia chất lượng khơng khí xung quanh TCVN 5938:2005: Chất lượng khơng khí BKH&CN ban hành nồng độ tối đa cho phép số chất độc hại khơng khí xung quanh TCVN 6705:2000: Chất thải rắn không nguy hại Phân loại Tổng cục tiêu chuẩn đo lường chất lượng ban hành TCVN 6706:2000: Chất thải rắn nguy hại Phân loại Tổng cục tiêu chuẩn đo lường chất lượng ban hành TCVN 5949:1998: Âm học-Tiếng ồn khu vực cộng đồng dân cư TCVS 3733/2002/QĐ-BYT: Tiêu chuẩn tiếng ồn Bộ Y tế ban hành năm 2003 TCVS 3733/2002/QĐ-BYT: Tiêu chuẩn vi khí hậu Bộ Y tế ban hành năm 2003 17 ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP TCVS 3733/2002/QĐ-BYT: Hóa chất-Giới hạn cho phép khơng khí vùng làm việc Bộ Y tế ban hành năm 2003 TCVN 7382:2004 : Chất lượng nước-Nước thải bệnh viện-Tiêu chuẩn thải QCVN 14:2008 : Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải sinh hoạt thay cho TCVN 6772:2000 Chất lượng nước-Nước thải sinh hoạt-Giới hạn ô nhiễm cho phép 18 ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP Phụ lục C MỘT SỐ BIỂU TƯỢNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ Biểu tượng nguy hại sinh học: Biểu tượng chất phóng xạ: (Hình vẽ màu đen đỏ) Biểu tượng chất gây độc tế bào: Biểu tượng chất thải tái chế: 19 ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP 20 ... nguyên Môi trường Bộ Y tế Bệnh viện đa khoa Bệnh viên Đa khoa huyện Thanh Bình Cơng nhân viên Chất thải rắn Chất thải nguy hại Chất thải rắn y tế Đa khoa Nghị định phủ Quy chuẩn Việt Nam Quyết... 24 CHƯƠNG 2: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THANH BÌNH 27 2.1 Giới thiệu bệnh viện đa khoa huyện Thanh Bình 27 2.1.1.Vị trí địa lý điều kiện tự... th y thuốc, nhân viên y tế, người bệnh cộng đồng Chất thải y tế loại chất thải nằm danh mục A danh mục chất thải nguy hại (CTNH) Chất thải y tế loại chất thải nguy hại, việc quản lý chất thải y