Ha glucose mau 2015

HẠ GLUCOSE MÁU ĐẠI CƯƠNG - Hạ glucose máu: biến chứng thường gặp nặng bnh ĐTĐ - Hạ G máu: biểu LS, CLS G máu huyết tương TM < 70 mg/dl (3,9 mmol/l) Phân loại hạ glucose máu • Hạ glucose máu có triệu chứng • G 70 tuổi, thuốc có T ½ dài + Suy thận, suy gan: tăng nhạy cảm với thuốc hạ G máu + Không áp dụng tiêu chuẩn cân G máu lý tưởng bnh ĐTĐ > 60 tuổi + Chú ý tượng Somogyi 4.2 Điều trị BL gây hạ G máu U tụy tiết insulin - Phẫu thuật - Diazoxide (uống TM) 300-1200 mg/ngày + lợi tiểu - Octreotide TDD 100-600 µg/ngày - Hóa trị Streptozocine – FU - Chống hạ G máu chuyền G điều trị thêm Sandostatin U tụy tiết insulin - Phẫu thuật - Chống hạ G máu chuyền G - Chuyền da Glucagon liên tục Bnh phẫu thuật cắt dày - Giáo dục cách nhận biết cách xứ trí hạ G máu - G ưu trương glucagon ln có sẵn - Chia nhiều bữa ăn - Giảm loại đường hấp thu nhanh - Thức ăn phối hợp protid glucid V DỰ PHÒNG - Giáo dục cách phát hiện, xử trí hạ G máu cho bệnh nhân ĐTĐ thân nhân - Xử trí hạ G cần cấp thời, chỗ, biện pháp chỗ trước chuyển viện, không nên chờ KQ G máu + Lưu ý tác dụng hạ G máu số thuốc phối hợp: Allopurinol Clofibrate Thuốc chống đông Indomethacine Salicylate … Chẹn bêta Cimetidine Hydralazine Phenylbutazone Quinine + Tránh tư tưởng “Đường kẻ thù” bệnh nhân ĐTĐ + Phương châm “KHÔNG ĂN KHÔNG DÙNG THUỐC HẠ ĐƯỜNG HUYẾT, NẾU DÙNG THUỐC HẠ ĐƯỜNG HUYẾT BẮT BUỘC PHẢI ĂN” ...ĐẠI CƯƠNG - Hạ glucose máu: biến chứng thường gặp nặng bnh ĐTĐ - Hạ G máu: biểu LS, CLS G máu huyết tương TM < 70 mg/dl (3,9 mmol/l) Phân loại hạ glucose máu • Hạ glucose máu có triệu... Tim đập nhanh Lo âu Mạch nảy mạnh Dị cảm Hồi hộp đánh trống ngực Run rẩy Hệ thần kinh thiếu glucose Yếu, mệt Mù vỏ não Hoa mắt, chóng mặt Giảm thân nhiệt Đau đầu Co giật Lú lẫn Hơn mê Thay đổi... tiêm – ăn - Vận động - BL dày ĐTĐ - Stress: tăng liều ins - Có thai - Suy thận - Thuốc phối hợp: SU, chẹn bêta, clofibrate, indomethacin, UCMC … Aspart, lispro, glulisine (4 hours) Plasma insulin