Tư vấn về dự phòng tích cực và lợi ích điều trị HIV và chuyển gửi

BÀI TƯ VẤN VỀ DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ HIV, LỢI ÍCH CỦA ĐIỀU TRỊ SỚM VÀ GIỚI THIỆU/CHUYỂN GỬI KHÁCH HÀNG DƯƠNG TÍNH TỚI CHĂM SĨC ĐIỀU TRỊ HIV USAID/SMART TA MỤC TIÊU Sau phần trình bày học viên có thể:  Giới thiệu dịch vụ chăm sóc điều trị cho ngừời nhiễm HIV/AIDS  Hiểu ý nghĩa tầm quan trọng việc tiếp cận điều trị sớm  Biết cách thực chuyển gửi khách hàng hỗ trợ theo dõi chuyển gửi USAID/SMART TA NỘI DUNG  Giới thiệu dịch vụ điều trị HIV  Lợi ích điều trị sớm  Một số rào cản tiếp cận điều trị sớm  Chuyển gửi hỗ trợ chuyển gửi khách hàng Dương tính từ HTC tới dịch vụ CSĐT HIV USAID/SMART TA MỤC ĐÍCH CỦA CHƯƠNG TRÌNH CSĐT – TỪ TRƯỚC ĐẾN NAY TIẾP CẬN VÀ ĐIỀU TRỊ SỚM BN NHIỄM HIV Giảm bệnh nhiễm trùng hội Nâng cao chất lượng sống USAID/SMART TA Giảm tỷ lệ tử vong PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ - (CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ HIV) điều trị trước ARV điều trị ARV chăm sóc giai đoạn AIDS chăm sóc cuối đời điều trị giảm đau USAID/SMART TA PKNT HIV_ NGUYÊN TẮC CHUNG Tự nguyện Tham gia Theo nhu cầu Miễn phí CSĐT HIV/AIDS Hỗ trợ tồn diện USAID/SMART TA Chăm sóc liên tục Bảo mật MỘT BỆNH NHÂN HIV Ở VN - TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ USAID/SMART TA Người nhiễm HIV khỏe mạnh làm nhiều việc USAID/SMART TA LỢI ÍCH CỦA ĐIỀU TRỊ SỚM USAID/SMART TA DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN CỦA NHIỄM HIV 1000 900 Tải lượng virut HIV máu TÕ bµo T CD4 800 700 CD4+ Sè tÕ bµo 600 500 400 300 Héi chøng nhiƠm HIV cÊp Kh«ng cã triƯu chøng TB HZV Giai đoạn cửa sổ OHL OC 200 100 PPE Kháng thể Th¸ng USAID/SMART TA CMV, MAC 10 11 C¸c năm sau bÞ nhiƠm HIV PCP CM ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI ➢ Ngay sau chẩn đoán nhiễm HIV, người nhiễm cần theo dõi nhận điều trị sau đủ tiêu chuẩn theo hướng dẫn hành Bợ Y tế • Điều trị dự phòng nhiễm trùng hội Cotrim • Điều trị dự phòng Lao INH • Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang • Điều trị nhiễm trùng hội (bao gồm điều trị Lao) • Điều trị ARV USAID/SMART TA ĐIỀU TRỊ KHI NÀO? Điều trị ARV Điều trị Thời gian điều trị Mục đích CD4 500 tế bào/ml Điều trị suốt đời Nâng cao sức đề kháng, làm chậm trình tiến triển sang giai đoạn AIDS Hoặc Giai đoạn lâm sàng 3, (bất kể số lượng CD4 bao nhiêu) (7 tỉnh miền núi: Điều trị CD4 bao nhiêu) Điều trị dự phòng Lao INH Khi khơng có lao tiến triển người lớn: viên 300 mg , uống đủ 270 liều (9 tháng) trẻ em: uống đủ 180 liều (6 tháng) Giảm nguy mắc lao tiến triển Điều trị dự phòng Cotrime CD4 350 tế bào/ml Khơng điều trị ARV: tiếp tục suốt đời Có điều trị ARV: ngừng Cotrime CD4> 350 tháng Giảm nguy mắc bệnh nhiễm trùng hội Điều trị bệnh nhiễm trùng hội Khi có chẩn đốn bác sỹ Khi có định bác sỹ Bệnh không tiến triển nặng USAID/SMART TA Giảm thời gian điều trị Giảm chi phí điều trị LỢI ÍCH CỦA ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI ĐỐI VỚI BẢN THÂN NGƯỜI NHIỄM HIV  Nếu không điều trị ARV đủ tiêu chuẩn, người nhiễm HIV ốm yếu nặng tử vong sớm  Với tải lượng vi rút thấp thể, người nhiễm HIV : • Giảm mức độ trầm trọng bệnh • Giảm tiến triển bệnh • Giảm thời gian nằm viện • Giảm chi phí điều trị • Khỏe nhanh • Nâng cao chất lượng sống sống lâu • Giảm kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV USAID/SMART TA LỢI ÍCH CỦA ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI ĐỐI VỚI GIA ĐÌNH  Giảm nguy lây nhiễm HIV cho người khác  Giảm gánh nặng chăm sóc cho gia đình  Duy trì sức lao động khả kiếm tiền cho gia đình  Giảm kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV USAID/SMART TA ĐIỀU TRỊ LÀ DỰ PHÒNG: NGHIÊN CỨU HTPN052 Bắt đầu điều trị ARV sớm giảm 96% nguy lây nhiễm HIV cho bạn tình khơng nhiễm USAID/SMART TA ĐỘNG NÃO  Những rào cản khiến người nhiễm HIV không chậm tiếp cận điều trị HIV: • Từ phía người nhiễm??? • Từ phía cán sở y tế??? USAID/SMART TA MỘT SỐ RÀO CẢN TRONG TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ SỚM CẦN LƯU Ý KHI TƯ VẤN  Từ phía người nhiễm • Cảm thấy vẫn khỏe mạnh • Chưa nhận thức đầy đủ lợi ích điều trị kịp thời • Khơng có thơng tin đầy đủ dịch vụ chăm sóc điều trị • Điều kiện lại khoảng cách đến sở XN điều trị • Gánh nặng chăm sóc gia đình, điều kiện cơng việc • Kỳ thị tự kỳ thị, sợ tác dụng phụ thuốc, v.v  Từ phía cán sở y tế • Quy trình xét nghiệm trả kết (BN dấu sau XN) • Chưa giải thích đầy đủ cho người nhiễm lợi ích điều trị kịp thời • Chưa liên kết chặt chẽ với sở điều trị để phối hợp hỗ trợ bệnh nhân USAID/SMART TA NHỮNG NHIỆM VỤ CĂN BẢN CỦA NHÂN VIÊN CƠ SỞ TVXN HIV TRONG CHUYỂN TIẾP VÀ KẾT NỐI ➢ Xác định, cập nhật danh bạ thiết lập liên kết chuyển gửi với dịch vụ hỗ trợ liên quan mạng lưới chuyển tiếp địa bàn: • • • • • • Dịch vụ chăm sóc điều trị HIV Dịch vụ dự phòng lây truyền mẹ (DPLTMC) Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ) Dịch vụ khám điều trị STIs Dịch vụ tư vấn nhân gia đình Dịch vụ tư vấn pháp lý… ➢ Danh mục cần bao gồm: • Tên sở chuyển tiếp • Địa điểm hướng dẫn lại • Giờ làm việc • Các tiêu chuẩn nhận dịch vụ USAID/SMART TA GIỚI THIỆU/CHUYỂN GỬI VÀ LIÊN KẾT, THEO DÕI CHUYỂN GỬI KHÁCH HÀNG DƯƠNG TÍNH TỚI CHĂM SĨC ĐIỀU TRỊ  Khi KH đờng ý chuyển gửi chọn sở điều trị: • Viết phiếu chuyển gửi liên, trao khách hàng liên để mang tới sở điều trị, lưu hồ sơ xét nghiệm liên (nếu sở chỗ khác) • Giúp KH đăng ký điều trị sở (nếu sở lồng ghép KH lựa chọn điều trị chỗ)  Xin số điện thoại liên hệ (nếu có), giải thích mục đích để liên hệ hỗ trợ tiếp tục sau chuyển gửi  Khuyến khích khách hàng liên hệ cán tư vấn để tư vấn tiếp tục; hẹn tư vấn tiếp tục cần  Theo dõi chuyển gửi: Theo quy trình thực hành kỹ thuật dự án hỗ trợ (Tham khảo: Tài liệu phát tay HO8.1 – Quy trình chuyển gửi theo dõi chuyển gửi KH dương tính; HO8.2 Cơng cụ hỗ trợ tư vấn qua điện thoại Dự án SMART TA phát triển) USAID/SMART TA TÓM TẮT BÀI GIẢNG  Tư vấn viên cần nắm thơng tin dịch vụ điều trì HIV lợi ích điều trị sớm để tư vấn cho KH  Tư vấn cần hỗ trợ giải rào cản từ phía thân KH từ phía dịch vụ  Nhiệm vụ nhân viên sở xét nghiệm HIV việc kết nối, hỗ trợ theo dõi chuyển gửi USAID/SMART TA ... truyền HIV từ mẹ sang • Điều trị nhiễm trùng hội (bao gồm điều trị Lao) • Điều trị ARV USAID/SMART TA ĐIỀU TRỊ KHI NÀO? Điều trị ARV Điều trị Thời gian điều trị Mục ích CD4 500 tế bào/ml Điều trị. .. nhiễm HIV, người nhiễm cần theo dõi nhận điều trị sau đủ tiêu chuẩn theo hướng dẫn hành Bợ Y tế • Điều trị dự phòng nhiễm trùng hội Cotrim • Điều trị dự phòng Lao INH • Điều trị dự phòng. .. dịch vụ điều trị HIV  Lợi ích điều trị sớm  Một số rào cản tiếp cận điều trị sớm  Chuyển gửi hỗ trợ chuyển gửi khách hàng Dương tính từ HTC tới dịch vụ CSĐT HIV USAID/SMART TA MỤC ÍCH CỦA