Khảo sát tình hình sử dụng và bảo quản vắc xin tại BV phụ sản cần thơ

LỜI CẢM ƠN Trên thực tế khơng có thành công mà không gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Trong suốt thời gian từ bắt đầu học tập giảng đường đại học đến nay, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ q Thầy Cơ, gia đình bạn bè Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin gửi đến quý Thầy Cô Khoa Dược Điều Dưỡng trường Đại học Tây Đô với tri thức tâm huyết để truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho em suốt thời gian học tập trường Để hoàn thành tốt đề tài “Khảo sát tình hình sử dụng bảo quản vắc xin Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2017”, em xin chân thành cám ơn Cô DS Lê Phú Thu Thảo giảng viên hướng dẫn trực tiếp cho em, bên cạnh em xin chân thành cám ơn Ban Giám Đốc, Ban Lãnh đạo Khoa Dược, Ban Lãnh đạo Khoa Khám-Bệnh viện Phụ Sản Thành Phố Cần Thơ tạo điều kiện giúp đỡ cho em hoàn thành tiểu luận tốt nghiệp Sau cùng, em xin kính chúc q Thầy Cơ khoa Dược Điều Dưỡng Trường Đại học Tây Đô, Tập thể Khoa Khám, Tổ tin học, Khoa dược Bệnh Viện Phụ Sản Thành Phố Cần Thơ thật dồi sức khỏe, niềm tin để tiếp tục thực sứ mệnh cao đẹp truyền đạt kiến thức cho hệ mai sau Trân trọng kính chào! Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 Sinh viên thực NGUYỄN TẠ HẢI GIANG i LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu em Các số liệu, kết nêu tiểu luận trung thực em tổng hợp, phân tích số liệu, chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 Sinh viên thực NGUYỄN TẠ HẢI GIANG ii TÓM TẮT Đề tài “Khảo sát tình hình sử dụng bảo quản vắc xin Bệnh viện Phụ sản Thành Phố cần Thơ” thực nhầm khảo sát tình hình sử dụng vắc xin Bệnh viện Phụ sản Thành Phố Cần Thơ Đề tài sử dụng phương pháp mô tải cắt ngang hồi cứu Qua kết nghiên cứu ta thấy tần suất sử dụng loại vắc xin điều phù hợp với nhu cầu điều trị thực tế bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ, cụ thể đạt 100% BCG viêm gan B cho thấy tương quan với nghiên cứu Trần Phương Hà “Tình hình sử dụng - bảo quản vắc xin kiến thức thái độ người quản lý sở tiêm chủng quận Ninh Kiều TP Cần Thơ năm 2015” Với kết sử dụng bảo quản vắc xin Quận Ninh Kiều TPCT năm 2015 cho thấy vắc xin viêm gan B đạt 100%, vacin uốn ván ung thư cổ tử cung, pentaxin đạt 80% Theo số liệu thống kê khoa Dược Bệnh viện phụ sản Thành Phố Cần Thơ năm 2016 2017 tình hình sử dụng vắc xin tháng ta thấy đa phần vắc xin có tần suất sử dụng tăng so với năm 2016 Đồng thời, việc sử dụng vắc xin BCG Hepavax 10mg năm 2017 theo thống kê thực tế tháng cho thấy vắc xin BCG nội trú có chiều hướng tăng nhanh tất khoa, cụ thể tổng liều BCG năm 2017 cao gấp 12,2 lần so với năm 2016 có tư vấn kỹ hiệu việc sử dụng vắc xin phòng ngừa có phong cách phục vụ ngày chuyên nghiệp điều cần trì phát huy nhiều Công tác bảo quản Vắc xin liên quan kiến thức, thái độ thực hành thiết bị bảo quản vắc xin Đối với việc khảo sát kiến thức bảo quản sử dụng vắc xin 190 mẫu cho thấy đa phần trả lời câu hỏi kiến thức bảo quản chiếm khoản 70% cho thấy việc tổ chức tập huấn có phát huy hiệu Tuy nhiên, có 30% trả lời sai rơi vào câu kiến thức (KT3, KT4, KT13, KT14, KT15, KT16) Qua cho thấy cần phải trọng tập huấn kỹ mảng kiến thức cho khoa phòng sau, cụ thể: Khoa điều trị yêu cầu; Khoa sản bệnh; Khoa sanh; Khoa Hậu phẩu; Khoa Hậu sản; Phòng mổ Đồng thời tổ chức buổi hội thảo, chuyên đề bảo quản sử dụng vắc xin theo quy định bệnh viện, có tham gia đầy đủ iii nhóm thâm niên để chia sẻ kiến thức người trẻ kinh nghiệm người trước việc bảo quản sử dụng vắc xin hiệu Qua khảo sát tương quan cho thấy 90% mẫu khảo sát điều có thái độ tốt hiểu rõ tầm quan trọng việc bảo quản sử dụng vắc xin Cụ thể khảo sát thái độ (các thái độ khác xét tương quan xem phụ lục) ta thấy mối tương quan Khoa /phòng với thái độ bảo quản điều trị vắc xin rõ Cụ thể 9/12 khoa phòng điều có thái độ tốt bảo quản vắc xin Qua mẫu thống kê trang thiết bị phục vụ cho việc bảo quản vắc xin cho thấythiết bị bảo quản tương đối đầy đủ cụ thể kho có tủ mát cửa mở trước, tủ chuyên dụng cửa mở trên, 10 phích vận chuyển giao nhận vắc xin xuống khoa Mỗi tủ có trang bị nhiệt kế, chị thị đông băng điện tử đáp ứng 80% việc lưu trữ bảo quản vắc xin có kho Ngồi ra, có hệ thống báo cháy, bình chữa cháy hệ thống máy vi tính đảm bảo việc theo dõi nhập xuất, tồn vắc xin chương trình dịch vụ có kế hoạch bảo dưỡng định kỳ thiết bị bảo quản vắc xin Xét tương quan với nghiên cứu Birgitta M Weltermann đánh giá tình hình quản lý vắc xin đạt 69%, thực hành quản lý chất lượng vắc xin tốt chiếm 73%, thực hành lưu trữ tốt (thiết bị lưu trữ, theo dõi nhiệt độ, kiểm sốt q trình lưu trữ bảo quản vắc xin) chiếm 41% [17] So với nghiên cứu bệnh viện Phụ sản tỷ lệ kiến thức thái độ thực hành quản lý chất lượng đạt 80%, thiết bị lưu trữ theo dõi nhiệt độ đạt 70% cho thấy nghiên cứu hướng phù hợp số liệu iv MỤC LỤC Tên Trang LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN TÓM TẮT i ii iii DANH SÁCH BẢNG DANH SÁCH HÌNH vi vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮC CHƯƠNG MỞ ĐẦU viii CHƯƠNG LƯỢC KHẢO TÀI LIỆU 2.1 Khái quát chung vác xin 2.1.1 Định nghĩa 3 2.1.2 Phân loại 2.1.3 Các loại vắc xin sử dụng 2.2 Khái niệm bảo quản vắc xin 3 2.3 Qui định chung bảo quản 2.3.1 Đối tượng áp dụng 2.3.2 Nhiệt độ bảo quản vắc xin 2.3.3 Bảo quản, sử dụng dung môi 2.4 Bảo quản vắc xin dây chuyền lạnh 2.4.1 Nguyên tắc chung bảo quản vắc xin dây chuyền lạnh 2.4.2 Bảo quản vắc xin buồng lạnh 2.4.3 Bảo quản vắc xin tủ lạnh cửa mở phía 5 6 2.4.4 Bảo quản vắc xin tủ lạnh cửa mở trước 2.4.5 Đóng gói vận chuyển vắc xin hòm lạnh phích vắc xin 2.4.6 Bảo quản vắc xin buổi tiêm chủng 2.5 Bảo dưỡng thiết bị, giám sát việc bảo quản vắc xin dây chuyền lạnh 2.6 Ghi chép, báo cáo 2.7 Tiêm chủng 2.7.1 Định nghĩa 2.7.2 Lợi ích tiêm chủng 10 11 12 12 12 12 13 2.8 Tình hình sử dụng vắc xin giới 2.9 Các nghiên cứu liên quan CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 14 16 v 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đối tượng 16 16 3.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 3.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 16 16 3.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 3.2 Phương pháp nghiên cứu 3.2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 16 16 3.2.2 Các biến nghiên cứu 16 3.2.3 Cở mẫu 20 3.2.4 Phương pháp chọn mẫu 3.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 3.2.6 Nội dung nghiên cứu 21 21 21 3.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 21 3.2.8 Các số nghiên cứu 3.3 Lợi ích thu từ nghiên cứu 21 22 3.4 Đạo đức nghiên cứu 22 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 4.1 Kết quản tình hình sử dụng vắc xin Bệnh viện Phụ sản Thành Phố Cần Thơ 4.1.1 Số lượng vắc xin dịch vụ bệnh viện 4.1.2 Tình hình sử dụng vắc xin BCG Hepavax 10mg nội trú dịch vụ Bệnh viện Phụ sản Thành Phố Cần Thơ 4.1.3 Tình hình sử dụng vắc xin BCG viêm gan B chương trình 4.2 Kết sở vật chất bảo quản vắc xin 23 23 4.3 Kết trang thiết bị bảo quản vắc xin 4.4 Kết đánh giá tình hình sử dụng vắc xin Bệnh Viện Phụ sản Thành Phố Cần Thơ 4.5 Kết đánh giá kiến thức, thái độ thực hành bảo quản vắc xin 4.6 Kết đánh giá thiết bị, dụng cụ bảo quản vắc xin CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận tình hình sử dụng vắc xin Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ 31 31 5.2 Kết luận công tác bảo quản vắc xin Bệnh viện Phụ sản Thành Phố Cần Thơ 5.3 Đề nghị 33 vi 24 26 29 30 31 32 33 33 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 35 37 vii DANH SÁCH BẢNG Bảng Bảng 3.1 Tên Biến thái độ bảo quản Trang 19 Bảng 3.2 Bảng 4.1 Bảng 4.2 Biến thiết bị bảo quản Tầng suất sử dụng vắc xin Bảng tính tần suất vắc xin sử dụng bệnh viện 20 23 24 Bảng 4.3 Bảng tính tần suất sử dụng vắc xin BCG Hepavax 10mg dịch vụ, nội trú năm 2016 năm 2017 26 Bảng 4.4 Tình hình sử dụng vắc xin BCG Viêm gan B trương trình 29 viii DANH SÁCH HÌNH Hình Tên Trang Hình 4.1 Hình 4.2 Hình 4.3 So sánh tần suất vắc xin sử dụng dịch vụ tháng Sử dụng BCG dịch vụ nội trú năm 2016-2017 Sử dụng Hepavax 10mg dịch vụ, nội trú năm 2016- 25 27 28 Hình 4.4 2017 Sử dụng vắc xin BCG viêm gan B trương trình 30 ix DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BCG BKT Vắc xin ngừa lao Bơm kim tiêm BS ĐD- HS DS Bác sỹ Điều dưỡng- hộ sinh Dược sỹ DTP KT Bạch hầu, ho gà, uốn ván Kiến thức KTV MMR- II QĐ Kỹ thuật viên Sở, quai bị, rubella Quyết định TB Thiết bị TCMR TĐ Tiêm chủng mở rộng Thái độ UNICEF Quỹ nhi đồng quốc tế VGB WHO Viêm gan B Tổ chức Y tế giới x 4.3 Kết trang thiết bị bảo quản vắc xin Trang thiết bị phục vụ cho việc bảo quản vắc xin tương đối đầy đủ cụ thể kho có tủ mát cửa mở trước, tủ chuyên dụng cửa mở trên, 10 phích vận chuyển giao nhận vắc xin xuống khoa Mỗi tủ có trang bị nhiệt kế, chị thị đông băng điện tử… đáp ứng 80% việc lưu trữ bảo quản vắc xin có kho Ngồi ra, có hệ thống báo cháy, bình chữa cháy hệ thống máy vi tính đảm bảo việc theo dõi nhập xuất, tồn vắc xin chương trình dịch vụ có kế hoạch bảo dưỡng định kỳ thiết bị bảo quản vắc xin 4.4 Kết quản đánh giá tình hình sử dụng vắc xin bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ Qua kết nghiên cứu ta thấy tần suất sử dụng loại vắc xin điều phù hợp với nhu cầu điều trị thực tế bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ, cụ thể đạt 100% BCG viêm gan B cho thấy tương quan với nghiên cứu Trần Phương Hà “Tình hình sử dụng - bảo quản vắc xin kiến thức thái độ người quản lý sở tiêm chủng quận Ninh Kiều TP Cần Thơ năm 2015” Với kết sử dụng bảo quản vắc xin Quận Ninh Kiều TPCT năm 2015 cho thấy vắc xin viêm gan B đạt 100%, vacin uốn ván ung thư cổ tử cung, pentaxin đạt 80% Theo số liệu thống kê khoa Dược Bệnh viện phụ sản Thành Phố Cần Thơ năm 2016 2017 tình hình sử dụng vắc xin tháng ta thấy đa phần vắc xin có tần suất sử dụng tăng so với năm 2016 Đồng thời, việc sử dụng vắc xin BCG Hepavax 10mg năm 2017 theo thống kê thực tế tháng cho thấy vắc xin BCG nội trú có chiều hướng tăng nhanh tất khoa, cụ thể tổng liều BCG năm 2017 cao gấp 12,2 lần so với năm 2016 có tư vấn kỹ hiệu việc sử dụng vắc xin phòng ngừa có phong cách phục vụ ngày chuyên nghiệp điều cần trì phát huy nhiều Cơng tác bảo quản Vắc xin liên quan kiến thức, thái độ thực hành thiết bị bảo quản vắc xin 4.5 Kết đánh giá kiến thức, thái độ thực hành bảo quản vắc xin Đối với việc khảo sát kiến thức bảo quản sử dụng vắc xin 190 mẫu cho thấy đa phần trả lời câu hỏi kiến thức bảo quản chiếm khoản 70% cho thấy 31 việc tổ chức tập huấn có phát huy hiệu Tuy nhiên, có 30% trả lời sai rơi vào câu kiến thức (KT3, KT4, KT13, KT14, KT15, KT16) Qua cho thấy cần phải trọng tập huấn kỹ mảng kiến thức cho khoa phòng sau, cụ thể: Khoa điều trị yêu cầu; Khoa sản bệnh; Khoa sanh; Khoa Hậu phẩu; Khoa Hậu sản; Phòng mổ Đồng thời tổ chức buổi hội thảo, chuyên đề bảo quản sử dụng vắc xin theo quy định bệnh viện, có tham gia đầy đủ nhóm thâm niên để chia sẻ kiến thức người trẻ kinh nghiệm người trước việc bảo quản sử dụng vắc xin hiệu Qua khảo sát tương quan cho thấy 90% mẫu khảo sát điều có thái độ tốt hiểu rõ tầm quan trọng việc bảo quản sử dụng vắc xin Cụ thể khảo sát thái độ (các thái độ khác xét tương quan xem phụ lục) ta thấy mối tương quan Khoa /phòng với thái độ bảo quản điều trị vắc xin rõ Cụ thể 9/12 khoa phòng điều có thái độ tốt bảo quản vắc xin 4.6 Kết đánh giá thiết bị, dụng cụ bảo quản vắc xin Qua mẫu thống kê trang thiết bị phục vụ cho việc bảo quản vắc xin cho thấythiết bị bảo quản tương đối đầy đủ cụ thể kho có tủ mát cửa mở trước, tủ chuyên dụng cửa mở trên, 10 phích vận chuyển giao nhận vắc xin xuống khoa Mỗi tủ có trang bị nhiệt kế, chị thị đơng băng điện tử đáp ứng 80% việc lưu trữ bảo quản vắc xin có kho Ngồi ra, có hệ thống báo cháy, bình chữa cháy hệ thống máy vi tính đảm bảo việc theo dõi nhập xuất, tồn vắc xin chương trình dịch vụ có kế hoạch bảo dưỡng định kỳ thiết bị bảo quản vắc xin Xét tương quan với nghiên cứu Birgitta M Weltermann đánh giá tình hình quản lý vắc xin đạt 69%, thực hành quản lý chất lượng vắc xin tốt chiếm 73%, thực hành lưu trữ tốt (thiết bị lưu trữ, theo dõi nhiệt độ, kiểm soát trình lưu trữ bảo quản vắc xin) chiếm 41% [17] So với nghiên cứu bệnh viện Phụ sản tỷ lệ kiến thức thái độ thực hành quản lý chất lượng đạt 80%, thiết bị lưu trữ theo dõi nhiệt độ đạt 70% cho thấy nghiên cứu hướng phù hợp số liệu 32 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận tình hình sử dụng vắc xin bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ Khoa dược cung cấp đủ kịp thời vắc xin Lao, viêm gan B để tiêm ngừa chương trình tiêm chủng, dịch vụ tiêm ngừa, phục vụ cho nhu cầu điều trị dự phòng tồn bệnh viện Ngồi cung cấp loại vắc xin dịch vụ khác cho phụ nữ có thai, chưa có thai như: vắc xin uốn ván, thủy đậu Bên cạnh cung cấp vắc xin ung thư cổ tử cung (Gardasil 0,5ml), cúm (Vaxigrip 0,5mcg/0,5ml), viêm gan B liều người lớn… cho đối tượng khác Tóm lại qua kết khảo sát ta thấy tỷ lệ vắc xin sử dụng Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ năm 2017 tăng rõ hai mảng nội trú ngoại trú Trong đó, mảng ngoại trú tăng 51,1% so với kỳ năm 2016 (tổng liều BCG năm 2017 tăng cao gấp 12,2 lần so với năm 2016), cho thấy việc quản lý công tác bảo quản việc sử dụng vắc xin trở nên quan trọng cần thiết 5.2 Kết luận công tác bảo quản vắc xin bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ Kết luận kiến thức, thái độ thực hành: đánh giá công tác bảo quản vắc xin qua khảo sát kiến thức thái độ nhân viên bệnh viện cho thấy việc cập nhật vận dụng kiến thức bảo quản, lưu trữ sử dụng vắc xin tốt (70% trả lời câu hỏi).Tuy nhiên, 30% câu trả lời sai rơi vào số kiến thức; kiểm tra mức độ an toàn khu vực bảo quản vắc xin; vị trí đặt vắc xin nhạy cảm với nhiệt độ đông băng tủ lạnh; thời gian lưu trữ vắc xin hòm lạnh phích…; cho thấy cần phải định kỳ tập huấn cập nhật lại nội dung kiến thức này, thái độ thực bảo quản vắc xin nhận định cao kiến thức bảo quản chiếm 90% nhân viên hiểu mãn nhận định Kết luận trang thiết, bị dụng cụ: trang thiết bị, dụng cụ nhìn chung đảm bảo công tác lưu trữ, bảo quản vắc xin Tuy nhiên, so với tình hình sử dụng vắc xin thực tế tháng năm 2017 bệnh viện tăng 1,51% so với kỳ, nên cần phải có kế hoạch bảo quản lưu trữ kho, xây dựng bảng kiểm quy trình quản lý vắc xin khoa Dược bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ năm 2018 Đồng thời, cần 33 mở rộng diện tích kho bổ sung trang thiết bị bảo quản lạnh hệ thống camera giám sát, phòng chống cháy nổ 5.3 Đề nghị Cần thiết phải xây dựng bảng kiểm quy trình bảo quản sử dụng vắc xin thời gian tới Tổ chức buổi tập huấn hội thảo, chuyên đề bảo quản sử dụng vắc xin theo quy định bệnh viện định kỳ năm lần Xây dựng kế hoạch tăng nguồn sử dụng vắc xin từ tiêm dịch vụ năm 2018 tăng 30% so với 2017 Mở rộng nâng cấp diện tích kho lạnh lưu trữ - bảo quản vắc xin trang bị thêm2 tủ lạnh chuyên dụng, hệ thống camera theo giám sát 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ môn dịch tễ, Tiêm chủng mở rộng, Đại học Y Thái Bình., 2012 Bộ Y tế, Quyết định việc ban hành “hoạt động tiêm chủng” kèm Quyết định số 104/2016 Bộ Y tế, Dự án tiêm chủng mở rộng 2012 “báo hội nghị chuyên đề tiêm chủng” Bộ Y tế, Quyết định “Hướng dẫn bảo quản vắc xin” số 1730/QĐ- BYT Ngày 16 tháng năm 2014 Bộ Y tế, Thông tư “Hướng dẫn việc bảo quản sử dụng vắc xin tiêm chủng” Số: 12/2014/TT-BYT Ngày 20 tháng 03 năm 2014 Bộ Y tế- Viện Pastuer thành phố Hồ Chí Minh, Quyết định số 107/QĐ-BYT ngày 11/01/2013 việc thành lập Ban Quản lý Dự án Tiêm chủng mở rộng giai đoạn 2012-2015 Cục Y tế dự phòng “Nguy trẻ mắc bệnh truyền nhiễm nguy hiễm sớm khơng tiêm vắc xin phòng bệnh lịch” (2012) Nguyễn Thị Thanh Hà “Đánh giá quản lý vắc xin dây truyền lạnh chương trình tiêm chủng mở rộng Hậu Giang 2010” Nguyễn Phương Hà “Nghiên cứu tình hình sử dụng bảo quản vắc xin kiến thức, thái độ người quản lý sở tiêm chủng quận Ninh Kiều thành phố Cần Thơ 2015” 10 Dương Thị Hồng “Thực trạng đảm bảo quy trình tiêm chủng an toàn buổi tiêm số yếu tố liên quan trạm y tế thành phố Hải Dương 2015” tạp chí dự phòng tập (12), Tr 172-173 11 Trần Ngọc Hữu “Đánh giá tính an tồn vắc xin Quivaxem, viêm gan B bệnh H influenzae Việt Nam” tạp chí dự phòng tập 6(124), Tr 263-273 12 Nguyễn Công Huấn, Thực trạng nhận thức, thực hành nhân viên y tế, bà mẹ có tuổi an toàn tiêm chủng xã huyện Tiền Hải năm 2011 Luận án chuyên khoa cấp II, Thái Bình năm 2011., 2011 13 Phạm Văn Lình, “phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe” 2010 14 Viện Pastuer thành phố HCM, “Tập huấn sử dụng, bảo quản bảo dưỡng dây 35 truyền lạnh” 2009 15 Viện dịch tể Trung ương, loại vắc xin dùng chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia 2015 TIẾNG ANH 16 B Azira, MN Norhayati and et all “Knowledege, attitude and Adherence to Cold chain among General Practitioners in keleantan, Malaysia” International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & public heath, vol 5(3), pp.157-177 (2013) 17 Birgiitta M Welter mann, Marta Markic, Anika Thielmann and et all “Vaccin management: A Repr esentative online- Survey among Primary Care Physicians” Internal for General Medicine vol 9(8) pp 1-8 (2014) 18 Chritine Carr, Julie Byles “Practice nurses best protect the vaccin Cold chain among General Practice” Australian Journal Of Advanced Nursing, Vol 27(2) pp 35-39 (2012) 19 David M Bishai and et all “vaccin strorage practice in pediatric offces”, Padiatrics, Vol 89(2) pp 193-197 (2016) 20 Fisman, D.N., et al., Effectiveness and cost-effectiveness of pediatric rotavirus vaccination in British Columbia: A model-based evaluation Vaccine ( 2013) 21 Deogaonkar, R., et al., Systematic review of studies evaluating the broader economic impact of vaccination in low and middle income countries BMC Public Health 12(1): p 878 (2012) 22 Hedden, E.M., A.B Jessop, and R.I Field, Childhood immunization reporting laws in the United States: Current status Vaccine (2012) 23 J Tuelles, “visibility of vaccin cold chain in spain” An sist Sanit, Vol 36 (2), pp 309-320 (2013) 24 Martin Ndinakie Yakum “vaccin strorage and cold chain monitoring in the North West region of Cameroon: a cross sectional study” BMC Research Notes, Vol 8, pp 1-7 (2015) 25 Sheila Gopal- Krishnan and et all “vaccin strorage in private practice: A community Trial” Jouranal of family med community health, Vol (2) 36 PHỤ LỤC Một số trang thiết bị bảo quản vắc xin bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ Tủ lạnh cũa mở bảo quản vắc xin 37 Phích lạnh bảo quản vacxin Bình tích lạnh 38 Bảng hướng dẫn hạn sử dung vắc xin 39 DANH SÁCH CÁC KHOA THAM GIA KHẢO SÁT (V/v kiến thức, thái độ thực hành bảo quản vắc xin) Khoa Dược Phòng Mổ Khoa Hậu phẩu Khoa Sản Bệnh Khoa Sanh Khoa Sơ Sinh- Nhi Khoa Điều Trị Theo Yêu Cầu Khoa Hiếm Muộn Khoa Hậu Sản 10 Phòng Điều Dưỡng 11 Khoa Khám 12 Khoa Cấp Cứu 40 PHIẾU KHẢO SÁT (V/v Tổng hợp liên quan đến công tác bảo quản vắc xin) A Thông tin cá nhân Khoa, phòng: ………… Giới tính: a Nam b Nữ Nghề nghiệp a BS c ĐD/HS b DS d KTV Thâm niên công tác a < năm b 5- 10 năm c > 10 năm Tập huấn bảo quản, an toàn tiêm chủng: b Có b Khơng B Nội dung khảo sát Nhiệt độ bảo quản vắc xin a Theo hướng dẫn nhà sản xuất b Theo hướng dẫn sở bảo quản c Theo quy định Y tế Sắp xếp vắc xin dung môi thuận tiên cho cấp phát a Sắp xếp vắc xin theo loại, theo lô, theo nước sản xuất b Sắp xếp vắc xin theo loại, theo nước sản xuất c Sắp xếp vắc xin theo loại, theo lô, theo hạn dùng Kiểm tra mức độ an toàn khu vực bảo quản a Chỉ thị đông băng điện tử(Freeze) b Máy ghi nhiệt độ tự động chưa kích hoạt c Nhiệt kế, ẩm kế Kiểm tra khu vực an toàn bảo quản vắc xin giá buồng lạnh cách để thiết bị ghi nhiệt gần giàn lạnh 41 a Để thiết bị ghi nhiệt 12 kiểm tra nhiệt độ cao thấp phải đạt 20C- 80C khu vực an tồn để bảo quản b Để thiết bị ghi nhiệt 18 kiểm tra nhiệt độ cao thấp phải đạt 20C- 80C khu vực an tồn để bảo quản c Để thiết bị ghi nhiệt 48 kiểm tra nhiệt độ cao thấp phải đạt 20C- 80C khu vực an tồn để bảo quản Thời gian lưu giữ vắc xin kho tuyến tỉnh/ thành phố bao nhiêu? a tháng b tháng c tháng Thời gian lưu giữ vắc xin kho quận, huyện a tháng b tháng c tháng Thời gian lưu vắc xin kho sở Y tế a tháng b tháng c tháng Nhiệt độ bảo dung mơi đóng gói vắc xin bao nhiêu? a 20C- 100C b 00C- 80C c 20C- 80C Cách sử dụng dung môi a Dung môi vắc xin sử dụng cho vắc xin đó, sử dụng vắc vin dung môi nhà sản xuất khác loại b Dung môi vắc xin sử dụng cho vắc xin đó, sử dụng vắc xin dung mơi nhà sản xuất c Có thể sử dung mơi cho nhiều loại vắc xin chúng phải nhà sản xuất 10 Bảo quản dung mơi khơng đóng gói vắc xin a Có thể bảo quản ngồi dây truyền lạnh phải làm lạnh trước sử dụng ngày đủ thời gian để nhiệt độ 20- 80C b Có thể bảo quản ngồi dây truyền lạnh phải làm lạnh trước sử dung ngày đủ thời gian để nhiệt độ 20- 100C c Chỉ bảo quản dây truyền lạnh với nhiệt độ 20- 80C 11 Thời gian theo dõi nhiệt độ vắc xin kho 42 a ngày tuần b ngày tuần c Hằng ngày kể ngày lể, chủ nhật 12 Khi kiểm tra khu vực an toàn bảo quản vắc xin giá bên buồng lạnh a Mỗi cúp điện b Mỗi thay thiết bị làm lạnh c Mỗi tuần lần 13 Vị trí đặt vắc xin nhạy cảm với nhiệt độ cao tủ lạnh có mở phía a Đặt tủ b Đặt gần mở tủ c Đặt đáy tủ 14 Vị trí đặt vắc xin nhạy cảm với nhiệt độ đông băng tủ lạnh mở trước a Đặt tủ b Đặt gần mở tủ c Đặt đáy tủ 15 Thời gian giữ lạnh vắc xin hòm lạnh tối đa bao nhiêu? a 24 b.36 c 72 16 Thời gian giữ lạnh phích vắc xin tối đa a 24 b 36 c 72 17 Chuẩn bị bình tích lạnh cần dùng a Lành đơng băng bình tích lạnh, lấy bình tích lạnh đơng băng khỏi khoang làm đá b Để bình tích lạnh đơng băng nhiệt độ phòng, nhúng bình đơng băng thao nước sạch, kiểm tra thấy nước óc ách c Chọn a b 43 18 Đóng gói vắc xin phích bảo quản a Xếp bình tích lạnh vào bốn thành xung quanh đáy thùng, cho vắc xin vào túi ni lơng xếp vào hòm lạnh Nhiệt kế với vắc xin, miếng xốp khơng để phích trực tiếp ánh nắng mặt trời b Xếp nhiệt kế với vắc xin (phía ngồi túi ni lơng), miếng xốp c Đóng nắp chặt, khơng để phích vắc xin trực tiếp ánh nắng mặt trời, gần nguồn phát nhiệt 19 Nhiệt độ bình tích lạnh a – 20C => 80C b 40C- 100C c 20- 80C 20 Cách xử lý lọ vắc xin mang theo buổi tiêm chủng chưa sử dụng a Đặt hộp “ưu tiên sử dụng trước” sử dụng sớm buổi tiêm sau b Đặt vào hòm lạnh sử dụng buổi tiêm chủng sau c Mang hủy Ghi chú: Đánh chéo câu tất câu 44 PHIẾU KHẢO SÁT (V/v Thái độ thực hành bảo quản vắc xin) 1: KHÔNG CẦN THIẾT 2: KHÔNG Ý KIẾN 3: CẦN THIẾT STT THANG ĐO NỘI DUNG 1 Tuân thủ quy định nhiệt độ bảo quản vắc xin Tuân thủ quy định thời gian lưu giữ bảo quản vắc xin Sắp xếp vị trí lưu thơng khí, thuận tiện theo loại, theo lô, theo hạn sử dụng Ưu tiên sử dụng: hạn dùng, tình trạng cách đọc thị lọ vắc xin, vắc xin từ buổi tiêm chủng trước Theo dõi nhiệt độ buồn lạnh, tủ lạnh hàng ngày kể ngày lễ, ngày nghỉ Dung môi vắc xin sử dụng cho vắc xin đó, sử dụng vắc xin dung mơi nhà sản xuất Khơng đóng băng dung môi Tuân thủ thời gian bảo quản dung môi Tuân thủ nhiệt độ bảo quản dung môi 10 Tuân thủ quy định bảo quản vắc xin theo dây chuyền lạnh Ghi chú: đánh chéo vào ô chọn thang đo theo câu khảo sát 45 ... TẮT Đề tài Khảo sát tình hình sử dụng bảo quản vắc xin Bệnh viện Phụ sản Thành Phố cần Thơ thực nhầm khảo sát tình hình sử dụng vắc xin Bệnh viện Phụ sản Thành Phố Cần Thơ Đề tài sử dụng phương... tài: Khảo sát tình hình sử dụng bảo quản vắc xin Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2017” với mục tiêu khảo sát sau: -Xác định tỷ lệ vắc xin sử dụng bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ năm... 22 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 4.1 Kết quản tình hình sử dụng vắc xin Bệnh viện Phụ sản Thành Phố Cần Thơ 4.1.1 Số lượng vắc xin dịch vụ bệnh viện 4.1.2 Tình hình sử dụng vắc xin BCG Hepavax 10mg