thực trạng nhiễm hiv ở phạm nhân trong trại giam và trại tạm giam tỉnh đắk lắk năm 2006 – 2010

Trong bối cảnh, dịch HIV ở nước ta tiếp tục gia tăng nhanh chóng nóichung thì số trường hợp nhiễm HIV trong các trại giam nói riêng cũng ngàycàng tăng, phạm nhân là đối tượng có tỷ lệ nh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN

NHỮNG TỪ VIẾT TẮT

AIDS : Acquered Immuno Deficience Syndrome

(Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải)

CDC : Centers for Disease Control and Prevention

(Trung tâm kiểm soát và phòng chống bệnh tật Hoa Kỳ)

HIV : Human Immunodeficiency Virus

(Virus gây suy giảm miễn dịch ở người)

HS - SV : Học sinh - sinh viên

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Sơ lược lịch sử phát hiện HIV/AIDS 3

1.2 Qúa trình lây nhiễm HIV/AIDS và phát triển 4

1.3 Tình hình nhiễm HIV/AIDS 6

1.3.1 Tình hình nhiễm HIV/AIDS trên thế giới 6

1.3.2 Tình hình nhiễm HIV/AIDS ở Việt Nam 10

1.3.3 Tình hình nhiễm HIV/AIDS ở Tây Nguyên 13

1.4 Một số đặc điểm phạm nhân nhiễm HIV 14

1.5 Vài nét về địa điểm nghiên cứu 16

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17

2.1 Đối tượng nghiên cứu 17

2.2 Thời gian nghiên cứu 17

2.3 Thiết kế nghiên cứu 17

2.4 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu 17

2.5 Các biến số chính 17

2.5.1 Xác định tỷ lệ nhiễm HIV ở phạm nhân 17

2.5.2 Mô tả một số đặc điểm phạm nhân nhiễm HIV 18

2.6 Phương tiện và kỹ thuật trong phòng xét nghiệm 19

2.7 Xử lý số liệu 20

2.8 Y đức 20

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21

3.1 Tỷ lệ nhiễm HIV ở phạm nhân trong trại giam và trại tạm giam tỉnh Đắk Lắk 21

3.2 Một số đặc điểm ở phạm nhân nhiễm HIV trong trại giam và trại tạm giam tỉnh Đắk Lắk 26

Chương 4 BÀN LUẬN 33

4.1 Tỷ lệ nhiễm HIV ở phạm nhân trong trại giam và trại tạm giam tỉnh Đắk Lắk 33

4.1.1 Tỷ lệ nhiễm HIV qua các năm 2006 – 2010 33

4.1.2 Tỷ lệ nhiễm HIV theo nhóm hành vi nguy cơ 33

4.1.3 Tỷ lệ nhiễm HIV theo nhóm tuổi 34

4.1.4 Tỷ lệ nhiễm HIV theo giới tính 35

4.1.5 Tỷ lệ nhiễm HIV theo dân tộc 35

4.1.6 Tỷ lệ nhiễm HIV theo tình trạng việc làm 36

4.1.7 Tỷ lệ nhiễm HIV theo trình độ học vấn 36

4.1.8 Tỷ lệ nhiễm HIV theo tình trạng hôn nhân 37

4.1.9 Tỷ lệ nhiễm HIV theo nơi cư trú 37

4.2 Một số đặc điểm phạm nhân nhiễm HIV tại trại giam và trại

tạm giam tỉnh Đắk Lắk 38

4.2.1 Đặc điểm về tuổi với nhiễm HIV 38

4.2.2 Đặc điểm về giới tính với nhiễm HIV 39

4.2.3 Đặc điểm về dân tộc với nhiễm HIV 40

4.2.4 Đặc điểm về nghề nghiệp với nhiễm HIV 40

4.2.5 Đặc điểm về trình độ học vấn với nhiễm HIV 40

4.2.6 Đặc điểm về tình trạng hôn nhân với nhiễm HIV 41

4.2.7 Đặc điểm về nơi cư trú với nhiễm HIV 42

KẾT LUẬN 43

KIẾN NGHỊ 45

TÀI LIỆU THAM KHẢO 46

DANH MỤC CÁC BẢNG

Nội dung Trang

Bảng 1.1 Tần suất và tỷ lệ lây nhiễm HIV qua các phương thức 5

Bảng 1.2 Số lũy tích HIV/AIDS 13

Bảng 3.1 Tỷ lệ nhiễm HIV từ năm 2006 – 2010 21

Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo nhóm hành vi nguy cơ 22

Bảng 3.3 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo nhóm nhóm tuổi 23

Bảng 3.4 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo giới tính 24

Bảng 3.5 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo dân tộc 24

Bảng 3.6 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo tình trạng việc làm 24

Bảng 3.7 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo trình độ học vấn 25

Bảng 3.8 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo tình trạng hôn nhân 25

Bảng 3.9 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo nơi cư trú 25

Bảng 3.10 Đặc điểm về nhóm tuổi nhiễm HIV 26

Bảng 3.11 Đặc điểm về giới tính với nhiễm HIV 27

Bảng 3.12 Đặc điểm về dân tộc với nhiễm HIV 28

Bảng 3.13 Đặc điểm về nghề nghiệp với nhiễm HIV 29

Bảng 3.14 Đặc điểm về trình độ học vấn với nhiễm HIV 30

Bảng 3.15 Đặc điểm về tình trạng hôn nhân với nhiễm HIV 31

Bảng 3.16 Đặc điểm về nơi cư trú với nhiễm HIV 32

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo năm 21

Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo nhóm hành vi nguy cơ 22

Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo nhóm tuổi 23

Biểu đồ 3.4 Phân bố nhiễm HIV theo nhóm tuổi 26

Biểu đồ 3.5 Phân bố nhiễm HIV theo giới tính 27

Biểu đồ 3.6 Phân bố nhiễm HIV theo dân tộc 28

Biểu đồ 3.7 Phân bố nhiễm HIV theo nghề nghiệp 29

Biểu đồ 3.8 Phân bố nhiễm HIV theo trình độ học vấn 30

Biểu đồ 3.9 Phân bố nhiễm HIV theo tình trạng hôn nhân 31

Biểu đồ 3.10 Phân bố nhiễm HIV theo nơi cư trú 32

ĐẶT VẤN ĐỀ

Trên thế giới dịch HIV/AIDS đang ngày càng phát triển và lan rộng,đặc biệt ở các nước đang phát triển HIV/AIDS không chỉ ảnh hưởng tớisức khoẻ con người mà còn ảnh hưởng tới an ninh, sự phát triển và nòigiống của loài người Tính đến cuối năm 2009, số người nhiễm HIV/AIDSđang sống trên thế giới đạt con số 33,3 triệu người Trong đó 30,8 triệu làngười lớn (từ 15 - 49 tuổi) và 2,5 triệu là trẻ em dưới 15 tuổi Tính từ đầu

vụ dịch (từ năm 1981) đến nay đã có trên 60 triệu người trên hành tinh bịnhiễm HIV Trong đó có khoảng hơn 25 triệu người đã chết do các bệnh cóliên quan đến AIDS [4], [30]

Tại Việt Nam tính đến ngày 31/12/2010, đã có 183.938 người nhiễmHIV/AIDS đang còn sống được báo cáo, trong đó có 44022 bệnh nhânAIDS còn sống và tổng số người nhiễm HIV/AIDS đã tử vong là 49.477người Có 100% các tỉnh / thành phố có người nhiễm HIV/AIDS, 74% sốxã/phường và 97,8% số quận / huyện trong toàn quốc đã có báo cáo vềngười nhiễm HIV/AIDS Thành phố Hồ Chí Minh vẫn là địa phương có sốngười nhiễm HIV/AIDS được báo cáo cao nhất, chiếm khoảng 23% sốngười nhiễm HIV/AIDS được báo cáo của cả nước Tính riêng trong 9tháng đầu năm 2010, toàn quốc đã phát hiện được 9.128 người nhiễm HIV,3.841 bệnh nhân AIDS và 1.498 người tử vong do AIDS Trong số ngườimới được phát hiện nhiễm HIV trong 9 tháng qua, TP Hồ Chí Minh chiếmnhiều nhất (1.345 người), tiếp đến là Hà Nội (764), Điện Biên (743), TháiNguyên (466), Thanh Hóa (454) [4], [8]

Khu vực 4 tỉnh Tây Nguyên tính đến ngày 31/12/2010, lũy tích sốngười nhiễm HIV được phát hiện là 2.764 trường hợp; bệnh nhân AIDS là1.065 trường hợp và tử vong do AIDS là 661 trường hợp [28]

Trong bối cảnh, dịch HIV ở nước ta tiếp tục gia tăng nhanh chóng nóichung thì số trường hợp nhiễm HIV trong các trại giam nói riêng cũng ngàycàng tăng, phạm nhân là đối tượng có tỷ lệ nhiễm HIV cao, đặc biệt là đối

tượng tiêm chích ma tuý Ở nước ta, số phạm nhân nhiễm HIV chiếm tỷ lệhơn 1/10 tổng số nhiễm HIV trong cả nước Tại một số tỉnh, thành phốtrọng điểm tỷ lệ này lên đến 1/3 hoặc hơn [21]

Để tiếp tục có đầy đủ các thông tin về tình hình nhiễm HIV/AIDS củacác đối tượng phạm nhân trong trại giam, trại tạm giam chúng tôi tiến hành

nghiên cứu “Thực trạng nhiễm HIV ở phạm nhân trong trại giam và trại

tạm giam tỉnh Đắk Lắk, năm 2006 - 2010” với 2 mục tiêu:

- Xác định tỷ lệ nhiễm HIV ở phạm nhân trong trại giam và trại tạm giam

- Mô tả một số đặc điểm phạm nhân nhiễm HIV trong trại giam và trại tạm giam.

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Sơ lược lịch sử phát hiện HIV/AIDS

HIV là virus gây suy giảm miễn dịch ở người

Tháng 6/1981, Trung tâm phòng chống bệnh ở Atlanta (CDC) xác địnhcác trường hợp bệnh nhân mắc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phảitrên cơ sở phát hiện của Michael Gottlieb về 5 thanh niên đồng tính luyến

ái nam bị nhiễm trùng Pneumocystis carinii ở Los Angeles (Mỹ) vàFriedman Alvin tìm thấy một bệnh nhân bị ung thư da Sarcoma Kaposi vốnlành tính mà lại gây tử vong

Từ năm 1982, nhiều nơi lần lượt công bố căn bệnh tương tự gặp trênbệnh nhân ưa chảy máu, bệnh nhân phải truyền máu nhiều lần, nhữngngười nghiện chích ma tuý, những người mẹ và đứa con do họ đẻ ra Điều này củng cố thêm giả thuyết cho rằng căn nguyên gây bệnh có thể làmột loại virus (giống virus viêm gan) lây truyền qua đường máu, đườngtình dục và mẹ truyền cho con

Cũng trong năm 1982, dựa trên 100 ca AIDS đầu tiên được thông báo,Trung tâm CDC đã đưa ra định nghĩa đầu tiên về các tiêu chuẩn lâm sàngchẩn đoán một ca AIDS, khi chưa có phương pháp xét nghiệm tìm cănnguyên

Tháng 5/1983, Luc Montagnier và cộng sự ở Viện Pasteur Paris phânlập được virus và đặt tên là LAV (Lymphoadenopathy Associated Virus)virus gây viêm hạch bạch huyết

Tháng 5/1984, Robert Gallo phân lập được virus có ái tính với lympho

T của người nên đặt tên là HTLV typ III (Human Lympho Trophic Virus) Cùng năm 1984, Levy phân lập được 1 virus gọi là ARV (AIDSrelated Virus), virus này có liên quan với AIDS

Năm 1985, Barin phân lập được 1 virus HIV thứ hai gọi là HIV2 Năm 1986, Hội nghị định danh quốc tế thống nhất gọi cả 3 loại virus(ARV, HTLV và LAV) là HIV1

Tuy nhiên, người ta đã tìm thấy kháng thể HIV1 trong huyết thanhngười bệnh ở Zaire cất giữ từ năm 1976 và theo nghiên cứu dịch tễ học,HIV có thể xuất hiện ở Tây Phi từ thập kỷ 60-70, nhưng phải đến nhữngnăm của thập kỷ 80 mới bùng nổ thành đại dịch [27], [31], [34].

1.2 Quá trình lây nhiễm HIV/AIDS và phát triển

Sự lan truyền rộng rãi của HIV bắt đầu vào cuối những năm 1970 vàđầu năm 1980 ở Châu Phi sau đó là Châu Mỹ, Châu Úc và Tây Âu Tại khuvực Nam và Đông Nam Á, Đông Á Thái Bình Dương dịch HIV/AIDS xuấthiện muộn vào những năm cuối của thập kỷ 80 Vùng Đông Âu và Trung Áphát hiện dịch vào những năm đầu thập kỷ 90 Lúc đầu, xảy ra chủ yếu ởnhững người đàn ông có quan hệ tình dục cùng giới hoặc quan hệ tình dụcvới cả hai giới và ở những người tiêm chích ma túy tại một vài vùng đô thị

Ở một số miền thuộc vùng Caribê cũng như tại Đông và Trung Phi có sựlan truyền trong số đàn ông và đàn bà có nhiều bạn tình Ngày nay, virusnày đang lan truyền ở hầu khắp các nước trên thế giới [9], [11]

Đại dịch HIV/AIDS bao gồm nhiều vụ dịch xảy ra ở từng phần củatừng nước, từng lục địa và có phương thức lây truyền, biểu hiện lâm sàngđặc trưng riêng phụ thuộc vào nguồn gốc virus, đối tượng nhiễm, điều kiệnkinh tế xã hội, tập quán của từng nước

Bệnh nhân AIDS và người nhiễm HIV là nguồn truyền nhiễm duy nhấtcủa virus HIV Nhờ các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và các điều tradịch tễ học cho thấy rằng chỉ có 3 phương thức làm lây truyền HIV:

- Lây truyền theo đường tình dục

- Lây truyền theo đường máu

- Lây truyền từ mẹ sang con

Sự lan truyền HIV qua đường tình dục chiếm khoảng 3/4 tổng sốtrường hợp nhiễm HIV trên thế giới Đa số những người này bị nhiễm doquan hệ tình dục khác giới giữa nam và nữ Tỷ lệ nhiễm HIV do quan hệtình dục khác giới tiếp tục tăng lên khắp mọi vùng trên thế giới và đặc biệt

ở những nước phát triển [11]

HIV cũng truyền qua đường máu, chẳng hạn khi truyền máu hoặc cácchế phẩm máu bị nhiễm Ở nhiều nơi trên thế giới, người ta đang đạt đượcnhững tiến bộ trong việc cung cấp máu an toàn hơn cho truyền máu, nhờviệc chọn lọc thích đáng và duy trì những người cho máu ít có nguy cơ,không nhận tiền trả công, tự nguyện và nhờ việc sàng lọc máu tìm khángthể HIV.

HIV cũng được truyền do việc dùng dụng cụ xuyên chích qua dakhông tiệt trùng Điều này xảy ra tại các cơ sở y tế, nơi mà sự lây truyềnđược gọi là do bệnh viện và xảy ra chủ yếu giữa các bệnh nhân [9], [11]

Sự lây truyền qua máu chủ yếu xảy ra bên ngoài các cơ sở chăm sócsức khỏe, thường do những người tiêm chích ma túy dùng chung các dụng

cụ tiêm bị nhiễm Đây là một vấn đề chính đối với các nước phát triển cũngnhư các nước đang phát triển

Sự truyền HIV từ mẹ sang con bao gồm sự lây truyền trong thời kỳmang thai, trong lúc đẻ và trong thời gian cho con bú Nói chung, khoảng1/3 số trẻ sinh ra từ những người mẹ bị nhiễm HIV sẽ bị nhiễm HIV từ mẹcủa chúng Đa số các trường hợp lây truyền từ mẹ sang con xảy ra trongthời kỳ mang thai và trong khi đẻ, còn lại là trong thời kỳ cho con bú

Các nghiên cứu và kinh nghiệm cho thấy rằng HIV không lây truyền

do tiếp xúc hàng ngày, do ôm hoặc hôn, qua thực phẩm hoặc nước, hoặc domuỗi và các côn trùng đốt [11]

Bảng 1.1 Tần suất và tỷ lệ lây nhiễm HIV qua các phương thức [11], [16]

Phương thức lây truyền Tần suất lây cho

một lần tiếp xúc (%)

Tỷ lệ lây nhiễm trên thế giới (%)

Tại nhiều nước đang phát triển phần lớn những trường hợp nhiễm mới

là thanh niên Khoảng 1/3 trong tổng số những người hiện đang bị nhiễmHIV/AIDS ở độ tuổi 15 - 24 Phần lớn trong số họ không biết mình đangmang virus HIV Hàng triệu người hầu như không biết hoặc biết rất ít vềHIV/AIDS để tự bảo vệ mình chống lại căn bệnh này [9]

Theo thông báo của UNAIDS và WHO cho biết số người nhiễmHIV/AIDS đang sống trên thế giới đến cuối năm 2009 là 33,3 triệu người,trong đó 30,8 triệu là người lớn (từ 15-49 tuổi) và 2,5 triệu là trẻ em dưới

15 tuổi Trong 30,8 triệu người lớn nhiễm HIV/AIDS còn sống nói trên có15,9 triệu (hơn 51%) lá phụ nữ (con số này năm 2008 là 50%) [8] Trongnăm 2009 ước tính trên toàn cầu có 2,6 triệu người mới nhiễm HIV, trong

đó khu vực Cận Shahara của châu Phi 1,8 triệu người, đây là nơi chịu ảnhhưởng nặng nề nhất Khu vực có ít người nhiễm HIV trong năm này làchâu Đại Dương với con số 4.500 người Tỷ lệ nhiễm HIV trên thế giới ởngười lớn cao nhất là vùng Cận Sahara với 8,4% người lớn bị nhiễmHIV/AIDS, tiếp theo là đến khu vực Caribê, Đông nam châu Á, khu vựcBắc Mỹ Hình thái lây nhiễm chủ yếu ở các khu vực là qua QHTD khácgiới, TCMT và có một vài khu vực đồng tính nam giới là hình thức lâytruyền chính [8]

Ở khu vực Châu Á - Thái Bình Dương, dịch HIV/AIDS lan sang Châu

Á khá muộn Trường hợp nhiễm HIV đầu tiên tại khu vực này được pháthiện tại Thái Lan vào năm 1985 Đến cuối những năm 90 Campuchia, MiếnĐiện và Thái Lan đều công bố bệnh dịch đáng lo ngại trên đất nước Dịch

tễ học lây nhiễm HIV ở khu vực này có nhiều hình thái khác biệt Tại TháiLan và Campuchia hình thái lây nhiễm HIV chủ yếu qua quan hệ tình dụckhác giới nhưng một số nước khác như Việt Nam, Trung Quốc, Malaysiahình thái lây nhiễm vẫn chủ yếu qua tiêm chích ma tuý [5], [9], [11]

Dịch HIV/AIDS ở các nước trong khu vực Châu Á và Châu ĐạiDương đang gia tăng, đặc biệt là Trung Quốc, Papua New Guinea và Việtnam Ngoài ra cũng có nhiều dấu hiệu cho thấy ở các nước khác như

Pakistan và Indonesia dịch cũng có thể gần đến mức nghiêm trọng TạiThái Lan theo ước tính có khoảng trên 700.000 trường hợp nhiễm TháiLan là nước triển khai chương trình bao cao su rất sớm, tỷ lệ nhiễm HIV ởThái Lan không gia tăng như các năm trước đây và có xu hướng giảmxuống ở một số nhóm đối tượng [27] Việc dùng chung dụng cụ tiêm chích

ma tuý là một trong những hành vi có nguy cơ lây nhiễm HIV nổi trội ởmột số nước Đó là những thách thức cho công tác phòng chống HIV/AIDS

ở tất cả các nước trong khu vực nói riêng và trên toàn cầu nói chung

Tại Mỹ (năm 1993), Trung tâm giám sát và kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ(CDC) phỏng vấn 116 người nghiện chích ma tuý nhiễm HIV nhằm đánhgiá mối liên quan giữa tình dục không được bảo vệ và một số đặc tính vềtuổi, đạo đức, nhận thức về tình trạng sức khoẻ, cách sử dụng ma tuý, kiểuquan hệ tình dục, cho kết quả: tuổi trung bình là 36 (thay đổi từ 22-54),86% đã đến những dịch vụ liên quan đến HIV trên 2 lần, 72% có sử dụng

ma tuý cực mạnh, 30% có quan hệ tình dục > 12 lần trong vòng 30 ngày,34% có từ hai bạn tình trở lên, 23% có quan hệ tình dục đường âm đạohoặc hậu môn mà không dùng bao cao su, 32% giấu tình trạng nhiễm HIVcủa mình với bạn tình, 63% hoặc là không cảnh giác về tình trạng nhiễmHIV của bạn tình hoặc tin rằng bạn tình không bị nhiễm HIV [27], [31].Tại Nepal (năm 1996), nghiên cứu kiến thức và hành vi về HIV/AIDStrong 883 sinh viên ở các Trường đại học quốc gia ở thành phố Pokhara chothấy hầu hết sinh viên đều có kiến thức cơ bản về AIDS Phần lớn cho rằngHIV lây qua đường tình dục, các sinh viên nam có tư tưởng rất thoángtrong quan hệ tình dục nhưng lại cẩn thận hơn trong hành vi của mình Có1/4 số sinh viên (2,5% là nữ) cho biết họ đã có quan hệ tình dục trước hônnhân và hơn 50% trong số họ có hơn 2 bạn tình [22]

Tại Ấn Độ (năm 1998), một nghiên cứu KAP về AIDS trong học sinhcủa 4 trường Trung học ở vùng nông thôn Delhi có 83,0% học sinh đã đượcnghe nói về AIDS nhưng đa số đều chưa hiểu rõ các phương pháp phòngchống AIDS, chỉ có 27,1% học sinh nữ biết sử dụng bao cao su đúng cách,

một nửa trong số họ cho rằng có thể chấp nhận quan hệ tình dục trước hônnhân [9].

Năm 2000, theo kết quả công bố ngày 17/10 của cuộc điều tra toàn cầuhàng năm về vấn đề tình dục do hãng Durex (nhà sản xuất bao cao su hàngđầu thế giới) tiến hành thì người Mỹ hiện đang dẫn đầu thế giới về mức độthường xuyên quan hệ tình dục cũng như độ tuổi bắt đầu quan hệ Qua điềutra 18.000 người tuổi từ 16 – 55 tuổi (trên 27 quốc gia, đại diện cho từngkhu vực và toàn thế giới) cho kết quả về thái độ, hành vi đối với vấn đề tìnhdục ở những nhóm tuổi khác nhau: [9], [26]

+ 1/4 số người cho rằng họ đã tìm hiểu vấn đề tình dục qua bạn bè và

những người đồng đẳng, 12% thừa nhận được mẹ giáo dục, 15% thì họcđược ở trường

+ Nhóm người 25 - 34 tuổi là nhóm tích cực quan hệ tình dục nhất.

Nhóm tuổi 16 - 20 tuổi bắt đầu quan hệ tình dục từ năm 16 tuổi, khi đónhóm 25 - 34 tuổi là 18 tuổi

+ 92% người từ 16 - 20 tuổi chủ động thực hành các biện pháp an toàn

tình dục, nhưng những người trên 45 tuổi thực hành kém nhất

+ 50% dân số đã thay đổi lối sống của họ về phương diện tình dục và

họ đã chấp nhận những hành vi dự phòng Có 74% dân số Mỹ quyết địnhchỉ có một bạn tình, có 51% lựa chọn dùng bao cao su làm biện pháp dựphòng hàng đầu

Tại Quảng Đông - Trung Quốc (năm 2002), một nghiên cứu ở 147

người dân ở khu buôn bán kinh doanh trên đường phố nhân ngày AIDS thếgiới 1/12/2002 cho thấy: 62,8% hiểu biết về HIV/AIDS, 76,2% biết về cácđường lây truyền và 47% hiểu biết về các biện pháp phòng chống nhiễmHIV/AIDS [26], [27], [34]

Ở Kampala – Uganda (tháng 4 / 2003), điều tra 1.491 đối tượng cho

kết quả: 99,8% đã được nghe nói về HIV/AIDS, hiểu về các đường lây

truyền HIV: 97% cho rằng qua quan hệ tình dục; 77% qua dụng cụ khôngkhử trùng; 42% do truyền máu; 16% do mẹ truyền cho con

+ Về cách phòng chống: 59% cho rằng phải chung thủy một bạn tình,

79% dùng bao cao su khi quan hệ tình dục Phòng chống nhiễm từ mẹ sangcon: 62% không nuôi con bằng sữa mẹ, 27% nên mổ lấy thai

+ Về quan hệ tình dục: 92% có tuổi quan hệ tình dục trung bình là

17,2 tuổi, 13% có quan hệ tình dục với bạn tình không thường xuyên và 2%

có quan hệ tình dục với gái mại dâm (trong 12 tháng) 68% dùng bao cao

su với bạn tình bất chợt và 45% dung BCS với phụ nữ mại dâm (trong 3tháng) [27]

Năm 2003: Một kết quả nghiên cứu tại 3 thành phố lớn ở Indonesia là

Jakarta, Surabay và Bangdung về hành vi tình dục trong nhóm tiêm chích

ma tuý, với tổng số 65 người đàn ông tiêm chích ma tuý cho thấy:

+ 97,7% biết rằng tiêm chích chung bơm kim tiêm và sử dụng chung

dụng cụ tiêm chích có thể bị lây nhiễm HIV, 85% từng dùng lại bơm kimtiêm của người khác trong tuần, 7% họ đã lấy thuốc pha sẵn từ một bơmkim tiêm chung, chỉ có 7,1% chưa hề dùng chung bơm kim tiêm

+ Hơn 2/3 số họ có quan hệ tình dục trong 12 tháng, trong đó 70% có

quan hệ tình dục với nhiều bạn tình Tỷ lệ dùng bao cao su thường xuyênvới bạn tình ở mức dưới 10% Có 40% đã từng mua dâm trong năm, trong

đó 88% rất ít khi dùng hoặc chưa hề dùng bao cao su với phụ nữ mại dâm Như vậy, hành vi tình dục của họ là rất đáng lo ngại Nó chính là nguy

cơ tiềm tàng làm lây truyền HIV từ nhóm tiêm chích ma túy sang nhómkhông tiêm chích và cộng đồng [26], [28]

1.3.2 Tình hình nhiễm HIV/AIDS ở Việt Nam

Trường hợp nhiễm HIV đầu tiên ở Việt Nam được phát hiện vào tháng

12 năm 1990 Tính đến ngày 31/12/2010, cả nước đã có 183.938 ngườinhiễm HIV/AIDS đang còn sống được báo cáo (trong đó có 44.022 bệnh

nhân AIDS còn sống và tổng số người nhiễm HIV/AIDS đã tử vong là49.477 người) Cho đến nay, 100% các tỉnh / thành phố có người nhiễmHIV/AIDS, 74% số xã / phường và 97,8% số quận / huyện trong toàn quốc

đã có báo cáo về người nhiễm HIV/AIDS Thành phố Hồ Chí Minh vẫn làđịa phương có số người nhiễm HIV/AIDS được báo cáo cao nhất (chiếmkhoảng 23% số người nhiễm HIV/AIDS được báo cáo của cả nước) Tínhriêng trong 9 tháng đầu năm 2010, toàn quốc đã phát hiện được 9.128người nhiễm HIV, 3.841 bệnh nhân AIDS và 1.498 người tử vong do AIDS.Trong số người mới được phát hiện nhiễm HIV trong 9 tháng qua, TP HồChí Minh chiếm nhiều nhất (1.345 người), tiếp đến là Hà Nội (764), ĐiệnBiên (743), Thái Nguyên (466), Thanh Hóa (454), [4], [28], [31]

Năm 1999, Nguyễn Anh Tuấn và cộng sự nghiên cứu trên 520 ngườinghiện chích ma túy ở tỉnh Thanh Hoá cho kết quả: tuổi trung bình là 25chiếm tỷ lệ 61%, có 68% đã từng dùng chung bơm kim tiêm, tỷ lệ hiệnnhiễm HIV là 74%, những yếu tố liên quan đến nhiễm HIV là dùng chungbơm kim tiêm và tiêm nhiều hơn 31 lần trong một tháng, quan hệ tình dụctrong 6 tháng qua của những đối tượng chưa lập gia đình là 44% và đã cógia đình là 24% [26]

Năm 2000, Nguyễn Trần Hiển và cộng sự nghiên cứu các yếu tố liênquan đến nhiễm HIV ở những người nghiện chích ma túy trong tỉnh QuảngNinh cho kết quả: tuổi trên 30, mức học vấn thấp, ly thân hoặc ly dị, thấtnghiệp, tiêm chích đã 5 - 10 năm, tần suất tiêm chích trên 14 lần / tuần,dùng chung bơm kim tiêm, tiêm trên đường phố, tụ điểm, đã từng ở Trungtâm cai nghiện và đã từng QHTD [13]

Thời gian từ 1997 - 2001, Lê Ngọc Yến, Chung Á, Nguyễn Năng An,Nguyễn Chí Phi nghiên cứu tại 8 tỉnh thành ở phía Bắc, Trung và Nam chokết quả: có 606 người nghiện chích ma túy nhiễm HIV/AIDS và 371 ngườinghiện chích ma túy/ HIV (-) âm tính và cho rằng có 20 yếu tố nguy cơkhiến người nghiện chích ma túy dễ lây nhiễm HIV trong đó có 3 yếu tốchính là: dùng chung bơm kim tiêm, không tiệt trùng bơm kim tiêm thường

xuyên và quan hệ tình dục với PNMD Xu hướng trẻ hoá trong nhómnghiện chích ma túy liên quan đến tăng nguy cơ lây nhiễm HIV Hầu hết họ

ở độ tuổi lao động, học vấn thấp, không nghề nghiệp, đa số là nam giới,nghiện chích ma túy do đua đòi, một số nữ nghiện chích ma túy có hoạtđộng mại dâm [20], [22]

Năm 2002, Tiểu ban giám sát HIV/AIDS Viện Vệ sinh dịch tễ TrungƯơng và Ban AIDS Bộ Y tế điều tra “Cộng đồng hành động phòng chốngHIV/AIDS” tại 5 tỉnh: Lai Châu, Quảng Trị, Đồng Tháp, An Giang, KiênGiang trên 976 PNMD đứng đường và 1.367 PNMD nhà hàng, 1.361 ngườinghiện chích ma tuý, 2.382 thanh niên 15 - 24 tuổi và 2.413 nhóm quần thể

di động, 364 nhân viên Y tế, 321 cán bộ Y tế điều trị bệnh lây truyền quađường tình dục, 331 người nhiễm HIV, 319 người nhà chăm sóc ngườinhiễm HIV và 504 phụ nữ đã đẻ trong 3 tháng kết quả cho thấy: tỷ lệ ngườinghiện chích ma túy dùng lại bơm kim tiêm trong 1 tháng từ 5 - 29%,khoảng 90% bơm kim tiêm này là của bạn chích, họ có quan hệ tình dụcvới PNMD từ 15 - 50% và không thường xuyên sử dụng bao cao su Tỷ lệdùng bao cao su của PNMD đường phố với khách làng chơi từ 20 - 45%,với khách quen từ 17 - 32% Các nhóm quần thể di động đều có quan hệtình dục với PNMD trong năm vừa qua nhưng tỷ lệ dùng bao cao su rấtthấp Đối với nhóm thanh niên có 6-31% đã quan hệ tình dục trước hônnhân, có khoảng 5% có quan hệ tình dục với PNMD nhưng chỉ có 6,8 -18,9% dùng bao cao su Các tỉnh Lai Châu, Kiên Giang và Đồng Thápnhững người nhiễm HIV vẫn tiếp tục tiêm chích ma túy và dùng chungbơm kim tiêm với tỷ lệ lần lượt là 55%, 66% và 61% và khoảng 80 - 90%

có quan hệ tình dục với PNMD nhưng tỷ lệ dùng bao cao su rất thấp 40% Đây là nguy cơ lây truyền HIV ra cộng đồng [24]

20-Năm 2002, Võ Đặng Huỳnh Anh và cộng sự nghiên cứu trên nhómngười nghiện chích ma túy đang được quản lý tại thành phố Huế cho kếtluận sau: tỷ lệ hiện nhiễm HIV là 41,3%; tỷ lệ hiểu biết đúng 3 đường lâytruyền HIV là 71,7%; 54,4% nhận thức được hành vi chích ma tuý có nguy

cơ nhiễm HIV; 41,5% chưa bao giờ dùng bao cao su trong quan hệ tìnhdục, tuổi < 30 là 66,7%; nhóm tuổi từ 30 tuổi trở lên là 29,0%; học vấndưới phổ thông trung học là 64,0%; tỷ lệ nhiễm HIV ở nhóm nghiện chích

ma túy không nhận thức được hành vi tiêm chích ma túy của mình có nguy

cơ nhiễm HIV là 70,0% (cao hơn nhóm nghiện chích ma túy có nhận thứcđược nguy cơ là 19,2%); nhiễm HIV ở nhóm nghiện chích ma túy có thờigian chích ma tuý < 10 năm là 64,7% (cao hơn nhóm chích ma tuý 10 nămtrở lên là 27,6%); nhiễm HIV ở nhóm có dùng chung bơm kim tiêm là70% (cao hơn so với nhóm không dùng chung bơm kim tiêm là 19,2%) [1].Năm 2002, Nguyễn Trần Hiển và cộng sự lượng giá nguy cơ nhiễmHIV/AIDS trên 1.622 người tiêm chích ma tuý tại 7 tỉnh: Thanh Hoá,Nghệ An, Hà Tĩnh, Bình Phước, Bình Dương, Long An và Sóc Trăng, chokết quả: lây truyền HIV xảy ra chủ yếu ở những người nghiện chích matúy; tỷ lệ nhiễm HIV dao động từ 18,8 - 40,6%; tỷ lệ dùng lại bơm kimtiêm trong 1 tháng khá cao chiếm 18,7 - 37,6%; nguy cơ lây truyền HIV từnhóm nghiện chích ma túy sang nhóm PNMD và bạn tình của họ tương đốicao do việc sử dụng bao cao su chưa thường xuyên Tại một số tỉnh có gần2/3 số người nghiện chích ma túy hiểu sai về cách phòng tránh HIV, sốngười đã từng được xét nghiệm phát hiện nhiễm HIV thấp (chiếm tỷ lệ <30% ) [18]

Năm 2003, Nguyễn Văn Hải và cộng sự nghiên cứu trên những người

sử dụng ma tuý tại tỉnh Khánh Hoà cho kết quả: tỷ lệ hiện nhiễm HIV là43,5% (nam giới nhiễm HIV cao gấp 8,6 lần nữ giới), 83,3% chưa qua lớp

9, có đến 30,3% nhiễm HIV đang sống với bố mẹ, thất nghiệp hoặc nghềnghiệp không ổn định chiếm tỷ lệ 83,9%, có 62% sử dụng ma tuý là do bạn

bè rủ rê và > 36,3% là do ham vui tò mò thử cho biết, 80% qua giai đoạnhút hít, 72,7% hút không đủ phê là nguyên nhân chuyển từ hút sang chích,72,7% đối tượng tiêm chích ở cộng đồng thường từ 2 - 3 lần trong ngày và68% tiêm chích từ 6 - 7 ngày trong tuần [11]

Năm 2004, Lưu Thị Minh Châu nghiên cứu trên 512 người nghiệnchích ma túy tại Hà Nội cho thấy: đa phần người nghiện chích ma túy tuổi

từ 25 - 34, học vấn trung bình thấp, sống một mình và làm nghề tự do, tỷ lệthất nghiệp cao 34 - 39%, đối tượng nghiện chích ma túy từ 2 - 5 năm là48%, tần suất nghiện chích ma túy cao thường là vài lần trong 1 ngày(62%), mặc dù ít dùng chung bơm kim tiêm nhưng tỷ lệ pha chung dungdịch ma tuý lại khá cao 45% Đa số tiêm chích tại nhà (96%) nhưng có mộtnửa thường tiêm chích tại cộng đồng, nhu cầu tình dục thấp (40%), tuynhiên tỷ lệ luôn luôn sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục lại rất thấp7,4% do đó tỷ lệ hiện nhiễm cao 63%, tỷ lệ đã từng đi xét nghiệm HIV thấp(13%), đa phần không biết mình đã nhiễm HIV là 98,5% [5]

1.3.3 Tình hình nhiễm HIV/AIDS ở Tây nguyên

Tại Tây Nguyên, kể từ trường hợp phát hiện ca nhiễm HIV đầu tiênvào năm 1993 cho đến 31/12/2010 có 2.764 người nhiễm HIV, 1.065người chuyển sang giai đoạn AIDS và 661 người tử vong vì AIDS 100%

số huyện / TP/ TX ghi nhận có người nhiễm HIV và 54,18 % Xã / Phường /

Lũy tích AIDS

Lũy tích tử vong do AIDS

Tỷ lệ /100.000 dân

Tính đến nay, số người nhiễm HIV/AIDS được phát hiện nhiều hơn ở

2 tỉnh ĐắkLắk và Gia Lai, tuy nhiên tính số mắc trên 100.000 dân số thìGia Lai lại là tỉnh có tỷ lệ nhiễm thấp nhất [29]

Từ 1999 - 2000, Hoàng Anh Vường và cộng sự điều tra trên nhóm đốitượng nghiện chích ma túy tại tỉnh ĐăkLăk cho thấy: tỷ lệ nhiễm HIV

chiếm 55,3%, gặp ở nhóm tuổi 20 - 29 là 45,2%, nam giới 87,5% Hành vinghiện chích ma túy là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến nhiễm HIV, có 66,4%

do dùng chung bơm kim tiêm, tiêm chích tại tụ điểm và trên đường phố có

tỷ lệ nhiễm cao 89,6 - 91,3%, thời gian chích < 5 năm nhiễm cao nhất(64,4%) Trong quan hệ tình dục bừa bãi và không an toàn: có 74,7% quan

hệ tình dục trước hôn nhân, 75,6% không sử dụng bao cao su, quan hệ tìnhdục với gái mại dâm có tỷ lệ nhiễm HIV là 15,6%, tỷ lệ thực hành đúng, antoàn còn thấp [33]

1.4 Một số đặc điểm phạm nhân nhiễm HIV

Theo Hà Đình Ngư, tỷ lệ nhiễm HIV ở phạm nhân NCMT tại 5 trạigiam tỉnh Thanh Hóa là 15,7% Một số hành vi làm tăng nguy cơ lây nhiễmHIV ở các phạm nhân NCMT trong các trại giam là: xăm mình, phẫu thuậtlấy bi và kiếm dương vật, sử dụng loại bơm kim tiêm nhiều lần, quy trìnhkhử trùng BKT không đúng cách và thời gian sử dụng ma túy trên 12 tháng[20]

Theo Hồ Bá Do, Trần Quốc Hùng nhiễm HIV tập trung chủ yếu ở namgiới chiếm 96%, tuổi trung bình là 19 - 30, có ở mọi nghề nhưng chiếm32,6% ở nhóm không nghề nghiệp, 49% có trình độ văn hóa trung học cơ

sở, 88,1% không dùng BCS khi quan hệ tình dục, 82,8% có hành vi NCMT

và 40,2% TCMT nhiều hơn 7 lần/tuần Tỷ lệ NCMT trong phạm nhân là65% và 82,2% thường xuyên dùng chung bơm kim tiêm Trong trại 67,4%phạm nhân còn sử dụng ma túy Tỷ lệ hiện nhiễm HIV/AIDS trong trạigiam đã ở mức báo động với tỷ lệ hiện nhiễm cao 41,5% và tốc độ pháttriển nhanh [10]

Nghiên cứu ở trại giam Bình Điền năm 2003 cho thấy: tỷ lệ hiểu đúng

3 đường lây HIV ở phạm nhân là 90%, có 20,4% phạm nhân cho rằng là domuỗi đốt và 14,9% cho rằng do tắm chung làm lây nhiễm HIV Tỷ lệ hiểubiết BCS phòng lây nhiễm HIV là 73,6% và dùng BKT riêng để phòng lâynhiễm HIV qua đường máu là 62,5% Tuy nhiên còn 69% phạm nhân chưabao giờ sử dụng BCS trong QHTD [21]

Năm 1997, Nguyễn Mạnh Tề, Lê Diên Hồng, Võ Việt Hà, Lê NgọcYến và cộng sự nghiên cứu tại 6 trại giam ở Hà Nội, Quảng Ninh, KhánhHoà, Tiền Giang, An Giang và Bình Dương cho kết luận: HIV đã xuất hiệntrong trại giam và gặp ở lứa tuổi trẻ, thời gian nghiện chích ma túy càng lâuthì nguy cơ nhiễm HIV càng cao, tỷ lệ nhiễm HIV ở những người bắt đầunghiện ma tuý bằng đường tiêm chích là 64,3%, tỷ lệ dùng chung bơm kimtiêm là 78,5%, có trên 50% quan hệ tình dục trước và ngoài hôn nhân vàtrên 90% phạm nhân nhiễm HIV cho rằng mình không bị nhiễm [22] Thời gian 1996 - 2000, Trần Quốc Hùng và Hồ Bá Do mô tả thựctrạng nghiện chích ma tuý và nhiễm HIV/AIDS ở phạm nhân tại Hà Nội là:

tỷ lệ nghiện ma tuý cao 65% Trong đó 77,7% nghiện chích ma túy, 77,3%đối tượng nghiện chích ma túy tập thể, 82,2% thường xuyên dùng chungbơm kim tiêm, trong trại có 67,4% phạm nhân còn sử dụng ma tuý, lâynhiễm HIV/AIDS trong phạm nhân đã ở mức báo động với tỷ lệ hiện nhiễmcao 41,5% Các yếu tố ảnh hưởng tới nghiện ma tuý là: 78,2% dưới 30 tuổi;49,7% không có việc làm Các yếu tố ảnh hưởng tới nhiễm HIV/AIDS là:80,9% dưới 30 tuổi, nghiện chích ma túy và HIV có mối liên quan chặt chẽ,với OR = 5,4 và p < 0,001; 86,8% có quan hệ tình dục, trong đó có 29,5%không bao giờ dùng bao cao su [9]

Năm 1998 - 2000 Hà Đình Ngư xét nghiệm trên 1.115 phạm nhânnghiện chích ma túy tại các trại giam và tạm giam ở tỉnh Thanh Hóa chothấy: tỷ lệ hiện nhiễm HIV là 15,7%, trong đó 12,5% số người nhiễm HIV

là người Thanh Hoá và 87,5% là người đến từ các tỉnh thành khác Đặcđiểm dịch tễ học nhiễm HIV là: tuổi trung bình 30±10, nam giới gặp92,55%, trình độ học vấn chủ yếu là cấp tiểu học và phổ thông cơ sở(chiếm 71,5%), 66,7% không có nghề nghiệp [19]

Năm 2002, Lê Anh Tuấn và cộng sự phát hiện một số hành vi nguy cơlây nhiễm HIV của học viên tại Trung tâm 05 - 06 ở Hà Nội cho kết quảnhư sau: dùng chung dao cạo râu (25,8%), xăm mình (11,6%), đánh nhaugây thương tích có chảy máu 11,2%, tỷ lệ hiện nhiễm HIV 20 - 30%, kiếnthức về đường lây truyền và phòng lây nhiễm HIV còn thấp, nhận thức

rằng bản thân có nguy cơ lây nhiễm HIV trong thời gian sống ở trung tâm

là 39% [24]

Năm 2005, Nguyễn Lê Tâm nghiên cứu tình hình nhiễm HIV/AIDS ởphạm nhân trại giam Bình Điền (Thừa Thiên Huế) cho kết quả: tỷ lệ hiệnnhiễm HIV 21,74%, nam giới nhiễm (25%) cao hơn nữ (2,8%), ở ngườiKinh (24%) cao hơn người thiểu số (10,6%), những người có nghề nghiệpkhông ổn định nhiễm (25,7%) cao hơn những người có nghề nghiệp ổnđịnh 17,7%, những người chưa có vợ (chồng) nhiễm (41,9%) cao hơnnhững người đã có gia đình (18,6%) Những người nghiện chích ma túy có

tỷ lệ nhiễm HIV (37,0%) cao hơn những người không nghiện chích ma túy(5,1%); những người dùng chung bơm kim tiêm nhiễm 43,5%, nhóm người

đã từng vào trung tâm cai nghiện có tỷ lệ nhiễm (73,5%) cao hơn nhómchưa từng vào trung tâm cai nghiện (22,3%) Chưa có liên quan giữa nhiễmHIV với các yếu tố: tuổi, trình độ học vấn, nơi cư trú của phạm nhân [21]

1.5 Vài nét về địa điểm nghiên cứu

Trại giam Đăk Trung nằm ở 2 huyện CưM’gar và huyện M’Drăk(Đắk Lắk) trực thuộc sự quản lý của Bộ Công An Trại tạm giam của tỉnhnằm tại Km4 quốc lộ 14 trực thuộc quản lý công an tỉnh Đắk Lắk Từ năm

2006 đến năm 2010, số phạm nhân đến từ các tỉnh, thành phố trong cả nướcđược tập trung về đây, chủ yếu là từ thành phố Hồ Chí Minh và các tỉnhTây Nguyên (Đắk Lắk, Gia Lai, Kon Tum và Đăk Nông), đa dạng các loạihình tội phạm: sử dụng ma tuý trái phép, buôn bán ma tuý, môi giới mạidâm, mại dâm, cướp, giết người, hiếp dâm, lừa đảo,… mức hình phạt tùcao nhất là 20 năm, do vậy luôn có sự phức tạp trong quản lý tội phạmcũng như gia tăng số phạm nhân nhiễm HIV/AIDS hàng năm, lưu lượngtrung bình trên 2.000 phạm nhân [28]

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu: Phạm nhân vào trại giam Đắk Trung (trại giam

CưM’gar, trại Ma’Drắk) và trại tạm giam công an tỉnh Đắk Lắk từ tháng1/2006 đến 12/2010

2.2 Thời gian nghiên cứu: Tháng 9/2010 đến tháng 5/ 2011

2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả

- Để đạt mục tiêu 1: Sử dụng phương pháp nghiên cứu hồi cứu thuthập tất cả các trường hợp nhiễm HIV trong trại giam, trại tạm giam tỉnhĐắk Lắk từ năm 2006 đến 2010

- Để đạt mục tiêu 2: Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả trườnghợp, các trường hợp nhiễm HIV trong trại giam, trại tạm giam tỉnh ĐắkLắk từ năm 2006 đến 2010

2.4 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu: Tất cả phạm nhân vào trại giam và trại

tạm giam từ năm 2006 đến 2010

2.5 Các biến số chính

2.5.1 Xác định tỷ lệ nhiễm HIV ở phạm nhân

- Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo năm: Từ năm 2006, 2007, 2008, 2009,

- Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo trình độ học vấn: Chia 5 nhóm

+ Mù chữ (không biết đọc và viết)

- Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo nơi cư trú: Gồm 2 nhóm

+ Thành thị (là các đơn vị hành chính có tên gọi là phường, thịtrấn)

+ Nông thôn (là các đơn vị hành chính có tên gọi là xã)

2.5.2 Mô tả một số đặc điểm phạm nhân nhiễm HIV

- Mô tả về nhóm tuổi nhiễm HIV: Chia thành 5 nhóm tuổi: < 20, 20 –

- Mô tả về trình độ học vấn với nhiễm HIV: Chia 5 nhóm

+ Mù chữ (không biết đọc và viết)

+ Máy đọc ELISA 680 Bio - Rad

+ Máy rửa tự động Bio - Rad

 Bơm kim tiêm

 Tube đựng máu

 Đầu côn

 Găng tay, khẩu trang, kính bảo hộ

 Một số dụng cụ chuyên dụng khác trong phòng xét nghiệm

- Các kỹ thuật xét nghiệm

+ Mỗi mẫu máu được thực hiện như sau:

 Tách huyết thanh

 Bảo quản ở tủ âm 80oC

 Khi đủ cỡ mẫu cho một test kit sẽ mang ra xét nghiệm+ Mỗi mẫu huyết thanh được ghi mã số trùng với mã số ghi trong sổ(ngày, giờ lấy, họ tên cán bộ lấy máu)

+ Xét nghiệm khẳng định tại phòng xét nghiệm HIV Viện Vệ sinhDịch tễ Tây nguyên, theo các kỹ thuật sau: [3]

(1) Kỹ thuật ELISA (miễn dịch gắn men)

(2) Kỹ thuật SERODIA (ngưng kết hạt)

(3) Test nhanh (kỹ thuật sắc ký)

(4) Kỹ thuật Western blot (điện di)

2.7 Xử lý số liệu

- Nhập và xử lý số liệu theo phần mềm EPI-INFO 2000

- Thống kê: sử dụng test χ2 để so sánh các tỷ lệ

2.8 Y đức

- Tất cả các trường hợp lấy mẫu xét nghiệm đều được tư vấn trước và có

sự đồng ý của đối tượng

- Tên và địa chỉ các đối tượng hoàn toàn giữ bí mật

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Tỷ lệ nhiễm HIV ở phạm nhân trong trại giam và trại tạm giam tỉnh Đắk Lắk

Bảng 3.1 Tỷ lệ nhiễm HIV từ năm 2006 - 2010

Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo năm

Tỷ lệ nhiễm HIV trung bình 5 năm là 2,42%, cao nhất là năm 2007 chiếm 6,02%, thấp nhất năm 2010 là 0,45%

Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm HIV phân theo nhóm hành vi nguy cơ

Nhóm nguy cơ Số xét

nghiệm Số HIV (+)

Tỷ lệ % (+)

P (CI 95%)