Kết hợp xương đùi bằng đinh SIGN

BỘ Y TẾ BỆNH ViỆN HỮU NGHỊ ViỆT NAM – CU BA NG HI Khoa chấn thơng chỉnh hình Đánh giá kết điều trị gãy kín thân xơng đùi ngời lớn đinh SIGN Chủ đề tài: BSCK II Nguyễn Văn Thanh BSCK I Võ Tiến Hóa ThS.BS Nguyễn Văn Mận CNĐD Bùi Thị Hằng Đặt vấn đề tổng quan Gãy thân xơng đùi thờng gặp, chiếm 3,29% tổng số cấp cứu gãy xơng (BVĐK Đức Giang), xu hớng ngày gia tăng Nguyên nhân chủ yếu : TNGT, TNLĐ Gãy xơng đùi: tổn thơng nặng nề phức tạp - Sốc đau đớn máu nhiều - Gãy xơng thờng di lệch lớn, dễ gặp biến chứng nh liền lệch, CLX KG Điều trị : + Cứu sống tính mạng + Làm liền xơng PHCN Đặt vấn đề tổng quan Đặc điểm GP vùng đùi Xơng đùi: Là xơng dài, cong sau xoắn quanh trục ống tuỷ: Hẹp rộng đầu, đóng ĐNT Kunstcher cho 1/3 G Đặt vấn đề tổng quan Đặc điểm phần mềm Bao bọc xung quanh to khoẻ, co kéo mạnh Gãy xơng thờng di lệch lớn, khó nắn chỉnh Do đó, ngời lớn tuyệt đối định mổ Đặt vấn đề tổng quan Đặc điểm tổn thơng GPB Tổn thơng x¬ng: G·y 1/3 T,1/3 G, 1/3D thêng di lƯch lín Tổn thơng phần mềm: Cơ, MM, TK bầm dập đứt rách 1/3 D hay B/C tổn thơng bó mạch khoeo Đặt vấn đề tổng quan Các PP điều trị gãy thân xơng đùi Nắn chỉnh, bó bột Kéo liên tục Cố định Kết hợp xơng nẹp vít Đóng ĐNT Kunstcher KHX đinh SIGN Cố định vững Phục hồi GP hoàn hảo Đờng mổ nhỏ BN tập vận động sớm Nhợc điểm: Phẫu thuật viện phải có kinh Đặt vấn đề tổng quan Điều trị thân xơng đùi đinh SIGN Thế giới: Năm 1968, Bác sỹ Lewix G.Zứkle ngời nghiên cứu thành công đinh SIGN Năm 2003, Rob Schultz báo cáo đóng đinh SIGN ngợc dòng: liền xơng 100%, hạn chế khớp gối 6,6% Năm 2005, Kailash K Bhandari báo cáo 100 trờng hợp : liền xơng 100%, Phực hồi chức tốt Việt Nam: Năm 2000, Lơng Đình Lâm báo cáo 52 trờng hợp cho kết liền xơng tốt, phục hồi chức tốt Năm 2005, Trịnh Minh Hiệp đả báo cáo 48 trờng hợp cho kết liền xơng tốt, phục hồi chức tốt Đặt vấn đề tổng quan Tại Bệnh viện hữu nghị Việt Nam Cu Ba Đồng Hới, vòng năm qua điều trị PT cho gãy thân xơng đùi ngời lớn đinh SIGN Để rút kinh nghiệm nâng cao chất lợng điều trị Đề tài: Đánh giá kết điều trị gãy kín thân x ơng đùi ngời lớn đinh SIGN bệnh viện hữu nghị Việt Nam Cu Ba Đồng Hới Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết phơng pháp Từ kết thu đợc rút số nhận xét định kỹ thuật Đối tợng phơng pháp nghiên cứu i tng nghiờn cu Tt bệnh nhân gãy kín thân xương đùi kết xương đinh SIGN – Độ tuổi từ 17 – 85 – Tiêu chuẩn loại trừ: gãy xương bệnh lý, gãy hở, phẫu thuật phương pháp khác bin chng Phơng pháp nghiên cứu NC hồi cứu  Xử lý số liệu: Thống kê tốn học §èi tợng phơng pháp nghiên cứu inh SIGN Tròn, đặc, làm thép 316L  Đinh có đường kính từ - 10 mm, dài từ 280 - 320mm  Đầu gần cong 90, đầu xa cong 1,50  Đinh SIGN dụng cụ sử dụng chung cho xương chày xương đùi KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Phục hồi vận động khớp Kỹ thuật đóng Bình đinh thường Xi dòng Ngược dòng Cộng Hạn chế nhẹ Hạn chế nhiều Cộng 22 0 22 21 24 43 46 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tình trạng teo vùng đùi Cơ vùng đùi Số bệnh nhân Khơng teo Teo Teo nhiều Cộng Tỷ lệ (%) 34 73,91 10 21,74 4,35 46 100 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Biến chứng Vỡ xương: khơng có BN xương Nhiễm khuẩn sâu: khơng có BN nhiễm trùng sâu Chậm liền xương: Có BN chậm liền xương Cong, gãy đinh vít: khơng có BN cong, gãy đinh, vít chốt KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Kết chung Phân loại Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Rất tốt 18 39,13 Tốt 26 56,52 Trung bình 4,35 Kém 0 Cộng 46 100 BỆNH ÁN MINH HỌA BN Hoàng Văn S Nam 25 1105005373 31/5/2011 10/6/2011 BỆNH ÁN MINH HỌA KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 46 BN gãy kín thân xương đùi phẫu thuật đóng đinh SIGN từ tháng 1/2011 đến tháng 8/2013 rút số kết luận sau: Đây cố định lý tưởng cho trình liền xương PHCN chi Kết quả: liền vết mổ kỳ đầu 100%, khơng có BN di lệch xương lớn sau mổ, 100% (16BN) ≥12 tháng liền xương phục hồi chức tốt, 75% (6/8BN) từ 9-