TRIỆU CHỨNG lâm SÀNG, cận lâm SÀNG của máu tụ dưới MÀNG CỨNG cấp TÍNH DO CHẤN THƯƠNG

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH DO CHẤN THƯƠNG Máu tụ dưới màng cứng cấp tính do chấn thương là tình trạng có khối máu tụ nằm giữa màng cứng và màng nhện trong 3 ngày đầu sau chấn thương. Máu tụ dưới màng cứng cấp tính là phổ biến trong các trường hợp chấn thương sọ não nhập viện . Nguyên nhân gây máu tụ dưới màng cứng cấp tính do chấn thương là: ngã cao, tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt, tai nạn lao động, tai nạn thể dục thể thao. Nguồn chảy máu trong máu tụ dưới màng cứng cấp tính được đề cập là do tổn thương các tĩnh mạch cầu nối, các xoang tĩnh mạch sọ hoặc các tĩnh mạch vỏ não. Hậu quả khối choán chỗ do máu tụ dưới màng cứng ngày càng tăng gây tăng áp lực nội sọ nên gây chèn ép não. Cho đến nay các tác giả đều thống nhất có ba nguyên nhân chính gây tăng áp lực nội sọ đó là: khối máu tụ trong sọ, phù não và rối loạn vận mạch. Các rối loạn sinh lý bệnh và triệu chứng đều là hậu quả của tăng áp lực nội sọ gây ra. Chuyên đề “Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng máu tụ dưới màng cứng cấp tính do chấn thương” nhằm nghiên cứu các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân máu tụ dưới màng cứng cấp tính do chấn thương gây ra. 2. CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG, SINH LÝ BỆNH 2.1. Nguyên nhân, cơ chế chấn thương Nguyên nhân gây máu tụ dưới màng cứng cấp tính do chấn thương được công nhận bởi nhiều tác giả là: ngã cao, tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt, tai nạn lao động, tai nạn thể dục thể thao Theo Howard MA, trong nhóm trẻ tuổi (18 – 40 tuổi), máu tụ dưới màng cứng cấp tính do tai nạn giao thông chiếm 56%, trong nhóm tuổi cao ( > 65 tuổi) nguyên nhân chính là do ngã, trong nhóm trẻ em, nguyên nhân thường là do bị đánh hoặc hội chứng rung lắc . Theo nghiên cứu trên 360 người máu tụ dưới màng cứng cấp tính của Johannes và cộng sự cho thấy nguyên nhân cao nhất là do ngã (ngã >3m là 12%, ngã