Tăng cường quản lý sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ cho phát triển y tế

1. Lý do chọn đề tàiNgày nay, cùng với sự phát triển của kinh tế, xã hội, người dân ngày càng quan tâm hơn đến các dịch vụ y tế để đảm bảo có đủ sức khỏe để tái sản xuất sức lao động. Trong những năm qua, tình trạng sức khỏe của người Việt Nam đã có những cải thiện rõ rệt, tuổi thọ trung bình đã tăng lên 72,8 tuổi, tỷ suất tử vong trẻ em dưới 1 tuổi chỉ còn 1,6%, tỷ số tử vong mẹ là 69100.000 dân (2009), tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi thể nhẹ cân giảm bền vững, chỉ còn 18,9% năm 2009… Những kết quả đáng khích lệ này có được dựa trên các chính sách của Đảng và Nhà nước, đặc biệt phải kể đến việc thực hiện Nghị quyết số 182008NQQH12 ngày 0362009 của Quốc hội về đẩy mạnh thực hiện chính sách, pháp luật, xã hội hóa để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân. Tiếp theo nguồn vốn hỗ trợ có mục tiêu cho y tế từ ngân sách trung ương đầu tư cho các cơ sở y tế địa phương, nguồn vốn trái phiếu chính phủ (TPCP) đầu tư cho y tế bắt đầu được thực hiện từ kế hoạch vốn năm 2008 bao gồm nguồn vốn TPCP đầu tư cho các bệnh viện tuyến huyện và các phòng khám đa khoa khu vực (theo Đề án phê duyệt tại Quyết định số 472008QĐTTg) và đầu tư cho các bệnh viện tuyến tỉnh (theo Đề án phê duyệt tại Quyết định số 930QĐTTg).Hiệu quả của nguồn vốn TPCP đầu tư cho lĩnh vực y tế có thể dễ dàng nhận thấy ở nhiều vùng, miền trên cả nước, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân; tạo điều kiện thuận lợi cho người nghèo, người dân ở vùng nông thôn, vùng núi, vùng sâu, vùng xa có điều kiện tiếp cận các dịch vụ y tế có chất lượng ngày càng cao; góp phần làm giảm tình trạng quá tải của các bệnh viện tuyến cuối và nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ y tế. Tuy nhiên, trong quá trình lập kế hoạch và phân bổ vốn xuất hiện nhiều mặt hạn chế và bất cập. Hiện nay, việc lập kế hoạch và phân bổ vốn còn thiếu các nguyên tắc, tiêu chí phân bổ rõ ràng để tạo sự minh bằng, công bằng giữa các Bộ ngành, địa phương, tạo kẽ hở cho cơ chế xin cho; kế hoạch chưa có được sự tham gia của các bên liên quan nên chưa phản ánh hết được nhu cầu và điều kiện thực tế của từng dự án. Chính những yếu kém này làm ảnh hưởng đến các khâu tiếp theo như thực hiện dự án, bàn giao đi vào sử dụng làm phát sinh tình trạng các công trình kéo dài, không kịp thời đưa vào sử dụng, kéo dài tình trạng quá tải bệnh viện với 2, 3 bệnh nhân cùng một giường, hệ thống máy móc trang thiết bị được đầu tư không đồng bộ, không có cán bộ kỹ thuật để sử dụng, thiếu nhân lực y tế...Trên cơ sở sự cần thiết của việc quản lý về sử dụng vốn TPCP cho phát triển y tế ở nước ta hiện nay và thực tế triển khai của các cơ chế, chính sách về quản lý nguồn vốn này còn nhiều bất cập nên luận văn này chọn đề tài: “Tăng cường quản lý sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ cho phát triển y tế” để nghiên cứu. Đề tài cũng gắn trực tiếp với công việc của tác giả, hiện đang là chuyên viên Vụ Lao động, Văn hóa, Xã hội – Bộ Kế hoạch và Đầu tư với mục đích là phân tích thực trạng về quản lý sử dụng vốn TPCP hiện nay, đặc biệt là về lập kế hoạch và phân bổ vốn và đưa ra được một số giải pháp phù hợp nhằm hướng đến một hệ thống quản lý về TPCP trong lĩnh vực y tế đồng bộ, có hiệu quả.2. Mục tiêu nghiên cứuLuận văn hướng đến các mục tiêu cụ thể như sau: Làm rõ vai trò của quản lý Nhà nước về TPCP, các hình thức TPCP ở Việt Nam, đặc biệt là TPCP dùng trong lĩnh vực y tế. Đánh giá tình hình thực hiện và hiệu quả của hệ thống cơ chế, chính sách về điều hành, quản lý nguồn vốn TPCP trong lĩnh vực y tế hiện nay, trong đó nhấn mạnh đến khâu lập kế hoạch và phân bổ vốn với rất nhiều bất cập. Đề xuất một số giải pháp cụ thể để để cải tiến khâu lập KH và phân bổ vốn TCCP cho lĩnh vực y tế.3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: là các cơ chế, chính sách quản lý Nhà nước về TPCP cho phát triển y tế, đặc biệt là khâu lập kế hoạch và phân bổ vốn Phạm vi nghiên cứu: + Về nội dung: Việc tăng cường quản lý sử dụng vốn TPCP cho phát triển y tế được triển khai ở cả 3 nội dung: lập kế hoạch – phân bổ vốn, quá trình thực hiện và quá trình hoàn thành, bàn giao đi vào sử dụng. Sự khác biệt giữa vốn từ trung ương và địa phương nằm ở khâu đầu tiên là lập kế hoạch và phân bổ vốn, là nội dung quan trọng và đang tồn tại rất nhiều bất cập cần tháo gỡ còn 2 nội dung về quá trình thực hiện và bàn giao đi vào sử dụng là tương tự nhau giữa các dự án sử dụng vốn trung ương và địa phương và 2 nội dung này cần được phân tích ở từng dự án cụ thể, do đó, đề tài đi sâu vào phân tích khâu lập kế hoạch và phân bổ vốn.Luận văn tập trung vào các cơ chế, chính sách quản lý Nhà nước về TPCP ở góc độ đầu ra, tức là việc sử dụng vốn TPCP để đầu tư cho các công trình do Nhà nước quy định, không phân tích việc huy động TPCP, lãi suất, các nội dung về tài chính, tín dụng…+ Về thời gian: Luận văn nghiên cứu về các cơ chế, chính sách trong giai đoạn 20082012.+ Về không gian: luận văn nghiên cứu trên phạm vi toàn quốc.4. Phương pháp nghiên cứu:Luận văn sử dụng khung lý thuyết về vai trò của việc đầu tư bằng nguồn vốn TPCP để phân tích thực trạng, áp dụng phương pháp nghiên cứu cả định lượng và định tính trong thu thập và xử lý thông tin, trong đó sử dụng các dữ liệu đã có sẵn được thu thập từ Bộ Kế hoạch và Đầu tư, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Kho bạc Nhà nước về tình hình giải ngân, các tỉnh, thành phố trong cả nước, Ban chỉ đạo Đề án 47 và 930… 45. Phương pháp nghiên cứuLuận văn sử dụng khung lý thuyết về vai trò của việc đầu tư bằng vốn TPCP để phân tích thực trạng, áp dụng phương pháp nghiên cứu định tính trong thu thập và xử lý thông tin, trong đó sử dụng các dữ liệu đã có sẵn được thu thập từ Bộ Kế hoạch và Đầu tư, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Kho bạc Nhà nước về tình hình giải ngân, các tỉnh, thành phố trong cả nước, Ban chỉ đạo Đề án 47 và 930… 5. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài Về phương diện lý luận: luận văn đã áp dụng lý thuyết về quản lý Nhà nước về kinh tế, cụ thể là việc đầu tư phát triển dựa vào nguồn vốn TPCP. Về phương diện thực tiễn: luận văn hướng đến việc xem xét các cơ chế, chính sách hiện có của Nhà nước về TPCP trong lĩnh vực y tế, phân tích những mặt đã làm được cũng như mặt còn hạn chế và từ đó đưa ra các giải pháp về việc lập kế hoạch và phân bổ vốn một cách chi tiết, cụ thể nhằm mục tiêu nâng cao hiệu quả quản lý Nhà nước về lĩnh vực này, đảm bảo cho nhu cầu phát triển của cộng đồng và toàn xã hội.

MỤC LỤC MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU .4 CHƯƠNG 1: VAI TRỊ CỦA TRÁI PHIẾU CHÍNH PHỦ TRONG ĐẦU TƯ CÔNG CHO PHÁT TRIỂN Y TẾ 1.1 Một số khái niệm đầu tư công trái phiếu Chính phủ 1.1.1 Khái niệm đầu tư công .4 1.1.2 Phạm vi đầu tư công 1.1.3 Khái niệm trái phiếu Chính phủ 1.1.4 Các loại trái phiếu Chính phủ 1.1.5 Phân biệt trái phiếu Chính phủ với loại trái phiếu khác 1.2 Vai trò trái phiếu Chính phủ đầu tư cơng cho phát triển y tế 1.2.1 Vai trò trái phiếu Chính phủ đầu tư cơng 1.2.1.1 Đặc điểm lĩnh vực đầu tư trái phiếu Chính phủ 1.2.1.2 Vai trò trái phiếu Chính phủ đầu tư cơng 1.2.2 Vai trò trái phiếu Chính phủ đầu tư cho phát triển y tế 12 1.2.2.1 Đặc điểm ngành y tế 12 1.2.2.2 Đặc điểm trái phiếu Chính phủ đầu tư cho phát triển y tế 12 1.2.3 Sự cần thiết phải tăng cường quản lý sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ đầu tư cho phát triển y tế 17 1.3 Nội dung quản lý sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ đầu tư cho phát triển y tế .19 1.3.1 Lập Kế hoạch – Phân bổ vốn 19 1.3.2 Quá trình thực 20 1.3.3 Quá trình đưa vào vận hành, sử dụng 21 1.4 Tiêu chí đánh giá hiệu sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ đầu tư cho phát triển y tế 22 1.4.1 Minh bạch .22 1.4.2.Trách nhiệm .23 1.4.3 Có tham gia 24 1.4.4 Tiên liệu 24 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG VỐN TRÁI PHIẾU CHÍNH PHỦ CHO PHÁT TRIỂN Y TẾ 25 2.1 Tình hình đầu tư cho mạng lưới y tế thời gian qua 25 2.1.1 Xu đầu tư cho mạng lưới y tế thời gian qua Error! Bookmark not defined 2.1.2 Cơ cấu vốn đầu tư cho phát triển mạng lưới y tế .25 2.1.3 Tình hình đầu tư cho phát triển y tế vốn TPCP .27 2.1.3.1 Cơ cấu vốn TPCP đầu tư cho phát triển y tế Error! Bookmark not defined 2.1.3.2 Tình hình giải ngân vốn TPCP 27 2.2 Thực trạng quản lý sử dụng vốn TPCP đầu tư cho phát triển y tế 30 2.2.1 Một số nội dung điều hành Chính phủ vốn TPCP y tế giai đoạn 2008-2012 30 2.2.2 Thực trạng quản lý sử dụng vốn TPCP đầu tư cho phát triển y tế 35 2.2.2.1 Minh bạch 35 2.2.2.2 Trách nhiệm 38 2.2.2.3 Sự tham gia .43 2.2.2.4 Tiên liệu 53 2.3 Đánh giá tình hình quản lý sử dụng vốn TPCP đầu tư cho phát triển y tế 55 2.3.1 Kết đạt việc thay đổi chế quản lý sử dụng vốn TPCP đầu tư cho phát triển y tế 55 2.3.2 Hạn chế 56 2.3.3 Nguyên nhân 57 2.3.3.1 Lập kế hoạch phân bổ vốn ngắn hạn 57 2.3.3.2 Thiếu tiêu chí phân bổ vốn 58 2.3.3.3 Về công tác giám sát đánh giá (GS&ĐG) 58 2.3.3.4 Về hệ thống tổ chức đội ngũ cán ngành kế hoạch 60 CHƯƠNG 3: CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG VỐN TRÁI PHIẾU CHÍNH PHỦ CHO PHÁT TRIỂN Y TẾ .61 3.1 Quan điểm 61 3.1.1 Nhu cầu đầu tư phát triển y tế tới năm 2020 61 3.1.1.1 Các để dự báo nhu cầu đầu tư phát triển y tế tới năm 2020 61 3.1.1.2 Mục tiêu ngành y tế đến năm 2020, tầm nhìn 2030 63 3.1.1.3 Nhu cầu đầu tư cho phát triển y tế đến năm 2020 .64 3.1.2 Quan điểm việc trì nguồn vốn TPCP cho phát triển y tế đến năm 2020 65 3.1.2.1 Vốn TPCP vốn vay với lãi suất cao nên việc sử dụng không hiệu nguồn vốn dẫn đến gánh nặng cho kinh tế 65 3.1.2.2 Vẫn cần phải tiếp tục bố trí vốn TPCP cho phát triển y tế giai đoạn tới 66 3.1.2.3 Cần sử dụng hiệu vốn TPCP mối quan hệ tương tác với nguồn vốn khác .68 3.2 Các giải pháp tăng cường quản lý sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ cho phát triển y tế 69 3.2.1 Lập kế hoạch phân bổ vốn trung hạn 69 3.2.2 Giải pháp phân bổ vốn đầu tư .72 3.2.3 Cải thiện hệ thống thông tin, liệu phục vụ kế hoạch 74 3.2.4 Từng bước nâng cao hiệu công tác giám sát đánh giá 75 3.2.5 Nâng cao lực đội ngũ cán kế hoạch .75 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH VẼ BẢNG Bảng 2.1 Thống kê tình hình thực dự án sử dụng vốn TPCP đầu tư cho phát triển y tế Error: Reference source not found BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ % chi cho y tế trung bình nước theo mức thu nhập GDP bình quân đầu người (tính theo PPP) 28 Biểu đồ 2.2 Cơ cấu nguồn vốn đầu tư nhà nước cho lĩnh vực y tế giai đoạn 2006-2012 .29 Biểu đồ 2.4 Vốn giải ngân TPCP y tế giai đoạn 2008-2012 31 Biểu đồ 2.5 Cơ cấu vốn TPCP theo vùng miền 31 HÌNH VẼ Hình 1.1 Các loại trái phiếu Hình 1.2 Các tiêu chí quản lý tài cơng 22 PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Ngày nay, với phát triển kinh tế, xã hội, người dân ngày quan tâm đến dịch vụ y tế để đảm bảo có đủ sức khỏe để tái sản xuất sức lao động Trong năm qua, tình trạng sức khỏe người Việt Nam có cải thiện rõ rệt, tuổi thọ trung bình tăng lên 72,8 tuổi, tỷ suất tử vong trẻ em tuổi 1,6%, tỷ số tử vong mẹ 69/100.000 dân (2009), tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi thể nhẹ cân giảm bền vững, 18,9% năm 2009… Những kết đáng khích lệ có dựa sách Đảng Nhà nước, đặc biệt phải kể đến việc thực Nghị số 18/2008/NQ-QH12 ngày 03/6/2009 Quốc hội đẩy mạnh thực sách, pháp luật, xã hội hóa để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân Tiếp theo nguồn vốn hỗ trợ có mục tiêu cho y tế từ ngân sách trung ương đầu tư cho sở y tế địa phương, nguồn vốn trái phiếu phủ (TPCP) đầu tư cho y tế bắt đầu thực từ kế hoạch vốn năm 2008 bao gồm nguồn vốn TPCP đầu tư cho bệnh viện tuyến huyện phòng khám đa khoa khu vực (theo Đề án phê duyệt Quyết định số 47/2008/QĐ-TTg) đầu tư cho bệnh viện tuyến tỉnh (theo Đề án phê duyệt Quyết định số 930/QĐ-TTg) Hiệu nguồn vốn TPCP đầu tư cho lĩnh vực y tế dễ dàng nhận thấy nhiều vùng, miền nước, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân; tạo điều kiện thuận lợi cho người nghèo, người dân vùng nông thôn, vùng núi, vùng sâu, vùng xa có điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng ngày cao; góp phần làm giảm tình trạng q tải bệnh viện tuyến cuối nâng cao chất lượng đội ngũ cán y tế Tuy nhiên, trình lập kế hoạch phân bổ vốn xuất nhiều mặt hạn chế bất cập Hiện nay, việc lập kế hoạch phân bổ vốn thiếu nguyên tắc, tiêu chí phân bổ rõ ràng để tạo minh bằng, công Bộ ngành, địa phương, tạo kẽ hở cho chế xin cho; kế hoạch chưa có tham gia bên liên quan nên chưa phản ánh hết nhu cầu điều kiện thực tế dự án Chính yếu làm ảnh hưởng đến khâu thực dự án, bàn giao vào sử dụng làm phát sinh tình trạng cơng trình kéo dài, khơng kịp thời đưa vào sử dụng, kéo dài tình trạng tải bệnh viện với 2, bệnh nhân giường, hệ thống máy móc trang thiết bị đầu tư không đồng bộ, cán kỹ thuật để sử dụng, thiếu nhân lực y tế Trên sở cần thiết việc quản lý sử dụng vốn TPCP cho phát triển y tế nước ta thực tế triển khai chế, sách quản lý nguồn vốn nhiều bất cập nên luận văn chọn đề tài: “Tăng cường quản lý sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ cho phát triển y tế” để nghiên cứu Đề tài gắn trực tiếp với công việc tác giả, chuyên viên Vụ Lao động, Văn hóa, Xã hội – Bộ Kế hoạch Đầu tư với mục đích phân tích thực trạng quản lý sử dụng vốn TPCP nay, đặc biệt lập kế hoạch phân bổ vốn đưa số giải pháp phù hợp nhằm hướng đến hệ thống quản lý TPCP lĩnh vực y tế đồng bộ, có hiệu Mục tiêu nghiên cứu Luận văn hướng đến mục tiêu cụ thể sau: - Làm rõ vai trò quản lý Nhà nước TPCP, hình thức TPCP Việt Nam, đặc biệt TPCP dùng lĩnh vực y tế - Đánh giá tình hình thực hiệu hệ thống chế, sách điều hành, quản lý nguồn vốn TPCP lĩnh vực y tế nay, nhấn mạnh đến khâu lập kế hoạch phân bổ vốn với nhiều bất cập - Đề xuất số giải pháp cụ thể để để cải tiến khâu lập KH phân bổ vốn TCCP cho lĩnh vực y tế Đối tượng phạm vi nghiên cứu: - Đối tượng nghiên cứu: chế, sách quản lý Nhà nước TPCP cho phát triển y tế, đặc biệt khâu lập kế hoạch phân bổ vốn - Phạm vi nghiên cứu: + Về nội dung: Việc tăng cường quản lý sử dụng vốn TPCP cho phát triển y tế triển khai nội dung: lập kế hoạch – phân bổ vốn, trình thực q trình hồn thành, bàn giao vào sử dụng Sự khác biệt vốn từ trung ương địa phương nằm khâu lập kế hoạch phân bổ vốn, nội dung quan trọng tồn nhiều bất cập cần tháo gỡ nội dung q trình thực bàn giao vào sử dụng tương tự dự án sử dụng vốn trung ương địa phương nội dung cần phân tích dự án cụ thể, đó, đề tài sâu vào phân tích khâu lập kế hoạch phân bổ vốn Luận văn tập trung vào chế, sách quản lý Nhà nước TPCP góc độ đầu ra, tức việc sử dụng vốn TPCP để đầu tư cho cơng trình Nhà nước quy định, khơng phân tích việc huy động TPCP, lãi suất, nội dung tài chính, tín dụng… + Về thời gian: Luận văn nghiên cứu chế, sách giai đoạn 2008-2012 + Về không gian: luận văn nghiên cứu phạm vi toàn quốc Phương pháp nghiên cứu: Luận văn sử dụng khung lý thuyết vai trò việc đầu tư nguồn vốn TPCP để phân tích thực trạng, áp dụng phương pháp nghiên cứu định lượng định tính thu thập xử lý thơng tin, sử dụng liệu có sẵn thu thập từ Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Kho bạc Nhà nước tình hình giải ngân, tỉnh, thành phố nước, Ban đạo Đề án 47 930… 45 Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng khung lý thuyết vai trò việc đầu tư vốn TPCP để phân tích thực trạng, áp dụng phương pháp nghiên cứu định tính thu thập xử lý thơng tin, sử dụng liệu có sẵn thu thập từ Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Kho bạc Nhà nước tình hình giải ngân, tỉnh, thành phố nước, Ban đạo Đề án 47 930… Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài - Về phương diện lý luận: luận văn áp dụng lý thuyết quản lý Nhà nước kinh tế, cụ thể việc đầu tư phát triển dựa vào nguồn vốn TPCP - Về phương diện thực tiễn: luận văn hướng đến việc xem xét chế, sách có Nhà nước TPCP lĩnh vực y tế, phân tích mặt làm mặt hạn chế từ đưa giải pháp việc lập kế hoạch phân bổ vốn cách chi tiết, cụ thể nhằm mục tiêu nâng cao hiệu quản lý Nhà nước lĩnh vực này, đảm bảo cho nhu cầu phát triển cộng đồng toàn xã hội CHƯƠNG VAI TRỊ CỦA TRÁI PHIẾU CHÍNH PHỦ TRONG ĐẦU TƯ CÔNG CHO PHÁT TRIỂN Y TẾ 1.1 Một số khái niệm đầu tư cơng trái phiếu Chính phủ 1.1.1 Khái niệm đầu tư công Đầu tư công hiểu việc đầu tư vốn nhà nước vào chương trình, dự án phát triển kinh tế - xã hội, khơng nhằm mục đích kinh doanh (khơng nhằm mục đích thu lợi nhuận từ việc khai thác, sử dụng dự án đầu tư), có dự án khơng có khả thu hồi vốn, thu hồi tồn phần vốn Vốn nhà nước bao gồm vốn ngân sách nhà nước chi đầu tư phát triển theo quy định Luật Ngân sách nhà nước; vốn huy động từ quỹ đất nguồn tài nguyên địa phương; nguồn cân đối ngân sách có tài khoản ngân sách nhà nước gồm vốn vay ODA cân đối ngân sách nhà nước để thực chương trình, dự án đầu tư; vốn huy động nhà nước từ trái phiếu Chính phủ, trái phiếu quyền địa phương, cơng trái quốc gia nguồn vốn khác nhà nước Như vậy, TPCP nguồn hình thành nên quỹ đầu tư cơng nhà nước Do đó, bên cạnh yêu cầu đặc thù TPCP, trước hết nguồn vốn phải tuân thủ mục tiêu, qui định đầu tư công nhà nước 1.1.2 Phạm vi đầu tư cơng a) Chương trình mục tiêu, dự án đầu tư phát triển kết cấu hạ tầng kinh tế, xã hội, quốc phòng, an ninh nhà nước đầu tư; dự án đầu tư công thuộc lĩnh vực kinh tế, văn hoá, xã hội, y tế, khoa học, giáo dục, đào tạo dự án đầu tư cơng khác khơng có điều kiện xã hội hố b) Chương trình mục tiêu, dự án đầu tư phục vụ hoạt động quan nhà nước, đơn vị nghiệp, tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, kể việc mua sắm, sửa chữa tài sản cố định vốn nghiệp c) Hỗ trợ dự án đầu tư cộng đồng dân cư, tổ chức trị - xã hội nghề nghiệp, tổ chức xã hội - nghề nghiệp theo quy định pháp luật d) Chương trình mục tiêu, dự án đầu tư cơng khác theo quy định Chính phủ Đầu tư cơng ngày mở rộng quy mô đáp ứng đầy đủ nhu cầu đầu tư phát triển nhiều ngành, lĩnh vực kinh tế Do đó, Nhà nước có biện pháp phát hành trái phiếu Chính phủ nhằm huy động vốn để bù đắp thiếu hụt NSNN, đầu tư xây dựng cơng trình, dự án trọng điểm để xây dựng, thực chương trình mục tiêu Chính phủ 1.1.3 Khái niệm trái phiếu Chính phủ Trái phiếu Chính phủ loại chứng khốn nợ, Chính phủ phát hành, có thời hạn, có mệnh giá, có lãi, xác nhận nghĩa vụ trả nợ Chính phủ người sở hữu trái phiếu 1.1.4 Các loại trái phiếu Chính phủ a) Tín phiếu Kho bạc Tín phiếu kho bạc loại trái phiếu Chính phủ có kỳ hạn 01 năm Kho bạc Nhà nước phát hành nhằm phát triển thị trường tiền tệ huy động vốn để bù đắp thiếu hụt tạm thời ngân sách nhà nước năm tài b) Trái phiếu Kho bạc Trái phiếu kho bạc loại trái phiếu Chính phủ có kỳ hạn từ 01 năm trở lên, Kho bạc Nhà nước phát hành để huy động vốn bù đắp thiếu hụt ngân sách nhà nước theo dự toán ngân sách nhà nước hàng năm Quốc hội định c) Trái phiếu cơng trình trung ương Trái phiếu cơng trình trung ương loại trái phiếu Chính phủ có kỳ hạn từ 01 năm trở lên Kho bạc Nhà nước phát hành, nhằm huy động vốn theo định Thủ tướng Chính phủ, cho dự án thuộc nguồn vốn đầu tư ngân sách trung ương, ghi kế hoạch chưa bố trí vốn ngân sách năm d) Trái phiếu đầu tư Trái phiếu đầu tư loại trái phiếu Chính phủ, có kỳ hạn từ 01 năm trở lên tổ chức tài nhà nước, tổ chức tài chính, tín dụng Thủ tướng Chính phủ định phát hành nhằm huy động vốn để đầu tư theo sách 77 Giai đoạn sau 2015: Không nên thực việc phát hành phân bổ TPCP y tế mà đưa nguồn vốn TPCP vào cân đối NSNN Trường hợp phát sinh cơng trình, dự án cần thiết báo cáo Quốc hội cho phát hành cơng trái, trái phiếu cơng trình dự án, cơng trình cụ thể bảo đảm ngun tắc ổn định kinh tế vĩ mơ, an ninh tài quốc gia 3.1.2.3 Cần sử dụng hiệu vốn TPCP mối quan hệ tương tác với nguồn vốn khác Tiến tới giảm dần vốn TPCP đầu tư cho dự án đầu tư công cho y tế thay nguồn vốn khác: Ưu tiên, khuyến khích xã hội hóa, liên doanh, liên kết đầu tư sở hạ tầng, trang thiết bị cho phát triển số lĩnh vực, chuyên khoa có tải trầm trọng ung bướu, tim mạch, chấn thương chỉnh hình, sản, nhi Tăng nhanh đầu tư xã hội cho y tế bao gồm: đầu tư Nhà nước, cộng đồng viện trợ quốc tế đầu tư Nhà nước giữ vai trò chủ đạo; mở rộng vay vốn tín dụng đầu tư Nhà nước nhằm đầu tư mở rộng bệnh viện, mua sắm trang thiết bị để phát triển kỹ thuật; Cho phép bệnh viện cơng thực thí điểm quỹ đất dư khuôn viên bệnh viện để thực đầu tư qua hình thức góp vốn, gọi vốn, vay vốn tín dụng phát triển để xây dựng Trung tâm kỹ thuật cao tiêu chuẩn quốc tế, nhanh chóng có sở y tế đạt trình độ tiên tiến, ngang tầm khu vực; cho phép số doanh nghiệp, tập đồn có tiềm đầu tư xây dựng bệnh viện hưởng ưu đãi đầu tư vào lĩnh vực xã hội hóa theo quy định hành; cho phép đơn vị kỹ thuật chuyên sâu sở y tế cơng lập thực hạch tốn độc lập, thực tự chủ, hạch toán khấu hao, vốn vay lãi suất vào giá dịch vụ sau cấp thẩm quyền phê duyệt; áp dụng chế trả lương đơn vị tự hạch toán; Tăng cường huy động điều phối nguồn viện trợ đặc biệt viện trợ khơng hồn lại cho hỗ trợ kỹ thuật khoản hỗ trợ phát triển thức (ODA) 78 cho đầu tư phát triển, ưu tiên chuyên khoa có tải trầm trọng ung bướu, tim mạch, chấn thương chỉnh hình, sản, nhi 3.2 Các giải pháp tăng cường quản lý sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ cho phát triển y tế 3.2.1 Nhóm giải pháp tăng cường tính minh bạch, trách nhiệm, tham gia tiên liệu lập kế hoạch phân bổ vốn TPCP cho phát triển y tế 3.2.1.1 Xây dựng tiêu chí lựa chọn danh mục đầu tư Theo quan điểm nêu phần trên, giai đoạn sau 2015, vốn TPCP nên đưa vào NSNN thật cần thiết việc đầu tư dự án y tế phát hành trái phiếu cơng trình, cần có tiêu chí lựa chọn danh mục cơng trình dự án đầu tư sau: - Thuộc đối tượng ngành y tế lựa chọn để đầu tư trọng điểm (về chuyên môn), ưu tiên bệnh viện chuyên sâu kỹ thuật cao, công nghệ tiên tiến với nước phát triển khu vực giới - Có phân tích hiệu kinh tế - xã hội – môi trường dự án đề nghị đầu tư, có phương án hồn trả vốn TPCP - Ưu tiên dự án có phương án xã hội hóa nhằm phát huy hiệu nguồn vốn đầu tư - Được Bộ Kế hoạch Đầu tư Bộ Tài thẩm định nguồn vốn khả cân đối vốn TPCP y tế cho năm Đối với tiêu chí hiệu kinh tế - xã hội – mơi trường lượng hóa được dùng để làm tiêu chí xét duyệt nhiều địa phương đăng ký dự án khả cân đối vốn TPCP có hạn Dự án có hiệu cao lựa chọn Điều làm tăng yếu tố cạnh tranh dự án, bảo đảm tính minh bạch cơng địa phương 3.2.1.2 Xây dựng tiêu chí phân bổ vốn TPCP y tế Các dự án sử dụng vốn TPCP giai đoạn sau năm 2015 cần đảm bảo tiêu chí phân bổ sau: - Kế hoạch phân bổ vốn gắn với kế hoạch huy động vốn TPCP 79 - Phân bổ vốn hàng năm tối thiểu 15% dự án nhóm A; 20% dự án nhóm B; 35% với dự án nhóm C so với tổng vốn đầu tư phê duyệt nhằm bảo đảm tiến độ đầu tư - Việc phân bổ vốn dự án chuyển tiếp phải dựa vào khối lượng thực giải ngân năm trước Tất dự án định đầu tư phải thực theo mức vốn kế hoạch giao để không gây nên nợ đọng xây dựng bản; trường hợp bổ sung vốn, điều chuyển nội vốn ngành, lĩnh vực thực quan có thẩm quyền giao vốn chấp thuận Các Bộ, ngành, địa phương tự cân đối nguồn vốn để xử lý nợ đọng xây dựng thuộc phạm vi trách nhiệm thẩm quyền - Việc cấp phát ứng chi vốn ngân sách nhà nước vốn TPCP từ Kho bạc Nhà nước cho dự án đầu tư (trong kế hoạch) phải theo khối lượng thực Đối với dự án chưa có khối lượng thực hiện, việc tạm ứng vốn tối đa 30% tổng mức kế hoạch vốn giao hàng năm Việc cấp phát ứng chi tiếp thực sau tốn khối lượng hồn thành - Các dự án phải thực đầy đủ chế độ báo cáo giám sát, đánh giá - Nếu để xảy sai sót, thất vốn TPCP sử dụng khơng mục đích bị thu hồi khơng tiếp tục bố trí vốn năm - Các dự án có nguồn vốn địa phương, vốn khác phải đảm bảo tiến độ bố trí nguồn vốn 3.2.1.3 Hồn thiện quy trình lập kế hoạch phân bổ vốn TPCP cho phát triển y tế Xây dựng quy trình tổng hợp kế hoạch vốn hợp lý, đảm bảo phân bổ vốn TPCP y tế tiến độ Từ ngày đến ngày 20 tháng 8, Bộ Kế hoạch Đầu tư chủ trì, phối hợp với bộ, quan liên quan tổ chức làm việc với bộ, quan trung ương, Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Kế hoạch đầu tư từ trái phiếu Chính phủ Trong tháng 8, Bộ Kế hoạch Đầu tư tổng hợp kế hoạch đầu tư 80 trái phiếu Chính phủ trình Chính phủ tháng sở bộ, ngành địa phương hoàn chỉnh dự kiến kế hoạch TPCP y tế gửi Bộ Kế hoạch Đầu tư (2 bản), Bộ Tài chính, Kiểm tốn Nhà nước Trước ngày 15 tháng 10, kế hoạch đầu tư phát triển trình Quốc hội, Bộ Kế hoạch Đầu tư thông báo dự kiến kế hoạch đầu tư vốn trái phiếu Chính phủ năm cho bộ, ngành, địa phương Khoảng nửa sau tháng 10, bộ, ngành, địa phương sở tổng mức vốn thơng báo dự kiến mức vốn bố trí cụ thể cho dự án, gửi báo cáo Bộ Kế hoạch Đầu tư (2 bản), Bộ Tài trước ngày 31 tháng 10 Ngoài cần nghiên cứu lập kế hoạch theo kiểu chiếu có 02 đợt tạm ứng năm để đẩy nhanh việc thực dự án 3.2.2 Nhóm giải pháp tăng cường nhân tố ảnh hưởng đến chất lượng lập kế hoạch phân bổ vốn TPCP cho phát triển y tế 3.2.2.1 Hồn thiện hệ thống chế, sách Xây dựng kế hoạch phân bổ vốn trung hạn Với việc thiết lập khuôn khổ chi tiêu trung hạn góp phần nâng cao hiệu quản lý sử dụng vốn TPCP do: Tăng cường lực Chính phủ soạn lập ngân sách, đặc biệt khả dự báo phân bổ ngân sách Tăng cường kỷ luật ngân sách tính minh bạch trách nhiệm giải trình sử dụng nguồn lực cơng Tăng cường chất lượng thơng tin ngân sách, tính rõ ràng mục tiêu sách Hướng tập trung quan chức phủ vào thời kỳ trung hạn không năm ngân sách hành Cho phép Chính phủ tập trung nhiều vào ưu tiên mang tính chiến lược mà làm cho quy trình ngân sách tồn diện Ngun tắc lập kế hoạch đầu tư trung hạn 81 Việc xây dựng kế hoạch đầu tư trung hạn nhằm góp phần thực mục tiêu phát triển kinh tế-xã hội đề Chiến lược phát triển, kế hoạch năm quy hoạch phát triển ngành, lĩnh vực địa phương Kế hoạch đầu tư trung hạn lập phù hợp với khả cân đối nguồn vốn NSNN, khả huy động nguồn vốn trái phiếu Chính phủ khả thu hút nguồn vốn đầu tư thành phần kinh tế khác Ưu tiên bố trí vốn cho ngành, lĩnh vực, vùng lãnh thổ, theo mục tiêu định hướng phát triển thời kỳ Bố trí vốn tập trung cho dự án hoàn thành kỳ kế hoạch, dự án quan trọng quốc gia, chương trình mục tiêu quốc gia dự án quan trọng cấp bách khác cần đẩy nhanh tiến độ Bảo đảm cơng bằng, cơng khai minh bạch q trình lập thực kế hoạch đầu tư Bảo đảm quản lý tập trung, thống mục tiêu, chế sách, đồng thời phân cấp quản lý đầu tư, tăng cường quyền chủ động địa phương, sở theo quy định pháp luật nhằm nâng cao hiệu đầu tư Căn lập kế hoạch đầu tư trung hạn Tình hình kết thực kế hoạch đầu tư giai đoạn trước Chiến lược phát triển kinh tế - xã hội quốc gia; quy hoạch phát triển ngành, vùng, địa phương; kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội năm quốc gia, ngành, lĩnh vực, địa phương Các mục tiêu ưu tiên đầu tư kế hoạch năm Nhu cầu vốn đầu tư để xây dựng kết cấu hạ tầng kinh tế xã hội Khả cân đối nguồn vốn NSNN trái phiếu Chính phủ Dự báo tác động tình hình giới nước đến phát triển khả huy động nguồn vốn đầu tư Các chế sách thu hút nguồn vốn đầu tư thành phần kinh tế để xây dựng kết cấu hạ tầng kinh tế, xã hội Căn dự kiến tổng mức vốn đầu tư trung hạn nguồn vốn ngân sách trung 82 ương trái phiếu Chính phủ Bộ Kế hoạch Đầu tư thông báo; dự kiến khả cân đối vốn đầu tư nguồn ngân sách địa phương; Chỉ thị Thủ tướng Chính phủ lập kế hoạch đầu tư trung hạn văn hướng dẫn việc lập kế hoạch đầu tư trung hạn Bộ Kế hoạch Đầu tư; Ủy ban nhân dân cấp tỉnh hướng dẫn ủy ban nhân dân cấp sở ban ngành xây dựng kế hoạch đầu tư TPCP y tế trung hạn cấp; lựa chọn danh mục dự kiến mức vốn bố trí cho dự án trung hạn bao gồm dự phòng khơng q 10% số vốn thơng báo để xử lý vấn đề phát sinh trình triển khai kế hoạch đầu tư trung hạn dự kiến mức vốn kế hoạch năm (riêng năm kế hoạch trung hạn khơng bố trí dự phòng vốn đầu tư) phù hợp với mục tiêu phát triển kinh tế-xã hội đất nước, ngành, lĩnh vực địa phương theo thời gian quy định Các sở ban ngành, ủy ban nhân dân cấp: Lựa chọn danh mục dự án dự kiến mức vốn bố trí cho dự án trung hạn: - Phải phù hợp với khả cân đối nguồn vốn kế hoạch đầu tư trung hạn dự kiến khả huy động nguồn vốn đầu tư khác dự án sử dụng nhiều nguồn vốn đầu tư - Thực theo nguyên tắc, tiêu chí phân bổ vốn Quốc hội, Chính phủ định - Các dự án nằm quy hoạch duyệt; có đầy đủ thủ tục đầu tư Đối với dự án khởi công mới, trước năm thực phải phê duyệt đầy đủ định đầu tư theo quy định; dự án sử dụng nguồn vốn ngân sách trung ương trái phiếu Chính phủ phải Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Tài thẩm định nguồn vốn Tổ chức tham vấn lấy ý kiến quan, tổ chức liên quan dự án dự kiến đầu tư trung hạn Tham vấn ý kiến cộng đồng dân cư dự án khởi công Báo cáo dự kiến kế hoạch đầu tư trung hạn gửi Ủy ban nhân dân cấp tỉnh theo thời gian quy định văn hướng dẫn tỉnh 83 Lập kế hoạch trung hạn phải đôi với lập kế hoạch ngân sách trung hạn để bảo đảm bền vững tài quốc gia, hướng đến cân tích lũy tiêu dùng, tiết kiệm đầu tư đồng thời nhanh chóng cấu lại nguồn thu Đặc biệt với kế hoạch ngân sách trung hạn, cần lập kế hoạch chi tiêu trung hạn, để việc phân bổ nguồn lực năm định hướng vào mục tiêu trung hạn dài hạn Khi có kế hoạch chi tiêu trung hạn kiểm soát chi tiêu bền vững Đây coi công cụ quan trọng để bảo đảm tính minh bạch ổn định tài khóa bền vững Có chế khen thưởng, xử phạt cụ thể nghiêm khắc để bảo đảm tính trách nhiệm Về khen thưởng a) Các bộ, ngành địa phương tổ chức chấp hành nghiêm túc công tác lập, theo dõi đánh giá thực kế hoạch đầu tư trung hạn xem xét ưu tiên việc bổ sung nguồn vốn đầu tư nguồn ngân sách Trung ương kế hoạch hàng năm b) Các tổ chức, cá nhân chấp hành nghiêm túc công tác lập, theo dõi đánh giá thực kế hoạch đầu tư trung hạn, kế hoạch đầu tư hàng năm đề xuất sách lập triển khai kế hoạch đầu tư trung hạn đem lại hiệu phát triển kinh tế - xã hội quốc gia, ngành, lĩnh vực địa phương khen thưởng theo quy định pháp luật Về xử lý vi phạm Các bộ, ngành địa phương không chấp hành nghiêm túc công tác lập, theo dõi đánh giá thực kế hoạch đầu tư, tùy theo mức độ thực hiện, không bổ sung nguồn vốn đầu tư nguồn vốn TPCP kế hoạch hàng năm Các bộ, ngành địa phương không chấp hành quy định hành công tác lập, theo dõi đánh giá thực kế hoạch đầu không nhận danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng năm tùy theo tính chất, mức độ vi phạm để xét hình thức xử lý kỷ luật Các quan, tổ chức cá nhân có hành vi vi phạm pháp luật liên quan đến 84 lập, theo dõi, đánh giá điều hành kế hoạch đầu tư tùy theo tính chất, mức độ vi phạm gây ảnh hưởng đến lợi ích quốc gia, ngành, lĩnh vực bị xử lý kỷ luật, xử phạt hành bị truy cứu trách nhiệm hình sự; gây thiệt hại phải bồi thường theo quy định pháp luật Đặc biệt phải quy định rõ hành vi vi phạm pháp luật Cung cấp thông tin không làm ảnh hưởng tới việc xây dựng kế hoạch đầu tư, gây thất thốt, lãng phí Lợi dụng chức vụ, quyền hạn đưa định, phân bổ kế hoạch đầu tư khơng hiệu quả, làm thiệt hại đến lợi ích quốc gia, ngành, lĩnh vực địa phương Tổ chức, cá nhân có quyền khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật lập, theo dõi đánh giá thực kế hoạch đầu tư ảnh hưởng đến lợi ích quốc gia, địa phương Việc khiếu nại, tố cáo giải khiếu nại, tố cáo thực theo quy định pháp luật Khi xác định danh mục dự án giao kế hoạch vốn đầu tư từ nguồn vốn TPCP cho Bộ, ngành địa phương phải kiểm tra, rà soát lại việc quản lý sử dụng số vốn bố trí, trường hợp sử dụng sai mục đích, sai nội dung u cầu bố trí hồn trả nguồn vốn TPCP, đồng thời cắt giảm kế hoạch vốn tương ứng với số vốn sử dụng sai 3.2.2.2 Nâng cao phẩm chất, lực đội ngũ cán Hiện nay, tổ chức ngành kế hoạch trung ương cấp tỉnh đáp ứng nhu cầu q trình đổi cơng tác kế hoạch Tuy vậy, cần củng cố nâng cao lực cho cán kế hoạch ngành y tế để tiếp cận kỹ năng, nghiệp vụ kế hoạch, đề xuất dự án mục tiêu nguồn vốn Tăng cường lực đội ngũ cán ngành kế hoạch + Cải thiện số lượng: Trong chưa có điều kiện để nâng cao số lượng nhân làm công tác kế hoạch, huy động thêm từ đồn thể đặc biệt nhờ hỗ trợ đội ngũ giáo viên địa phương để hỗ trợ cho quyền cơng tác kế hoạch Cải thiện chất lượng: Tổ chức số khoá tập huấn cho cán có liên 85 quan đến cơng tác kế hoạch huyện, xã, cụm dân cư Xây dựng sổ tay hướng dẫn công tác kế hoạch Sổ tay hướng dẫn cơng tác kế hoạch có vai trò quan trọng giai đoạn đầu trình đổi công tác kế hoạch, cấp xã Sổ tay hướng dẫn cần đáp ứng yêu cầu sau: Cung cấp đầy đủ tất khung mẫu, bảng biểu cho việc lập kế hoạch Cung cấp phương pháp tính tốn tiêu kế hoạch Cung cấp nội dung khái quát phương pháp lập kế hoạch, GS&ĐG, kể phương pháp thu hút người dân tham gia vào trình lập kế hoạch Vừa sử dụng tài liệu bồi dưỡng, vừa sử dụng cẩm nang cho cán kế hoạch 3.2.2.3 Tăng cường hệ thống thông tin phục vụ công tác lập kế hoạch – phân bổ vốn TPCP cho phát triển y tế Hệ thống thơng tin vấn đề sống kế hoạch Chính vậy, cần hệ thống hệ thống sở liệu giai đoạn đầu Do việc xác định nội dung kế hoạch cấp (hệ thống tiêu) kéo dài thời gian thay đổi theo q trình phân cấp, giai đoạn đầu, hệ thống sở liệu nên ưu tiên cho việc thu thập, “làm sạch” số liệu bản, tương đối ổn định, ví dụ: thơng tin đất đai, sở hạ tầng, dân số,… Tăng cường trang thiết bị Hệ thống trang thiết bị (cả máy tính lẫn phương tiện làm việc cần thiết tủ tài liệu, hồ sơ cho cán kế hoạch) yếu Vì thế, việc tăng cường trang thiết bị cần ưu tiên đặc biệt cho máy cán làm kế hoạch cần thiết Trong chưa có điều kiện để nối mạng huyện tỉnh, cần hỗ trợ địa phương việc đảm bảo kết nối nội Xây dựng phần mềm hỗ trợ Trong điều kiện trình độ tin học cán cấp xã huyện hạn chế, việc xây dựng phần mềm hỗ trợ cho công tác kế hoạch cần thiết Tuy vậy, phần mềm phải đáp ứng yêu cầu sau: 86 + Đơn giản, dễ sử dụng cho người + Thiết kế mở, dễ điều chỉnh, sửa đổi + Đảm bảo cho việc lưu trữ phòng có cố từ máy tính (ví dụ yêu cầu bắt buộc phải ghi CD USB khỏi chương trình) + Đảm bảo tính thống hệ thống, tạo điều kiện thuận lợi cho việc tổng hợp kế hoạch cấp Từng bước nâng cao hiệu công tác giám sát đánh giá Việc tăng cường vai trò nâng cao chất lượng công tác GS&ĐG cần ý đến số hướng sau: Cải thiện việc thu thập thông tin hỗ trợ công tác GS&ĐG (kể nguồn thông tin từ báo cáo định kỳ lẫn báo cáo đột xuất nguồn thơng tin từ ngành thống kê) Hình thành quy định để tăng cường việc trao đổi thông tin cấp quan đồng cấp Nâng cao lực cán GS&ĐG (kể cán GS&ĐG bên ngồi (ví dụ HĐND) lẫn cán GS&ĐG nội bộ) Nâng cao lực xử lý thông tin phục vụ việc giám sát, đánh giá Cần nghiên cứu xây dựng phần mềm cho việc xử lý thông tin phục vụ công tác giám sát, đánh giá Đổi phương thức đánh giá Bước đầu nghiên cứu hình thành phương pháp đánh giá theo hướng đánh giá hiệu tác động đánh giá kết theo nghĩa hẹp (ví dụ đánh giá tác động việc xây dựng bệnh viện đời sống nhân dân vùng khơng đơn đánh giá việc hồn thành bệnh viện số lượng chất lượng) 3.2.2.4 Tăng cường phối hợp liên ngành Các ngành cấp liên quan cần thực chức năng, nhiệm vụ quy định Quyết định phân bổ vốn TPCP y tế hàng năm, có phân định rõ quan chủ trì, quan phối hợp nhằm đạt mục tiêu cao nâng cao chất lượng quản lý sử dụng vốn TPCP cho phát triển y tế Đối với ngành y tế 87 Với chức quản lý Nhà nước lĩnh vực y tế, Bộ Y tế cần xây dựng chiến lược, quy hoạch, kế hoạch ngành nêu rõ ưu tiên đầu tư, dự báo nhu cầu đầu tư ngành để làm sở cho việc lập kế hoạch trung hạn lĩnh vực y tế Tăng cường hoạt động điều phối, tra kiểm tra ban đạo đề án 47 930 Bộ Y tế Ngành y tế ngành kế hoạch cần chủ động trao đổi từ cấp chuyên viên đến lãnh đạo để đưa phương án lựa chọn dự án thích hợp Đối với ngành tài chính, kho bạc nhà nước Bộ Tài cần chủ động phối hợp với Bộ Kế hoạch Đầu tư việc thẩm định dự án sử dụng vốn TPCP cho phát triển y tế Đặc biệt cần gắn kế hoạch huy động vốn TPCP với kế hoạch phân bổ vốn, theo dõi tiến độ giải ngân dự án kịp thời đề xuất giải pháp tháo gỡ, đẩy nhanh tiến độ thực tiến độ giải ngân Đối với Quốc hội Hội đồng nhân dân cấp Nâng cao vai trò giám sát dự án sử dụng vốn TPCP, đặc biệt hạn chế, bất cập kiến nghị Để thực điều cần hình thành diễn đàn, hội thảo bàn việc nâng cao chất lượng công tác quản lý kế hoạch vốn TPCP đầu tư cho phát triển y tế với tham gia chuyên gia, viện nghiên cứu ý kiến cộng đồng 88 89 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Việc đầu tư cho phát triển y tế vốn TPCP năm vừa qua làm thay đổi hệ thống sở y tế toàn quốc, nâng cao sức khỏe nhân dân Tuy nhiên với thành công đạt được, trình lập kế hoạch phân bổ nguồn vốn nhiều bất cập cần tháo gỡ, cố gắng cấp, ngành để phát huy tối đa hiệu nguồn vốn Quốc hội, Chính phủ: Thủ tướng Chính phủ xem xét, cho phép kéo dài thời gian thực tăng tổng mức vốn đầu tư cho dự án tuyến huyện theo Quyết định 47 để có đủ vốn thời gian hoàn thành việc đầu tư nâng cấp bệnh viện tuyến huyện theo Nghị số 18/2008/QH12 ; tiếp tục đầu tư cho hệ thống y tế vốn TPCP, cho phép sử dụng nguồn vốn cách linh hoạt (có thể sử dụng vốn hỗ trợ mục tiêu, vốn CTMTQG) để đầu tư cho dự án sử dụng vốn TPCP thực dứt điểm, hoàn thành đưa vào sử dụng, hạn chế tối đa tình trạng dở dang cơng trình gây thất thốt, lãng phí Bộ Y tế: xác định danh mục nhu cầu vốn dự án sau năm 2015, ban hành Danh mục chi tiết bệnh viện đầu tư vốn TPCP có xác định cụ thể danh mục dự án cần ưu tiên hoàn thành; sớm x xây dựng Quy hoạch phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh đến năm 20200, làm xem xét, định việc tiếp tục thực Đề án năm tới Bộ Kế hoạch Đầu tư: sớm đề xuất với Chính phủ, Quốc hội đưa nguồn vốn TPCP vào cân đối NSNN, thực phát hành trái phiếu cơng trình cho cơng trình, dự án cụ thể có nhu cầu Bộ Tài chính: phối hợp với Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Y tế đề xuất chế hỗ trợ, đẩy nhanh thủ tục toán… Bộ Xây dựng: ban hành định mức, tiêu chuẩn kỹ thuật cho hệ thống bệnh viện vừa dựa sở thực tế có tính đến nhu cầu tương lai Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương: có trách nhiệm bố trí đủ phần vốn thuộc trách nhiệm địa phương để thực Đề án, 90 ý sử dụng phần thu xổ số địa phương; chủ động rà soát, đánh giá cụ thể tình hình thực dự án theo tiêu chí: khối lượng thực hiện, giải ngân… để bố trí vốn cho dự án hồn thành năm, đưa cơng trình sớm vào sử dụng, tránh tình trạng dang dở, nợ chủ đầu tư… Để khắc phục hạn chế đây, cần có cách tiếp cận xây dựng quy định thiết kế bệnh viện Những yêu cầu mang tính bắt buộc liên quan đến an tồn, sức khỏe môi trường phải điều chỉnh hệ thống quy chuẩn kỹ thuật quốc gia Về vấn đề Bộ Y tế Bộ Xây dựng triển khai biên soạn TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo Chính phủ trình Ủy ban thường vụ Quốc hội kế hoạch vốn TPCP giai đoạn 2012-2015 năm 2012 Bộ Kế hoạch Đầu tư – Kế hoạch phát triển kinh tế xã hội năm 2011, 2012 Bộ Kế hoạch Đầu tư (2012) – Báo cáo “Tổng kết 10 năm thực Chỉ thị số 06-CT/TW Ban Bí thư (khóa IX) củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở” Bộ Y tế - Niên giám thống kê y tế năm 2008-2010 Bộ Y tế (2011) Báo cáo ban đạo đề án 47 đề án 930 đầu tư vốn TPCP cho y tế tuyến tỉnh, huyện Bộ Y tế (2011) Kế hoạch phát triển ngành y tế giai đoạn 2011-2015 Bộ Y tế (2012) – Thực trạng giải pháp quy hoạch nhân lực y tế giai đoạn 2011-2010 Bộ Y tế (2012) Tổng quan ngành y tế Việt Nam năm 2011 Niên giám Thống kê năm 2011 – Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 10 PGS.TS Ngơ Thắng Lợi (2009) Giáo trình Kế hoạch hóa phát triển, Nhà xuất ĐH Kinh tế quốc dân, Hà Nội 11 Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 (Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30 tháng năm 2006); Quy hoạch phát triển mạng lưới 91 khám, chữa bệnh đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 (Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg ngày 22 tháng 02 năm 2008) 12 Tổng cục Thống kê (2012) – Một số kết chủ yếu từ khảo sát mức sống hộ dân cư năm 2010 13 ThS Vũ Cương (2002) Giáo trình Kinh tế tài cơng, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 14 Viện Chiến lược Chính sách y tế (2011) Nghiên cứu thực trạng hệ thống trang thiết bị y tế toàn quốc 15 Viện Chiến lược Chính sách y tế (2011) Nghiên cứu thực trạng tải, tải hệ thống bệnh viện tuyến đề xuất giải pháp khắc phục ... việc quản lý sử dụng vốn TPCP cho phát triển y tế nước ta thực tế triển khai chế, sách quản lý nguồn vốn nhiều bất cập nên luận văn chọn đề tài: Tăng cường quản lý sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ. .. Chính phủ Chính phủ phát hành để huy động vốn đầu tư phát triển cho lĩnh vực y tế 1.2 Vai trò trái phiếu Chính phủ đầu tư cơng cho phát triển y tế 1.2.1 Vai trò trái phiếu Chính phủ đầu tư công... 2.3 Đánh giá tình hình quản lý sử dụng vốn TPCP đầu tư cho phát triển y tế 55 2.3.1 Kết đạt việc thay đổi chế quản lý sử dụng vốn TPCP đầu tư cho phát triển y tế 55 2.3.2