VIEM RUOT MAN y5 2017 trung

CÁC BỆNH VIÊM RUỘT MẠN (IBD) CÁC BỆNH VIÊM RUỘT MẠN • Khơng bao gồm: bệnh viêm ruột mạn có nguyên nhân rõ ràng (Amip, Salmonella, Lao ) CÁC BỆNH VIÊM RUỘT MẠN • IBD: Inflammatory Bowel Diseases • MICI: Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales GỒM bệnh chính: 1.BỆNH CROHN: Regional enteritis Ileite terminale VIÊM ĐẠI TRỰC TRÀNG CHẢY MÁU UlCERATIVE COLITIS RCH (Recto-colite hemorragique) ĐẠI CƯƠNG Bệnh Crohn hay viêm ruột vùng loét ĐT (viêm đại-trực tràng chảy máu) có đặc điểm chung: - Tình trạng viêm mạn tính ruột - Thiếu niên người trẻ - Tiến triển kéo dài, tăng giảm không lành tự phát - Bệnh nguyên chưa rõ - Chưa có phương pháp điều trị nội khoa tận gốc - Ðiều trị thuốc kháng viêm, corticoide ức chế miễn dịch có hiệu qủa không định CROHN Bệnh nguyên chế bệnh sinh tự miễn - Thương tổn ruột = hậu qủa hoạt hóa khơng kiểm soát hệ thống miễn dịch niêm mạc Các triệu chứng lâm sàng Các triệu chứng thường gặp: - Ðau bụng: thường gặp, có vị trí thay đổi, thường đau quặn dọc khung ĐT, ± hội chứng Koenig - Ði chảy: có chảy mỡ máu, tần số thay đổi - Trong đợt cấp: suy nhược, chán ăn, sút cân sốt nhẹ Các triệu chứng lâm sàng (tt) - Hội chứng giả ruột thừa - Hội chứng lỵ - Hội chứng giống bệnh ĐT chức - Viêm ĐT cấp nặng Các triệu chứng lâm sàng (tt) Các thương tổn vùng hậu môn - tầng sinh môn - Các vết xước loét cấp - Áp xe - Lỗ dò: da, ĐT-ruột non, dò bàng quang dò sinh dục Thể lệ thuộc corticoid thể tiến triển mạn tính - Azathioprine - Nếu thất bại, Methotrexate - Nếu thất bại, phẫu thuật Corticoid liều thấp (