Lâm sàng, cận lâm sàng chấn thương gan lách ở trẻ em tại bệnh viện Nhi TW

Gan vµ l¸ch lµ hai t¹ng ®Æc n»m trong æ phóc m¹c. Trong khi gan chiÕm hÕt vïng d­íi vßm hoµnh ph¶i vµ mét phÇn sang bªn tr¸i th× l¸ch n»m trän vÑn d­íi vßm hoµnh tr¸i. Do cÊu t¹o chøa ®Çy m¸u nªn khi gÆp chÊn th­¬ng bông kÝn lµm ¸p lùc æ bông t¨ng cao ®ét ngét hoÆc do nh÷ng t¸c ®éng trùc tiÕp, gan vµ l¸ch lµ hai t¹ng dÔ bÞ tæn th­¬ng nhÊt so víi c¸c t¹ng kh¸c trong æ bông. Møc ®é tæn th­¬ng tuú thuéc vµo tõng nguyªn nh©n, vÞ trÝ cña t¸c nh©n, t­ thÕ cña bÖnh nh©n, ®­îc biÓu hiÖn tõ ®¬n gi¶n lµ ®ông giËp tô m¸u d­íi bao, ®Õn nÆng h¬n lµ vì ch¶y m¸u vµo æ phóc m¹c vµ trÇm träng lµ giËp n¸t, ®øt cuèng gan hoÆc l¸ch. §a sè c¸c chÊn th­¬ng bông x¶y ra ë trÎ em nh­ lµ hÖ qu¶ cña chÊn th­¬ng ®ông giËp, th­êng liªn quan ®Õn c¸c tai n¹n xe cé, r¬i tõ trªn cao xuèng hoÆc do c¸c x« s¸t trong sinh ho¹t. Trong thêi kú ph¸t triÓn chung cña kinh tÕ x· héi, mËt ®é c¸c ph­¬ng tiÖn tham gia giao th«ng kh«ng ngõng t¨ng lªn, lµ mét lý do kh¸ch quan lµm t¨ng lªn c¸c vô tai n¹n giao th«ng nãi chung vµ lµm t¨ng tû lÖ bÖnh nh©n bÞ tæn th­¬ng gan l¸ch do chÊn th­¬ng bông kÝn nãi riªng. §iÒu trÞ tæn th­¬ng gan l¸ch trong chÊn th­¬ng bông kÝn tr­íc ®©y chñ yÕu lµ phÉu thuËt xö trÝ tæn th­¬ng 30, nh­ng trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y, nhê tiÕn bé cña y häc hiÖn ®¹i, cô thÓ lµ sù thµnh c«ng cña 2 nhµ khoa häc Upahyaya vµ Simpson t¹i BÖnh viÖn Nhi Toronto (Canada) trong ®iÒu trÞ chÊn th­¬ng l¸ch kh«ng mæ tõ n¨m 1968 ®· ®Æt nÒn mãng cho ®iÒu trÞ kh«ng phÉu thuËt ®èi víi tr­íc tiªn lµ tæn th­¬ng l¸ch, sau ®ã më réng ra ®èi víi tæn th­¬ng gan trong CTBK 9, 29. ChÈn ®o¸n chÊn th­¬ng gan l¸ch ë trÎ em kh«ng khã, nh­ng th¸i ®é xö trÝ l¹i cã nh÷ng ®iÓm kh¸c biÖt quan träng 29. ë ViÖt Nam, mÆc dï ®· cã nhiÒu nghiªn cøu vÒ chÊn th­¬ng gan vµ l¸ch ë ng­êi lín, nh­ng nghiªn cøu ë trÎ em cßn rÊt Ýt. BÖnh viÖn Nhi Trung ­¬ng lµ c¬ së ®Çu tiªn øng dông ®iÒu trÞ kh«ng phÉu thuËt cho CT gan, l¸ch tõ n¨m 2000. XuÊt ph¸t tõ thùc tÕ trªn, chóng t«i thùc hiÖn nghiªn cøu nµy nh»m hai môc tiªu: 1 M« t¶ ®Æc ®iÓm l©m sµng, cËn l©m sµng cña tæn th­¬ng gan, l¸ch do chÊn th­¬ng bông kÝn. 2 §¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞ phÉu thuËt vµ kh«ng phÉu thuËt trªn bÖnh nhi cã tæn th­¬ng gan, l¸ch do chÊn th­¬ng bông kÝn t¹i bÖnh viÖn Nhi Trung ­¬ng.