NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CÁN BỘ Y TẾ TRƯỜNG HỌC TẠI TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2007

Y tế trường học (YTTH) là một nhiệm vụ quan trọng trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe học sinh. Đây là một công tác vừa trực tiếp vừa gián tiếp thực hiện mục tiêu giáo dục của Đảng và Nhà nước, coi “Giáo dục là quốc sách hàng đầu”. Trong những năm gần đây, đã có rất nhiều văn bản, chỉ thị, quyết định do Thủ tướng Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành chỉ đạo, hướng dẫn thực hiện nhằm tăng cường công tác y tế tại các trường học [2,3,7,8,17,19,14,21]. Nhìn chung, công tác YTTH đã và đang được các ngành các cấp, phụ huynh học sinh và nhân dân quan tâm, đã thu được những kết quả nhất định. Đặc biệt, nhiều tổ chức trong nước và quốc tế đã và đang có các chương trình dự án tài trợ công tác YTTH như Quĩ Nhi đồng liên hiệp quốc, tổ chức y tế thế giới(WHO), tổ chức Plan tại Việt nam, tổ chức mắt hột quốc tế v.v... [20]. Theo báo cáo tổng hợp tình hình YTTH năm 2002 của Bộ Y tế, chỉ có 44/61 tỉnh thành phố có báo cáo về YTTH, trong đó 40/61 tỉnh thành có ban chỉ đạo cấp tỉnh theo hướng dẫn của Liên Bộ (LB) Y Tế và Bộ Giáo dục và Đào tạo, 30/61 tỉnh có văn bản liên ngành y tế - giáo dục hướng dẫn các cấp thực hiện [21]. Chưa có tỉnh nào có đủ ban chỉ đạo y tế trường học cấp huyện. Các hoạt động YTTH triển khai chưa nhiều, nơi có triển khai cũng chỉ có một số nội dung như tạo phong trào xanh - sạch - đẹp, cung cấp nước uống cho học sinh, công tác khám sức khoẻ định kỳ, quản lý hồ sơ sức khoẻ hầu hết chưa thực hiện theo quy định [21]. Bên cạnh đó, nguồn lực thực hiện hoạt động YTTH còn rất nhiều bất cập như vấn đề đội ngũ cán bộ YTTH, kinh phí cho hoạt động YTTH, trách nhiệm của mỗi ngành (Y tế và Giáo dục) chưa được xác định rõ ràng. Những vấn đề này đã và đang là trở ngại cho việc nâng cao chất lượng và hiệu quả YTTH của từng địa phương và cả nước [18,20,21]. Phú Thọ là một tỉnh trung du miền núi, cách thủ đô Hà Nội 80 km về phía Bắc, phía Bắc giáp Tuyên Quang, Nam giáp Hòa Bình, Đông giáp Vĩnh Phúc và Hà Tây, Tây giáp Sơn La và Yên Bái. Phú Thọ ở vị trí tiếp giáp giữa Đông Bắc, đồng bằng sông Hồng và Tây Bắc, là trung tâm tiểu vùng Tây - Đông Bắc. Diện tích chiếm 1,2% diện tích cả nước và chiếm 5,4% diện tích vùng miền núi phía Bắc. Năm 2007, toàn tỉnh có 23 bệnh viện, 12 trung tâm y tế huyện và 273 trạm y tế xã, phường, thị trấn với 1528 giường bệnh, 70% trạm y tế được xây dựng kiên cố, 55% trạm y tế có bác sỹ, 100% trạm có y sỹ sản khoa hoặc nữ hộ sinh. Về trường học, năm 2007 tỉnh có tất cả 599 trường phổ thông với số học sinh là 250 448 em [13]. Nghiên cứu này là một phần trong đề tài cấp Bộ năm 2007 - 2009 với câu hỏi nghiên cứu là: · Ai là người thực hiện công tác y tế trường học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007? · Năng lực thực hiện của đối tượng thực hiện công tác y tế trường học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007?

Bộ GIáO DụC Và ĐàO TạO Bộ Y Tế TRƯờNG ĐạI HọC Y Hà NộI NGUYễN TUấN LINH NGHIÊN CứU THựC TRạNG CáN Bộ Y Tế TRƯờNG HọC TạI TỉNH PHú THọ NĂM 2007 KHóA LUậN TốT NGHIệP BáC Sỹ Y KHOA Khóa 2002-2008 Ngời hớng dẫn : ThS. Lê thị Thanh Xuân Hà nội - 2008 1 LờI CảM ƠN Trớc tiên tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu Trờng Đại Học Y Hà Nội Phòng Đào tạo Đại học Trờng Đại Học Y Hà Nội Khoa Y tế Công cộng Trờng Đại Học Y Hà Nội Đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình học tập và nghiên cứu. Đặc biệt tôi xin chân thành cảm ơn : Ths. Lê Thị Thanh Xuân, là ngời đã tận tình dìu dắt, chỉ bảo và trực tiếp hớng dẫn tôi hoàn thành khoá luận tốt nghiệp này. Tôi xin chân thành cảm ơn TS. Chu Văn Thăng - Chủ nhiệm Bộ môn Sức khoẻ Môi trờng và các thầy cô trong Bộ môn Sức khoẻ Môi trờng đã đ- a ra những ý kiến, nhận xét vô cùng quý báu để giúp tôi hoàn thành khoá luận này. Cuối cùng, tôi xin dành lời cảm ơn tới bố, mẹ và chị gái tôi cùng bạn bè đã luôn ở bên động viên, khuyến khích, giúp đỡ tôi rất nhiều trong suốt sáu năm học cũng nh trong thời gian làm khoá luận. Hà Nội,tháng 5 năm 2008 Nguyễn Tuấn Linh 2 DANH MôC C¸C Tõ VIÕT T¾T GDSK Gi¸o dôc søc khoÎ LB Liªn Bé NCSK N©ng cao søc khoÎ TH TiÓu häc THCS Trung häc c¬ së THPT Trung häc phæ th«ng TTLB Th«ng t Liªn Bé WHO Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi YTTH Y tÕ trêng häc 3 DANH MôC B¶NG Trang Bảng 3.1. Ph©n bố số trường theo cấp học tại tỉnh Phó Thọ năm 2007 .17 Bảng 3.2. Trường học cã c¸n bộ YTTH theo cấp học tại tỉnh Phó Thọ năm 2007 17 Bảng 3.3. Ph©n bố c¸n bộ YTTH theo cấp học v khu và ực .18 Bảng 3.4. Ph©n bố nhãm tuổi của c¸n bộ y tế trường học theo khu vực tại tØnh Phó Thọ năm 2007 19 Bảng 3.5. Ph©n bố giới của c¸n bộ YTTH tại tỉnh Phó Thọ năm 2007 21 Bảng 3.6. Tr×nh độ học vấn chuyªn ngh nh cà ủa c¸n bộ YTTH tại tỉnh Phó Thọ năm 2007 .22 Bảng 3.7. Ph©n bố h×nh thức c«ng t¸c của c¸n bộ YTTH tại tỉnh Phó Thọ năm 2007 .23 Bảng 3.8. Kinh nghiệm l m c«ng t¸c YTTH (sà ố năm) của c¸n bộ YTTH tại tỉnh Phó Thọ năm 2007 .25 Bảng 3.9. Ph©n bố tham gia c«ng t¸c YTTH của c¸n bộ YTTH tại tỉnh Phó Thọ năm 2007 .26 Bảng 3.10. Ph©n bố thời gian tham gia c«ng t¸c YTTH theo khu vực của c¸n bộ YTTH tại tỉnh Phó Thọ năm 2007 27 Bảng 3.11. Tỷ lệ c¸n bộ YTTH đã từng tham gia tập huấn về YTTH trong 5 năm trở lại đ©y tại tỉnh Phó Thọ 28 Bảng 3.12. Tỷ lệ c¸n bộ YTTH cã kiến thức đóng v à đủ về 4 nội dung chủ yếu của YTTH năm 2007 29 Bảng 3.13. Tỷ lệ c¸n bộ YTTH cã kiến thức đóng v à đủ về 8 nhiệm vụ YTTH tại tỉnh Phó Thọ năm 2007 .30 4 Bảng 3.14. Tỷ lệ c¸n bộ YTTH tiến h nh c¸c h×nh thà ức gi¸o dục sức khoẻ tại tỉnh Phó Thọ năm 2007 .31 Bảng 3.15. Tỷ lệ c¸n bộ YTTH tiến h nh c¸c h×nh thà ức gi¸o dôc sức khoẻ tại tỉnh Phó Thọ năm 2007 .31 Bảng 3.16. Tỷ lệ c¸n bộ YTTH cã khả năng tự thực hiện c¸c hoạt động để NCSK tại tỉnh Phó Thọ năm 2007 .32 Bảng 3.17. Tỷ lệ c¸n bộ YTTH cã khả năng tự thực hiện c¸c hoạt động n©ng cao sức khoẻ tại tỉnh Phó Thọ năm 2007 .33 5 DANH MụC BIểU Đồ Trang Biu 3.1. Phân b cán b YTTH theo cp hc 18 Biu 3.2. Phân b nhóm tui ca cán b .20 Bi u 3.3. Phân b gi i theo khu v c c a cán bộ YTTH tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 21 Bi u 3.4. Phân b trình h c v n chuyên ng nh theo khu vực của cán bộ YTTH tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 23 Biu 3.5. Phân b hình thức công tác của cán bộ YTTH theo khu vực tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 24 Biểu đồ 3.6. Phân bố tỷ lệ tham gia tập huấn về YTTH trong 5 năm trở lại đây theo khu vực của cán bộ YTTH tại tỉnh Phú Thọ 29 Biểu đồ 3.7. Phân bố tỷ lệ cán bộ YTTH có kiến thức đúng v dủ về 8 nhiệm vụ YTTH theo khu vực tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 . 30 Biểu đồ 3.8. Phân bố tỷ lệ cán bộ YTTH có khả năng tự thực hiện các hoạt động NCSK theo khu vực tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 .33 6 MụC LụC Trang NGUYễN TUấN LINH .1 LờI CảM ƠN .2 DANH MụC CáC Từ VIếT TắT 3 DANH MụC BảNG 4 ĐặT VấN Đề .8 CHƯƠNG I. TổNG QUAN .10 1.1. Tổng quan về y tế trờng học 10 1.1.1. Những khái niệm về y tế trờng học 10 1.1.2. Vai trò của y tế trờng học .11 1.1.3. Nội dung chủ yếu của y tế trờng học [7,23,24] .11 1.1.4. Nhiệm vụ của cán bộ y tế trờng học [7] .12 1.1.5. Quyền lợi của các bộ y tế trờng học [7] 12 1.2. Các nghiên cứu trên thế giới về y tế trờng học .13 1.3. Các nghiên cứu tại Việt Nam về y tế trờng học .15 1.3.1. Quá trình phát triển của y tế trờng học tại Việt Nam [20] 15 1.3.2. Các nghiên cứu tại Việt Nam về y tế trờng học tại Việt Nam .17 CHƯƠNG II. ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU 19 2.1. Địa điểm nghiên cứu 19 2.2. Đối tợng nghiên cứu .20 2.3. Phơng pháp nghiên cứu 20 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.2. Kỹ thuật thu thập số liệu 21 2.3.3. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu .21 Nghiên cứu định lợng (áp dụng công thức mô tả cắt ngang): 21 2.3.4. Xử lý số liệu .21 2.3.5. Các biện pháp khống chế sai số .21 2.4. Thời gian nghiên cứu 22 2.5. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 22 2.6. Nội dung nghiên cứu 22 2.6.1. Thực trạng nguồn nhân lực .22 2.6.2. Năng lực thực hiện của cán bộ YTTH .23 CHƯƠNG III. KếT QUả NGHIÊN CứU .24 3.1. Thông tin chung .24 3.2. Nguồn nhân lực thực hiện công tác y tế trờng học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 .26 3.3. Năng lực của đối tợng thực hiện công tác y tế trờng học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 .32 CHƯƠNG IV. BàN LUậN 43 4.1. Nguồn nhân lực thực hiện công tác YTTH tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 .43 4.2. Năng lực của đối tợng thực hiện công tác YTTH tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 45 KếT LUậN .49 1. Nguồn nhân lực thực hiện công tác YTTH tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 49 2. Năng lực của đối tợng thực hiện công tác YTTH tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 .49 7 KIếN NGHị 51 LờI CAM ĐOAN .52 TàI LIệU THAM KHảO 53 PHụ LụC .55 ĐặT VấN Đề Y tế trờng học (YTTH) là một nhiệm vụ quan trọng trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe học sinh. Đây là một công tác vừa trực tiếp vừa gián tiếp thực hiện mục tiêu giáo dục của Đảng và Nhà nớc, coi Giáo dục là quốc sách hàng đầu. Trong những năm gần đây, đã có rất nhiều văn bản, chỉ thị, quyết định do Thủ tớng Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành chỉ đạo, hớng dẫn thực hiện nhằm tăng cờng công tác y tế tại các trờng học [2,3,7,8,17,19,14,21]. Nhìn chung, công tác YTTH đã và đang đợc các ngành các cấp, phụ huynh học sinh và nhân dân quan tâm, đã thu đợc những kết quả nhất định. Đặc biệt, nhiều tổ chức trong nớc và quốc tế đã và đang có các chơng trình dự án tài trợ công tác YTTH nh Quĩ Nhi đồng liên hiệp quốc, tổ chức y tế thế giới(WHO), tổ chức Plan tại Việt nam, tổ chức mắt hột quốc tế v.v . [20]. Theo báo cáo tổng hợp tình hình YTTH năm 2002 của Bộ Y tế, chỉ có 44/61 tỉnh thành phố có báo cáo về YTTH, trong đó 40/61 tỉnh thành có ban chỉ đạo cấp tỉnh theo hớng dẫn của Liên Bộ (LB) Y Tế và Bộ Giáo dục và Đào tạo, 30/61 tỉnh có văn bản liên ngành y tế - giáo dục hớng dẫn các cấp thực hiện [21]. Cha có tỉnh nào có đủ ban chỉ đạo y tế trờng học cấp huyện. Các hoạt 8 động YTTH triển khai cha nhiều, nơi có triển khai cũng chỉ có một số nội dung nh tạo phong trào xanh - sạch - đẹp, cung cấp nớc uống cho học sinh, công tác khám sức khoẻ định kỳ, quản lý hồ sơ sức khoẻ hầu hết cha thực hiện theo quy định [21]. Bên cạnh đó, nguồn lực thực hiện hoạt động YTTH còn rất nhiều bất cập nh vấn đề đội ngũ cán bộ YTTH, kinh phí cho hoạt động YTTH, trách nhiệm của mỗi ngành (Y tế và Giáo dục) cha đợc xác định rõ ràng. Những vấn đề này đã và đang là trở ngại cho việc nâng cao chất lợng và hiệu quả YTTH của từng địa phơng và cả nớc [18,20,21]. Phú Thọ là một tỉnh trung du miền núi, cách thủ đô Hà Nội 80 km về phía Bắc, phía Bắc giáp Tuyên Quang, Nam giáp Hòa Bình, Đông giáp Vĩnh Phúc và Hà Tây, Tây giáp Sơn La và Yên Bái. Phú Thọ ở vị trí tiếp giáp giữa Đông Bắc, đồng bằng sông Hồng và Tây Bắc, là trung tâm tiểu vùng Tây - Đông Bắc. Diện tích chiếm 1,2% diện tích cả nớc và chiếm 5,4% diện tích vùng miền núi phía Bắc. Năm 2007, toàn tỉnh có 23 bệnh viện, 12 trung tâm y tế huyện và 273 trạm y tế xã, phờng, thị trấn với 1528 giờng bệnh, 70% trạm y tế đợc xây dựng kiên cố, 55% trạm y tế có bác sỹ, 100% trạm có y sỹ sản khoa hoặc nữ hộ sinh. Về trờng học, năm 2007 tỉnh có tất cả 599 trờng phổ thông với số học sinh là 250 448 em [13]. Nghiên cứu này là một phần trong đề tài cấp Bộ năm 2007 - 2009 với câu hỏi nghiên cứu là: Ai là ngời thực hiện công tác y tế trờng học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007? Năng lực thực hiện của đối tợng thực hiện công tác y tế trờng học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007? 9 Để trả lời câu hỏi trên, chúng tôi đã tiến hành thực hiện đề tài: Nghiên cứu thực trạng cán bộ y tế trờng học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 với các mục tiêu sau đây: 1. Mô tả nguồn nhân lực thực hiện công tác y tế trờng học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007. 2. Mô tả năng lực thực hiện của đối tợng thực hiện công tác y tế trờng học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007. CHƯƠNG I. TổNG QUAN 1.1. Tổng quan về y tế trờng học 1.1.1. Những khái niệm về y tế trờng học Cho tới nay khái niệm về YTTH cha đợc định nghĩa rõ ràng trong các tài liệu nên trong phần này tôi trích dẫn khái niệm về trờng học nâng cao sức khỏe (NCSK) (health promoting school) đã đợc WHO xây dựng. Theo WHO, Trờng học nâng cao sức khoẻ là trờng học trong đó cả lời nói và việc làm đều có những hoạt động hỗ trợ và cam kết thúc đẩy sức khoẻ toàn diện cho tất cả mọi thành viên cộng đồng trong nhà trờng từ tình cảm, xã hội, thể chất đến các vấn đề đạo đức [7,24]. YTTH là 1 bộ phận của y tế nói chung nhng mang những đặc thù riêng: là tổ chức y tế chăm sóc sức khoẻ cho học sinh thuộc hệ thống giáo dục đào tạo, đặc biệt chú ý đến lứa tuổi học sinh phổ thông, nhà trẻ và mẫu giáo. YTTH là một nghề đòi hỏi những kỹ năng tổng hợp của nhiều chuyên môn, rất cần thiết cho sự phát triển tâm sinh lý bình thờng của học sinh. 10