Nghiên cứu tỷ lệ mắc hội chứng bệnh Parkinson, tai nạn thương tích và giải pháp phòng ngừa ở người cao tuổi tại một số quận của thành phố Hà Nội (FULL TEXT)

ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh Parkinson là một trong những bệnh hay gặp nhất trong các bệnh do rối loạn thoái hóa mạn tính hệ thần kinh trung ương. Người đầu tiên mô tả căn bệnh này là James Parkinson từ năm 1817, lúc đó tác giả gọi là bệnh liệt rung và sau này bệnh được mang tên ông. Bệnh Parkinson thường gặp ở người cao tuổi và có thể gặp ở tất cả các nước, các dân tộc, các thành phần xã hội. Tỷ lệ mắc bệnh Parkinson trong cộng đồng tại Châu Âu là 100/100.000 dân, Hoa Kỳ là 120/100.000 dân và có khoảng 1,0% số người trên 65 tuổi mắc bệnh [14], [18], [23]. Ở Việt Nam, rất hiếm công trình nghiên cứu về dịch tễ học về hội chứng/bệnh Parkinson; năm 2006, một nghiên cứu tại 2 quận của Hà Nội cho thấy tỷ lệ mắc hội chứng/bệnh Parkinson là 57/100.000 dân [9]. Dự báo tuổi thọ con người ngày càng tăng, tỷ lệ mắc bệnh Parkinson cũng tăng theo [2]. Triệu chứng lâm sàng đặc trưng của Parkinson là các rối loạn vận động như run khi nghỉ, cứng đờ, giảm vận động và tư thế không ổn định. Bên cạnh các rối loạn vận động còn có một số các triệu chứng phối hợp hay gặp khác như trầm cảm, suy giảm chức năng nhận thức, rối loạn thần kinh thực vật… Một số yếu tố được cho là liên quan đến bệnh Parkinson như tuổi, giới tính, nhiễm độc môi trường, di truyền… [46], [56], [57], [80]. Người mắc hội chứng/bệnh Parkinson đều bị ảnh hưởng rất lớn đến lao động và sinh hoạt hàng ngày; đồng thời hay bị tai nạn thương tích, như té ngã gây chấn thương sọ não, gãy tay, gãy chân... Cho đến nay, việc điều trị bệnh Parkinson vẫn gặp nhiều khó khăn. Sử dụng các thuốc thay thế dopamin thực sự là phương pháp hữu hiệu nhất để nâng cao chất lượng sống, kéo dài tuổi thọ cho người bệnh Parkinson. Tuy nhiên, đáp ứng với điều trị bằng thay thế dopamin sau 3 năm chỉ có tác dụng không tới 50% tổng số bệnh nhân [34]. Sau 5 - 10 năm đầu mắc bệnh là khoảng thời gian dao động và xuất hiện nhiều tác dụng không mong muốn. Dần dần người bệnh trở nên tàn phế, không còn khả năng tự phục vụ. Hàng năm trên toàn thế giới có khoảng 5 triệu người chết do tai nạn thương tích. Trong đó, ngã gây thương tích chiếm từ 27- 35%. Đối với những người trên 65 tuổi, tần suất ngã cao hơn so với những người trẻ tuổi và thường gây hậu quả gãy xương đùi (có từ 50 - 60% số người cao tuổi ngã có gẫy xương đùi) [115], [45]. Ở Việt Nam, tai nạn thương tích đang dần trở thành một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tại các bệnh viện. Bình quân mỗi ngày có khoảng 30 người chết và 70 người bị thương gây tàn tật suốt đời. Hàng năm có hơn 1/3 số người trên 65 tuổi bị tai nạn thương tích do ngã và là nguyên nhân dẫn đến tử vong do chấn thương, có tới trên 60% người trên 75 tuổi tử vong do ngã. Các tai nạn thương tích ở người cao tuổi có nhiều nguyên nhân, nhưng chủ yếu là do giảm trí nhớ, mắc hội chứng/bệnh Parkinsơn và các tổn thương thần kinh sau tai biến mạch máu não [18]. Xuất phát từ những lý do trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu tỷ lệ mắc hội chứng/bệnh Parkinson, tai nạn thương tích và giải pháp phòng ngừa ở người cao tuổi tại một số quận của thành phố Hà Nội”, nhằm các mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ mắc hội chứng/bệnh Parkinson ở người cao tuổi tại một số quận của Hà Nội, năm 2010. 2. Xác định tỷ lệ tai nạn thương tích do ngã ở người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh Parkinson và một số yếu tố liên quan, năm 2010. 3. Đánh giá hiệu quả bước đầu một số giải pháp chăm sóc sức khoẻ, dự phòng tai nạn thương tích cho người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh Parkinson tại hai phường của quận Hoàng Mai, Hà Nội (2011-2013).

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TRẦN VĂN CHUNG NGHIÊN CỨU TỶ LỆ MẮC HỘI CHỨNG/BỆNH PARKINSON, TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ GIẢI PHÁP PHÒNG NGỪA Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI MỘT SỐ QUẬN CỦA THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm, đặc điểm lâm sàng phân loại hội 3 chứng/bệnh Parkinson 1.1.1 Một số khái niệm liên quan 1.1.2 Đặc điểm lâm sàng hội chứng/bệnh Parkinson 1.1.3 Phân loại hội chứng/bệnh Parkinson 1.2 Tình hình lưu hành, số yếu tố liên quan đến hội chứng/bệnh 3 Parkinson 1.2.1 Tình hình lưu hành hội chứng/bệnh Parkinson 1.2.2 Một số yếu tố liên quan đến hội chứng/bệnh Parkinson 1.3 Tình hình tai nạn thương tích nhu cầu chăm sóc sức khoẻ 13 19 người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh Parkinson 1.3.1 Tình hình tai nạn thương tích NCT mắc hội chứng/bệnh 19 Parkinson 1.3.2 Nhu cầu CSSK NCT mắc hội chứng/bệnh Parkinson 1.4 Các biện pháp phòng tránh tai nạn thương tích phục hồi chức 24 30 cho người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh Parkinson 1.4.1 Các biện pháp phòng tránh tai nạn thương tích cho người cao tuổi 30 mắc hội chứng/bệnh Parkinson 1.4.2 Các phương pháp phục hồi chức cho người cao tuổi mắc hội 35 chứng/bệnh Parkinson Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, chất liệu, địa điểm, thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 40 40 40 2.1.2 Chất liệu nghiên cứu 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 2.1.4 Thời gian nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2.2 Nghiên cứu mô tả ngang 2.2.3 Nghiên cứu can thiệp cộng đồng 2.3 Xử lý số liệu 2.4 Biện khống chế sai số 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 2.6 Tổ chức nghiên cứu 2.7 Một số hạn chế nghiên cứu Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Tỷ lệ mắc hội chứng/bệnh Parkinson người cao tuổi số 40 41 41 42 42 43 53 59 59 60 60 61 63 63 quận Hà Nội, năm 2010 3.1.1 Tỷ lệ mắc hội chứng/bệnh Parkinson người cao tuổi quận 63 Hà Nội, năm 2010 3.1.2 Một số đặc điểm lâm sàng NCT mắc hội chứng/bệnh Parkinson 3.2 Xác định tỷ lệ tai nạn thương tích ngã người cao tuổi mắc 66 73 hội chứng/bệnh Parkinson số yếu tố liên quan, năm 2010 3.2.1 Đặc điểm tai nạn thương tích tai nạn thương tích ngã liên 73 quan tới hội chứng/bệnh Parkinson người cao tuổi quận nghiên cứu 3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc sức khỏe, dự phòng tai nạn 82 thương tích cho người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh Parkinson 14 phường quận Hoàng Mai 3.3 Đánh giá hiệu bước đầu số giải pháp chăm sóc sức khoẻ, dự phòng tai nạn thương tích cho người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh Parkinson số phường quận Hoàng Mai, Hà Nội (2011 2013) 86 3.3.1 Hiệu giải pháp quản lý, chăm sóc, theo dõi sức khỏe cho người 86 cao tuổi mắc hội chứng/bệnh parkinson hai phường, quận Hoàng Mai (2011 - 2013) 3.3.2 Hiệu giải pháp truyền thông – giáo dục sức khỏe người 89 cao tuổi mắc hội chứng/bệnh parkinson hai phường, quận Hoàng Mai (2011 - 2013) 3.3.3 Hiệu giải pháp hướng dẫn biện pháp dự phòng tai nạn 90 thương tích ngã NCT mắc hội chứng/bệnh parkinson hai phường quận Hoàng Mai (2011 - 2013) Chương BÀN LUẬN 4.1 Về tỷ lệ mắc hội chứng/bệnh Parkinson người cao tuổi 98 98 số quận Hà Nội, năm 2010 4.1.1 Tỷ lệ lưu hành hội chứng/bệnh Parkinson người cao tuổi 98 quận Hà Nội, năm 2010 4.1.2 Về đặc điểm triệu chứng lâm sàng người mắc hội 101 chứng/bệnh Parkinson 4.2 Về tỷ lệ tai nạn thương tích ngã người cao tuổi mắc hội 107 chứng/bệnh Parkinson số yếu tố liên quan, năm 2010 4.2.1 Đặc điểm tai nạn thương tích tai nạn thương tích ngã liên 107 quan tới hội chứng/bệnh Parkinson người cao tuổi quận nghiên cứu 4.2.2 Về số yếu tố liên quan đến chăm sóc sức khỏe, dự phòng tai 111 nạn thương tích cho người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh Parkinson 14 phường quận Hoang Mai 4.3 Về đánh giá hiệu bước đầu số giải pháp chăm sóc sức 114 khoẻ, dự phòng tai nạn thương tích cho người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh Parkinson số phường quận Hoàng Mai, Hà Nội (2011 - 2013) 4.3.1 Về hiệu giải pháp quản lý, chăm sóc, theo dõi sức khỏe cho 114 người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh parkinson hai phường, quận Hoàng Mai (2011-2013) 4.3.2 Về hiệu giải pháp truyền thông – giáo dục sức khỏe người 116 cao tuổi mắc hội chứng/bệnh parkinson hai phường quận Hoàng Mai (2011-2013) 4.3.3 Về hiệu giải pháp hướng dẫn biện pháp dự phòng tai 117 nạn thương tích ngã người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh parkinson cộng đồng hai phường quận Hoàng Mai (2011 - 2013) 4.3.4 Một số kết khác đạt giải pháp, hoạt động can 120 thiệp 4.4 Những khó khăn hạn chế trình nghiên cứu 121 KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 124 126 DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Tỷ lệ mắc hội chứng bệnh Parkinson theo nhóm tuổi 14 3.1 châu Âu, năm 2000 Phân bố nhóm tuổi giới tính người cao tuổi điều 63 3.2 tra sàng lọc mắc hội chứng/bệnh Parkinson Tỷ lệ người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh Parkinson theo giới 64 3.3 tính theo nhóm tuổi Phân bố người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh Parkinson theo 65 3.4 3.5 giới tính theo nhóm tuổi Mối liên quan giới tính với hội chứng/bệnh Parkinson Mối liên quan độ tuổi người cao tuổi với hội 65 66 3.6 chứng/bệnh Parkinson Phân bố người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh Parkinson theo 66 3.7 thời gian mắc bệnh giai đoạn bệnh Phân bố người mắc hội chứng/bệnh Parkinson theo số triệu 67 3.8 chứng ban đầu Đặc điểm rối loạn vận động người cao tuổi mắc hội 68 3.9 chứng/bệnh Parkinson Mức độ rối loạn tâm thần, rối loạn hành vi khí sắc người 70 3.10 cao tuổi mắc hội chứng/bệnh Parkinson Mức độ trầm cảm người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh 71 Parkinson dài 3.11 Mức độ suy giảm nhận thức (MMSE) người cao tuổi mắc 71 hội chứng/bệnh Parkinson Bảng Tên bảng Trang 3.12 Mức độ rối loạn sinh hoạt hàng ngày người cao tuổi mắc 72 3.13 hội chứng/bệnh Parkinson Mức độ rối loạn vận động người cao tuổi mắc hội 72 3.14 3.15 chứng/bệnh Parkinson Tỷ lệ tai nạn thương tích nhóm bệnh nhóm chứng Mối liên quan giới tính với tai nạn nhóm mắc hội 73 74 3.16 chứng/bệnh Parkinson Mối liên quan giới tính với tai nạn nhóm chứng 74 3.17 (khơng mắc hội chứng/bệnh Parkinson) Mối liên quan độ tuổi với tai nạn nhóm mắc hội 75 3.18 3.19 chứng/bệnh Parkinson Mối liên quan độ tuổi với tai nạn nhóm chứng Phân bố theo giới đối tượng có tai nạn hai nhóm (bệnh 75 76 3.20 chứng) Mối liên quan trình độ học vấn với tai nạn nhóm mắc 76 3.21 hội chứng/bệnh Parkinson Mối liên quan trình độ học vấn với tai nạn nhóm 77 3.22 chứng Mối liên quan mức độ bệnh lý kèm theo với tai nạn 77 3.23 nhóm bệnh Phân bố đối tượng theo tình xảy TNTT người 78 3.24 3.25 mắc hội chứng/bệnh Parkinson Tần suất xảy TNTT nhóm bệnh nhóm chứng Vùng/bộ phận thể bị chấn thương tai nạn thương tích 79 80 nhóm bệnh nhóm chứng Bảng Tên bảng Trang 3.26 Mức độ chấn thương, vết thương tai nạn nhóm bệnh 81 3.27 nhóm chứng Nơi xử trí sơ cấp cứu, điều trị cho NCT mắc hội chứng/bệnh 81 3.28 3.29 Parkinson bị TNTT Mức độ di chứng TNTT nhóm bệnh Ý kiến NVYT phường theo dõi, quản lý nhu cầu 82 82 3.30 người cao tuổi mắc hội chứng/bệnh Parkinson Ý kiến NVYT phường biện pháp nâng cao hiệu 83 3.31 chăm sóc NCT mắc hội chứng/bệnh Parkinson Ý kiến NVYT phường khám sức khỏe định kỳ 84 3.32 khám chấn thương cho NCT y tế phường Ý kiến nhân viên y tế phường đặc điểm chấn thương 84 3.33 NCT đến khám, điều trị y tế phường Ý kiến NVYT phường hoàn cảnh xảy chấn thương, 85 phận bị chấn thương NCT mắc hội chứng/bệnh 3.34 Parkinson đến khám, điều trị TYT phường Hiệu biện pháp quản lý, chăm sóc, theo dõi sức 86 3.35 khỏe cho người bệnh trước sau can thiệp Hiệu biện pháp khám, chữa bệnh hướng dẫn 87 3.36 biện pháp phòng ngừa TNTT, PHCN cho người bệnh nhà Hiệu biện pháp hỗ trợ người bệnh cần phải 88 3.37 chuyển lên tuyến để điều trị Hiệu biện pháp truyền thông - Giáo dục sức khỏe 89 3.38 cho người bệnh Hiệu biện pháp xếp đồ đạc ngăn nắp, 90 hợp lý người bệnh Bảng Tên bảng 3.39 Hiệu biện pháp sử dụng tủ cạnh giường xếp đặt 91 3.40 thuốc uống người bệnh ngăn nắp, thuận tiện sử dụng Hiệu biện pháp sử dụng dụng cụ hỗ trợ cần thiết 92 3.41 người bệnh Hiệu biện pháp đảm bảo nơi người bệnh lại 93 3.42 dễ dàng Hiệu biện pháp lắp tay vịn nhà tắm, 94 3.43 đảm bảo nơi sinh hoạt khô ráo, không mấp mô Hiệu biện pháp bảo đảm an toàn khu vực lan 95 3.44 can, cầu thang người bệnh Hiệu biện pháp thực hành phòng ngừa TNTT 96 3.45 ngã người bệnh So sánh tỷ lệ người bệnh Parkinson bị TNTT ngã, 97 4.1 trước sau can thiệp Tỷ lệ bệnh nhân mắc hội chứng/bệnh Parkinson theo tuổi 99 4.2 so với kết nghiên cứu khác Tình hình lưu hành hội chứng/bệnh Parkinson quận nội 100 thành Hà Nội so với nước giới DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 3.1 Phân bố số người mắc hội chứng/bệnh Parkinson theo giới 64 3.2 tính Các triệu chứng ban đầu hội chứng/bệnh Parkinson 67 3.3 người bệnh Đặc điểm rối loạn tâm thần người cao tuổi mắc hội 69 3.4 chứng/bệnh Parkinson Đặc điểm rối loạn thần kinh thực vật người cao tuổi mắc 70 3.5 hội chứng/bệnh Parkinson Nguyên nhân bị tai nạn thương tích hai nhóm đối tượng 78 mắc khơng mắc hội chứng/bệnh Parkinson theo giới DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 2.1 2.2 Tên hình Phân loại hội chứng Parkinson theo Hauser R cs Sơ đồ tổng quát nội dung nghiên cứu Sơ đồ thiết kế nghiên cứu can thiệp Trang 42 53 44 29 - Sàn nhà, nhà tắm, sân… (những nơi sinh họat) khô ráo, không trơn trượt (ĐTV quan sát để đánh giá) 30 - Sàn nhà, nhà tắm, sân… (những nơi sinh họat) không mấp mô, lồi lõm, tránh vấp ngã (ĐTV quan sát để đánh giá) 31 - Tập luyện thể dục, tập phục hồi chức có giúp đỡ người nhà (ĐTV kết hợp hỏi quan sát để đánh giá) 32 - Người bệnh cầu thang cách (bước vào mặt bậc, mắt nhìn xuống chân, tay vịn vào lan can (ĐTV quan sát người bệnh cầu thang để đánh giá) 33 - Đi dép phòng tắm, tránh bị trơn trượt (ĐTV quan sát người bệnh phòng tắm để đánh giá) 34 - Không di chân ướt vào sàn nhà (ĐTV quan sát để đánh giá) 35 - Được tư vấn, trao đổi nguy ngã cách phòng tránh 36 - Số lần bị TNTT ngã năm 2011 (từ ngày 01/01/ 2011 – 31/12/2011) 37 - Số lần bị TNTT ngã năm 2012 (từ ngày 01/01/ 2012 – 31/12/2012) Ghi chú: - Các câu sau cần ghi rõ (đạt yêu cầu hay không đạt yêu cầu): 3, 12, 15, 19, 20, 22, 23, 26, 27, 29, 30, 32 34 - Các câu sau cần ghi rõ (hợp lý hay không hợp lý): 14 - Các câu sau cần ghi rõ (số lần TNTT ngã năm): 36, 37 - Các câu lại cần ghi rõ (có hay khơng) Ngày… tháng… năm 201… Giám sát viên Người quan sát (Ký, ghi rõ họ, tên) (Ký, ghi rõ họ, tên) Xác nhận Trạm y tế phường 45 DANH SÁCH BỆNH NHÂN MẮC HC/BỆNH PARKINSON VÀ NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN SỐ TT HỌ VÀ TÊN BỆNH NHÂN TUỔI PHƯỜNG NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN TUỔI NGUYỄN VĂN T 87 Định Cơng Phạm Bích L 38 MAI THỊ Đ 88 Định Cơng Phan Bích T 38 MAI VĂN Y 82 Định Công Mai Văn Nh 82 NGƠ THỊ L 89 Định Cơng Nguyễn Thu H 42 NGUYỄN THỊ X 83 Định Cơng Nguyễn Thị T 73 NGƠ VĂN S 81 Định Công Nguyễn Trung D 38 NGUYỄN THỊ B 80 Định Công Nguyễn Ngọc T 45 ĐINH THỊ N 86 Định Công Phạm Thị H 57 LE THỊ KH 85 Định Công Nguyễn Kim L 70 10 NGUYỄN TRẦN T 78 Định Công Nguyễn Tiến H 51 11 NGƠ VĂN T 87 Định Cơng Lê Thị Th 38 12 TRẦN NGỌC L 86 Định Công Nguyễn Tiến H 51 13 NGUYỄN THỊ T 81 Định Công Trần Thị P 40 14 NGUYỄN VĂN X 72 Định Công Nguyễn Văn M 42 15 NGUYỄN VĂN N 68 Định Công Nguyễn Thị H 37 16 NGUYỄN VĂN H 70 Định Công Nguyễn Văn H 40 17 NGUYỄN THỊ L 83 Yên Sở Nguyễn Thị L 54 18 NGUYỄN THỊ V 73 Yên Sở Nguyễn Đình T 53 19 LƯƠNG VĂN N 71 Yên Sở Lương Văn N 41 20 NGUYỄN THỊ C 67 Yên Sở Lê Văn Q 37 21 NGUỄN VĂN C 73 Yên Sở Đỗ Văn C 43 22 NGUYỄN THỊ T 75 Yên Sở Lê Văn Hoa 45 23 LÊ VĂN Đ 79 Yên Sở Lê Văn K 49 24 TRỊNH XUÂN Đ 78 Xuân La Nguyễn Thị Kim C 54 46 25 VŨ THỊ 68 Xuân La Nguyễn Văn L 52 26 PHƯƠNG VĂN C 67 Xuân La Trần Thị Xuân D 65 27 TRẦN VĂN V 71 Xuân La Phương Tuấn L 45 28 PHƯƠNG VĂN CH 75 Xuân La Đặng Thị Th 66 29 TRẦN HUY H 65 Xuân La Nguyễn Thị Luyến 56 30 PHƯƠNG VĂN N 74 Xuân La Phương Thị T 81 31 BÙI THỊ B 77 Xuân La Nguyễn Khắc D 55 32 NGUYỄN MẠNH H 58 Xuân La Nguyễn Hữu Qu 32 33 NGUYỄN VĂN H 70 Xuân La Phương Thị Nh 66 34 NGUYỄN VĂN TH 62 Xuân La Nguyễn Mạnh Th 36 35 ĐĂNG THỌ A 79 Xuân La Đỗ Thị Th 38 36 NGUYỄN THỊ NG 77 Từ Liêm Nguyễn Văn Đ 77 37 NGUYỄN THỊ BÍCH NG 87 Quán Thánh Mai Đức L 55 38 NGUYỄN THỊ B 63 Quán Thánh Nguyễn Thị Ngọc M 57 39 DƯƠNG THỊ Đ 78 Quán Thánh Phạm Thị Ngọc L 55 40 NGUYỄN LAN PH 61 Quán Thánh Trần Mạnh H 65 41 VŨ H 90 Quán Thánh Bùi Quảng H 73 42 NGUYỄN MAI PH 86 Quán Thánh Nguyễn Thị B 43 43 PHẠM MẠNH Đ 68 Quán Thánh Phạm Thanh H 47 44 NGUYỄN SĨ L 83 Quán Thánh Phạm Quý T 55 45 NGUYỄN THỊ M 74 Trần Thị H 45 46 NGUYỄN THỊ NH 69 Nguyễn Thị S 69 47 VŨ THỊ D 73 Độc Th 70 48 NGUYỄN THỊ T 72 Độc T 71 49 TRẦN THỊ TH 78 Nguyễn Thị T 72 50 ĐẶNG THỊ G 78 Đặng Thị D 48 51 NGUYỄN THỊ L 74 Quán Thánh Nguyễn Trung Trực Nguyễn Trung Trực Nguyễn Trung Trực Nguyễn Trung Trực Nguyễn Trung Trực Nguyễn Trung Trực Vương Hoàng L 27 47 52 NGUYỄN THỊ H 69 53 TRẦN THỊ H 61 54 NGUYỄN THỊ B 61 Nguyễn Trung Trực Nguyễn Trung Trực Nguyễn Trung Trực 55 TRẦN ĐỨC L 77 56 ĐÀO XUÂN K 57 Nguyễn Văn Ch 56 Trịnh Văn L 32 Vương Thị Ph 77 Phuong Liệt Trần Đức L 82 62 Phuong Liệt Trần Thị L 63 NGUYỄN PHƯƠNG TH 67 Phuong Liệt Nguyễn Văn Ch 80 58 ĐỒN TẤN V 82 Khương Mai Dỗn Tuấn V 72 59 ĐOÀN THỊ H 66 Khương Mai Thân Thanh D 50 60 MAI ĐĂNG L 69 Khương Mai Mai Thanh Th 34 61 NGUYỄN THỊ NH 67 Nguyễn Văn H 43 62 NGUYỄN THỊ GI 69 Đoàn Ngọc T 76 63 NGUYỄN VĂN CH 84 Bùi Quang Ch 74 64 PHI MẠNH B 70 Trần Quý M 70 65 NGUYỄN THỊ THAI V 66 Khương Mai Dịch vọng hậu Dịch vọng hậu Dịch vọng hậu Dịch vọng hậu Nguyễn Thị Ch 58 66 ĐÀO HỒI A 75 Nghĩa Đơ Vũ Thị Q 85 67 PHẠM THỊ CH 61 Nghĩa Đô Phạm Xuân H 66 68 NGUYỄN VĂN NH 75 Nghĩa Đô Nguyễn Thị H 54 69 LẠI THỊ NH 79 Nghĩa Đô Trần Xuân C 51 70 LẠI Đ 79 Nghĩa Đô Đặng Thị Â 73 71 LÊ VĂN K 65 Nghĩa Đô Nguyễn văn H 40 72 ĐẶNG MINH H 80 Nghĩa Đô Đặng Văn Th 55 73 NGUYỄN THỊ T 79 Nghĩa Đô Nguyễn Thị D 58 74 NGUYỄN VĂN H 66 Nghĩa Đô Trần Thị H 78 75 HỒNG THỊ C 82 Hàng Bồ Hồng Hồng H 29 76 CAO TUYẾT H 75 Hàng Bồ Đào Thị A 48 77 TRẦN VĂN L 82 Hàng Bồ Nguyễn Thị T 46 48 78 ĐẶNG THỊ T 83 Hàng Bồ Nguyễn Văn H 56 79 ĐẶNG THỊ T 76 Hàng Bồ Phạm Thị M 76 80 NGUYỄN THỊ B 88 Hàng Bồ Trần Thanh Th 21 81 HOÀNG THỊ L 64 Hàng Bồ Nguyễn Thị Thanh Ng 54 82 HOÀNG THỊ M 78 Hàng Bồ Nguyễn Văn T 65 83 PHẠM THỊ PH 76 Hàng Bồ Nguyễn Tiến Đ 31 84 LÊ THỊ Â 87 Hàng Bồ Đặng Hoài Th 42 85 NGUYÊN VĂN TH 73 Hàng Bồ Nguyễn Ngọc A 41 86 HOÀNG THỊ Đ 78 Hàng Bồ Trần Thị Th 31 87 NGUYỄN THỊ M 84 Hàng Bồ Hoàng Văn Th 45 88 BÙI THỊ H 74 Hàng Bồ Đinh Văn L 55 89 NGUYỄN THỊ TH 77 Hàng Bồ Vũ Mai Kh 51 90 PHẠM THỊ TH 86 Hàng Buồm Đỗ Đình Qu 53 91 NGUYỄN THỊ NG 75 Hàng Buồm Nguyễn Khắc N 36 92 THANH XUÂN TH 60 Hàng Buồm Nguyễn Thanh Th 48 93 ĐOÀN NGỌC T 65 Hàng Buồm Phạm Thị Tuyết Tr 41 94 NGUYỄN THỊ L 84 Giang Biên Nguyễn Công T 68 95 NGUYỄN VĂN C 77 Giang Biên Vũ Văn T 44 96 VŨ THỊ L 74 Giang Biên Nguyễn Xuân D 45 97 NGUYỄN THỊ TH 68 Giang Biên Nguyễn Thị Kim O 34 98 NGUYỄN THỊ T 73 Giang Biên Nguyễn Hữu Th 53 99 NGUYỄN ĐỨC C 70 Giang Biên Chu Thi C 70 100 NGUYỄN THỊ PH 81 Giang Biên Hoàng Vân Đ 82 101 NGUYỄN THỊ V 82 Giang Biên Nguyễn Văn C 46 102 HOÀNG DŨNG T 78 Giang Biên Cam Thị B 62 103 ĐÀO THỊ V 80 Giang Biên Đào Thị H 58 104 PHẠM THỊ B 63 Bồ đề Hoàng Thị H 80 49 105 BÙI ĐỨC L 72 Bồ đề Nguyễn Văn Ch 64 106 NGUYỄN VĂN S 76 Bồ đề Bành Thị V 55 107 NGÔ THỊ H 78 Bồ đề Nguyễn Thị Kim L 72 108 NGUYỄN THỊ B 64 Bồ đề Lê Thị V 32 109 NGUYỄN THỊ B 60 Bồ đề Trần Văn T 62 110 NGUYỄN THỊ L 74 Bồ đề Chu thị D 64 111 NGUYỄN THỊ V 79 Bồ đề Nguyễn Thị Th 28 112 NGUYỄN THỊ L 65 Bồ đề Nguyễn Viết V 49 113 PHẠM VĂN H 77 Bồ đề Phạm Văn Đ 47 114 TRẦN THỊ H 73 Quán Thánh Phạm Thị H 36 115 NGUYỄN THỊ TH 82 Định Công Nguyễn Thành H 21 116 LƯƠNG VĂN L 69 Yên Sở Lương Văn Q 40 117 NGUYỄN THỊ C 80 Yên Sở Nguyễn Thị C 50 118 NGUYỄN THỊ S 85 Yên Sở Phan Thi H 55 119 NGUYỄN THỊ M 83 Yên Sở Nguyễn Thị Ng 63 120 NGUYỄN THỊ A 85 Yên Sở Nguyễn Thi Á 58 121 NGUYỄN VĂN Đ 69 Yên Sở Nguyễn Văn Đ 39 122 NGUYỄN THỊ T 86 Định Công Dương Xuân T 40 123 NGUYỄN VĂN H 80 Giang Biên Bùi Thu H 52 124 NGUYỄN NGỌC TH 86 Định Công Mai Văn Qu 56 DANH SÁCH CÁN BỘ, NHÂN VIÊN CỦA 14 TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THUỘC QUẬN HOÀNG MAI, HÀ NỘI THAM GIA PHỎNG VẤN 50 Số TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Chức danh Họ tên Nguyễn Thị Kim H Loan Thị Hồng M Đỗ Thị Thanh H Trần Thị H Phạm Phương Th Phùng Thu H Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Ái Nh Nguyễn Thị Ph Nguyễn Thị Hương Th Đào Thị Viết Tr Trần Thị Nh Vũ Thị H Nguyễn Thị L Nguyễn A Nguyễn Thị Thu Th Nguyễn Thị Thanh H Phạm Kim H Chu Phương A Nguyễn Hải Ch Nguyễn Thị Đ Nguyễn Liên H Trần Minh L Nguyễn Tố H Bùi Thanh V Nguyễn Bích Ng Nguyễn Thị Minh Th Bạch Thị Ngọc H Nguyễn Thị Lan A Nguyễn Thị Thu H Vũ Thị Thu Th Dương Thị Thanh H Trần Thị Thanh Ng Hoàng Thị O Nguyễn Thanh H Lâm Thu Th Nguyễn Thị Th Trần Thị N tuổi 43 40 29 27 41 35 51 38 28 27 45 42 30 30 48 23 48 52 50 42 50 25 50 45 35 30 27 43 43 28 45 25 50 52 43 43 52 35 Phường Bồ Đề Phương Liệt Phương Liệt Phương Liệt Khương Mai Khương Mai Định Cơng Hồng Mai Hồng Mai Hồng Mai Định Cơng Định Cơng Biên Giang Biên Giang Biên Giang Biên Giang Nguyễn Trung Trực Nguyễn Trung Trực Nguyễn Trung Trực Nguyễn Trung Trực Nguyễn Trung Trực Nguyễn Trung Trực Quán Thánh Quán Thánh Quán Thánh Quán Thánh Khương Mai Quán Thánh Long Biên Bồ Đề Long Biên Bồ Đề Bồ Đề Hàng Buồm Hàng Buồm Hàng Buồm Hàng Buồm Hàng Buồm chuyên môn Y tá trung cấp Bác Sĩ Y sĩ Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y sĩ Y tá trung cấp Y tá trung cấp Bác sĩ Y tá Trung Cấp Y sĩ Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp Bác sĩ Y ta trung cap Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp Bác Sĩ Y sĩ Y sĩ Y sĩ Y tá trung cấp Y tá sơ cấp Y tá trung cấp Bác sĩ Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp 51 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 Trương Thị L Đặng Thị L Đỗ Thị L Vũ Thị Ngọc Th Hoàng Minh Ng Hoàng Văn H Lê Thu Ng Lê Thị T Hà Bích Ph Trần Thị M Tran Thi Thanh H Nguyễn Thị M Đinh Thị H Vương Thu H Hoàng Thị Ph Hoàng Thị Ng Nguyễn Thu H Đỗ Tiến D Nguyễn Thị Th Mai Thị Qu Nguyễn Minh Ph Trần Thị Minh L Vũ Thị M Nguyễn Thị Minh Ng Nguyễn Minh T Nguyễn Thị Minh Ng Nguyễn Minh H 26 31 38 38 38 26 25 30 25 27 49 48 44 43 48 43 31 29 32 42 25 37 30 33 30 45 27 Hàng Buồm Yên Sở Yên Sở Yên Sở Yên Sở Yên Sở Dịch Vọng Hậu Dịch Vọng Hậu Dịch Vọng Hậu Dịch Vọng Hậu Khương Mai Dịch Vọng Hậu Dịch Vọng Hậu Biên Giang Từ Liêm Từ Liêm Từ Liêm Từ Liêm Từ Liêm Từ Liêm Xuân La Xuân La Xuân La Xuân La Xuân La Xuân La Phương Liệt Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y sĩ Y sĩ Bác sĩ Y tá sơ cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y tá trung cấp Bác sĩ Y sĩ Y sĩ Bác sĩ Bác sĩ Y tá trung cấp Y ta trung cap Y sĩ Y sĩ Y tá trung cấp Y tá trung cấp Bác sĩ Y tá trung cấp Y tá trung cấp Y sĩ Y tá trung cấp Y tá trung cấp 52 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TRẦN VĂN CHUNG NGHIÊN CỨU TỶ LỆ MẮC HỘI CHỨNG/BỆNH PARKINSON, TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ GIẢI PHÁP PHỊNG NGỪA Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI MỘT SỐ QUẬN CỦA THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tế Mã số: 62 72 01 64 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC 53 Hướng dẫn khoa học: GS.TS Lê Anh Tuấn PGS.TS Lương Thúy Hiền HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Nếu sai tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả luận án Trần Văn Chung LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Sau đại học, Khoa Chỉ huy tham mưu quân y, Bộ môn/Khoa - Học viện Quân y tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn GS.TS Lê Anh Tuấn, PGS.TS Lương Thuý Hiền người Thầy dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn quan tâm, giúp đỡ tơi suốt q trình hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Sở Y tế Hà Nội, Phòng Y tế, Trung tâm Y tế quận Ba Đình, Hồn Kiếm, Thanh Xuân, Cầu Giấy, Tây Hồ, Hoàng Mai Long Biên, Hà Nội cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình công tác, học tập, nghiên cứu thực địa hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới bác sỹ cán viên chức Phòng Kế hoạch, Phòng Tài chính, Phòng nghiệp vụ y Sở Y tế Hà Nội, Khoa Nội thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai, quyền, trạm y tế, bệnh nhân gia đình bệnh nhân Parkinson hai phường n Sở Định Cơng, quận Hồng Mai tận tình ủng hộ tơi q trình thực đề tài luận án thực địa Tôi xin cảm ơn vợ, tôi, anh, chị, em, bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ vật chất, tinh thần để yên tâm học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Xin trân trọng cám ơn! Hà Nội, tháng năm 2018 Tác giả luận án Trần Văn Chung DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân CBYT : Cán y tế CSHQ : Chỉ số hiệu CSSK ĐLC : : Chăm sóc sức khoẻ Độ lệch chuẩn HC : Hội chứng HGĐ : Hộ gia đình KCB : Khám chữa bệnh NCT : Người cao tuổi NST : Nhiễm sắc thể NVYT : Nhân viên y tế OR : Odds Ratio (Tỷ suất chênh) PHCN : Phục hồi chức PHCNDVCĐ : Phục hồi chức dựa vào cộng đồng SK : Sức khoẻ TB : Trung bình THCS : Trung học sở TDTT : Thể dục thể thao THPT : Trung học phổ thông TNGT : Tai nạn giao thơng TNTT : Tai nạn thương tích TTYT : Trung tâm y tế TYT : Trạm y tế UBND : Ủy ban nhân dân WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) ... tích giải pháp phòng ngừa người cao tuổi số quận thành phố Hà Nội , nhằm mục tiêu: Xác định tỷ lệ mắc hội chứng/ bệnh Parkinson người cao tuổi số quận Hà Nội, năm 2010 Xác định tỷ lệ tai nạn thương. .. QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Tỷ lệ mắc hội chứng/ bệnh Parkinson người cao tuổi số 40 41 41 42 42 43 53 59 59 60 60 61 63 63 quận Hà Nội, năm 2010 3.1.1 Tỷ lệ mắc hội chứng/ bệnh Parkinson người cao tuổi quận. .. biện pháp phòng tránh tai nạn thương tích phục hồi chức 24 30 cho người cao tuổi mắc hội chứng/ bệnh Parkinson 1.4.1 Các biện pháp phòng tránh tai nạn thương tích cho người cao tuổi 30 mắc hội chứng/ bệnh