Đường Huyết Sau Ăn Vai Trò Trong Quản Lý Đường Huyết – PGS.TS Nguyễn Đức Công

ĐƯỜNG HUYẾT SAU ĂN Vai trò quản lý đường huyết PGS.TS Nguyễn Đức Công BV Thống Nhất – TP Hồ Chí Minh Bộ mơn Lão khoa ĐHYD TP.HCM Bộ môn Lão khoa ĐH Y Phạm Ngọc Thạch Học viện Quân Y Đái tháo đường týp Phức tạp dẫn đến: Suy giảm chức tế bào bêta Tăng đề kháng Insulin Nhiều biến chứng (mạch máu nhỏ, mạch máu lớn, ) Nguy mắc bệnh tim mạch Quản lý đường huyết bệnh nhân ĐTĐ týp RẤT QUAN TRỌNG!!! NỘI DUNG Quan niệm đường huyết sau ăn Các khuyến nghị quản lý đường huyết Acarbose quản lý đường huyết Acarbose tác động bảo vệ tim mạch Quan niệm đường huyết sau ăn Bộ ba đồng vận – “Glucose triad” quản lý đái tháo đường PPG Prandial plasma glucose Đường huyết sau ăn FPG HbA1c Basal glucose level Mức độ glucose HbA1c = glycated haemoglobin; FPG = fasting plasma glucose: Đường huyết đói PPG = prandial plasma glucose: Đường huyết sau ăn Average long-term glucose level Mức độ glucose trung bình dài hạn Diễn tiến tự nhiên đái tháo đường týp Giai đoạn sớm đái tháo đường = Bệnh “sau bữa ăn” Rối lọan dung nạp Glucose ĐTĐ týp Tiền ĐTĐ ĐTĐ týp Insulin PPG FPG Thời gian bệnh Suy giảm chức tê bào ß Giảm sản xuất Insulin PPG bắt đầu ảnh hưởng lên mạch máu lớn trước ĐTĐ chẩn đoán PPG: đường huyết sau ăn; FPG: đường huyết lúc đói Ramlo-Halsted BA, et al Primary Care 1999;26:771–89 Liên hệ đường huyết sau ăn & tử vong bệnh tim mạch đề cập nhiều nghiên cứu Honolulu Heart Program 19878 The Rancho-Bernardo Study 19987 PPG San Luigi DECODE Gonzaga Study 1999 20062 Pacific and Indian Ocean Study Tử vong 19993 bệnh tim mạch Whitehall, Paris and Helsinki Study 19985 Diabetes Intervention Study 19966 DECODE Study Group Lancet 1999;354:617–21 Cavalot F, et al J Clin Endocrinol Metabol 2006;91:813–9 Shaw JE, et al Diabetologia 1999;42:1050–4 Tominaga M, et al Diabetes Care 1999;22:920–4 Balkau B, et al Diabetes Care 1998;21:360–7 Hanefeld M, et al Diabetologia 1996;39:1577–83 Barrett-Connor E, et al Diabetes Care 1998;21:1236–9 Donahue R Diabetes 1987;36:689–92 Funagata Diabetes Study 19994 DECODE: Tăng đường huyết sau ăn liên quan với tăng nguy biến chứng tim mạch bệnh nhân ĐTĐ* 2.5 1.5 >11.0 7.8-11.0 Đường huyết 0.5 7.0