Tư Vấn Và Chăm Sóc Trẻ Em/ Trẻ Vị Thành Niên Bị Bạo Hành/ Xâm Hại Tình Dục

TƯ VẤN VÀ CHĂM SÓC TRẺ EM/ TRẺ VỊ THÀNH NIÊN BỊ BẠO HÀNH/ XÂM HẠI TÌNH DỤC Báo cáo viên: Ths.Bs Hà Thị Mỹ Dung Trung Tâm Chăm sóc SKSS Mục tiêu: Phát trẻ VTN/TN bị bạo hành bị ảnh hưởng bạo hành Tư vấn vấn đề sức khỏe sinh sản, hỗ trợ tinh thần VTN/TN bị bạo hành Biết cách tiếp nhận, tư vấn, khám sàng lọc trường hợp trẻ/ trẻ VTN/TN bị xâm hại tình dục I Khái niệm chung:  Trẻ em trẻ 16 tuổi  Vị thành niên người độ tuổi 10-18, niên trẻ người độ tuổi 16-24  VTN/TN có đặc điểm tâm sinh lý đặc thù thích thử nghiệm, thích khám phá lực thân, động, sáng tạo, ham học hỏi => Trẻ em, VTN/TN có nhiều hội liên tục đối mặt với thách thức, nguy  VTN/TN cần cung cấp thông tin xác, phù hợp kịp thời, giúp em hiểu trình phát triển thân, nguy gặp sức khỏe, điều kiện cần thiết để khỏe mạnh thông tin dịch vụ sẵn có  Các nghiên cứu VTN/TN đặt niềm tin vào cán y tế ⇒ Điều thuận lợi đặt thách thức không nhỏ người cung cấp dịch vụ ⇒ Người cung cấp dịch vụ cần có nhạy cảm đảm bảo quyền khách hàng tiếp cận cung cấp dịch vụ SKSS/SKTD cho nhóm trẻ VTN/TN dễ bị tổn thương II Trẻ em, vị thành niên niên với vấn đề bạo hành II Trẻ em, vị thành niên niên với vấn đề bạo hành  Trẻ em, VTN/TN đến khám sở y tế với lý bị bạo hành hậu bạo hành  Các em tự đến với gia đình, người thân, chí quan pháp luật… Trong trường hợp phát có dấu hiệu bị bạo hành ảnh hưởng bạo hành, cán y tế cần giải vấn đề sức khỏe, tư vấn, hỗ trợ tinh thần, khuyến khích VTN/TN; chia sẻ, cung cấp cho VTN/TN gia đình thông tin cần thiết dịch vụ xã hội kết nối với quan pháp luật liên quan tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng bạo hành mong muốn giải VTN/TN gia đình bị bạo hành Có thể gặp hình thức khác bạo hành:  Bạo hành thể chất  Bạo hành tinh thần  Bạo hành tình dục Bạo hành xảy gia đình, trường học, nơi làm việc, nơi công cộng, xe bus, v.v…  Điều trị chuyển tuyến cần  Tư vấn cho VTN/TN nội dung liên quan đến bạo hành, hỗ trợ tâm lý cho họ  Đảm bảo bí mật riêng tư thông tin nạn nhân  Hỗ trợ VTN/TN tìm người giúp đỡ, tìm nơi an toàn, tìm đến dịch vụ xã hội trợ giúp  Ghi chép thật đầy đủ, lưu hồ sơ theo qui định pháp lý Dự phòng giảm thiểu hậu bạo hành:  Tham gia hoạt động giáo dục dự phòng bạo hành cộng đồng, trường học  Cung cấp thông tin bạo hành  Phát ngăn ngừa dấu hiệu, biểu dẫn tới bạo hành  Hỗ trợ tư vấn VTN/TN bị xâm hại để giúp họ vượt qua stress, lấy lại cân tâm lý, tránh cảm giác muốn trả thù, buông trôi  Đảm bảo quyền VTN/TN, nhấn mạnh quyền bảo vệ tránh hình thức bạo hành III Tiếp nhận, tư vấn, khám sàng lọc, điều trị trẻ VTN/TN bị bạo hành/ xâm hại tình dục: Những điểm cần lưu ý:  Cán tư vấn cần hiểu đặc điểm phát triển tâm - sinh lý lứa tuổi trẻ em, trẻ VTN/TN  Các sở y tế cần sử dụng nhiều loại tài liệu truyền thông, quảng bá, cung cấp thông tin rõ ràng, xác phù hợp  Bảo mật hạn chế chia sẻ thông tin cá nhân quan trọng  Trẻ VTN/TN bị bạo hành/ xâm hại tình dục dễ nhạy cảm dễ bị tổn thương  Cán tư vấn cần ý hỗ trợ số kĩ sống cần thiết để VTN/TN có thái độ, hành vi mực thực hành an toàn Các bước tư vấn bản:  Các bước tư vấn cho VTN/TN giống bước (6G) tư vấn SKSS (gặp gỡ, gợi hỏi, giới thiệu, giúp đỡ, giải thích, gặp lại) Lưu ý:  Thuận lợi có hiệu thực cán tư vấn tạo mối quan hệ tin cậy, kiên trì lắng nghe, biết kiềm chế  Trường hợp cần có tham gia người thân (gia đình, bạn tình, bạn bè thân, thầy giáo ) phải thảo luận trước với VTN/TN Những kĩ tư vấn bản: Đối với trẻ VTN/TN bị tổn thương cần lưu ý: - Tư vấn cho VTN/TN đòi hỏi cán tư vấn phải sử dụng kĩ tư vấn cách thành thục mức độ yêu cầu cao - Lắng nghe VTN/TN không thu nhận họ muốn nói, mà thu nhận điều ẩn chứa bên trong, điều mà VTN/TN diễn đạt Những nội dung cần tư vấn SKSS VTN/TN:  Giúp VTN/TN biết cách nhận biết tình cảm thân học cách tự kiểm soát  Giúp VTN/TN nhận biết trải nghiệm khứ, tác động đến hành vi  Chuẩn bị cho VTN/TN hướng đến thay đổi định tích cực sống  Khẳng định quyền khách hàng VTN/TN Cán tư vấn cần:  Kết nối với sở dịch vụ y tế dịch vụ hỗ trợ tư vấn, trợ giúp pháp lí, trợ giúp xã hội giới thiệu cho VTN/TN sở dịch vụ y tế phù hợp với nhu cầu khả tiếp cận Khám sàng lọc, điều trị trẻ VTN/TN bị bạo hành/ xâm hại tình dục: Thăm khám cho VTN/TN nhằm mục đích: giải lý mà VTN đến sở cung cấp dịch vụ sàng lọc nhằm phát sớm bệnh lý, vấn đề bất thường, bị lạm dụng hay có hành vi nguy  Các lý khiến VTN tới sở y tế:  Hỏi: Dựa vào lý đến khám VTN mà lựa chọn câu hỏi phù hợp: Các biện pháp làm giảm căng thẳng khám thực thể cho VTN:  Giải thích  Đảm bảo kín đáo khám thực thể  Kết khám giữ bí mật  Duy trì việc giao tiếp  Luôn động viên, an ủi Lưu ý:  Cần đồng ý cha mẹ người giám hộ VTN trước thăm khám  Nếu có thể, phân công người khám giới với VTN đảm bảo có người giới phòng lúc tiến hành khám, đặc biệt người cung cấp dịch vụ nam giới khám cho VTN nữ  Nếu có thể, khu vực khám cho VTN nên trang trí nhẹ nhàng, màu sắc thân thiện, có nhạc nhẹ… để giảm căng thẳng VTN nhận dịch vụ Khám thực thể vị thành niên nữ: Thăm khám âm đạo đặt mỏ vịt thực có yêu cầu chẩn đoán (nghi ngờ có thai NKLTQĐTD), đồng ý cha mẹ người giám hộ VTN Nếu không đồng ý, cần giải thích lý gợi ý thay thăm trực tràng Cận lâm sàng  Nghi có thai: thử hCG nước tiểu siêu âm  Khí hư: soi tươi, nhuộm Gram Xử trí  Tư vấn, giải thích cho VTN tình trạng sức khỏe tại, cách điều trị dự phòng Thăm khám VTN nam:  Thăm khám phận sinh dục thực có yêu cầu chẩn đoán phải đồng ý VTN  Khám phận sinh dục: tinh hoàn, dương vật, lông mu khám hậu môn cần thiết Cận lâm sàng  Xét nghiệm chất tiết niệu đạo  Siêu âm tinh hoàn, tiền liệt tuyến xét nghiệm khác (nếu cần) Xử trí  Tư vấn, giải thích cho VTN tình trạng sức khỏe họ, cách điều trị dự phòng TƯ VẤN VÀ CHĂM SÓC TRẺ EM/ TRẺ VỊ THÀNH NIÊN BỊ BẠO HÀNH/ XÂM HẠI TÌNH DỤC Cần lưu ý: Tuân thủ quy trình hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Ưu tiên hỗ trợ tư vấn, khám trường hợp trẻ em, VTN/TN bị bạo hành Tuyệt đối đảm bảo tín riêng tư, kín đáo bí mật thông tin khách hàng Hỗ trợ thông tin chuyển tiếp đến sở liên quan cần