1.1 Tầm quan trọng của vấn đề Dậy thì (puberty nguồn gốc tiếng latin có nghĩa là phủ lông vũ ), là một giai đoạn của cuộc đời chuyển từ thời kỳ trẻ em sang tuổi trưởng thành, diễn ra theo nhiều giai đoạn dưới sự kiểm soát chặt chẽ của hệ thống thần kinh nội tiết. Về phương diện lâm sàng, dậy thì là giai đoạn phát triển của cơ quan sinh dục với các đặc tính sinh dục phụ và khả năng sinh sản. Về phương diện sinh là sự trưởng thành, chín muồi của của trục vùng dưới đồi – tuyến yên – tuyến sinh dục. Tuổi dậy thì là thời kỳ chuyển tiếp từ giai đoạn trẻ thơ sang giai đoạn trưởng thành tính dục, là thời kỳ quá độ khi không còn là trẻ con. Đây là thời kỳ mà bất cứ một thiếu niên nào cũng phải trải qua những biến đổi quan trọng về thể chất cũng như về tâm lý. Tuổi dậy thì có sự dao động lớn, trung bình là 1011 tuổi ở trẻ gái , 1213 tuổi ở trẻ trai Ở tuổi dậy thì, tâm sinh lý thay đổi, làm cho hành vi ứng xử thay đổi, trẻ lúng túng. Khi một đứa trẻ bình thường đến tuổi dậy thì, những nhận thức của nó tương xứng với sự phát triển tính dục của cơ thể. Ngược lại, những đứa trẻ mắc chứng dậy thì sớm có nhu cầu về tính dục nhưng lại ở một cá nhân chưa phát triển về nhận thức, do vậy nhu cầu của chúng hoàn toàn mang tính bản năng. Sơ lược về tuổi dậy thì Đặc điểm sinh học Những yếu tố ảnh hưởng Vấn đề bệnh lý có thể xảy ra ở tuổi dậy thì Chăm sóc sức khỏe tuổi dậy thì Vấn đề giáo dục giới tính cho con em ở tuổi dậy thì
CHUYÊN ĐỀ SỨC KHỎE LỨA TUỔI ĐẶC ĐIỂM PHÁT TRIỂN GIAI ĐOẠN DẬY THÌ Đặt vấn đề 1.1 Tầm quan trọng vấn đề Dậy (puberty - nguồn gốc tiếng latin có nghĩa phủ lông vũ ), giai đoạn đời chuyển từ thời kỳ trẻ em sang tuổi trưởng thành, diễn theo nhiều giai đoạn kiểm soát chặt chẽ hệ thống thần kinh - nội tiết Về phương diện lâm sàng, dậy giai đoạn phát triển quan sinh dục với đặc tính sinh dục phụ khả sinh sản Về phương diện sinh trưởng thành, chín muồi của trục vùng đồi – tuyến yên – tuyến sinh dục Tuổi dậy thời kỳ chuyển tiếp từ giai đoạn trẻ thơ sang giai đoạn trưởng thành tính dục, thời kỳ q độ khơng trẻ Đây thời kỳ mà thiếu niên phải trải qua biến đổi quan trọng thể chất tâm lý Tuổi dậy có dao động lớn, trung bình 10-11 tuổi trẻ gái , 12-13 tuổi trẻ trai Ở tuổi dậy thì, tâm sinh lý thay đổi, làm cho hành vi ứng xử thay đổi, trẻ lúng túng Khi đứa trẻ bình thường đến tuổi dậy thì, nhận thức tương xứng với phát triển tính dục thể Ngược lại, đứa trẻ mắc chứng dậy sớm có nhu cầu tính dục lại cá nhân chưa phát triển nhận thức, nhu cầu chúng hồn tồn mang tính 1.2 Các nội dung trình bày Sơ lược tuổi dậy Đặc điểm sinh học Những yếu tố ảnh hưởng Vấn đề bệnh lý xảy tuổi dậy Chăm sóc sức khỏe tuổi dậy Vấn đề giáo dục giới tính cho em tuổi dậy II Nội dung chủ yếu 2.1 Sơ lược tuổi dậy Tuổi dậy thời kỳ chuyển tiếp từ giai đoạn trẻ thơ sang giai đoạn trưởng thành tính dục, thời kỳ q độ khơng trẻ chưa người lớn Đây thời kỳ mà thiếu niên phải trải qua biến đổi quan trọng thể chất tâm lý Biểu chung tuổi dậy Nữ giới xuất đường cong thể, núm vú phát triển, nở to hơn, tròn Nam giới thể vạm vỡ, xương phát triển, cao lớn Nữ giới bắt đầu thấy có kinh nguyệt nam giới bị mộng tinh (bắt đầu xuất tinh, xuất tinh lúc ngủ) Cả nam nữ nhanh chóng phát triển chiều cao Cả nam nữ tuổi dậy bắt đầu mọc lơng mu, trai mọc thêm râu Tâm lí tuổi dậy thay đổi bất thường - Giai đoạn tuổi dậy thì: 13-16 nam 12-15 nữ Dậy bé gái: Dấu hiệu là ngực phát triển Ngực nhú lên thành cục nhỏ núm vú, hai bên Những cục cứng có kích thước khác Thời điểm trẻ thường bắt đầu cao nhanh Sau khoảng tháng, lông mu xuất (mặc dù số trẻ, mọc lông mu lại biểu dậy thì), đến lơng nách Trong vài năm tiếp theo, ngực tiếp tục lớn lên, lơng mu và cơ quan sinh dục ngồi tăng trưởng dần dần, dẫn tới kỳ kinh nguyệt đầu tiên Cơ thể tiếp tục phát triển tồn q trình dậy hồn tất sau 3-4 năm, với ngực, quầng vú lông mu phát triển người lớn Trong giai đoạn dậy thì, bé gái thường cao trung bình - cm/năm, đạt đỉnh điểm kỳ kinh xuất Trẻ thường dừng cao khoảng năm sau có kinh Dậy bé trai Quá trình thường bắt đầu muộn trai Dấu hiệu dậy tăng kích thước tinh hồn Vài tháng sau, lơng mu bắt đầu mọc Lơng mu, lơng nách, tinh hồn và dương vật tiếp tục phát triển Nam đạt tốc độ tăng chiều cao tối đa chậm nữ 2-3 năm Hiện tượng thường bắt đầu bàn tay bàn chân to ra, đến cánh tay cẳng chân, thân ngực phát triển. Những thay đổi khác bao gồm giọng trầm hơn, cơ bắp to lên, có khả năng cương cứng và xuất tinh (đặc biệt xuất tinh tự nhiên, gọi 'giấc mơ ướt') Ở số em trai, ngực phát triển Những thay đổi tiếp tục, trình dậy hồn thành sau 3-4 năm với lơng mu, tinh hồn dương vật đạt kích thước người lớn Tiếp theo ngực râu phát triển Các bé trai đạt tốc độ tăng trưởng cao chậm bạn gái. Dậy hai giới liên quan tới mồ hôi nách, thể có mùi, mụn trứng cá 2.2 Những thay đổi tâm lý tuổi dậy Một đặc điểm tâm lý phổ biến tuổi dậy “muốn làm người lớn tự coi người lớn”:thất vọng, ấm ức “hình như” cha mẹ chưa nhận thấy bạn “đã lớn”,cảm thấy dường cha mẹ khơng hiểu tâm tư, suy nghĩ, tình cảm mình,khơng tâm nhiều với cha mẹ hồi bé Bắt đầu mở rộng mối quan hệ bạn bè, tập làm quen dần với sống xã hội, giao tiếp với người Bạn bè trở thành phần quan trọng, thiếu sống bạn trẻ Ý thức giới tính trở nên rõ rệt trước: bắt đầu có cảm nhận riêng thể Mỗi người có đặc điểm riêng hình dáng thể bên ngồi, màu da, màu mắt, vóc dáng, thân hình … Điều nhiễm sắc thể thể quy định chế độ dinh dưỡng, tập luyện hình thành nên Đến tuổi dậy thì, bắt đầu ý đến cách ăn mặc, đầu tóc cho đẹp trai, xinh gái 2.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới tuổi dậy Giai đoạn chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố di truyền, dinh dưỡng môi trường[ ] - Khối u: thường u nhỏ vùng hạ đồi - Chấn thương: đẻ, tai nạn - Nhiễm trùng: viêm màng não, viêm não, quai bị, abces não - Dị dạng bẩm sinh: não úng thuỷ, tật đầu nhỏ, hẹp ống Silvius - Hội chứng McCune- Albright - Thiếu hụt GH phối hợp: chiều cao thức thấp, nguyên nhân u hạ đồi, não úng thuỷ - Dinh dưỡng - Môi trường 2.4 Vấn đề bệnh lý xảy tuổi dậy Dậy sớm: Khi dấu hiệu dậy xuất trước tuổi trẻ gái trước 10 tuổi trẻ trai gọi dậy sớm Trẻ trai: Dậy sớm thật nguyên nhân trung ương (trục hạ đồi - tuyến yên): thường bệnh lý não mà 70% trường hợp u não Thể tích tinh hồn > cm 3, kèm với đặc tính sinh dục nam Có thể có triệu chứng thần kinh khối u Có thể có rối loạn nội tiết khác đái tháo nhạt Dậy sớm giả nguyên nhân ngoại biên (tuyến thượng thận, tuyến sinh dục): thể tích tinh hồn < cm 3, dương vật phát triển, bìu nhiều nếp nhăn, nhiễm sắc tố, với đặc tính sinh dục phụ nam Phân biệt dậy sớm thật dậy sớm giả dựa vào thể tích kích thước tinh hồn Dậy sớm giả khác giới, tiết mức estrogen gây vú to, có quầng vú (gynecomaties) Nguyên nhân sinh lý hay u thượng thận Trẻ gái: Dậy sớm thật đồng giới hay gặp trẻ gái trẻ trai, thường vô Tuyến vú phát triển trước tuổi, chiều cao tăng, lơng mu phát triển, có đặc tính sinh dục nữ, có kinh nguyệt Tuyến vú phát triển với xuất lơng mu dấu hiệu dậy sớm thật Dậy sớm giả đồng giới tiết sớm, khơng bình thường estrogen Trẻ phát triển dậy theo hướng nữ, vú to có kinh nguyệt Nguyên nhân ngoại vi u nang buồng trứng, u thượng thận nữ hố (hiếm gặp) Dậy sớm giả khác giới tiết nhiều androgen gây âm vật phì đại, có lơng mu Bệnh tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh, u vỏ thượng thận, u buồng trứng nam hố (hiếm gặp) Dậy sớm khơng hồn tồn: Lơng sinh dục phát triển đơn độc: Do tăng tiết hormon sinh dục vỏ thượng thận hay tế bào đích hệ thống lơng tăng tính nhạy cảm thụ thể Thường xảy lứa tuổi tuổi (3/1 trường hợp) Tăng nhẹ chiều cao tuổi xương Cần phải loại trừ u buồng trứng, u vỏ thượng thận, tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh Tuyến vú phát triển sớm đầy độc: Trẻ gái từ 1-3 tuổi (80%), dấu hiệu ngấm estrogene khơng có, hay có kín đáo, tăng nhẹ chiều cao tuổi xương Estrogene bình thường, đáp ứng mức với FSH Test LH -RH khơng đáp ứng Vú lớn tự thối lui 70% trường hợp Chứng vú to nam (gynecomaties) Do cân nồng độ estrogene nồng độ androgene Vú to sinh lý thời kỳ sơ sinh biến dần tháng đầu Thời kỳ tiền dậy thì, 70% giai đoạn P3-P4, kích thước nhỏ cm, không kéo dài năm Trẻ trai hồn tồn bình thường Vú to bệnh lý có đường kính > cm, kéo dài > năm, trẻ trai < 10 tuổi, độc tố hay dùng thuốc 2.5 Chăm sóc sức khỏe tuổi dậy Trẻ dậy cần có chăm sóc đặc biệt, kiểm tra kịp thời nhằm giải tỏa gánh nặng tâm lý cho trẻ cho cha mẹ, cải thiện chiều cao thể tránh nảy sinh hậu nghiêm trọng Chăm sóc sức khỏe tuổi dậy chia làm hai phần chăm sóc giải tỏa tâm lý chăm sóc dinh dưỡng đầy đủ cho trẻ 2.5.1 Dinh dưỡng cho tuổi dậy thì: Dậy giai đoạn quan trọng phát triển người Giai đoạn này, lượng lượng mà trẻ cần ngày tương đương với người bình thường (2.200 – 2.400 calo) Đây giai đoạn trẻ em cần chế độ dinh dưỡng đầy đủ hoàn thiện thể, phát triển nhanh mạnh thể lực, thay đổi nội tiết, hệ thần kinh tuyến sinh dục dậy giai đoạn trẻ hoạt động nhiều Chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ lứa tuổi đóng vai trò vơ quan trọng, định tầm vóc trẻ trưởng thành 2.5.2 Chăm sóc tâm lý, sức khỏe tuổi dậy thì: Giai đoạn dậy giai đoạn có biến chuyển nhiều thể tâm sinh lý, nhiều trẻ sợ hãi, tỏ lo lắng, hốt hoảng ngượng ngùng bị trêu chọc, điều ảnh hưởng nhiều đến tâm lý trẻ - đặc biệt trẻ nữ Vì bậc cha mẹ phải quan tâm theo sát em để kịp thời giáo dục động viên, an ủi lúc Cho trẻ biết trước thay đổi thể xảy phần giúp trẻ đỡ bỡ ngỡ dễ tiếp nhận 2.6 Vấn đề giáo dục giới tính cho em tuổi dậy Giáo dục giới tính (GDGT) cho trẻ em từ gia đình, nhà trường ngồi xã hội đặc tính tính dục cá nhân chịu ảnh hưởng từ nhiều nguồn khác nhau: từ cha mẹ, anh chị em, bạn bè, báo chí, sách vở, phim ảnh nguồn tiếp xúc bất ngờ xã hội + Các nhà nghiên cứu tình dục thống phát triển tình dục, mơi trường gia đình có vai trò đặc biệt quan trọng Nhất thơ ấu, vào lúc cha mẹ chưa có ý thức giáo dục + Dậy thời kỳ mà chàng trai, cô gái cần phải học cách giữ gìn vệ sinh sẽ, tập làm chủ hành vi, ngơn ngữ mình, phải biết tự kiểm tra ngơn ngữ, tâm trạng lẫn tính dục Trong giai đoạn cuối tuổi dậy thì, nhu cầu quan hệ tình cảm với người khác giới tính mạnh mẽ Giáo dục tình dục thật có mục đích chuẩn bị cho tâm lý phù hợp sống u đương để có đời sống tình dục thực hài lòng, thực hạnh phúc quan hệ vợ chồng sau Một vấn đề quan trọng đặt cách tiếp cận cha mẹ với vấn đề giáo dục giới tính để đạt hiệu quả: trước hết cha mẹ phải tự tin vào cơng việc GDGT mình, tùy theo lứa tuổi để lựa chọn nội dung phương pháp giáo dục thích hợp, nắm bắt đời sống tâm sinh lý Sáu nguyên tắc giúp trẻ tránh trường hợp đáng tiếc lứa tuổi dậy thì: Khơng cho phép trẻ hẹn hò sớm Nghiêm cấm trẻ tiếp xúc với mối nguy hiểm tiềm ẩn Tuyệt đối khơng cho phép trẻ hẹn hò với người lớn tuổi Khuyến khích trẻ hẹn hò, gặp gỡ theo nhóm Luôn quan tâm, theo dõi mối quan hệ trẻ Thực triệt để nguyên tắc “quốc có quốc pháp, gia có gia quy” (ThS Đào Thị Vân Anh, TT Nghiên cứu Giáo dục Phổ thơng) III Kết luận Dậy giai đoạn phát triển mạnh mẽ thể chất, sinh lý tâm lý, nữ dậy sớm nam Dậy sớm hay muộn, bình thường hay khơng bình thường phụ thuộc vào nhiều yếu tố di truyền-nội tiết, dinh dưỡng mơi trường Vì vậy, vấn đề chăm sóc sức khỏe tuổi dậy cho em cần trọng cân nhắc phương diện chăm dinh dưỡng, nếp sống chăm sóc tâm lý Trong đó, giáo dục giới tính cho học sinh nói chung lứa tuổi dậy nói riêng đặc biệt quan trọng, cần thực với nội dung, phương pháp địa điểm phù hợp với nơi đối tượng, đề cao vai trò nhà trường phụ huynh để đạt hiệu giáo dục tốt Nhận xét: Đây giai đoạn phát triển đặc biệt đời - thời kỳ chuyển tiếp từ giai đoạn trẻ thơ sang giai đoạn trưởng thành, với biến đổi mạnh mẽ thể chất, tâm sinh lý hoạt động chức hệ thống sinh sản Đây giai đoạn tăng tốc cuối phát triển tầm vóc người Do vậy, hiểu biết đặc điểm phát triển chăm sóc sức khỏe lứa tuổi quan trọng để trẻ có sống khỏe mạnh thể chất tâm lý tương lai HẾT ... lược tuổi dậy Đặc điểm sinh học Những yếu tố ảnh hưởng Vấn đề bệnh lý xảy tuổi dậy Chăm sóc sức khỏe tuổi dậy Vấn đề giáo dục giới tính cho em tuổi dậy II Nội dung chủ yếu 2.1 Sơ lược tuổi dậy. .. nhanh chóng phát triển chiều cao Cả nam nữ tuổi dậy bắt đầu mọc lơng mu, trai mọc thêm râu Tâm lí tuổi dậy thay đổi bất thường - Giai đoạn tuổi dậy thì: 13-16 nam 12-15 nữ Dậy bé gái:... gái: Dậy sớm thật đồng giới hay gặp trẻ gái trẻ trai, thường vô Tuyến vú phát triển trước tuổi, chiều cao tăng, lơng mu phát triển, có đặc tính sinh dục nữ, có kinh nguyệt Tuyến vú phát triển