Hiệu ứng sinh học của bức xạ

Các hiệu ứng sinh học của bức xạ Mục tiêu 1.Nắm bắt được các cơ chế tác dụng của bức xạ lên cơ thể người 2.Biết được các hiệu ứng sinh học do bức xạ ion hóa 3. Biết cách ngăn ngừagiảm thiểu các hiệu ứng Nội dung Các cơ chế tác dụng của bức xạ ion hóa 2. Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu ứng sinh học của bức xạ 3. Các hiệu ứng sinh học bức xạ

Các hiệu ứng sinh học xạ VARANS Technical support center for radiation and nuclear safety and emergency response Adress: 56 Linh Lang, Ba Dinh, Hanoi; Tel: +844 37622216; Fax: 04 37622216 VARANS-TSC MỤC TIÊU 1.Nắm bắt chế tác dụng xạ lên thể người 2.Biết hiệu ứng sinh học xạ ion hóa Biết cách ngăn ngừa/giảm thiểu hiệu ứng VARANS-TSC NỘI DUNG Các chế tác dụng xạ ion hóa Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu ứng sinh học xạ Các hiệu ứng sinh học xạ VARANS-TSC LỊCH SỬ PHÁT HIỆN • • Phát ung thư da xạ gây nên báo cáo vào năm 1902 Phát bệnh bạch cầu xạ gây nên báo cáo năm 1911 * Những năm 20 TK XX: Ung thư xương xảy số họa sĩ sử dụng mực vẽ chứa Radium * Những năm 40 TK XX : Số lượng bệnh máu tăng đột biến người hành nghề chụp ảnh X quang VARANS-TSC PHẦN Các chế tác dụng xạ ion hóa VARANS-TSC Tác dụng trực tiếp Bức xạ ion hoá trực tiếp truyền lượng gây ion hoá phân tử sinh học dẫn đến tổn thương phân tử VARANS-TSC Tác dụng trực tiếp Bức xạ ion hóa + RH  R- + H+ Phá vỡ mối liên kết OH I R – C = NH imidol (enol) O II R – C = NH2 amide (ketol)VARANS-TSC Tác dụng gián tiếp - Cơ thể người cấu tạo từ nhiều loại tế bào, khối lượng nước chiếm khoảng 70% khối lượng tế bào Do xạ chiếu vào có xác suất tương tác với phân tử nước nhiều phân tử DNA - Cơ chế tổn thương gián tiếp xảy xạ ion hóa phân tử nước tạo gốc tự (có khả ơxi hóa cao), sau gốc tự khuếch tán tế bào công vào lên phân tử DNA gây tổn thương phân tử VARANS-TSC Tác dụng gián tiếp H Tia X Tia γ eP+ O H OHH+ Ho OHo VARANS-TSC Tác dụng gián tiếp RO2o HO o Ho OHo 10 OHo 3nm Ho VARANS-TSC Bỏng xạ X-quang can thiệp Nhìn cận cảnh vùng tổn thương sau 18-21 tuần 40 VARANS-TSC Hiệu ứng tất nhiên (tiếp) 41 − Các hiệu ứng tất nhiên kết nhiều trình khác nhau, chủ yếu tế bào bị chết chậm phân − Nếu liều đủ cao, phá hỏng chức tổ chức tế bào bị chiếu xạ Mức độ nghiêm trọng hiệu ứng tất chia chiếu xạ liều cao nhiên cá thể bị chiếu xạ tăng lên theo giá trị liều lớn ngưỡng xẩy hiệu ứng VARANS-TSC Một số hiệu ứng tất nhiên Hiệu ứng Đỏ da giai đoạn Bỏng da Ngưỡng liều hấp thụ Thời gian Bộ phận/mơ (phơi nhiễm cấp tính) phát hiệu (Gy) ứng Da (diện 100 mGy 0-2 tuần Khơng Khơng Khơng 3-4 tuần Khơng Có thể khơng 5-10 tuần Có khả sảy thai tự nhiên Không Các hiệu ứng tiềm tàng không chắn có Khơng thể q khó thấy để phát lâm sàng Có khả tăng xác suất dị tật tăng liều 18-27 tuần Không Không Không phát thấy thiếu hụt IQ liều chẩn đoán > 27 tuần Không Không Không áp dụng biện pháp y học chẩn đoán 11-17 tuần Tăng nguy giảm IQ chậm phát triển trí óc Reference: ACR Practice Guidelinefor Imaging pregnant or potentially pregnant adolescents and women with ionizing radiation (2008) VARANS-TSC Nguy ung thư sau chiếu xạ tới bào thai Xét nghiệm Loại Bộ phận chiếu chụp ngực / X-quang Não/ Chụp nhũ ảnh Chụp CT Đầu/cổ Chụp CT Chụp mạch phổi X-quang Bụng/khung chậu/hông Chụp CT Khung chậu/Ngực gan enema/chụp tĩnh X-quang Barium mạch /cột sống thắt lưng Chụp CT Cột sống thắt lưng/ổ bụng Chụp CT Khung xương chậu -3 Nguy ung thư tự nhiên: 2.10 50 Khoảng liều điển Nguy mắc ung hình lên thai nhi thư thời niên thiếu (mGy) xét nghiệm 0.001 – 0.01 < 10-6 0.01 – 0.1 10-6 - 10-5 0.1 – 10-5 - 10-4 – 10 10-4 - 10-3 10-50 TLTK: Health Protection Agency, RCE-9 10-3 – 5.10-3 VARANS-TSC Các biện pháp ngăn ngừa giảm thiểu ❖Tổng quát : • Thực tốt quản lý an toàn, đặc biệt kiểm soát liều (giới hạn liều để ngăn ngừa hiệu ứng tất nhiên + nguyên lý ALARA để giảm thiểu hiệu ứng ngẫu nhiên) • Nhận thức rõ yếu tố ảnh hưởng để giảm thiểu hiệu ứng sinh học BX ion hóa, biện pháp giảm liều suất liều • Đặc biệt lưu ý hiệu ứng sớm thông thường Khi quan sát được, báo cho Người phụ trách an toàn để xác minh điều tra cần 51 VARANS-TSC Các biện pháp ngăn ngừa giảm thiểu ❖Đối với nhân viên nữ mang thai • Nhân viên nữ làm việc môi trường cần thông báo cho Người phụ trách an tồn sớm • Người Phụ trách an toàn cần xem xét tư vấn cho Giám đốc điều chuyển nhân viên nữ mang thai sang vị trí khác khơng liên quan tới xạ • Theo dõi cẩn trọng tình trạng sức khỏe nhân viên nữ mang thai thai nhi, đặc biệt phát muộn (đã bị chiếu xạ đáng kể) 52 VARANS-TSC TỔNG KẾT − − − − − − 53 Các chế tác dụng xạ ion hóa: trực tiếp gián tiếp, Các giai đoạn biến đổi: hóa lý, sinh học, Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu ứng sinh học xạ, Các hiệu ứng sinh học xạ: cấp độ phân tử, tế bào, toàn thể, Các hiệu ứng sớm (các quan: máu quan tạo máu, hệ tiêu hóa, da) hiệu ứng muộn, Hiệu ứng tất nhiên hiệu ứng ngẫu nhiên VARANS-TSC HỎI VÀ ĐÁP ??? 54 VARANS-TSC ... dụng xạ lên thể người 2.Biết hiệu ứng sinh học xạ ion hóa Biết cách ngăn ngừa/giảm thiểu hiệu ứng VARANS-TSC NỘI DUNG Các chế tác dụng xạ ion hóa Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu ứng sinh học xạ Các... tố ảnh hưởng đến hiệu ứng sinh học xạ VARANS-TSC Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu ứng sinh học xạ a Liều chiếu, b Suất liều chiếu, c Diện tích bị chiếu, d Hiệu ứng nhiệt độ, d Hiệu ứng ôxy, e Hàm... sinh học có gắn phóng xạ nhiệt độ đóng băng để giảm chế tác dụng tử sinh học giảm dẫn đến giảm số phân tử sinh học bị tổn thương gián tiếp xạ VARANS-TSC e Hiệu ứng ôxy − − Độ nhạy cảm phóng xạ