Thực trạng khuyết tật ở trẻ từ 0 6 tuổi và kiến thức thái độ của người chăm sóc về phát hiện sớm khuyết tật ở trẻ tại huyện quỳnh phụ tỉnh thái bình

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo ƣớc tính Tổ chức Y tế giới, khoảng tỷ ngƣời (chiếm 15% dân số giới) sống với khuyết tật, tỷ lệ ngƣời khuyết tật cao nƣớc phát triển so với nƣớc phát triển Khoảng 10% trẻ em niên giới có khiếm khuyết sức khỏe tinh thần, trí tuệ giác quan [64].Trong số đó, 80% sống nƣớc phát triển [67] Theo báo cáo Quỹ dân số Liên Hợp Quốc ngƣời khuyết tật Việt Nam (2011) tổng hợp số liệu từ Tổng điều tra Dân số Nhà năm 2009 cho thấy nƣớc có 6,1 triệu ngƣời (chiếm 7,8%) từ tuổi trở lên bị khuyết tật Trong số đó, có 3,6% trẻ em độ tuổi từ đến dƣới 16 tuổi 4,7% trẻ em vị thành niên độ tuổi từ đến dƣới 18 tuổi [31] Vai trò phát sớm can thiệp sớm khuyết tật trẻ đƣợc chứng minh thông qua nhiều nghiên cứu giới tài liệu quốc tế Theo Tổ chức Y tế giới, biện pháp phát sớm can thiệp sớm phòng ngừa khoảng 70% khuyết tật trẻ gây bệnh tật, suy dinh dƣỡng thiếu vi chất dinh dƣỡng trẻ nhỏ [61] Việc phát sớm xác định khuyết tật trẻ với biện pháp can thiệp sớm phù hợp giúp trẻ khuyết tật phát triển đƣợc khả thân để trở thành ngƣời lớn khỏe mạnh hữu ích mà giúp làm giảm chi phí giáo dục, chăm sóc y tế trợ cấp xã hội khác tƣơng lai [62] Điều rõ ràng quan trọng hiệu nhiều nỗ lực để khắc phục hậu xảy khuyết tật năm sau Trong phát sớm can thiệp sớm khuyết tật, gia đình mà cụ thể cha mẹ, ngƣời chăm sóc trẻ có vai trò đặc biệt quan trọng Chính họ, ngƣời tiếp xúc với trẻ nhiều cần phải có kiến thức khuyết tật để phát dấu hiệu bất thƣờng, nghi ngờ bị khuyết tật trẻ Thực tế cho thấy việc phát sớm trẻ khuyết tật gia đình chậm trễ, khoảng 33% phụ huynh phát khuyết tật giai đoạn trẻ từ tuổi đến học tiểu học Nguyên nhân cha mẹ thiếu kiến thức phát triển tâm sinh lý chƣa có ý thức tuân thủ quy định thăm khám, phát sớm ngành y tế nên không kịp thời phát tình trạng khuyết tật [25] Với mong muốn cải thiện công tác phát sớm trẻ khuyết tật, đặc biệt trẻ giai đoạn “vàng” từ 0-6 tuổi, chúng tơi tiến hành tìm hiểu thực trạng khuyết tật kiến thức thái độ ngƣời chăm sóc phát sớm khuyết tật cho trẻ từ 0-6 tuổi huyện Quỳnh Phụ Câu hỏi đặt cho thực trạng khuyết tật trẻ từ 0-6 tuổi nhƣ nào?Kiến thức, thái độ họ với phát sớm khuyết tật sao? Nghiên cứu giúp cho ban ngành liên quan nhìn nhận toàn diện phát sớm khuyết tật trẻ từ 0- tuổi Mặt khác, mong muốn nghiên cứu tiền đề mở rộng cho nghiên cứu địa phƣơng khác Từ lý chọn đề tài:“Thực trạng khuyết tật trẻ từ 0-6 tuổi kiến thức, thái độ người chăm sóc phát sớm khuyết tật trẻ huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình”với hai mục tiêu nghiên cứu sau: Mơ tả thực trạng khuyết tật trẻ 0-6 tuổi huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình Đánh giá kiến thức, thái độ người chăm sóc phát sớm khuyết tật trẻtrên địa bàn nghiên cứu Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm liên quan đến khuyết tật trẻ em 1.1.1 Phát triển tâm vận động bình thường trẻ từ 0-6 tuổi [4] Trẻ sơ sinh: trẻ hoạt động chủ yếu nhờ phản xạ tự nhiên Vận động tính hỗn loạn trung tâm vỏ chi phối Trẻ từ 1-3 tháng tuổi: trẻ biết nhìn theo vật chuyển động, biết hóng chuyện, mỉm cƣời, tƣ nằm sấp trẻ ngẩng đầu, lật từ ngửa sang nghiêng Biết giữ vật tay 1- phút, đƣa vật vào miệng, trẻ phát âm để gây ý ngƣời khác, biết cƣời thành tiếng Trẻ từ 4-6 tháng: trẻ lật từ ngửa sang sấp, từ sấp sang ngửa, kéo lên trẻ giữ đƣợc đầu thẳng, ngồi có trợ giúp Biết với tay để cầm, nắm đồ vật, biết quay đầu phía có tiếng động, thích cƣời đùa với ngƣời, biết giữ đồ chơi bắt đầu bập bẹ đơn âm Trẻ từ 7- tháng tuổi: trẻ tự ngồi vững, tập bò bò thành thạo, biết đập hai đồ chơi vào nhau, nhặt đồ vật ngón tay ngón tay khác Phát âm nhƣ bà bà, mama.Biết đồng ý, từ chối gật lắc đầu Trẻ từ 10-12 tháng tuổi: trẻ tập đứng đứng vững, có trợ giúp, tự đƣợc vài bƣớc 12 tháng tuổi Trẻ sử dụng ngón tay dễ dàng hơn, thích đập đồ chơi xuống bàn ném xuống đất Về ngơn ngữ, trẻ nói đƣợc hai từ, hiểu đƣợc câu đơn giản Biết tay vào vật yêu thích, biết lặp lại hành động gây ý gây cƣời Trẻ từ 13-15 tháng tuổi: trẻ tự vài bƣớc, dừng lại loạng choạng lại bƣớc tiếp Biết mở hộp, bắt chƣớc chồng hai khối vng,vẽ nguệch ngoạc, sử dụng ngón tay dễ dàng, biết chơi đồ chơi kéo đẩy theo Có nhiều hoạt động bắt chƣớc từ đơn giản đến phức tạp Hiểu câu hỏi, câu mệnh lệnh đáp ứng mệnh lệnh đơn giản, biết nói từ 4- từ Trẻ từ 18- 24 tháng tuổi: vững, đứng thẳng, mắt nhìn xa phía trƣớc đi, sau biết chạy, bàn tay, ngón tay ngày khéo Tự cầm đƣợc cốc uống nƣớc, cầm thìa xúc thức ăn đƣa lên miệng, cầm bút vẽ giấy, đóng mở hộp diêm… đƣợc phận mắt mũi, tai Bắt chƣớc nói câu từ, biết gọi tiểu tiện, đại tiện Trẻ tuổi: chạy vững, lên xuống đƣợc cầu thang có ngƣời dắt, bắt chƣớc ngƣời lớn làm số việc đơn giản nhƣng nhiều động tác thừa biết nói câu 2-3 từ, biết đòi vệ sinh, số từ phong phú dần Trẻ biết nói nên bắt đầu xuất khả suy nghĩ giới vật chất.Trẻ nhìn nhận vật cách chủ quan, chƣa thấy tính khách quan vật Trẻ từ 2- tuổi: chạy nhanh, leo trèo đƣợc bậc cửa, đƣợc xe bánh, nhảy chố, ném bánh cao tay Vạch đƣợc đƣờng thẳng, bắt chƣớc vẽ đƣợc hình tròn Biết nói câu 2- từ, biết 250 từ, phát triển câu nói: đặt câu hỏi, hát hát ngắn Trẻ từ 4- tuổi: đôi tay khéo léo, vẽ hình ngƣời phận Đi lên xuống cầu thang dễ, tự thay quần áo, đánh Nói thành câu dài, thích nghe kể chuyện, vốn từ khoảng 500 từ, có khả đếm số 1.1.2 Định nghĩa phân loại khuyết tật Năm 1980, WHO xuất tài liệu “Phân loại Quốc tế Khiếm khuyết, Giảm khả Tàn tật” (International Classification of Impairment, Disability and Handicaps – ICIDH), đƣa hình thức khác tình trạng khuyết tật Theo đó, tình trạng khuyết tật đƣợc chia thành mức độ: khiếm khuyết, giảm khả tàn tật Khiếm khuyết tình trạng thiếu hụt bất bình thƣờng chức cấu trúc giải phẫu, sinh lý tâm lý Giảm khả hạn chế thiếu hụt (do tình trạng khiếm khuyết) khả để thực hoạt động theo cách thông thƣờng mà ngƣời khác làm Tàn tật tình bất lợi khiếm khuyết giảm khả năng, làm hạn chế ngăn cản việc thực vai trò bình thƣờng ngƣời xã hội (phụ thuộc vào tuổi tác, giới tính yếu tố xã hội văn hóa) [69] Năm 2001, WHO giới thiệu tài liệu phân loại mức độ khuyết tật “Phân loại quốc tế chức năng, khuyết tật sức khỏe” (International Classification of Functioning, Disability and Health - ICF) Theo đó, mức độ khuyết tật bao gồm: khiếm khuyết, hạn chế hoạt động hạn chế tham gia [70] ICIDH đƣợc xem nhƣ thử nghiệm ICF Trong ICIDH, cách phân loại khuyết tật đƣợc dựa “hậu bệnh”, tập trung vào tác động bệnh điều kiện sức khỏe khác mà dẫn đến hậu cách phân loại theo ICF nhận diện cấu phần sức khỏe [70] Quan sát thuật ngữ theo cách phân loại quốc tế này, ta nhận thấy thuật ngữ khuyết tật (disability), đƣợc sử dụng phiên năm 1980, đƣợc thay từ hoạt động (activity), tàn tật (handicap) đƣợc thay từ tham gia (participation) Điều cho thấy chuyển đổi tích cực hiểu biết khái niệm KT [28] Theo Luật Ngƣời khuyết tật số 51/2010/QH12 Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, ngƣời khuyết tật đƣơc định nghĩa “Ngƣời bị khiếm khuyết nhiều phận thể bị suy giảm chức đƣợc biểu dƣới dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn” [30] Theo quan điểm ngành giáo dục: TKT trẻ có khiếm khuyết cấu trúc, sai lệch chức thể dẫn đến gặp khó khăn định hoạt động cá nhân, lao động xã hội học tập theo chƣơng trình giáo dục phổ thơng Theo quan điểm ngành y tế: Với trẻ em khuyết tật phần lớn trƣờng hợp dị tật bẩm sinh Ngồi trƣờng hợp khuyết tật mắc phải Căn vào việc áp dụng bảng phân loại khuyết tật nƣớc giới, kinh nghiệm phân loại khuyết tật theo WHO áp dụng chƣơng trình PHCNDVCĐ Việt Nam Luật ngƣời khuyết tật số: 51/2010/QH12 ban hành ngày 16 tháng năm 2010, khuyết tật đƣợc chia thành dạng sau [30]:  Khuyết tật vận động  Khuyết tật nghe nói  Khuyết tật nhìn  Khuyết tật thần kinh, tâm thần  Khuyết tật trí tuệ  Khuyết tật khác 1.1.3 Thực trạng khuyết tật trẻ em Theo Tài liệu phục hồi chức dựa vào cộng đồng Bộ Y tế (2010) [5], Mơ hình khuyết tật bao gồm: - Khuyết tật vận động: Bại não, trật khớp háng bẩm sinh, bàn chân khoèo bẩm sinh, cứng đa khớp bẩm sinh… - Khuyết tật nhìn: Mù, đục thủy tinh thể bẩm sinh - Khuyết tật nghe - nói: Giảm thính lực, khe hở môi/hàm ếch - Khuyết tật nhận thức: Chậm phát triển trí tuệ, hội chứngDown - Khuyết tật hành vi: Tự kỷ, rối loạn hành vi, bệnh tâm thần - Các dạng khuyết tật khác: Các khuyết tật không thuộc nhóm nhƣ khuyết tật bẩm sinh hệ tiêu hóa, tim mạch, tiết niệu 1.1.4 Một số dạng khuyết tật thường gặp trẻ em Bại não nhóm rối loạn hệ thần kinh trung ƣơng gây nên tổn thƣơng não không tiến triển yếu tố ảnh hƣởng vào giai đoạn trƣớc sinh, sinh sau sinh đến tuổi với biến thiên bao gồm rối loạn vận động, trí tuệ, giác quan hành vi Trên giới, có nhiều nghiên cứu bại não đƣợc tiến hành nhƣng mục đích, phƣơng pháp đối tƣợng khác nên tỷ lệ trẻ bại não đƣợc công bố khác Nhìn chung, tỷ lệ mắc bại não có xu hƣớng gia tăng nhiều quốc gia, tỷ lệ chung dao động từ 1,6/1000 đến 2,45/1000 [50] Bàn chân khoèo bẩm sinh khuyết tật rối loạn vị trí khớp xƣơng bàn chân dẫn tới biến dạng hai bàn chân theo tƣ khép, ngửa thuổng Bệnh có tỷ lệ 1/1000 trẻ sơ sinh, tỷ lệ giới nam/ nữ Hay gặp trẻ có bàn chân khoèo hai chân [24] Trật khớp háng bẩm sinh tình trạng chỏm xƣơng đùi một/cả hai bên chân khơng khớp cách xác nằm trật ngồi ổ khớp xƣơng chậu Bệnh có tỷ lệ 2-3/1000 trẻ sơ sinh, gặp nhiều trẻ gái [14] Xơ hố ức đòn chũm tình trạng bệnh lý gây xơ hố phần ức đòn chũm làm hạn chế tầm vận động cột sống cổ Đây khuyết tật có tỷ lệ mắc cao nhiên khoảng 0,5% trƣờng hợp đƣợc phát từ 7-10 ngày tuổi Bệnh hay gặp trẻ đẻ ngƣợc Tỷ lệ mắc bệnh hai giới tƣơng đƣơng [21] Liệt mềm tay tổn thƣơng đám rối cánh tay trẻ em (Liệt Erb)là tình trạng liệt mềm cánh tay tổn thƣơng đám rối thần kinh cánh tay xảy lúc sinh, tỷ lệ mắc từ 1- 5/1.000 trẻ sơ sinh [42] Xơ hóa tứ đầu đùi trẻ tình trạng xơ hố phần hồn tồn tứ đầu đùi dẫn đến hạn chế cử động gấp khớp gối, ảnh hƣởng đến chức vận động, sinh hoạt trẻ Xơ hoá tứ đầu đùi dạng khuyết tật trẻ em thƣờng gặp phổ biến khoa PHCN [18] Khe hở mơi tình trạng xuất khe nằm phía trƣớc ống trƣớc, thiếu sát nhập trung mô rãnh lúc đầu ngăn cản nụ mũi nụ hàm Khe hở vòm miệng tình trạng xảy thất bại việc hoà nhập bờ vòm miệng Đây dị tật phổ biến với tỷ lệ gặp Châu Âu là: 1/700; Nhật Bản: 2,13/1000; Trung Quốc: 1,25 /1000 Ở Việt Nam, tỷ lệ xấp xỉ 1/1000 trẻ sơ sinh [15] Chậm phát triển trí tuệ (CPTTT) dùng để ngƣời có trí tuệ dƣới mức trung bình đồng thời thiếu hụt hai kỹ thích ứng nhƣ giao tiếp, tự chăm sóc, hoạt động sinh hoạt hàng ngày, kỹ xã hội, tham gia cộng đồng, tự định hƣớng, sức khoẻ an toàn, học tập, sở thích việc làm Tỷ lệ CPTTT chung giới dao động từ 1% - 3% dân số, bệnh gặp nhiều nam giới, tỷ lệ giới 1,5/1 [10] 1.2 Tình hình khuyết tật trẻ em giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình khuyết tật trẻ em giới Tỷ lệ khuyết tật chung tồn giới Theo báo cáo tình hình khuyết tật WHO Ngân hàng giới (WB) cơng bố năm 2011 giới có tỷ ngƣời (khoảng 15% dân số) bị mắc khuyết tật [72] Theo nghiên cứu gánh nặng bệnh tật tồn cầu năm 2004, giới có khoảng 93 triệu trẻ (5,1%) bị khuyết tật vừa nặng với 13 triệu trẻ (0,7%) bị khuyết tật nặng Tỷ lệ khuyết tật tăng mạnh theo độ tuổi tất độ tuổi, mức độ khuyết tật vừa nặng cao nƣớc có thu nhập thấp trung bình so với nƣớc có thu nhập cao cao châu Phi Không có khác biệt đáng kể tỷ lệ khuyết tật trẻ trai trẻ gái tỷ lệ khuyết tật trẻ trai cao chút so với trẻ gái [71] Một nghiên cứu rà sốt báo cáo nƣớc có thu nhập thấp trung bình cho thấy tỷ lệ trẻ khuyết tật nƣớc khoảng 0,4% đến 12,7% phụ thuộc vào công cụ nghiên cứu đánh giá Khó khăn nghe khuyết tật trí tuệ dạng khuyết tật thƣờng đƣợc nghiên cứu báo cáo với tỷ lệ khuyết tật nghe từ 0,4% đến 19,7% khuyết tật trí tuệ 0,09% đến 18,3% [52] Hiện chƣa có số thống tỷ lệ trẻ khuyết tật chƣa có nghiên cứu mang tính tồn cầu có đầy đủ thơng tin trẻ khuyết tật, mà dựa điều tra riêng rẽ quốc gia [57] Con số khuyết tật ƣớc đốn quốc gia có cách đo lƣờng khuyết tật khác khơng có cách tiếp cận thống quốc gia định nghĩa khuyết tật, phƣơng pháp công cụ đo lƣờng khuyết tật [57] Tỷ lệ trẻ khuyết tật nước phát triển Báo cáo UNICEF trẻ KT 27 nƣớc Trung Đông Âu cộng đồng quốc gia độc lập dựa báo cáo quốc gia thành viên liệu sẵn có cho thấy số trẻ đƣợc công nhận khuyết tật liệu thức năm 2005 nƣớc 1,5 triệu trẻ [63] Theo Cục Thống kê Australia vào năm 2009, có khoảng 7% trẻ em từ 0-14 tuổi nƣớc bị khuyết tật tỷ lệ khuyết tật độ tuổi từ 0-4 tuổi 3,4% độ tuổi từ 5-14 tuổi 8,8% Tỷ lệ khuyết tật trẻ trai cao trẻ gái, tƣơng ứng với 8,8% 5% độ tuổi từ 0-14 tuổi [44] Theo thống kê Cục điều tra dân số Hoa Kỳ vào năm 2010, nƣớc Mỹ có gần 56,7 triệu ngƣời khuyết tật (chiếm 18,7% dân số nƣớc) Có 8,4% trẻ em dƣới 15 tuổi bị khuyết tật, số có 4,2% trẻ bị khuyết tật nặng [45] 10 Tỷ lệ trẻ khuyết tật nước phát triển phát triển Cuộc điều tra khuyết tật Tổng cục Thống kê vƣơng quốc Thái Lan năm 2007 cho thấy nƣớc có gần 1,9 triệu ngƣời khuyết tật, chiếm 2,85% dân số nƣớc, số trẻ khuyết tật nhóm từ 0-6 tuổi gần 13.000 trẻ, chiếm 0,19% số trẻ độ tuổi [54] Báo cáo điều tra dân số nhà năm 2010 nhóm đối tƣợng trẻ em, vị thành niên niên Ghana cho thấy trẻ độ tuổi từ 0-9 chiếm 26,5% dân số Ghana Trong độ tuổi này, tỷ lệ khuyết tật trẻ trai 1,4% trẻ gái 1,3% Tỷ lệ khuyết tật vận động nói trẻ trai cao trẻ gái tỷ lệ khuyết tật thị giác, thính giác, trí tuệ cảm xúc lại cao trẻ gái so với trẻ trai [49] Điều tra dân số nhà Philippines năm 2010 cho thấy nƣớc có 1,4 triệu ngƣời khuyết tật (trong tổng số 92,1 triệu dân), chiếm 1,57% dân số nƣớc Trong số ngƣời bị khuyết tật, có 272.000 trẻ khuyết tật độ tuổi từ 0-14, chiếm 18,9% (tỷ lệ khuyết tật độ tuổi từ 0-4, 5-9, 10-14 lần lƣợt 5,1%, 6,7% 7,2%) với tỷ lệ khuyết tật trẻ trai cao trẻ gái [55] 1.2.2 Tình hình khuyết tật trẻ em Việt Nam Theo báo cáo UNFPA ngƣời khuyết tật Việt Nam (2011) tổng hợp số liệu từ Tổng điều tra Dân số Nhà năm 2009, số 78,5 triệu ngƣời Việt Nam từ tuổi trở lên năm 2009 có 6,1 triệu ngƣời, tƣơng ứng với 7,8% dân số từ tuổi trở lên, có khó khăn việc thực bốn chức nhìn, nghe, vận động, tập trung ghi nhớ Trong số 6,1 triệu ngƣời này, có 385 nghìn ngƣời khuyết tật nặng (những ngƣời, khơng thể thực bốn chức nói trên)[31] Đối với khuyết tật trẻ em, theo báo cáo phân tích tình hình trẻ em HỌ TÊN GIỚI NGÀY SINH ĐỊA CHỈ 62 Ngô Sỹ N Nam 22/04/2014 Quỳnh Mĩ 63 Nguyễn Minh K Nam 06/010/2016 Quỳnh Mĩ 64 Nguyễn Sỹ B Nam 07/05/2015 Quỳnh Lâm 65 Bùi Trung P Nam 06/2013 Quỳnh Lâm 66 Nguyễn Thị Y Nữ 05/2013 Quỳnh Lâm 67 Đặng Minh H Nam 08/2014 Quỳnh Lâm 68 Nguyễn Thị Nguyệt A Nữ 21/09/2011 TT.An Bài 69 Nguyễn Phƣơng A Nữ 14/05/2015 TT.An Bài 70 Trần Xuân B Nam 02/2014 TT An Bài 71 Nguyễn Trâm A Nữ 28/11/2014 Quỳnh Xá 72 Nguyễn Thị N Nữ 10/2013 Quỳnh Xá 73 Nguyễn Thị T Nữ 08/2015 Quỳnh Xá 74 Bùi Văn K Nam 02/2011 Quỳnh Xá 75 Nguyễn Ngọc D Nữ 16/01/2014 An Cầu 76 Lƣơng Hoài A Nữ 2013 An Cầu 77 Nguyễn Hữu Đức P Nam 2015 An Cầu 78 Nguyễn Bích N Nữ 2014 An Cầu 79 Chu Thị H Nữ 2013 An Cầu 80 Phạm Huy K Nam 27/07/2014 An Thanh 81 Nguyễn Xuân Minh C Nam 06/11/2011 An Thanh 82 Phạm Gia B Nam 2013 An Thanh STT HỌ TÊN GIỚI NGÀY SINH ĐỊA CHỈ 83 Nguyễn Hoàng N Nam 2012 An Thanh 84 Phạm Hữu B Nam 22/06/2016 An Tràng 85 Lê Mạnh H Nam 09/09/2013 An Tràng 86 Vũ Tùng L Nam 04/04/2013 An Tràng 87 Mai Xuân Hùng A Nam 28/08/2013 An Tràng 88 Mai Gia H Nam 27/10/2012 An Tràng 89 Vũ Bảo N Nam 05/12/2014 An Tràng 90 Nguyễn Bảo K Nam 26/08/2011 An Tràng 91 Nguyễn Văn T Nam 08/2016 An Tràng 92 Nguyễn Hữu T Nam 12/2011 An Tràng 93 Bùi Văn H Nam 28/11/2014 Quỳnh Châu 94 Trần Trọng G Nam 18/02/2010 Quỳnh Châu 95 Nguyễn Việt A Nam 07/09/2010 Quỳnh Châu 96 Hà Minh N Nam 01/12/2011 Quỳnh Châu 97 Nguyễn Quốc Q Nam 17/10/2013 Quỳnh Châu 98 Nguyễn Phan Đ Nam 14/10/2015 Quỳnh Châu 99 Đỗ Minh Đ Nam 02/06/2011 Quỳnh Trang STT 100 Nguyễn Mai A Nữ 17/08/2013 Quỳnh Trang 101 Bùi Gia H Nam 22/09/2014 Quỳnh Trang 102 Dƣơng Quỳnh N Nữ 17/10/2013 Quỳnh Trang Dƣơng Hoàng Y Nữ 2012 103 Quỳnh Trang STT HỌ TÊN GIỚI NGÀY SINH ĐỊA CHỈ 104 Bùi Khánh L Nữ 25/03/2013 Quỳnh Trang 105 Nguyễn Trà M Nữ 23/12/2011 Quỳnh Trang 106 Đinh Văn L Nam 22/11/2013 Quỳnh Trang 107 Vũ Thế H Nam 22/05/2013 An Dục 108 Vũ Thị Ngọc H Nữ 12/03/2014 An Dục 109 Nguyễn Gia H Nam 12/12/2014 An Dục 110 Hòa Bá L Nam 23/06/2014 An Dục 111 Vũ Hòa T Nam 2016 An Dục 112 Đồn Văn T Nam 28/02/2013 Quỳnh Nguyên 113 Nguyễn Duy A Nam 14/06/2015 Quỳnh Nguyên 114 Nguyễn Thành A Nam 03/03/2016 Quỳnh Nguyên 115 Trần Huy H Nam 05/08/2015 Quỳnh Nguyên 116 Đoàn Hà A Nữ 14/04/2014 Quỳnh Nguyên 117 Vƣơng Tuệ M Nam 13/10/2015 Quỳnh Nguyên 118 Vũ Mai T Nữ 14/05/2013 Quỳnh Hoa 119 Nguyễn Ánh L Nữ 17/02/2014 Quỳnh Hoa 120 Nguyễn Đắc M Nam 09/01/2013 Quỳnh Hoa Nguyễn Văn V Nam 13/12/2015 Quỳnh Hoa 121 122 Đào Minh A Nữ 10/11/2012 Quỳnh Hoa 123 Vũ Song V Nam 21/09/2014 Đông Hải 124 Nguyễn Thị L Nữ 07/10/2015 Đông Hải STT HỌ TÊN GIỚI NGÀY SINH ĐỊA CHỈ 125 Lê Hữu T Nam 08/04/2011 Đông Hải 126 Nguyễn Đăng H Nam 08/04/2012 Đông Hải 127 Mai Công H Nam 05/04/2014 Đông Hải 128 Nguyễn Duy Tuấn A Nam 02/04/2015 Đông Hải 129 Trần Văn D Nam 14/12/2015 Đông Hải 130 Nguyễn Minh C Nam 15/11/2012 Đông Hải 131 Trần Thị T Nữ 20/08/2014 Đơng Hải 132 Vũ Đình N Nam 13/12/2014 Đông Hải 133 Nguyễn Viết V Nam 17/11/2011 Đông Hải Vũ Thị Yến N Nữ 06/11/2011 Đông Hải 20/12/2012 An Khê 134 135 Nguyễn Duy A Nam 136 Đỗ Văn D Nam 137 Nguyễn Văn A Nam 21/09/2015 An Khê 138 Nguyễn Viết S Nam 23/03/2011 An Khê 139 Vũ Đình H Nam 18/04/2011 An Khê 140 Vũ Đình G Nam 22/04/2011 An Khê 141 Nguyễn Thế Đ Nam 09/03/2014 An Khê 142 Ngô Quang H Nam 06/02/2012 An Khê 143 Ngô Quang V Nam 2012 An Khê 144 Chu Đức L Nam 28/02/2014 An Khê 145 Nguyễn Hoàng K Nam 04/02/2011 An Vinh 22/07/2014 An Khê STT HỌ TÊN GIỚI NGÀY SINH ĐỊA CHỈ Trịnh Uyên P Nữ 21/10/2011 An Vinh Nữ 20/11/2011 An Vinh Nam 11/05/2011 An Vinh 146 147 Nguyễn Thị Hồng T 148 149 Lƣu Nhất Quang T Nam 09/09/2011 An Vinh 150 Phạm Đình T Nam 20/09/2014 An Vinh 151 Trịnh Hoàng Y Nữ 21/02/2012 An Vinh 152 Nguyễn Quỳnh A Nữ 2011 Quỳnh Côi 153 Phạm Hải M Nam 2013 Quỳnh Côi Trịnh Công Đ 154 Nguyễn Ngân H Nữ 19/05/2012 Quỳnh Côi 155 Nguyễn Đức N Nam 11/2014 Quỳnh Côi 156 Nguyễn Thị D Nữ 04/04/2015 Quỳnh Sơn 157 Nguyễn Thị Lan U Nữ 05/07/2014 Quỳnh Sơn 158 Lâm Xuân N Nam 2013 Quỳnh Sơn 159 Nguyễn Thị L Nữ 2011 Quỳnh Sơn 160 Bùi Thanh H Nữ 2014 Quỳnh Giao 161 Nguyễn Văn S Nam 04/12/2012 Quỳnh Khê 162 Nguyễn Minh Đ Nam 08/04/2014 Quỳnh Khê 163 Bùi Đức N Nam 01/04/2013 Quỳnh Khê Nguyễn Thị T Nữ 2012 Quỳnh Khê 164 165 Phạm Huy K Nam 27/07/2014 An Thanh 166 1Nguyễn Xuân Minh C Nữ 06/11/2011 An Thanh STT HỌ TÊN GIỚI NGÀY SINH ĐỊA CHỈ 167 Đào Quang V Nam 21/01/2014 Đồng Tiến 168 Nguyễn Công M Nam 03/03/2012 Đồng Tiến Nguyễn Hà P Nữ 31/08/2012 Đồng Tiến 169 170 Phạm Bảo T Nữ 11/11/2011 Đồng Tiến 171 Đỗ Quang T Nam 20/01/2012 Đồng Tiến 172 Nguyễn Hồng P Nam 01/05/2011 Đồng Tiến 173 Phạm Hải P Nam 07/06/2014 Đồng Tiến 174 Vũ Đức Thế A Nam 07/12/2013 Quỳnh Hồng 175 Hoàng Kim N Nữ 28/12/2013 Quỳnh Hồng 176 Nguyễn Ngọc Q Nữ 27/06/2014 Quỳnh Hồng 177 1Nguyễn Danh Hùng H Nam 07/05/2011 Quỳnh Hồng 178 Đoàn Thị Phƣơng T Nữ 31/10/2011 Quỳnh Hồng 179 Trần Thị Ánh D Nữ 16/12/2011 Quỳnh Hồng 180 Nguyễn Hà V Nữ 07/11/2012 Quỳnh Hồng 181 Lê Bảo M Nam 10/05/2011 Quỳnh Hồng 182 Đặng Thị N Nữ 03/04/2016 Quỳnh Hồng BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH PHẠM BÍCH PHƢƠNG THùC TRạNG KHUYếT TậT TRẻ Từ 0- TUổI Và KIếN THứC THáI Độ CủA NGƯờI CHĂM SóCVề PHáT HIệN SớM KHUYếT TậT TRẻTạI HUYệN QUỳNH PHụ TỉNH THáI B×NH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG Mã số chuyên ngành: 60 72 03 01 Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Thị Tỉnh PGS.TS Phạm Ngọc Khái THÁI BÌNH- 2017 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn này, nhận quan tâm, hỗ trợ giúp đỡ tận tình Thầy, Cơ giáo, cá nhân đơn vị vật chất tinh thần Trước hết, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, phòng Quản lý đào tạo sau Đại học, Khoa Y tế công cộng, Bộ môn Phục hồi chức năng- Trường Đại học Y Dược Thái Bình cho phép tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Phạm Thị Tỉnh- Trưởng môn Phục hồi chức năng- Trường Đại học Y Dược Thái Bình PGS.TS Phạm Ngọc Khái- Trường Đại học Y Dược Thái Bình Những người Thầy tận tình giúp đỡ, hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm, cung cấp tài liệu tạo điều kiện cho tơi học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Phòng Y tế huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình gia đình trẻ huyện Quỳnh Phụ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành nhiệm vụ học tập Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, người thân bạn bè, người anh người chị dành cho động viên giúp đỡ, chia sẻ thuận lợi khó khăn suốt q trình học tập nghiên cứu Một lần xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Phạm Bích Phương LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu đƣợc tiến hành nghiêm túc.Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Phạm Bích Phương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1:TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm liên quan đến khuyết tật trẻ em 1.1.1 Phát triển tâm vận động bình thƣờng trẻ từ 0-6 tuổi 1.1.2 Định nghĩa phân loại khuyết tật 1.1.3 Thực trạng khuyết tật trẻ em 1.1.4 Một số dạng khuyết tật thƣờng gặp trẻ em 1.2 Tình hình khuyết tật trẻ em giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình khuyết tật trẻ em giới 1.2.2 Tình hình khuyết tật trẻ em Việt Nam 10 1.3 Phát sớm-can thiệp sớm khuyết tật trẻ em 11 1.3.1 Khái niệm phát sớm - can thiệp sớm trẻ khuyết tật 11 1.3.2 Các bƣớc phát sớm - can thiệp sớm trẻ khuyết tật 11 1.3.3 Đối tƣợng phát sớm- can thiệp sớm khuyết tật 12 1.3.4 Nhân lực phát sớm - can thiệp sớm trẻ khuyết tật 12 1.3.5 Một số công cụ ứng dụng sàng lọc, PHS khuyết tật trẻ 13 1.4 Thực trạng tầm quan trọng phát sớm- can thiệp sớm khuyết tật 15 1.4.1 Thực trạng công tác phát sớm- can thiệp sớm khuyết tật 15 1.4.2 Tầm quan trọng PHS- CTS khuyết tật 18 1.5 Vai trò cha mẹ,ngƣời chăm sóc phát sớm khuyết tật trẻ 20 1.6 Tình hình nghiên cứu khuyết tật kiến thức- thái độ phát sớm khuyết tật trẻ em 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng, địa bàn nghiên cứu 24 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình 24 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 25 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫuXác định tỷ lệ khuyết tật trẻ từ 0-6 tuổi: cơng thức tính cỡ mẫu đƣợc áp dụng nhƣ sau: 25 2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 27 2.3.1 Công cụ thu thập số liệu 27 2.3.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán dạng khuyết tật 28 2.3.3 Phƣơng pháp đánh giá kiến thức, thái độ ngƣời chăm sóc 35 2.4 Các số nghiên cứu 36 2.4.1 Thực trạng khuyết tật trẻ từ 0-6 tuổi 36 2.4.2 Kiến thức, thái độ ngƣời chăm sóc cho trẻ phát sớm khuyết tật 37 2.5 Tổ chức thu thập số liệu sàng lọc khuyết tật từ 0- tuổi 38 2.6 Phƣơng pháp phân tích số liệu 39 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 2.8 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 40 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Thực trạng khuyết tậtở trẻ từ 0-6 tuổi 41 3.2 Kiến thức, thái độ phát sớm trẻ khuyết tật ngƣời chăm sóc cho trẻ 45 3.2.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 45 3.2.2 Kiến thức đối tƣợng nghiên cứu PHS khuyết tật 46 3.2.3 Thái độ đối tƣợng nghiên cứu PHS khuyết tật 54 3.2.4 Cách thức tiếp cận thông tin PHS khuyết tật đối tƣợng nghiên cứu 57 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Tỷ lệ khuyết tật trẻ từ 0-6 tuổi địa bàn nghiên cứu 60 4.1.1 Tỷ lệ bao phủcủa chƣơng trình sàng lọc 60 4.1.2 Tỷ số khuyết tật theo giới 61 4.1.3 Số khuyết tật/1 trẻ 63 4.1.4 Tỷ lệ khuyết tật trẻ từ 0-6 tuổi 63 4.2 Kiến thức, thái độ cha mẹ, ngƣời chăm sóc phát sớm khuyết tật trẻ 70 4.2.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 70 4.2.2 Kiến thức phát sớm khuyết tật trẻ 71 4.2.3.Thái độ phát sớm khuyết tật trẻ 76 4.2.4 Cách thức tiếp cận thông tin 77 KẾT LUẬN 80 KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế CĐHH Chất độc hóa học CSSK Chăm sóc sức khỏe CTS Can thiệp sớm ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GVMN Giáo viên mầm non HGĐ Hộ gia đình KAP Kiến thức- Thái độ- Thực hành LĐTBXH Lao động Thƣơng binh Xã hội NC Nghiên cứu NCSC Ngƣời chăm sóc NKT Ngƣời khuyết tật NNCDDC Nạn nhân chất độc da cam PHCN Phục hồi chức PHCNDVCĐ Phục hổi chức dựa vào cộng đồng PHS Phát sớm TKT Trẻ khuyết tật TT-GDSK Trung tâm Giáo dục Sức khỏe DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Bảng 3.2: Bảng 3.3: Tỷ lệ trẻ từ 0-6 tuổi đƣợc khám sàng lọc 41 Tỷ lệ trẻ khuyết tật theo lứa tuổi 41 Phân loại khuyết tật theo nhóm 42 Bảng 3.4: Tỷ lệ dạng khuyết tật vận động 43 Bảng 3.5: Tỷ lệ dạng khuyết tật nghe- nói 43 Bảng 3.6: Bảng 3.7: Bảng 3.8: Tỷ lệ dạng khuyết tật nhìn 44 Tỷ lệ dạng khuyết tật nhận thức 44 Tỷ lệ dạng khuyết tật hành vi 45 Bảng 3.9: Thơng tin chung ngƣời chăm sóc 45 Bảng 3.10: Kiến thức ngƣời chăm sóc định nghĩa ngƣời khuyết tật 46 Bảng3 11: Kiến thức ngƣời chăm sóc nguyên nhân gây khuyết tật trẻ 48 Bảng3.12: Kiến thức ngƣời chăm sóc việc giúp hạn chế khuyết tật trẻ 49 Bảng 3.13: Kiến thức ngƣời chăm sóc khái niệm phát sớm 49 bảng3.14: Kiến thức ngƣời chăm sóc thời điểm phát sớm khuyết tật 50 Bảng 3.15: Kiến thức ngƣời chăm sóc tầm quan trọng 50 Bảng 3.16: Kiến thức ngƣời chăm sóc cách xử trí nghi ngờ trẻ bị khuyết tật 52 Bảng 3.17: Đánh giá chung kiến thứccủa ngƣời chăm sóc phát sớm khuyết tật trẻ 54 Bảng 3.18: Tỷ lệ cho trẻ khuyết tật học tập phát triển nhƣ bình thƣờng 55 Bảng3.19: Thái độ ngƣời chăm sóc cần thiết 55 Bảng 3.20: Thái độ ngƣời chăm sóc hiệu phát sớm khuyết tật 56 Bảng3.21: Đánh giá chung vềthái độ ngƣời chăm sóc phát sớm khuyết tật trẻ 57 Bảng 3.22: Các nội dung ngƣời chăm sócmong muốn đƣợc cung cấp vềphát sớm khuyết tật 59 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ khuyết tật theo giới 42 Biểu đồ 3.2: Mối quan hệ ngƣời chăm sóc với trẻ 46 Biểu đồ3.3: Kiến thức ngƣời chăm sóc phân loại nhóm khuyết tật 47 Biểu đồ 3.4: Kiến thức ngƣời chăm sóc nhân lực tham gia 51 Biểu đồ 3.5: Kiến thức ngƣời chăm sóc dấu hiệu nhận biết dạng khuyết tật 53 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ cho hồn tồn có nguy mắc khuyết tật 54 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ ngƣời chăm sóc sẵn sàng tham gia công tác 56 Biểu đồ 3.8: Các kênh thơng tin ngƣời chăm sóc tiếp cận phát sớmkhuyết tật 57 Biểu đồ 3.9: Nhu cầu ngƣời chăm sóc quan tâm tìm hiểu thơng tin vềphát sớm khuyết tật 58 ... trẻ khuyết tật, đặc biệt trẻ giai đoạn “vàng” từ 0- 6 tuổi, chúng tơi tiến hành tìm hiểu thực trạng khuyết tật kiến thức thái độ ngƣời chăm sóc phát sớm khuyết tật cho trẻ từ 0- 6 tuổi huyện Quỳnh. .. phát sớm khuyết tật trẻ huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình với hai mục tiêu nghiên cứu sau: Mô tả thực trạng khuyết tật trẻ 0- 6 tuổi huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình Đánh giá kiến thức, thái độ người chăm. .. lọc khuyết tật Khám phân loại khuyết tật Trẻ không bị khuyết tật Trẻ bị khuyết tật Phỏng vấn người chăm sóc trẻ bị khuyết tật Tỷ lệ mắc loại Kiến thức, thái độ người khuyết tật trẻ từ 0- 6 tuổi chăm