nội soi ung thư dạ dày

Ñöùng haøng ñaàu K ñöôøng tieâu hoaù. Ñöùng haøng thöù 2 (Nam) vaø thöù 3 (nöõ) caùcloaïi K cô theå.• Khoaûng 95% xuaát phaùt töø teá baøo bieåu moâ> Carcinoma.• Khoaûng 5% laø Lymphoma, Sarcoma...Ñöùng haøng ñaàu K ñöôøng tieâu hoaù. Ñöùng haøng thöù 2 (Nam) vaø thöù 3 (nöõ) caùcloaïi K cô theå.• Khoaûng 95% xuaát phaùt töø teá baøo bieåu moâ> Carcinoma.• Khoaûng 5% laø Lymphoma, Sarcoma...

NỘI SOI UNG THƯ DẠ DÀY BS Trần Đình Trí BV Chợ Rẫy - Khoa Nội Soi ĐẠI CƯƠNG • - Đứng hàng đầu K đường tiêu hoá - Đứng hàng thứ (Nam) thứ (nữ) loại K thể • - Khoảng 95% xuất phát từ tế bào biểu mô -> Carcinoma • - Khoảng 5% Lymphoma, Sarcoma… • - K chổ dày • (Bv Bạch Mai) Hang môn vò 62% • Bờ cong nhỏ 28% • Tâm vò 7,5% • Bờ cong lớn 0,5% Không xác đònh #2% • - Hình ảnh đại thể ung thư dày: • Thể nhô cao (lồi) • Thể loét (lỏm) • Thể thâm nhiễm • > VAI TRÒ CỦA NỘI SOI MÔ TẢ TỔN THƯƠNG • • • • • • • • Dạng nhô cao 1.Vò trí 2.Kích thước 3.Cuống(có,không) 4.Niêm mạc bề mặt 5.Màu 6.Giới hạn 7.NM xung quanh Dạng lõm 1.Vò trí 2.Kích thước 3.Hình dạng 4.Đáy 5.Bờ 6.Giới hạn 7.NM xung quanh EARLY GASTRIC CANCER ĐỊNH NGHĨA: EGC ung thư có xâm lấn chỗ giới hạn niêm mạc hay niêm mạc, có hay chưa có di hạch vùng m sm pm ss se Mucosa muscularis mucosa Submucosa Muscularis Propria Serosa -Early Gastric CancerType 0: Các khối u phẳng, nhô lên hay lõm xuống Type I Protruded type Type IIa Superficial elevated type Type IIb Flat type Type IIc Superficial depressed type Type III Excavated type Type 0-IIa T1 M well differentiated adenocarcinoma Discolored elevation Lack of vascularity Type 0-IIa+IIc T1 M well differentiated adenocarcinoma Reddish mucosa With mild irregularity Lack of vascularity Type 0-IIa T1 M well differentiated adenocarcinoma Irregular mucosa Lack of vascularity Type 0-IIc T1 M signet-ring cell carcinoma Color change (discolored) Lack of vascularity Type 0-IIa T1 SM well differentiated adenocarcinoma Short Barrett’s oesophagus Reddish elevation BARRETT’S CANCER Type 0-IIc T1 M well differentiated adenocarcinoma Short Barrett’s oesophagus Reddish mucosa BARRETT’S CANCER UNG THƯ GIAI ĐOẠN MUỘN -Advanced Gastric Cancer- Type Polypoid tumors, sharply demarcated from the surrounding mucosa, usually attached on a wide base Type Ulcerated carcinomas with sharply demarcated and raised margins Type Ulcerated carcinomas without definite limits, infiltrating into the surrounding wall Type Diffusely infiltrating carcinomas in which ulceration is not marked feature Type Non-classifiable carcinomas that cannot be classified into any of the above types Ung thư muoän (AGC) Type Polypoid tumor M SM MP S Type Ulcerated carcinomas with Sharply demarcated and raised margins Ung thư muoän (AGC) Type Type Ulcerated carcinomas with Sharply demarcated and raised margins Ulcerated carcinomas without definite limits, infiltrating into the surrounding wall M SM MP S Ung thư muoän (AGC) Type M SM MP S Type Diffusely infiltrating carcinomas in which ulceration is usually not marked feature • Phân biệt ổ loét lành tính ác tính • Tính chất 1.Hình dạng 2.Đáy • 3.Bờ • 4.Nếp NM 5.Nhu động 6.Chảy máu Lành c Tròn, bầu dục Méo mó,không Sạch,đọng fibrin Bẩn, hoại tử vàng nhợt,máu đen Đều,tròn,phẳng Đến sát ổ loét Còn, mềm mại Ít có, từ đáy Nham nhở,gồ cao, bở dể chảy máu Cách xa ổ loét Mất, giảm Hay có, từ bờ SINH THIẾT • • • • • • • - Xác đònh mô học - Sinh thiết tất tổn thương nghi ngờ - Kích thước mô lấy 2-3mm - Số mẩu lấy 5-8 mẫu - ổ loét: Tại bờ, nốt hạt, không lấy đáy - U: Đào sâu * Chú ý: • CHÚC CÁC BẠN THÀNH CÔNG