Báo cáo Đánh giá mức độ hài lòng của người dân đối với dịch vụ y tế và dịch vụ khuyến nông tại 3 xã của huyện Đà Bắc

HỘI ĐỒNG NHÂN DÂN HUYỆN ĐÀ BẮC Dự án Hỗ trợ người dân tiếp cận thông tin đảm bảo an ninh lương thực huyện Đà Bắc, tỉnh Hòa Bình Báo cáo Đánh giá mức độ hài lòng người dân dịch vụ y tế dịch vụ khuyến nông xã huyện Đà Bắc 2012 HỘI ĐỒNG NHÂN DÂN HUYỆN ĐÀ BẮC Dự án Hỗ trợ người dân tiếp cận thông tin đảm bảo an ninh lương thực huyện Đà Bắc, tỉnh Hòa Bình Báo cáo Đánh giá mức độ hài lòng người dân dịch vụ y tế dịch vụ khuyến nông xã huyện Đà Bắc Tháng 5/2012 Mục lục Danh mục bảng Bối cảnh Mục tiêu Phương pháp nghiên cứu 2.1 Mục tiêu nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Tổng quan tài liệu tham vấn bên có liên quan 2.2.2 Chọn mẫu 2.2.3 Tập huấn cho điều tra viên, giám sát viên điều phối viên 2.2.4 Xây dựng, thử nghiệm hoàn thiện phi u điều tra 10 2.2.5 Tổ chức công tác thu thập số liệu thực địa 11 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 11 2.2.7 Tổ chức hội thảo phản hồi công khai k t báo cáo 12 Một số phát 12 3.1 Thông tin chung người trả lời hộ gia đình tham gia vào tham vấn 12 3.2 Dịch vụ khuy n nông 14 3.2.1 Hoạt động sản xuất hộ 14 3.2.2 Mức độ ti p cận nguồn thông tin ti n H T sản xuất nông nghiệp 15 3.2.3 Thực trạng cung ứng hoạt động chuyển giao H T xã khảo sát 16 3.2.4 Chất lượng hoạt động tập huấn 17 3.2.5 Mức độ hài lòng đánh giá chung dịch vụ khuy n nông 24 3.2.7 Đề xuất cải thiện dịch vụ 27 3.3 Về Dịch vụ y t 28 3.3.1 Mức độ ti p cận sử dụng dịch vụ y t trạm y t xã 33 3.3.2 Chất lượng dịch vụ y t trạm y t xã 34 3.3.3 Chi phí sử dụng dịch vụ trạm y t xã 38 3.3.5 Mức độ hài lòng dịch vụ trạm y t xã 40 3.3.6 Gợi ý để cải thiện dịch vụ y t trạm y t xã 45 3.3.7 Chuyển n 46 3.3.8 Mức độ ti p cận sử dụng dịch vụ y t sở y t cấp huyện 47 3.3.9 Chất lượng dịch vụ y t của sở y t cấp huyện 48 3.3.11 Thắc mắc, u nại ch giải quy t thắc mắc, u nại sở y t cấp huyện 55 3.3.12 Mức độ hài lòng dịch vụ sở y t cấp huyện 56 3.3.13 Gợi ý để cải thiện dịch vụ sở y t cấp huyện 61 Kết luận khuyến nghị 63 Danh mục bảng Bảng 1: Đặc điểm dân cư điểm khảo sát Bảng 2: Đặc điểm hộ gia đình tham gia vào tham vấn 13 Bảng 3: Sự ti p cận ki n thức ti n H T người dân 15 Bảng 4: Mức độ hữu ích nguồn thông tin ki n thức H T sản xuất 16 Bảng 5: Mức độ ti p cận hoạt động khuy n nông – tập huấn 17 Bảng 6: Sự phù hợp thời điểm tập huấn 18 Bảng 7: Đánh giá người dân thời lượng tập huấn 18 Bảng 8: Đánh giá người dân nội dung phù hợp với mong đợi 18 Bảng 9: Đánh giá người dân chất lượng tài liệu tập huấn 19 Bảng 10: Đánh giá người dân phương pháp tập huấn 19 Bảng 11: Đánh giá người dân trình độ thái độ giảng viên 20 Bảng 12: Thời gian áp dụng sau chuyển giao kỹ thuật 22 Bảng 13: Mức độ áp dụng kỹ thuật 22 Bảng 14: So sánh tỷ lệ tập huấn kỹ thuật tỷ lệ áp dụng kỹ thuật thực t 22 Bảng 15: Sự thay đổi xuất thu nhập sau áp dụng kỹ thuật 23 Bảng 16: Sự thay đổi chi phí sản xuất áp dụng ti n H T 23 Bảng 17: Mức độ hài lòng dịch vụ khuy n nông 24 Bảng 18: Điểm dịch vụ khuy n nông người dân xã khảo sát 26 Bảng 19: Điểm dịch vụ khuy n nơng chấm nhóm hộ 26 Bảng 20: Rào cản tâm lý – sợ rủi ro người dân 27 Bảng 21: Nơi khám chữa bệnh lần gần thời gian 12 tháng qua 30 Bảng 22 : Lý đ n sở y t lần gần 30 Bảng 23: Nơi khám chữa bệnh lần gần thời gian 12 tháng qua, chia theo Lý đ n sở y t 31 Bảng 24: Người khám chữa bệnh có thẻ BHYT, sổ/giấy khám chữa bệnh, chia theo Loại hộ 32 Bảng 25: Các loại thẻ BHYT; sổ/giấy khám chữa bệnh 32 Bảng 26: Tỷ lệ sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh 33 Bảng 27: hoảng cách đ n trạm y t xã, theo xã 33 Bảng 28: Phương tiện đ n trạm y t xã để khám chữa bệnh 33 Bảng 29: Thời gian chờ đợi để khám chữa bệnh TYT Xã 34 Bảng 30: Bi t thời gian làm việc hàng ngày TYT Xã 34 Bảng 31: Thời gian làm việc cán TYT Xã có đảm bảo quy định khơng 35 Bảng 32: Nhận xét Thái độ phục vụ cán TYT Xã 35 Bảng 33: Nhận xét Điều kiện sở vật chất (phòng, giường bệnh) TYT Xã 36 Bảng 34: Nhận xét Điều kiện vệ sinh TYT Xã 37 Bảng 35: Nhận xét Máy móc, thi t bị khám chữa bệnh TYT Xã 37 Bảng 36: Nhận xét Thuốc men TYT Xã 37 Bảng 37: Bi t mức chi phí khám chữa bệnh TYT Xã 38 Bảng 38: Bi t mức phí khám chữa bệnh TYT xã cách 38 Bảng 39: Phải trả tiền cho lần khám chữa bệnh gần TYT xã 39 Bảng 40 : Tổng chi phí theo hóa đơn cho lần khám chữa bệnh gần trạm y t xã 39 Bảng 41: So với thu nhập mức chi phí khám chữa bệnh TYT xã cao hay thấp 39 Bảng 42: Giải thích có thắc mắc khám chữa bệnh TYT Xã 40 Bảng 43: Đối tượng phản ánh muốn góp ý chất lượng dịch vụ TYT Xã 40 Bảng 44: Mức độ hài lòng dịch vụ y t trạm y t xã, chia theo khía cạnh đánh giá 41 Bảng 45: Mức độ hài lòng -TYT Xã -Thủ tục giấy tờ 42 Bảng 46: Mức độ hài lòng -TYT Xã -Thời gian chờ đợi để khám chữa bệnh 42 Bảng 47: Mức độ hài lòng -TYT Xã -Điều kiện sở vật chất, trang thi t bị khám chữa bệnh 43 Bảng 48: Mức độ hài lòng -TYT Xã -Chất lượng khám chữa bệnh 43 Bảng 49: Mức độ hài lòng -TYT Xã -Thái độ phục vụ khám chữa bệnh 44 Bảng 50: Chấm điểm dịch vụ y t trạm y t xã (thang điểm 1-10) 44 Bảng 51: Các gợi ý để cải thiện dịch vụ y t trạm y t xã từ phía người dân theo xã theo nhóm hộ 46 Bảng 52: Lý khám chữa bệnh sở y t huyện 46 Bảng 53: Bị TYT Xã gây khó khăn việc chuyển lên n 47 Bảng 54: Tỷ lệ bị cán y t huyện gây khó khăn muốn chuyển viện lên n 47 Bảng 55: hoảng cách đ n sở y t huyện, chia theo Xã 48 Bảng 56: Phương tiện đ n sở y t huyện 48 Bảng 57: Thời gian chờ đợi để khám chữa bệnh CS Y t huyện 49 Bảng 58: Bi t thời gian làm việc hàng ngày sở y t huyện 49 Bảng 59: Thời gian làm việc cán Y t huyện có đảm bảo quy định không? 50 Bảng 60: Nhận xét Thái độ phục vụ cán Y t huyện 50 Bảng 61: Nhận xét Điều kiện sở vật chất (phòng, giường bệnh) sở y t cấp huyện 51 Bảng 62: Nhận xét Điều kiện vệ sinh 51 Bảng 63: Nhận xét Máy móc, thi t bị khám chữa bệnh 52 Bảng 64: Nhận xét Thuốc men 52 Bảng 65: Tỷ lệ người dân bi t mức chi phí khám chữa bệnh 53 Bảng 66: Người dân bi t mức phí khám chữa bệnh cách 53 Bảng 67: Phải trả tiền cho lần khám chữa bệnh gần nhất, chia theo Xã 53 Bảng 68: Tổng chi phí theo hóa đơn cho lần khám chữa bệnh gần sở y t cấp huyện 54 Bảng 69: So với thu nhập mức chi phí khám chữa bệnh cao hay thấp 54 Bảng 70: Các khoản chi phí ngồi hóa đơn phải trả 54 Bảng 71: Lý phải trả thêm chi phí ngồi hóa đơn 55 Bảng 72: Tỷ lệ người dân có thắc mắc khám chữa bệnh sở y t cấp huyện 55 Bảng 73: Được giải thích có thắc mắc khám chữa bệnh, chia theo loại hộ 56 Bảng 74: Số lượng người bi t nơi để góp ý chất lượng dịch vụ y t sở y t cấp huyện 56 Bảng 75: Mức độ hài lòng người dân sở y t cấp huyện 57 Bảng 76: Mức độ hài lòng người dân Chất lượng khám chữa bệnh sở y t cấp huyện, theo loại hộ 58 Bảng 77: Mức độ hài lòng người dân Thái độ phục vụ khám chữa bệnh sở y t cấp huyện, theo loại hộ 59 Bảng 78: Người dân chấm điểm dịch vụ y t sở y t cấp huyện 60 Bảng 79: Số ý ki n gợi ý cải thiện dịch vụ y t cấp huyện 62 Danh mục hình Hình 1: So sánh giới tính người trả lời giới tính chủ hộ xã 13 Hình 2: Các hoạt động sản xuất hộ 14 Hình 3: Các khóa tập huấn có hướng dẫn trực ti p thực t 20 Hình 4: Đánh giá người dân mức độ hữu ích từ tập huấn 21 Hình 5: Người dân chấm điểm cho dịch vụ khuy n nông 25 Hình 6: Đề xuất cải thiện dịch vụ khuy n nông từ phía người dân 27 Hình 7: Số lượng thành viên hộ gia đình sử dụng dịch vụ y t 12 tháng vừa qua 28 Hình : Lý khơng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 12 tháng qua 29 Hình9: Số người khám có thẻ bảo hiểm y t , sổ khám chữa bệnh miễn phí 31 Hình 10: Nhận xét người dân trạm y t xã 36 Hình 11 : Mức độ hài lòng dịch vụ y t trạm y t xã, chia theo khía cạnh đánh giá 41 Hình 12 : Người dân chấm điểm dịch vụ y t trạm y t xã 44 Hình 13 : Các gợi ý chung để cải thiện dịch vụ y t trạm y t xã từ phía người dân xã 45 Hình 14 : Nhận xét người dân sở y t cấp huyện 50 Hình 15: Mức độ hài lòng dịch vụ y t cấp huyện 57 Hình 16: Người dân chấm điểm dịch vụ y t sở y t cấp huyện 60 Hình 17 :Gợi ý cải thiện dịch vụ y t cấp huyện 61 Hình 18: Số ý ki n gợi ý cải thiện dịch vụ y t cấp huyện, chia theo loại hộ 62 Bối cảnh Đà Bắc huyện vùng cao tỉnh Hòa Bình, phía bắc giáp tỉnh Phú Thọ, phía nam giáp huyện ỳ Sơn Tân Lạc, phía đơng giáp thị xã Hòa Bình, phía tây giáp tỉnh Sơn La Đà Bắc có độ cao trung bình 560m, có đỉnh núi cao 1000m so với mặt nước biển Đà Bắc huyện cao Hòa Bình Các núi đồi, sơng suối xen kẽ tạo thành nhiều giải hẹp, đất đai bị chia cắt, độ dốc lớn, bình quân khoảng 350 Trung tâm huyện lỵ thị trấn Đà Bắc cách thị xã Hòa Bình 16 km, cách Hà Nội 92 m.Các nhóm dân tộc sinh sống huyện gồm Tày, Mường, Dao, inh Thái Thu nhập bình quân đầu người 11,6 triệu đồng/năm Huyện Đà Bắc có 19 xã thị trấn Dân số huyện 52.748 người ( báo cáo tình hình kinh t xã hội huyện Đà Bắc năm 2010) với 171 thôn 10/20 xã/thị trấn thuộc khu vực III (xã đặc biệt khó khăn) 13 xã thuộc vùng di chuyển long hồ.Tỷ lệ nghèo năm 2011 54,52% Bản đồ huyện Đà Bắc Tháng năm 2011, Quỹ Ơxtrâylia Nhân dân châu Á Thái Bình Dương (AFAP) ký thoả thuận với UBND huyện Đà Bắc chương trình phát triển AFAP hỗ trợ tỉnh Các bên thống lựa chọn 02 xã Toàn Sơn Tiền Phong thuộc huyện Đà Bắc vùng dự án AFAP năm tới Văn thoả thuận AFAP, Trung tâm phát triển Hội nhập (CDI) UBND huyện Đà Bắc khẳng định chương trình tập trung hỗ trợ người nghèo, nhóm thiệt thòi đồng bào dân tộc thiểu số thông qua hoạt động nâng cao lực, phát triển cộng đồng tập trung vào trẻ em, phụ nữ, giải quy t vấn đề an ninh lương thực Dự án có hai hợp phần xây dựng nhằm mục tiêu sau:   Hỗ trợ ban ngành người dân phát triển theo định hướng ti n độ mục tiêu phát triển thiên niên kỷ Việt Nam Nâng cao lực cho cán sở nhóm dân tộc thiểu số để đảm bảo an ninh lương thực sinh k bền vững   Giảm mức độ phụ thuộc người dân vào nguồn lực bên ngồi thơng qua mơ hình sản xuất đầu tư thấp, chủ động phát triển kinh nghiệm địa phương Vận động hỗ trợ quan ban ngành nhân rộng mơ hình phát triển bền vững Nhằm nâng cao vai trò chức giám sát HDND huyện Đà Bắc nhằm giúp quan quản lý, quan cung cấp dịch vụ công cải thiện chất lượng dịch vụ cơng BQL huyện Đà Bắc AFAP, CDI phối hợp với Hội đồng nhân dân huyện Đà Bắc tổ chức đợt “Tham vấn ý ki n người dân dịch vụ y t dịch vụ khuy n nông huyện Đà Bắc” thông qua việc áp dụng công cụ thẻ báo cáo công dân Thẻ báo cáo công dân công cụ sử dụng để đánh giá dịch vụ cơng góc nhìn người sử dụng Trong “thẻ báo cáo công dân”, người sử dụng dịch vụ công đối tượng độc yêu cầu cung cấp thông tin phản hồi hữu ích hiệu chất lượng dịch vụ công, vấn đề tồn trình sử dụng dịch vụ cung cấp Tuy nhiên, loại hình dịch vụ khía cạnh dịch vụ đưa vào diện đánh giá thẻ báo cáo công dân lại xác định thông qua thảo luận nhóm người sử dụng nhà cung cấp dịch vụ Thông thường, nội dung đưa vào đánh giá Thẻ báo cáo công dân bao gồm:        Mức độ sẵn có dịch vụ; ti p cận (bởi người dân) đ n dịch vụ cung cấp; Chất lượng dịch vụ; Mức độ tin cậy dịch vụ; Các chi phí, bao gồm “chi phí ẩn”, cho việc sử dụng dịch vụ; Mức độ hài lòng với dịch vụ cung cấp; Gợi ý (từ phía người sử dụng dịch vụ) biện pháp cải thiện Sau điều tra thu thập thông tin phản hồi từ người sử dụng dịch vụ ti n hành, diễn đàn người sử dụng cung cấp dịch vụ tổ chức, nhằm giúp bên thảo luận phát k t luận từ điều tra Đây hội cho nhà cung cấp dịch vụ công lắng nghe ý ki n đánh giá, phản hồi người sử dụng dịch vụ chất lượng/ số lượng dịch vụ công, mức độ hài lòng dịch vụ cung cấp Nhà cung cấp dịch vụ công, dựa sở đánh giá người sử dụng dịch vụ, có cải ti n việc cung ứng dịch vụ thời gian ti p theo Những phát điều tra cam k t nhà cung cấp dịch vụ sau cơng khai hố giám sát việc thực Thẻ báo cáo công dân th coi cách ti p cận mới, nhằm theo dõi đánh giá tính hiệu xã hội dịch vụ cung cấp, góp phần nâng cao tính minh bạch trách nhiệm giải trình quan cung ứng dịch vụ cơng Thẻ báo cáo công dân lần áp dụng thành phố Bangalore, Ấn Độ năm 1993 Đây sáng ki n tổ chức xã hội dân nhằm đánh giá dịch vụ công, loại dịch vụ mà chất lượng có chiều hướng giảm sút Thông qua việc thu thập cách có hệ thống ý ki n phản hồi người dân, phát điều tra tập hợp dạng báo cáo tóm tắt k t đánh giá việc cung cấp dịch vụ Báo cáo sau cơng khai hố góp phần quan trọng vào việc cải thiện chất lượng dịch vụ công Bangalore Do ưu điểm tính rõ ràng, đơn giản, dễ sử dụng, “Thẻ báo cáo cơng dân” sau sử dụng nhiều vùng miền nhiều tổ chức Việt Nam để đánh giá chất lượng dịch vụ cơng chương trình, sách phát triển kinh t -xã hội Mục tiêu Phương pháp nghiên cứu 2.1 Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu là:  Thu thập ý ki n đánh giá, phản hồi người dân xã huyện Đà bắc, tỉnh Hòa Bình dịch vụ y t , khám chữa bệnh cho người dân dịch vụ khuy n nông thông qua việc áp dụng công cụ „Thẻ báo cáo công dân‟;  Đưa số so sánh (n u có thể) hộ nghèo hộ không nghèo việc ti p cận sử dụng dịch vụ y t dịch vụ khuy n nông; dịch vụ y t trạm y t xã sở y t cấp huyện Các khía cạnh đánh giá bao gồm:  Tình hình cung ứng mức độ ti p cận sử dụng dịch vụ;  Chất lượng dịch vụ: tính phù hợp dịch vụ (nội dung, hình thức cung cấp, thái độ cung cấp,…) với mong đợi người sử dụng;  Mức độ hài lòng người dân với dịch vụ  Gợi ý cải thiện dịch vụ từ quan điểm người sử dụng Bên cạnh đó, khía cạnh phân tích quan điểm quan quản lý thực cung ứng dịch vụ Các phát từ khảo sát „thẻ báo cáo công dân‟ thảo luận „diễn đàn‟, nơi tập hợp quan, tổ chức cung cấp dịch vụ công người sử dụng dịch vụ Các k t thảo luận „diễn đàn‟này sau cơng khai hố thơng qua phương tiện thông tin đại chúng 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Tổng quan tài liệu tham vấn bên có liên quan - Thu thập tổng hợp tài liệu cơng cụ có liên quan đánh giá dịch vụ công thông qua phương pháp Thẻ báo cáo công dân; - Thu thập cung cấp thơng tin tình hình kinh t - xã hội địa bàn khảo sát; - Thu thập cung cấp tài liệu liên quan đ n tình hình phát triển kinh t xã hội huyện xã khảo sát vòng năm trở lại đây; - Thu thập thông tin, tài liệu cung ứng dịch vụ từ báo cáo quan quản lý nhà nước, bên cung ứng dịch vụ; 2.2.2 Chọn mẫu Chọn điểm chọn mẫu điều tra: xã Toàn Sơn, Tiền Phong Tân Pheo chọn điểm khảo sát đại diện cho khu vực (khu vực gần thị trấn, khu vực lòng hồ khu vực vùng cao) huyện Đà Bắc Ngoài xã đại diện cho mức độ tham gia khác dự án Số lượng mẫu theo thi t k ban đầu 393 hộ (khoảng 20% tổng số hộ xã) số lượng mẫu xã tính tốn sở quy mơ dân số tỷ lệ hộ nghèo xã 393 hộ chọn ngẫu nhiên hệ thống từ danh sách hộ địa phương cung cấp Bảng 1: Đặc điểm dân cư điểm khảo sát Xã Toàn Sơn Tiền Phong Tân Pheo Cả xã Tổng số dân Tổng số hộ 2192 2000 3662 7854 565 527 871 1963 Quần thể Tỷ lệ hộ Số hộ nghèo nghèo (%) 62.36 64 58 353 337 505 1,195 Số hộ không nghèo Số hộ nghèo Mẫu Số hộ không nghèo Tổng số hộ 212 190 366 768 70 67 101 239 43 38 73 154 113 105 174 393 Trên thực t thu thập số liệu, số lượng người hoàn thành vấn phi u hỏi 377 người Như tỷ lệ trả lời khảo sát 96% - mức cao thể tham gia tích cực người dân 2.2.3 Tập huấn cho điều tra viên, giám sát viên điều phối viên  hóa tập huấn ngày cho điều tra viên, giám sát viên điều phối viên cán thuộc Hội đồng nhân dân huyện Đà Bắc, Hội đồng nhân dân xã huyện Đà Bắc, số đơn vị hỗ trợ Trung tâm Hội nhập Phát triển, tổ chức AFAP, Ban quản lý dự án AFAP huyện Đà Bắc  Các nội dung khóa tập huấn bao gồm: (i) Giới thiệu phương pháp Thẻ báo cáo công dân áp dụng phương pháp Thẻ báo cáo đánh giá dịch vụ cơng xã Tồn Sơn, Tiền Phong Tân Pheo; (ii) Các phương pháp, kỹ chủ chốt để ti n hành đánh giá dịch vụ công Thẻ báo cáo: Phương pháp chọn mẫu; Phương pháp xây dựng phi u điều tra; ỹ điều tra phi u điều tra  Phương pháp tập huấn có tham gia vận dụng cho khóa tập huấn Các học viên tham gia tập huấn không trình bầy ki n thức đánh giá dịch vụ công thẻ báo cáo cung cấp giảng viên (tư vấn) mà họ chủ động tham gia vào trình chia sẻ ki n thức Các học viên chia theo nhóm để thảo luận, phân tích, chia sẻ vấn đề dịch vụ y t , khuy n nông, khuy n lâm địa bàn Mỗi nhóm bao gồm đại diện xã khảo sát, quan cung cấp quản lý dịch vụ khảo sát, đại diện HĐND, cán AFAP CDI tạo điều kiện để nhóm phân tích vấn đề từ nhiều phía Một số cơng cụ khuy n khích trí tuệ tập thể sử dụng khóa tập huấn phương pháp động não, phương pháp phân tích bên có liên quan t thảo luận nhóm trình bầy lớp chất vấn, bổ sung, góp ý từ tất học viên lớp Thông qua tham gia tích cực vào q trình tập huấn, học viên khơng nắm phương pháp đánh giá dịch vụ cơng thẻ báo cáo mà họ thực đóng Bảng 63: Nhận xét Máy móc, thiết bị khám chữa bệnh Loại hộ Xã Tiền Phong Tân Pheo Máy móc, thi t bị khám chữa bệnh Đủ tốt Đủ chưa tốt Thi u Rất thi u Tổng cộng Tồn Sơn Hộ khơng nghèo Hộ nghèo Tổng cộng N 1 4 % 1,9% 2,2% 7.8% 4% 4,1% 4.0% N 15 13 21 35 14 49 % 28,3% 28,3% 41,2% 34,7% 28,6% 32,7% N 20 21 17 36 22 58 % 37,7% 45,7% 33,3% 35,6% 44,9% 38,7% N 17 11 26 11 37 % 32,1% 23,9% 17,6% 25,7% 22,4% 24,7% N 53 46 51 49 101 150 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% Nhận xét người dân thuốc men sở y t cấp huyện cấp phát khơng tích cực Có tới gần phần người hỏi cho “đủ chưa tốt” tỷ lệ người có ý ki n “thi u thi u” lên tới 71,3% Giữa nhận xét người dân xã người dân hộ nghèo khơng nghèo khơng có khác biệt lớn dường người dân Tồn Sơn có nhận xét tích cực Bảng 64: Nhận xét Thuốc men N Toàn Sơn % 3.8% 2,1% 5,9% Tân Pheo Thuốc men Đủ tốt Đủ chưa tốt Thi u Rất thi u Tổng cộng Loại hộ Xã Tiền Phong Hộ không nghèo Tổng cộng 5.0% 2% 4% Hộ nghèo N 10 11 16 25 12 37 % 19,2% 23,4% 31,4% 24.8% 24,5% 24,7% N 20 13 17 32 18 50 % 38,5% 27,7% 33,3% 31,7% 36,7% 33,3% N 20 22 15 39 18 57 % 38,5% 46.8% 29,4% 38,6% 36,7% 38% N 52 47 51 49 101 150 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 3.3.10 Chi phí dịch vụ sở y tế cấp huyện Tỷ lệ người hỏi bi t chi phí khám chữa bệnh sở y t cấp huyện 29,5%, cao nhiều so với tỷ lệ người bi t chi phí dịch vụ trạm y t xã (13,5%) 52 Bảng 65: Tỷ lệ người dân biết mức chi phí khám chữa bệnh Loại hộ Xã Bi t mức chi phí khám chữa bệnh? Có Khơng Tổng cộng N Tân Pheo 20 % 37,7% Tiền Phong Toàn Sơn 15 Hộ nghèo 34 17,4% 31,9% 34,3% Hộ không nghèo Tổng cộng 43 19,1% 29,5% N 33 38 32 65 38 103 % 62,3% 82,6% 68,1% 65,7% 80,9% 70,5% N 53 46 47 47 99 146 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% Trong số 43 người bi t mức chi phí khám chữa bệnh sở y t huyện, có 11 ý ki n cho bi t mức phí niêm y t cơng khai số ý ki n cho bi t mức phí nhân viên y t báo trước báo sau khám chữa bệnh 13 19 Như vậy, việc niêm y t thông báo cơng khai mức phí khám chữa bệnh cần ti p tục lưu ý tăng cường để đảm bảo quyền thông tin người dân Bảng 66: Người dân biết mức phí khám chữa bệnh cách Xã Tân Pheo 8 Niêm y t Nhân viên y t báo trước Nhân viên y t báo sau Nguồn khác Tiền Phong Toàn Sơn Loại hộ Hộ không Hộ nghèo nghèo 9 16 Tổng cộng 11 13 19 Tỷ lệ người dân khám chữa bệnh sở y t cấp huyện trả tiền cho lần khám chữa bệnh gần 64,9%, cao so với tỷ lệ người dân trả tiền cho việc sử dụng dịch vụ y t trạm y t xã (45,5%) Bảng 67: Phải trả tiền cho lần khám chữa bệnh gần nhất, chia theo Xã Loại hộ Xã Tiền Phong Tân Pheo Phải trả tiền cho lần khám chữa bệnh gần nhất? Có Khơng Hộ nghèo N 39 27 30 63 33 96 % 73,6% 57,4% 62,5% 63,6% 67,3% 64,9% N 14 20 18 36 16 52 26,4% 42,6% 37,5% 36,4% 32,7% 35,1% % Tổng cộng Toàn Sơn Tổng cộng Hộ không nghèo N 53 47 48 49 99 148 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% Thông tin tổng chi phí theo hóa đơn cho lần khám chữa bệnh gần thu thập để tìm hiểu gánh nặng chi phí người dân Mức phí cao trường hợp hộ nghèo Tân Pheo chi trả 16 triệu đồng, điều thể mức độ dễ tổn thương hộ nghèo trường hợp gặp rủi ro sức khỏe Tính trung bình mức phí theo hóa đơn lần khám chữa bệnh gần sở y t cấp huyện 871.958 đồng n u loại bỏ trường hợp đặc biệt (chi trả 16 triệu đồng), mức chi phí trung bình theo hóa đơn 695.000 đồng 53 Bảng 68: Tổng chi phí theo hóa đơn cho lần khám chữa bệnh gần sở y tế cấp huyện N Tổng chi phí cho lần khám chữa bệnh theo hóa đơn (đồng) Thấp 87 Cao 2.000 Trung bình 16.000.000 871.958 Có tới 46,3% người hỏi cho mức chi phí khám chữa bệnh sở y t cấp huyện cao cao so với mức thu nhập họ Tỷ lệ có khác biệt lớn nhận xét người dân xã Chỉ có 6,7% người dân xã Tồn Sơn cho mức chi phí cao tỷ lệ lên tới 30,8% Tân Pheo 15,4% Tiền Phong Một phần ba người dân hộ nghèo cho mức chi phí bỏ cao có 15,6% người dân hộ khơng nghèo có nhận định Bảng 69: So với thu nhập mức chi phí khám chữa bệnh cao hay thấp Loại hộ Xã So với thu nhập mức chi phí khám chữa bệnh la cao hay thấp? Quá cao Cao Vừa phải Thấp Tổng cộng Tổng cộng Hộ không nghèo N Tân Pheo 12 Tiền Phong Toàn Sơn Hộ nghèo 12 18 % 30.8% 15,4% 6,7% 19% 18.8% 18,9% N 10 21 26 % 25,6% 34,6% 23,3% 33,3% 15,6% 27,4% N 16 12 20 29 19 48 % 41% 46,2% 66,7% 46% 59,4% 50,5% N 1 1 % 2,6% 3.8% 3,3% 1,6% 6,3% 3,2% N 39 26 30 32 63 95 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% Đối với sở y t cấp huyện, có tới trường hợp, có trường hợp Tân Pheo trường hợp Toàn Sơn cho bi t trả thêm khoản tiền ngồi hóa đơn để bồi dưỡng nhân viên y t cho môi giới (“cò bệnh viện”) Tuy nhiên, xét tới lý đưa tiền, có 5/8 trường hợp theo gợi ý nhân viên y t , trường hợp tự nguyện trường hợp quan sát thấy người xung quanh làm Như so với có trường hợp trạm y t xã, mức độ người dân phải “bồi dưỡng” tiền để hưởng chất lượng phục vụ tốt cao hẳn điều cho thấy cần thi t phải tăng cường y đức ngành y t cấp xã huyện phổ bi n thông tin cho người dân để người dân không chủ động đưa tiền “bồi dưỡng” góp phần phản ánh trường hợp cho cấp có thẩm quyền xử lý Bảng 70: Các khoản chi phí ngồi hóa đơn phải trả Đơn vị: số hộ trả lời Loại hộ Xã Tiền Phong Tân Pheo Các khoản chi phí ngồi hóa đơn phải trả Tồn Sơn Tổng cộng Hộ khơng nghèo Hộ nghèo Bồi dưỡng cán y t 2 Phí mơi giới 0 1 54 Tổng cộng Bảng 71: Lý phải trả thêm chi phí ngồi hóa đơn Đơn vị: số hộ trả lời Loại hộ Xã Tiền Phong Tân Pheo Lý phải trả thêm chi phí ngồi hóa đơn? Tự nguyện Xung quanh làm Có gợi ý nhân viên y t Tổng cộng Toàn Sơn Tổng cộng Hộ nghèo Hộ không nghèo 1 2 4 0 0 3.3.11 Thắc mắc, u nại ch giải quy t thắc mắc, u nại sở y t cấp huyện Cơ ch để người dân thắc mắc, u nại có vai trò quan trọng để người dân kịp thời phản ánh ý ki n mình, góp phần giải quy t vướng mắc cách xây dựng tránh việc lan truyền dư luận không tốt Trong số người dân khám chữa bệnh sở y t cấp huyện 12 tháng vừa qua, có phần tư (26,5%) có thắc mắc khám chữa bệnh Trong 39 người này, có người (1 người thuộc hộ nghèo người thuộc hộ không nghèo) giải thích thỏa đáng 12 người giải thích khơng thỏa đáng 23 người khơng giải thích Như vậy, lĩnh vực mà sở y t cấp huyện cần sớm cải thiện để đem lại tin tưởng mức độ hài lòng người dân Bảng 72: Tỷ lệ người dân có thắc mắc khám chữa bệnh sở y tế cấp huyện Loại hộ Xã Tiền Phong Toàn Sơn Hộ nghèo N 15 19 30 39 % 28.8% 10,6% 39,6% 30% 19,1% 26,5% N 37 42 29 70 38 108 71,2% 89,4% 60,4% 70% 80,9% 73,5% Tân Pheo Có thắc mắc khám chữa bệnh y t huyện khơng? Có Khơng % Tổng cộng Tổng cộng Hộ không nghèo N 52 47 48 47 100 147 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 55 Bảng 73: Được giải thích có thắc mắc khám chữa bệnh, chia theo loại hộ Loại hộ Hộ nghèo Được giải thích có thắc mắc khám chữa bệnh? Được giải thích thỏa đáng N % Được giải thích khơng thỏa đáng Khơng giải thích 3,3% 33,3% 10,3% 12 26,7% 44,4% 30.8% 21 23 70% 22,2% 59% 30 39 100% 100% 100% N % Tổng cộng N % Hộ không nghèo N % Tổng cộng Với nhiều người không nhân viên sở y t cấp huyện giải thích giải thích khơng thỏa đáng (35 39 người), có nhiều người hỏi cho bi t nơi để góp ý chất lượng dịch vụ, người đứng đầu sở y t cấp huyện, hòm thư góp ý qua kênh khác hội đồng nhân dân Đây điều đáng mừng cần ti p tục nghiên cứu hiệu xử lý kênh ti p nhận thông tin, việc quy định công khai người chịu trách nhiệm xử lý thông tin ti p nhận qua hộp thư góp ý, trách nhiệm trả lời cho người góp ý, thời gian mở hòm thư Bảng 74: Số lượng người biết nơi để góp ý chất lượng dịch vụ y tế sở y tế cấp huyện Loại hộ Xã Người đứng đầu sở y t cấp huyện Tân Pheo Vi t thư góp ý/Hộp thư góp ý hác (góp ý qua HĐND xã, huyện ti p xúc cử tri) Tiền Phong Hộ nghèo Tồn Sơn Hộ khơng nghèo Tổng cộng 10 15 18 12 10 16 15 31 3 3 3.3.12 Mức độ hài lòng dịch vụ sở y t cấp huyện Tương tự cách đánh giá mức độ hài lòng dịch vụ y t trạm y t xã, người dân được đề nghị cho ý ki n khía cạnh sau dịch vụ y t cấp huyện  Thủ tục, giấy tờ  Thời gian chờ đợi để khám, chữa bệnh  Điều kiện sở vật chất, trang, thi t bị khám chữa bệnh  Chất lượng khám, chữa bệnh  Thái độ phục vụ, khám chữa bệnh nhân viên y t 56 Tùy khía cạnh dịch vụ y t , người dân bày tỏ mức độ hài lòng khác tỷ lệ ý ki n trung lập (vừa phải) giống khía cạnh đánh giá Hình 15: Mức độ hài lòng dịch vụ y tế cấp huyện Nhìn chung, tỷ lệ khơng hài lòng khơng hài lòng cao khía cạnh thời gian chờ đợi, chất lượng khám chữa bệnh điều kiện sở vật chất sở y t cấp huyện Bảng 75: Mức độ hài lòng người dân sở y tế cấp huyện Thủ tục, giấy tờ Thời gian chờ đợi để khám, chữa bệnh Điều kiện sở vật chất, trang, thi t bị khám chữa bệnh Chất lượng khám, chữa bệnh Thái độ phục vụ, khám chữa bệnh nhân viên y t Rất khơng hài lòng Khơng hài lòng Vừa phải Hài lòng Rất hài lòng N 21 57 58 % N 2,7% 14,1% 45 38,3% 51 38,9% 43 6% % 4% 30,2% 34,2% 28,9% 2,7% N 38 53 49 % N 1,4% 25,7% 37 35.8% 52 33,1% 45 4,1% % N 3,4% 25% 20 35,1% 64 30,4% 51 6,1% % 4,7% 13,4% 43% 34,2% 4,7% Mức độ hài lòng hài lòng cao khía cạnh thủ tục giấy tờ (44,9%) thái độ phục vụ nhân viên y t (38,9%) thấp khía cạnh thời gian chờ đợi (31,6%) 57 Tương tự vậy, tỷ lệ khơng hài lòng khơng hài lòng cao khía cạnh thời gian chờ đợi (34,2%) thời gian chờ đợi để khám chữa bệnh sở y t cấp huyện phần lớn người dân (86,8%) đánh giá 60 phút Như vậy, mức độ yêu cầu người dân cao so với điều kiện phục vụ sở y t cấp huyện hông có khác biệt lớn mức độ hài lòng người dân thuộc hộ nghèo người dân thuộc hộ khơng nghèo khía cạnh thủ tục giấy tờ, thời gian chờ đợi, điều kiện sở vật chất lại có khác biệt lớn khía cạnh chất lượng khám chữa bệnh (26,7% người dân thuộc hộ nghèo 38,3% người dân thuộc hộ khơng nghèo bày tỏ ý ki n hài lòng) thái độ phục vụ nhân viên y t (29,4% người dân thuộc hộ nghèo 44,7% người dân thuộc hộ không nghèo bày tỏ ý ki n hài lòng) Như vậy, người dân thuộc hộ khơng nghèo có đánh giá tích cực hơn, phần khả tài việc khám chữa bệnh không dùng thẻ bảo hiểm y t người dân hộ khơng nghèo Để hiểu rõ cần tới nghiên cứu sâu so sánh chất lượng khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y t khám chữa bệnh “theo yêu cầu” không dùng bảo hiểm y t Bảng 76: Mức độ hài lòng người dân Chất lượng khám chữa bệnh sở y tế cấp huyện, theo loại hộ Loại hộ Hộ không nghèo Hộ nghèo Mức độ hài lòng TYT-Chất lượng khám chữa bệnh Rất khơng hài lòng N % Khơng hài lòng N % Vừa phải N % Hài lòng N % Rất hài lòng N % Tổng cộng N % 58 Tổng cộng 2% 6,4% 3,4% 28 37 27,7% 19,1% 25% 38 14 52 37,6% 29.8% 35,1% 27 18 45 26,7% 38,3% 30,4% 5,9% 6,4% 6,1% 101 47 148 100% 100% 100% Bảng 77: Mức độ hài lòng người dân Thái độ phục vụ khám chữa bệnh sở y tế cấp huyện, theo loại hộ Loại hộ Hộ không nghèo Hộ nghèo Mức độ hài lòng TYT-Thái độ phục vụ khám chữa bệnh Rất khơng hài lòng N % Khơng hài lòng N % Vừa phải N % Hài lòng N % Rất hài lòng N % Tổng cộng N % Tổng cộng 5,9% 2,1% 4,7% 15 20 14,7% 10,6% 13,4% 46 18 64 45,1% 38,3% 43% 30 21 51 29,4% 44,7% 34,2% 4,9% 4,3% 4,7% 102 47 149 100% 100% 100% Đánh giá chung Để đánh giá chung dịch vụ y t sở y t cấp huyện tiêu nhất, sau nêu nhiều khía cạnh để người dân đánh giá, người dân yêu cầu chấm điểm cho dịch vụ theo thang điểm 10 (1 nhất, 10 tốt nhất) t cho thấy, điểm trung bình mà người dân chấm cho dịch vụ y t sở y t cấp huyện 6,38 điểm Mặc dù khơng có khác biệt việc chấm điểm người dân hộ nghèo người dân hộ khơng nghèo, điểm số có khác người dân xã Người dân xã Toàn Sơn cho điểm thấp (5,6 điểm), ti p đ n Tân Pheo (6,6 điểm) Tiền Phong (7,1 điểm) 59 Hình 16: Người dân chấm điểm dịch vụ y tế sở y tế cấp huyện Bảng 78: Người dân chấm điểm dịch vụ y tế sở y tế cấp huyện Điểm N % N % N % N % N % N % N % N % Tân Pheo Xã Tiền Phong Toàn Sơn 0% 0% 7,70% 5.80% 13,50% 9,60% 17 32,70% 11 21,20% 0% 0% 2,20% 2,20% 11,10% 15,60% 12 26,70% 11 24,40% 2% 2% 6% 10% 16 32% 12 24% 10% 10% Loại hộ Hộ Hộ nghèo không nghèo 1% 0% 1% 0% 4,90% 6,70% 4,90% 8,90% 19 18,60% 20% 19 18,60% 11,10% 26 25,50% 17.80% 16 11 15,70% 24,40% 60 Chung xã 0,70% 0,70% 5,40% 6,10% 28 19% 24 16,30% 34 23,10% 27 18,40% 10 Tổng cộng Điểm trung bình N % N % N % 7,70% 1,90% 52 100% 6,6 17.80% 0% 45 100% 7,1 2% 2% 50 100% 5,6 8.80% 1% 102 100% 6,4 8,90% 2,20% 45 100% 6,4 13 8.80% 1,40% 147 100% 6,4 3.3.13 Gợi ý để cải thiện dịch vụ sở y t cấp huyện Hình 17 hi đề nghị đưa khuy n nghị gợi ý để nâng cao chất lượng dịch vụ y t sở y t cấp huyện, người dân tập trung nhiều ý ki n vào việc cải thiện thái độ phục vụ y đức nhân viên y t (104 ý ki n), ti p việc cải thiện chất lượng sở vật chất, trang thi t bị khám chữa bệnh (101 ý ki n) So với người thuộc hộ gia đình khơng nghèo, người dân thuộc hộ gia đình nghèo quan tâm nhiều tới đề xuất việc cải thiện thái độ phục vụ y đức nhân viên sở y t cấp huyện Trong nhóm gợi ý khác đáng lưu ý, là: (i) hơng phân biệt đối xử người dùng thẻ y t cho người nghèo với loại thẻ khác (ii) N u bệnh viện không chữa phải kịp thời chuyển bệnh nhân lên n trên, tránh phải để chờ đợi lâu) 61 Hình 18: Số ý kiến gợi ý cải thiện dịch vụ y tế cấp huyện, chia theo loại hộ Bảng 79: Số ý kiến gợi ý cải thiện dịch vụ y tế cấp huyện Đơn vị: số hộ trả lời Hộ nghèo Giảm yêu cầu thủ tục, giấy tờ Hộ không nghèo Tổng cộng 57 27 84 60 34 94 67 34 101 71 33 104 15 20 3 Cải thiện chất lượng sở vật chất, trang thi t bị khám chữa bệnh Tăng cường trình độ chun mơn nhân viên y t huyện Cải thiện thái độ phục vụ y đức nhân viên y t huyện Cải thiện ch độ cho nhân viên y t huyện hác ( hông phân biệt đối xử người dùng thẻ y t cho người nghèo với loại thẻ khác; N u BV không chữa phải kịp thời chuyển n không để đợi lâu) 62 K t luận khuy n nghị Ý nghĩa đợt khảo sát: - Đợt khảo sát thẻ báo cáo công dân dịch vụ y t dịch vụ khuy n nông xã huyện Đà Bắc hoạt động cần thi t, phù hợp với yêu cầu địa phương địa phương đánh giá cao - Theo quan điểm địa phương mức độ hài lòng người dân dịch vụ công y u tố quan trọng ảnh hưởng tới chất lượng sống người dân chủ trương, sách Đảng Nhà nước hướng tới nâng cao chất lượng sống cho người dân Việc nắm bắt tâm tư nguyện vọng người dân góp phần mở định hướng để quyền điều hành đạo đơn vị cung ứng dịch vụ cơng góp phần cải thiện hoạt động quan công quyền - Cung cấp công cụ giám sát cho HĐND hoạt động quan chức bên cạnh cơng cụ có hoạt động khảo sát, kiểm tra, giám sát HĐND, hoạt động ti p công dân, ti p xúc cử tri Đồng thời, đợt khảo sát giúp cho cán sở (cán thơn, cán xã) có kỹ công cụ việc lấy ý ki n người dân Đợt khảo sát phù hợp với mong đợi người dân, tạo kênh thông tin để người dân bày tỏ ý ki n dịch vụ cơng Thêm vào đó, phù hợp với nguyện vọng quan cung cấp dịch vụ, k t đợt khảo sát giúp họ thơng tin phản hồi từ phía người dân dịch vụ mà họ cung cấp từ cải thiện dịch vụ phù hợp với nguyện vọng người dân Về dịch vụ khuyến nông - Kênh thông tin khuy n nông kênh thông tin quan trọng việc chuyển giao ti n khoa học cho người dân Tuy nhiên, tỷ lệ người dân ti p cận đ n hoạt động khuy n nơng hạn ch chưa đồng xã địa bàn huyện - Chất lượng hoạt động khuy n nông người dân đánh giá tốt nhiều khía cạnh như: phù hợp thời điểm, thời lượng khóa tập huấn, phương pháp chuyển giao, trình độ thái độ giảng viên - Hiệu hoạt động chuyển giao ti n H T thể người dân áp dụng vào thực t sản xuất suất tăng lên thu nhập tăng lên Tuy nhiên, kỹ thuật đòi phải có đầu tư nhiều vốn phần lớn người dân áp dụng phần kỹ thuật chuyển giao - Nhìn chung, người dân hài lòng với dịch vụ khuy n nơng Tuy nhiên, số khía cạnh mà người dân chưa thỏa mãn trình độ trách nhiệm cán khuy n nông sở Do vậy, điểm đánh giá chung người dân khuy n nơng xã mức trung bình (5,93/10 điểm) so với điểm (6,87/10) mà họ chấm cho khuy n nơng huyện - Các khó khăn việc cung ứng hoạt động khuy n nơng mạng lưới cán khuy n nơng kinh phí hoạt động nhu cầu người dân nhiều, ti n kỹ thuật thường đòi hỏi đầu tư nguồn lực người dân thi u thốn cộng thêm tâm lý sợ rủi ro hạn ch việc áp dụng kỹ thuật người dân - Việc lập k hoạch, triển khai hoạt động khuy n nông trạm khuy n nông dựa vào đề xuất khuy n nông sở bộc lộ mặt hạn ch : không sâu sát với nguyện vọng dân, n u 63 - - cán khuy n nông sở tắc trách (trường hợp xã Tân Pheo) Thêm vào đó, người dân thi u kênh phản hồi ý ki n với dịch vụ cung cấp đ n quan cung cấp dịch vụ Trong tương lai, việc tham vấn cộng đồng đặc biệt ý ki n lãnh đạo thôn cần thi t để việc thực hoạt động khuy n nông phù hợp với điều kiện người dân Định mức xã cán bộ, ch độ ưu đãi khơng có hỗ trợ theo địa bàn hoạt động trở ngại để cán khuy n nơng xã xa, địa bàn khó khăn Tân Pheo thi u động lực trình triển khai cơng việc Các đề xuất để cải thiện dịch vụ khuy n nơng cần đưa ti n KHKT phù hợp với điều kiện người nghèo (như đòi hỏi phải đầu tư), cần huy động thêm nguồn vốn Thêm vào cần tạo dựng kênh thơng tin để người dân phản ánh với quan khuy n nông qua quan khuy n nơng có thêm sở sát thực để điều chỉnh hoạt động mình, điều kiện tham vấn ý ki n cộng đồng đại diện cộng đồng (trưởng thôn) giải pháp trưởng thơn nhận nhiều phản ánh người dân Về dịch vụ y tế - Nhìn chung, thái độ phục vụ nhân viên y t trạm y t xã người dân đánh giá mức trung bình tốt (95,6%) Tuy nhiên, cần lưu ý có tới gần 20% người dân xã Tân Pheo vấn cho thái độ phục vụ nhân viên y t trạm y t xã khơng tốt - Có 50% người hỏi cho mức chi phí phải trả cao q cao Tính trung bình, mức chi phí theo hóa đơn cho lần khám chữa bệnh gần trạm y t xã không nhiều (131.171 đồng) mức cao mà người dân trả cao (773.000 đồng) so với thu nhập người dân nơng thơn - Có trường hợp đáng lưu ý hộ nghèo Tân Pheo cho bi t phải trả chi phí ngồi hóa đơn để bồi dưỡng nhân viên y t khám chữa bệnh trạm y t xã nhân viên y t gợi ý - Nhìn chung xã, có 41,7% người hỏi cho họ giải thích thỏa đáng có thắc mắc khám chữa bệnh trạm y t xã - Điều kiện sở vật chất, trang thi t bị khám chữa bệnh chất lượng khám chữa bệnh trạm y t xã lĩnh vực mà có tỷ lệ người dân thể mức độ khơng hài lòng khơng hài lòng cao tỷ lệ người dân hài lòng hài lòng cao khía cạnh thủ tục giấy tờ thời gian chờ đợi - K t cho thấy, điểm trung bình mà người dân chấm cho dịch vụ y t trạm y t xã 6,07 điểm Mặc dù khơng có khác biệt việc chấm điểm người dân hộ nghèo người dân hộ khơng nghèo, điểm số có khác xã Người dân xã Tân Pheo cho điểm trạm y t xã thấp (5,93 điểm) trạm y t xã Toàn Sơn chấm điểm cao (6,6 điểm) - Nhìn chung, người dân cho việc chuy n n từ xã lên huyện khơng gặp khó khăn gì, trả số khoản tiền để làm giấy chuyển n Khác với trường hợp chuyển n từ xã lên huyện, có tới 25,2% người hỏi cho bi t bị cán y t cấp huyện gây khó khăn chuyển viện lên n Để khắc phục vấn đề này, mặt nhân viên y t cấp huyện cần phải có chẩn đốn chun mơn xác để quy t định cần 64 - - - - - - - thi t phải chuyển n, mặt khác cần làm tốt công tác truyền thông cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân Thời gian chờ đợi để khám chữa bệnh sở y t cấp huyện người dân đánh giá nhanh Có tới 86,8% người vấn cho bi t họ chờ 60 phút để phục vụ Điều thể nỗ lực lớn ngành y t địa phương Nhìn chung, nhận xét “thi u thi u” chi m tỷ lệ lớn tất nhận xét người dân sở y t cấp huyện, sở vật chất thuốc men Tương tự nhận xét điều kiện vệ sinh trạm y t xã, tỷ lệ người dân có nhận xét tốt điều kiện vệ sinh sở y t cấp huyện thấp (14,7%) có tới 44% cho Đây khía cạnh mà sở y t cấp huyện xã cần lưu tâm khắc phục để nâng cao chất lượng dịch vụ Đối với sở y t cấp huyện, có tới trường hợp, có trường hợp Tân Pheo trường hợp Toàn Sơn cho bi t trả thêm khoản tiền ngồi hóa đơn để bồi dưỡng nhân viên y t cho mơi giới (“cò bệnh viện”) So với có trường hợp trạm y t xã, mức độ người dân phải “bồi dưỡng” tiền để hưởng chất lượng phục vụ tốt cao hẳn điều cho thấy cần thi t phải tăng cường y đức ngành y t cấp xã huyện phổ bi n thông tin cho người dân để người dân không chủ động đưa tiền “bồi dưỡng” góp phần phản ánh trường hợp cho cấp có thẩm quyền xử lý Trong số người dân khám chữa bệnh sở y t cấp huyện 12 tháng vừa qua, có phần tư (26,5%) có thắc mắc khám chữa bệnh Trong 39 người này, có người (1 người thuộc hộ nghèo người thuộc hộ không nghèo) giải thích thỏa đáng 12 người giải thích khơng thỏa đáng 23 người khơng giải thích Như vậy, lĩnh vực mà sở y t cấp huyện cần sớm cải thiện để đem lại tin tưởng mức độ hài lòng người dân Nhìn chung, tỷ lệ khơng hài lòng khơng hài lòng cao sở y t cấp huyện khía cạnh thời gian chờ đợi, chất lượng khám chữa bệnh điều kiện sở vật chất sở y t cấp huyện Mức độ hài lòng hài lòng cao khía cạnh thủ tục giấy tờ (44,9%) thái độ phục vụ nhân viên y t (38,9%) thấp khía cạnh thời gian chờ đợi (31,6%) Điểm trung bình mà người dân chấm cho dịch vụ y t sở y t cấp huyện 6,38 điểm Mặc dù khơng có khác biệt việc chấm điểm người dân hộ nghèo người dân hộ không nghèo, điểm số có khác người dân xã Người dân xã Toàn Sơn cho điểm thấp (5,6 điểm), ti p đ n Tân Pheo (6,6 điểm) Tiền Phong (7,1 điểm) Các gợi ý để cải thiện chất lượng dịch vụ y t trạm y t xã người dân tập trung tăng cường trình độ chuyên môn nhân viên y t xã cải thiện chất lượng sở vật chất, trang thi t bị khám chữa bệnh Điều thể mong muốn người dân việc sử dụng dịch vụ y t có chất lượng tốt cấp xã Trong đó, đề nghị đưa khuy n nghị gợi ý để nâng cao chất lượng dịch vụ y t sở y t cấp huyện, người dân tập trung nhiều ý ki n vào việc cải thiện thái độ phục vụ y đức nhân viên y t việc cải thiện chất lượng sở vật chất, trang thi t bị khám chữa bệnh 65 - - Để có đánh giá sát thực mức độ hài lòng người dân dịch vụ y t , cần có nghiên cứu chuyên sâu mức độ hài lòng người dân sử dụng dịch vụ y t nội trú sở y t cấp huyện tỉnh, từ khuy n nghị cụ thể Để bổ sung cho công cụ Thẻ báo cáo công dân – phương pháp tập trung nhiều vào lấy ý ki n người dân thi u tương tác người sử dụng dịch vụ công người cung cấp dịch vụ công, dự án xem xét áp dụng cơng cụ thẻ cho điểm cộng đồng đánh giá chất lượng dịch vụ cơng để tìm giải pháp địa phương cộng đồng để khắc phục m khuy t phát 66