Thực trạng công tác quản lý hồ sơ tham gia BHXH tại BHXH huyện yên lập giai đoạn 2013 2016

LỜI MỞ ĐẦU Quản lý hồ sơ tham gia BHXH là một trong những nhiệm vụ trọng yếu của hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam, là công việc có ý nghĩa quyết định đến chất lượng hoạt động, đến sự chính xác trong thu chi Quỹ BHXH, đảm bảo quyền lợi chính đáng cho các đối tượng tham gia BHXH. Vì vậy chúng ta cần phải có những biện pháp để quản lý hồ sơ tham gia một cách phù hợp nhất nhằm đưa Bảo hiểm xã hội Việt Nam phát triển lên một tầm cao hơn hướng tới mục tiêu BHXH toàn dân. Do vậy mà em đã chọn đề tài: “Thực trạng công tác quản lý hồ sơ tham gia BHXH tại BHXH huyện Yên Lập giai đoạn 20132016” để xem xét và đánh giá kết quả của việc quản lý hồ sơ tham gia BHXH trong những năm qua, cũng như những vấn đề còn tồn tại, tìm hiểu nguyên nhân của những tồn tại đó, để từ đó đề xuất một số kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác quản lý hồ sơ tham gia BHXH Mục đích của đề tài là nghiên cứu, xem xét đánh giá quá trình thực hiện công tác quản lý hồ sơ tham gia bảo hiểm xã hội tại cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện Yên Lập. Từ đó mạnh dạn đề xuất một số giải pháp nhằm khắc phục những hạn chế còn tồn tại trong việc thực hiện BHXH nói chung và trong công tác quản lý hồ sơ tham gia Bảo hiểm xã hội nói riêng. Để phục vụ mục đích đó, tiểu luận được kết cấu thành 3 chương như sau: Chương I: Một số lý luận chung về quản lý hồ sơ tham gia BHXH Chương II: Thực trạng quản lý hồ sơ tham gia BHXH tại huyện Yên Lập giai đoạn 20132016 Chương III: Một số giải pháp thực hiện tốt quản lý đối tượng tham gia BHXH tại huyện Yên Lập giai đoạn 20132016

MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT BHXH BHTNLD,BNN NLĐ NSDLĐ CNTT BHYT BHTN UBND Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Người lao động Người sử dụng lao động Công nghệ thông tin Bảo hiểm y tế Bảo hiểm thất nghiệp Ủy ban nhân dân LỜI MỞ ĐẦU Quản lý hồ sơ tham gia BHXH nhiệm vụ trọng yếu hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam, cơng việc có ý nghĩa định đến chất lượng hoạt động, đến xác thu chi Quỹ BHXH, đảm bảo quyền lợi đáng cho đối tượng tham gia BHXH Vì cần phải có biện pháp để quản lý hồ sơ tham gia cách phù hợp nhằm đưa Bảo hiểm xã hội Việt Nam phát triển lên tầm cao hướng tới mục tiêu BHXH toàn dân Do mà em chọn đề tài: “Thực trạng công tác quản lý hồ sơ tham gia BHXH BHXH huyện Yên Lập giai đoạn 2013-2016” để xem xét đánh giá kết việc quản lý hồ sơ tham gia BHXH năm qua, vấn đề tồn tại, tìm hiểu ngun nhân tồn đó, để từ đề xuất số kiến nghị nhằm hồn thiện cơng tác quản lý hồ sơ tham gia BHXH Mục đích đề tài nghiên cứu, xem xét đánh giá trình thực công tác quản lý hồ sơ tham gia bảo hiểm xã hội quan Bảo hiểm xã hội huyện Yên Lập Từ mạnh dạn đề xuất số giải pháp nhằm khắc phục hạn chế tồn việc thực BHXH nói chung công tác quản lý hồ sơ tham gia Bảo hiểm xã hội nói riêng Để phục vụ mục đích đó, tiểu luận kết cấu thành chương sau: Chương I: Một số lý luận chung quản lý hồ sơ tham gia BHXH Chương II: Thực trạng quản lý hồ sơ tham gia BHXH huyện Yên Lập giai đoạn 2013-2016 Chương III: Một số giải pháp thực tốt quản lý đối tượng tham gia BHXH huyện Yên Lập giai đoạn 2013-2016 CHƯƠNG : MỘT SỐ LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ HỒ SƠ THAM GIA 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm hồ sơ bảo hiểm xã hội Hồ sơ bảo hiểm xã hội văn tài liệu có liên quan đến q trình làm việc có đóng bảo hiểm xã hội người lao động làm thực chế độ bảo hiểm xã hội người lao động theo quy định pháp luật 1.1.2 Khái niệm quản lý hồ sơ Quản lý hồ sơ bao gồm việc xếp, thiết kế xem xét lại văn hồ sơ tổ chức, liên quan đến việc phối hợp nhiệm vụ, quản lý, bảo quản, tiêu hủy hoạt động tổ chức 1.1.3 Khái niệm hồ sơ tham gia bảo hiểm xã hội Hồ sơ tham gia bảo hiểm xã hội văn tài liệu mà người tham gia cần phải thực quy định rõ hồ sơ người lao động, hồ sơ người sử dụng lao động 1.2 Phân loại hồ sơ bảo hiểm xã hội * Đối với hồ sơ bảo hiểm xã hội theo tiêu chí thời điểm, hồ sơ gồm : Hồ sơ tham gia bảo hiểm xã hội Hồ sơ hưởng bảo hiểm xã hội * Đối với loại hình bảo hiểm Hồ sơ bảo hiểm y tế Hồ sơ bảo hiểm xã hội Hồ sơ bảo hiểm thất nghiệp * Đối với chế độ bảo hiểm Hồ sơ bảo hiểm ốm đau Hồ sơ bảo hiểm thai sản Hồ sơ bảo hiểm hưu trí, tử tuất Hồ sơ tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp Hồ sơ bảo hiểm thất nghiệp Hồ sơ bảo hiểm y tế 1.3 Vai trò cơng tác quản lý hồ sơ tham gia bảo hiểm xã hội Làm sở định quyền lợi hưởng bảo hiểm xã hội cho đối tượng tham gia theo quy định pháp luật bảo hiểm xã hội Góp phần tích cực giải vào việc phòng ngừa, hạn chế hành vi vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội tổ chức, cá nhân có liên quan q trình thực pháp luật bảo hiểm xã hội Góp phần quản lý triệt để đối tượng tham gia nhằm thực muc tiêu mở rộng phạm vi che phủ bảo hiểm xã hội, tiến tới thục BHXH cho người an sinh cơng xã hội theo chủ trương nhà nước 1.4 Yêu cầu quản lý hồ sơ tham gia Yêu cầu hồ sơ tham gia : Đối với đơn vị sử dụng lao động : Tờ khai đơn vị tham gia, điều chỉnh bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế ( mẫu TK3-TS ) đơn vị tham gia lần đầu, đơn vị di chuyển từ địa bàn tỉnh khác đến, đơn vị thay đổi thông tin tham gia BHXH, BHYT Danh sách người lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ BNN ( Mẫu D02-TS ) Bảng kê thông tin mẫu D01-TS Người lao động cần chuẩn bị : Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT ( Mẫu TK1-TS) người tham gia chưa cấp mã số BHXH điều chỉnh thông tin truy thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLD, BNN Giấy tò chứng minh người hưởng quyền lợi BHYT cao ( có) Hợp đồng lao động có thời hạn nước hợp đồng lao đọng gia hạn kèm theo văn gia hạn hợp đồng lao động hợp đồng lao động ký nước tiếp nhận lao động người di làm việc nước theo hợp đồng đăng ký đóng trựuc tiếp cho quan bảo hiểm xã hội Yêu cầu sở pháp lý : Người tham gia nằm đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, Bất người lao động đủ điều kiện tham gia phải tham gia, đơn vị sử dụng lao động phải tham gia cho người lao động có sử dụng 10 lao động Khi có phát sinh lao động đơn vị phải lập danh sách báo quan bảo hiểm xã hội để làm sổ với lao động chưa có sổ 1.5 Nội dung quản lý hồ sơ tham gia 1.5.1 Tiếp nhận hồ sơ 1.5.1.1 Đối với đơn vị, UBND xã, Đại lý thu : Nhận hồ sơ , liệu điện tử ( nêu có ); kiểm đếm thành phần số lượng hồ sơ,nếu đúng, đủ viết giấy hẹn Trường hợp chưa đúng, đủ ghi rõ lý trả lại đơn vị, UBND xã, Đại lý thu 1.5.1.2 Đối với người tham gia nộp hồ sơ BHXH huyện: Hướng dẫn người tham gia nộp hồ sơ theo quy định; hướng dẫn người tham gia nộp tiền cho tổ Kế hoạch- Tài Nhận, kiểm tra hồ sơ, ghi giấy hẹn 1.5.1.3 Đối với người hiến phận thể người: nhận giấy viện, xác nhận vào sao, trả cho người tham gia 1.5.1.4 Sao lưu hồ sơ trường hợp cấp lại sổ BHXH thay đổi họ, tên, chữ đệm; ngày, tháng, năm,sinh; giới tính, dân tộc, quốc tịch; hồ sơ điều chỉnh nội dung ghi sổ BHXH; hồ sơ người tham gia cộng nối thời gian khơng phải đóng BHXH 1.5.1.5 Thu phí trường hợp cấp lại, đổi thẻ BHYT 1.5.2 Phân loại hồ sơ Chuyển tổ quản lý thu: hồ sơ đăng ký tham gia, điều chỉnh đóng BHXH bắt buộc, BHYT,BHTN; tham gia BHXH tự nguyện, tham gia BHYT trực tiếp BHXH huyện; hồ sơ truy thu, hoàn trả kèm theo liệu điện tử ( có ); trường hợp thay đổi, cải yếu tố nhân thân người tham gia; gộp sổ BHXH; đổi sổ BHXH; điều chỉnh làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại nguy hiểm đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thời gian từ ngày 01/01/1995 trở di; hồ sơ cấp lại, đổi thẻ BHYT có thay đổi thơng tin Đối với trường hợp người tham gia giải chế độ BHXH đề nghị điều chỉnh q trình đóng, phận tiếp nhận BHXH tỉnh rút hồ sơ èm Tờ khai chuyển Phòng Quản lý thu Chuyển Tổ thẩm định BHXH tỉnh: hồ sơ cộng nối thời gian đóng BHXH; điều chỉnh làm nghề cơng việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thời gian trước ngày 01/01/1995 Chuyển Phòng/Tổ Cấp sổ, thẻ trường hợp: cấp lại sổ BHXH, thẻ BHYT mất, hỏng Chuyển Phòng/Tổ Chế độ BHXH hồ sơ trường hợp nghỉ việc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; giải trợ cấp thất nghiệp tháng 1.5.3 Xử lý hồ sơ 1.5.3.1 Phòng quản lý thu * Nhận hồ sơ liệu điện tử (nếu có) Bộ phận cửa; Tổ Thẩm định; Phòng/Tổ Cấp sổ, thẻ; Phòng/Tổ Chế độ BHXH: Kiểm tra, đối chiếu tiêu danh sách, tờ khai; đối chiếu với tiêu liệu điện tử đơn vị chương trình quản lý thu liệu thu sổ BHXH, thẻ BHYT Trung tâm Công nghệ thông tin BHXH Việt Nam Lập danh sách người tham gia BHYT: Danh sách đối chiếu người tham gia BHYT (Mẫu DK06) để chuyển cho quan quản lý đối tượng đối chiếu, xác nhận Lập (sao) danh sách người chưa tham gia BHYT (Mẫu DK03) người thuộc diện phải tham gia theo hộ gia đình, người thuộc hộ cận nghèo; hộ gia đình nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp có mức sống trung bình để chuyển cho Đại lý thu * Phối hợp với Phòng Cấp sổ, thẻ để giải hồ sơ trường hợp điều chỉnh yếu tố nhân thân; chức danh nghề; công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm có thời gian từ 01/01/1995 trở trường hợp gộp sổ BHXH, đổi số sổ BHXH kể cấp lại sổ mất, hỏng không với sở liệu: Kiểm tra, đối chiếu với sở liệu quản lý BHXH Việt Nam Trường hợp sở liệu BHXH Việt Nam khơng có liệu liệu khơng trùng khớp với thơng tin sổ, q trình hưởng BHXH lần, hưởng BHTN q trình đóng BHXH, BHTN bảo lưu, trình Giám đốc BHXH tỉnh, huyện ký văn yêu cầu BHXH tỉnh, huyện nơi người lao động tham gia BHXH, BHTN giải chế độ BHXH, BHTN trước để xác minh lại q trình đóng, hưởng chế độ BHXH, BHTN; BHXH tỉnh huyện nhận yêu cầu BHXH tỉnh, huyện khác gửi đến phải thực xác minh trả lời thời hạn không 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận văn đề nghị * Phối hợp với Phòng/Tổ Cấp sổ, thẻ; KH-TC lập hồ sơ trường hợp hồn trả, trình Giám đốc BHXH * Nhập, cập nhật liệu điện tử vào chương trình quản lý thu trường hợp có hồ sơ đúng, đủ; cấp mã quản lý BHXH, BHYT; ghi thời hạn sử dụng thẻ BHYT * Thực ghi liệu vào chương trình quản lý thu; in tổng hợp danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT đơn vị tham gia BHXH, BHYT (Mẫu D02a-TS, D03a-TS, D05a-TS); ký, chuyển toàn hồ sơ cho Phòng/Tổ Cấp sổ, thẻ * Trường hợp Phòng/Tổ Cấp sổ, thẻ phát liệu nhập vào chương trình quản lý thu hồ sơ khơng khớp, trả lại hồ sơ Phòng/Tổ Quản lý thu kiểm tra lại phát hồ sơ liệu không khớp, báo cáo Giám đốc BHXH để giải theo quy định 1.5.3.2Phòng Cấp sổ, thẻ Nhận hồ sơ Bộ phận tiếp nhận, Phòng Quản lý thu, Phòng chế độ BHXH chuyển đến; kiểm tra, đối chiếu hồ sơ, danh sách với liệu chương trình quản lý thu liệu Trung tâm Công nghệ thông tin BHXH Việt Nam; rà soát liệu để tránh cấp trùng thẻ BHYT * Phối hợp với Phòng/Tổ Quản lý thu kiểm tra, giải hồ sơ trường hợp nêu mục 1.5.3.1 * Đối với trường hợp liệu chương trình hồ sơ khớp đúng: In sổ BHXH, thẻ BHYT; danh sách cấp sổ BHXH (Mẫu D09a-TS), danh sách cấp thẻ BHYT (Mẫu D10a-TS) In 02 phiếu sử dụng phơi bìa sổ BHXH (Mẫu C06-TS), 02 phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT (C07-TS); lưu 01 với chứng từ cấp phát, sử dụng phôi sổ BHXH, thẻ BHYT; 01 để toán Tổ Cấp sổ, thẻ in danh sách thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ngoại tỉnh (Mẫu D60-TS) để gửi BHXH tỉnh; Phòng Cấp sổ, thẻ tổng hợp, in danh sách đăng ký khám chữa bệnh ngoại tỉnh (Mẫu D60-TS) để chuyển BHXH tỉnh nơi người tham gia đăng ký khám chữa bệnh ban đầu * Trường hợp liệu chương trình hồ sơ khơng khớp lập Phiếu trả hồ sơ (Mẫu C02-TS), chuyển lại cho Phòng/Tổ Quản lý thu để kiểm tra, xử lý theo quy định * Đối với trường hợp cấp lại, đổi thẻ BHYT; kiểm tra, đối chiếu hồ sơ đề nghị với sở liệu quản lý sở liệu BHXH Việt Nam * Đối với hồ sơ đề nghị cấp lại sổ BHXH mất, hỏng: Kiểm tra, đối chiếu với sở liệu quản lý, khớp cấp lại Trường hợp không với sở liệu quản lý phối hợp với Phòng/Tổ Quản lý thu thực theo quy định Điểm 2.2 Khoản Điều * Trường hợp người tham gia giải chế độ BHXH lần có thời gian đóng BHTN chưa hưởng, cấp lại bìa sổ kèm theo tờ rời ghi q trình đóng BHTN chưa hưởng, số sổ BHXH lấy theo số sổ BHXH cấp * BHXH huyện nơi chi trả cuối thực xác nhận lại tổng thời gian đóng BHXH, BHTN người lao động kết thúc đợt hưởng trợ cấp thất nghiệp * Cấp Tờ rời sổ BHXH trường hợp người tham gia giải chế độ BHXH có điều chỉnh q trình đóng BHXH 1.5.3.2 Phòng Kế hoạch- Tài * Nhận chứng từ chuyển tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN đơn vị, Đại lý thu, người tham gia * Cập nhật liệu vào chương trình quản lý thu: số tiền thu BHXH, BHYT, BHTN đơn vị, ngân sách nhà nước, đại lý thu, người tham gia * Ghi thu số tiền đóng BHYT đối tượng tham gia BHYT ngân sách Trung ương quỹ BHXH, BHTN đảm bảo * Thu tiền đóng BHXH tự nguyện, BHYT người tham gia đóng thơng qua Đại lý thu Bộ phận cửa chuyển đến; ký, đóng dấu xác nhận thu tiền danh sách đại lý thu lập, chuyển phận Cấp sổ, thẻ 1.5.3.3 Phòng Chế độ BHXH * Chuyển danh sách cấp thẻ BHYT (Mẫu D07-TS) tổ chức BHXH đóng cho Phòng Quản lý thu để xác định số thu cấp thẻ BHYT * Chuyển hồ sơ giải chế độ BHXH lần trường hợp người tham gia có thời gian đóng BHTN chưa hưởng cho Phòng Quản lý thu; hồ sơ người tham gia dừng hưởng trợ cấp thất nghiệp cho Phòng Cấp sổ, thẻ để xác nhận lại tổng thời gian đóng BHTN chưa hưởng 1.5.3.4 Phòng Giám định BHYT * Nhận bảng tổng hợp số tiền phải đóng số thẻ đăng ký khám chữa bệnh ban đầu Phòng Quản lý thu chuyển đến (Mẫu B05-TS) * Cung cấp danh sách sở khám chữa bệnh có hợp đồng khám chữa bệnh ban đầu cho Phòng Quản lý thu Phòng Cơng nghệ thơng tin 1.5.3.5 Phòng Cơng nghệ thông tin * Quản lý liệu thu; sổ BHXH, thẻ BHYT liệu giải sách BHXH, BHYT chuyển Trung tâm Công nghệ thông tin BHXH Việt Nam theo quy định (có văn hướng dẫn riêng Trung tâm Công nghệ thông tin) để tích hợp vào sở liệu dùng chung 1.5.4 Trả kết Bộ phận tiếp nhận nhận lại từ Phòng Quản lý thu, Phòng Cấp sổ, thẻ hồ sơ trường hợp không đúng, không đủ để trả đơn vị Bộ phận tiếp nhận nhận hồ sơ; sổ BHXH, thẻ BHYT, Danh sách cấp sổ BHXH, Danh sách cấp thẻ BHYT từ Phòng Cấp sổ, thẻ để trả cho đơn vị, người lao động: Sổ BHXH, thẻ BHYT trả cho người lao động theo phương thức sau: Phối hợp với đơn vị, trả trực tiếp trả thông qua dịch vụ bưu Trung tâm giới thiệu việc làm 1.6 Các nguyên tố quan hệ tới quản lí hồ sơ tham gia Sự điều chỉnh sách, pháp luật BHXH nhà nước: Khi nhà nước có sửa đổi sách, pháp luật BHXH có tác động tới hoạt động quản lí hồ sơ Việc tuân thủ sách pháp luật BHXH NLĐ, NSDLĐ Điều tránh tượng đơn vị SDLĐ không làm hồ sơ tham gia cho NLĐ, góp phần thực tốt cơng tác quản lí hồ sơ Trình độ cán quản lí thực cơng tác quản lí hồ sơ, cán thực không không đủ gây việc sai sót, ảnh hưởng tới q trình quản lý hồ sơ, chí gây ảnh hưởng tới việc hưởng chế độ cho người tham gia sau này, gây tâm lý xấu bảo hiểm xã hội người lao động Yếu tố sở vật chất, yếu tố công nghệ ảnh hưởng tới cơng tác quản lí hồ sơ tham gia 10 CHƯƠNG : THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HỒ SƠ THAM GIA TẠI HUYỆN YÊN LẬP GIAI ĐOẠN 2013- 2016 2.1 Giới thiệu chung BHXH huyện Yên Lập 2.1.1 Khái quát huyện Yên Lập Yên Lập huyện miền núi phía Tây Bắc tỉnh Phú Thọ, cách trung tâm Việt Trì khoảng 70km Tổng diện tích tự nhiên 43783,62 ha, với 17 đơn vị hành ( 16 xã thị trấn ) Hiện tồn huyện có 90000 người dân chung sống, bao gồm nhiều dân tộc thiểu số : Mường, H’ Mơng, Tày, Thái, Kinh…phân bổ tồn huyện Yên Lập huyện miền núi, địa hình đa dạng phức tạp, có nhiều dãy núi cao, độ dốc lớn, hệ thống suối, khe, ngòi hẹp dốc lại phân bố khơng làm cho địa hình bị phân cắt mạnh Với điều kiện huyện miền núi phát triển kinh tế - xã hội, thu nhập bình quân người dân địa bàn huyện thấp, năm 2016 ddajt18,5 triệu đồng/người/ năm Vì cơng tác thực BHXH n Lập gặp nhiều khó khăn, nhiên với nỗ lực quan tâm toàn ngành, BHXH huyện Yên Lập ngày đà phát triển đạt thành tựu quan trọng 2.1.2 Khái quát quan BHXH huyện Yên Lập Cùng với BHXH nước, BHXH huyện Yên Lập thành lập từ ngày 04/08/1995 thức di vào hoạt động từ ngày 01/09/1995 Bước đầu có cán làm nhiệm vụ quản lý công tác thu cho 51 đơn vị, 968 lao động; chi cho 722 đối tượng hưu trí, sức lao động, tử tuất Đến đội ngũ cán bộ, cơng chức, viên chức tồn ngành không ngừng lớn mạnh số lượng lẫn chất lượng, với tổng số 15 cán chuyên trách Nhìn lại chặng đường 20 năm hoạt động, nhiều khó khăn kinh tế trị, xã hội xong BHXH Huyện Yên Lập luôn vững vàng bước khẳng định vị trí hoàn thành tốt nhiệm vụ mà Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao phó 2.2.Thực trạng quản lý hồ sơ tham gia BHXH tỉnh Phú Thọ 2.2.1 Cơ sở pháp lý quản lý hồ sơ tham gia Trình tự tham gia lần đầu : Đối với người lao động làm việc đơn vị: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) Trường hợp người lao động hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) 11 Đối với người lao động làm việc nước theo hợp đồng Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) Hợp đồng lao động có thời hạn nước ngồi HĐLĐ gia hạn kèm theo văn gia hạn HĐLĐ HĐLĐ ký nước tiếp nhận lao động theo hợp đồng Đơn vị: Tờ khai đơn vị tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK3TS) Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN (Mẫu D02-TS) Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS) Số lượng hồ sơ: 01 Đối với quan bảo hiểm xã hội huyện Yên Lập Nhận hồ sơ, liệu điện tử (nếu có); kiểm đếm thành phần số lượng hồ sơ, đúng, đủ viết giấy hẹn Trường hợp hồ sơ chưa đúng, đủ ghi rõ lý trả lại đơn vị, UBND xã, Đại lý thu Hướng dẫn người tham gia lập hồ sơ theo quy định; hướng dẫn người tham gia nộp tiền cho Tổ KH-TC Nhận, kiểm tra hồ sơ, ghi giấy hẹn 2.2.2 Thực trạng quản lý hồ sơ tham gia BHXH huyện Yên Lập Sơ đồ tổ chức máy bảo hiểm xã hội huyện Yên Lập GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC Bộ phận cửa * Bộ phận cửa 12 Bộ phận thu B Bộ phận chế độ BHXH ộ Thực chế cửa liên thông giải chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế Tổ chức thực kiểm tra, tiếp nhận hồ sơ liên quan đến việc tham gia hưởng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tổ chức, cá nhân theo quy định Chuyển hồ sơ tiếp nhận đến đơn vị chuyên môn, nghiệp vụ liên quan giải nhận lại kết giải từ đơn vị để trả lại cho tổ chức, cá nhân; theo dõi, đôn đốc phòng nghiệp vụ thực quy định Hướng dẫn, tư vấn vấn đề liên quan đến chế độ, sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo yêu cầu tổ chức, cá nhân Hướng dẫn, kiểm tra đơn vị chuyên môn, nghiệp vụ Bảo hiểm xã hội huyện thực quy định, quy trình giải cơng việc liên quan đến việc thực chế cửa liên thông giải chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế Phối hợp với đơn vị nghiệp vụ liên quan thực công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến chế độ, sách, pháp luật thuộc lĩnh vực phân công; tham gia công tác đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ theo chức năng, nhiệm vụ giao Quản lý sử dụng phần mềm tiếp nhận hồ sơ giao dịch điện tử Chủ trì phối hợp, tổ chức thực kiểm soát thủ tục hành bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế Hướng dẫn, kiểm tra phòng nghiệp vụ Bảo hiểm xã hội huyện lập, quản lý hồ sơ lưu trữ hồ sơ, tài liệu bảo đảm an tồn, bí mật tài liệu hồ sơ theo quy định Tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ, tài liệu hưởng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đến hạn nộp lưu trữ phòng nghiệp vụ Bảo hiểm xã hội huyện; thực việc lưu trữ, quản lý hồ sơ, tài liệu theo quy định Phân loại, xác định giá trị hồ sơ, tài liệu phục vụ cho công tác quản lý, thống kê, khai thác, tra cứu, lục Lựa chọn hồ sơ, tài liệu thuộc danh mục nộp lưu vào lưu trữ tiêu hủy tài liệu hết giá trị sau cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định Tham gia, đề xuất với cấp có thẩm quyền việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, sách lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp Thực chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học ứng dụng công nghệ thông tin công tác tiếp nhận trả kết thủ tục hành * Quản lý thu 13 Chủ trì, phối hợp với đơn vị nghiệp vụ có liên quan xây dựng phân bổ tiêu kế hoạch thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp hàng năm cho Bảo hiểm xã hội huyện Phòng Quản lý thu sở kế hoạch Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao Tổ chức thực thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp theo kế hoạch phê duyệt; quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp tổ chức cá nhân; quản lý hệ thống đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp theo phạm vi giao Quản lý, kiểm tra, đối chiếu danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; thẩm định tổng hợp số thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp Tổ chức thẩm định hồ sơ đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp Hướng dẫn nghiệp vụ, kiểm tra việc thực kế hoạch thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp Bảo hiểm xã hội huyện tổ chức, cá nhân theo quy định Hướng dẫn sử dụng phương thức giao dịch điện tử việc đăng ký, đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp Bảo hiểm xã hội huyện tổ chức, cá nhân theo quy định Tham gia, đề xuất với cấp có thẩm quyền việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, sách lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp Tham gia đoàn kiểm tra lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; phối hợp với phòng nghiệp vụ liên quan giải đơn thư, kiến nghị, khiếu nại, tố cáo theo quy định Phối hợp với đơn vị nghiệp vụ liên quan thực công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến chế độ, sách, pháp luật thuộc lĩnh vực phân cơng; tham gia công tác đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ theo chức năng, nhiệm vụ giao Thực chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý thu * Phòng cấp sổ thẻ Chủ trì phối hợp với đơn vị liên quan xây dựng, trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh phê duyệt kế hoạch in, cấp phát phôi sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế 14 Chủ trì, phối hợp với đơn vị liên quan tổ chức thực kiểm tra, đối chiếu hồ sơ, liệu thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; tổ chức thực cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cập nhật, xác nhận trình tham gia người lao động theo quy định Chủ trì phối hợp với đơn vị liên quan cấp giấy chứng nhận không chi trả năm cho người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật Bảo hiểm xã hội Việt Nam Quản lý tập trung sở liệu thẻ bảo hiểm y tế Tham gia, đề xuất với cấp có thẩm quyền việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, sách lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp Tham gia đoàn kiểm tra lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; phối hợp với phòng nghiệp vụ liên quan giải đơn thư, kiến nghị, khiếu nại, tố cáo theo quy định Phối hợp với đơn vị nghiệp vụ liên quan thực công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến chế độ, sách, pháp luật thuộc lĩnh vực phân công; tham gia công tác đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ theo chức năng, nhiệm vụ giao Thực chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học ứng dụng công nghệ thông tin công tác cấp sổ, thẻ * Phòng chế độ BHXH Giải hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định pháp luật Bảo hiểm xã hội Việt Nam Cấp quản lý giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội Quản lý đối tượng hưởng mức hưởng lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng theo chế độ, bao gồm đối tượng tháng trước chuyển qua, số đối tượng tăng, giảm di chuyển tháng; điều chỉnh mức hưởng lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội theo quy định pháp luật Bảo hiểm xã hội Việt Nam Lập danh sách người hưởng chế độ bảo hiểm xã hội Đề xuất với cấp có thẩm quyền việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, sách lĩnh vực bảo hiểm xã hội Thực chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý, giải chế độ bảo hiểm xã hội 15 Bảng : Tình hình tham gia BHXH bắt buộc đơn vị sử dụng lao động phân theo khối, loại hình kinh tế địa bàn huyện Yên Lập ( 2013- 2016 ) ( đơn vị: hồ sơ ) S Năm TT Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 189 196 185 190 DN NQD 114 113 103 157 HCSN, Đảng, Đồn Ngồi cơng lập 1684 1714 1713 1789 472 502 522 551 Phường, xã, thị trấn 378 396 381 304 Loại Hình DNNN ( Nguồn : BHXH huyện Yên Lập) Số hồ sơ tham gia BHXH bắt buộc theo quy định địa bàn huyện quản lý có chuyển biến định có xu hướng tăng lên Các khối ngành thuộc khu vực mang tính chất HCSN có số lượng hồ sơ tham gia nhiều nhất, chiếm tỷ lệ cao tổng số hồ sơ tham gia, năm 2013 1684 hồ sơ, năm 2014 1714 hồ sơ, năm 2016 tăng lên 1789 hồ sơ Trong năm , khối chiếm 50% tổng số hồ sơ tham gia, khối, loại hình kinh tế khác tăng tăng chậm ít, doanh nghiệp quốc doanh với số hồ sơ năm 2016 157 hồ sơ, tiếp đến doanh nghiệp nhà nước năm 2016 có 190 hồ sơ Phường, xã, thị trấn ngồi cơng lập có 855 hồ sơ năm 2016 16 Bảng 2: Tình trạng quản lý hồ sơ giai đoạn 2013- 2016 ( đơn vị : hồ sơ ) Năm Chỉ Tiêu 2013 2014 2015 2016 Số hồ sơ tham gia toàn huyện 2837 2921 2904 2991 Số hồ sơ chuyển di năm 18 12 18 Số hồ sơ chuyển đến năm 20 18 10 Số hồ sơ điều chỉnh năm 425 360 355 296 (Nguồn : BHXH huyện Yên Lập) Dựa vào bảng số liệu ta thấy số lượng hồ sơ tham gia địa bàn tăng dần qua năm, tăng Năm 2013 có 2837 hồ sơ tham gia, sang năm 2014 tăng lên 2921 hồ sơ tham gia tương đương tăng 2,96% so với năm 2013, đến năm 2016 tăng lên đến 2991 hồ sơ tham gia ( tăng 5.43 % so với năm 2013, tăng 2,4 % so với năm 2014, tăng gần 3% so với năm 2015 ), năm 2015 có giảm nhẹ so với năm 2014 -0,99% không đáng kể Về số lượng chuyển đến di đa phần hồ sơ chuyển đến nhiều hồ sơ chuyển di số lượng người lao động đến độ tuổi lao động bắt đầu thma gia BHXH nên tổng số hồ sơ tăng quan năm, ví dụ năm 2013 số lượng sổ chuyển đến số lượng chuyển di hồ sơ, năm 2014 số lượng chuyển đến số lượng chuyển di hồ sơ, năm 2015 số lượng chuyển chuyển đến hồ sơ,và năm 2016 chuyển di nhiều chuyển đến hồ sơ 2.3 Một số đánh giá công tác quản lý hồ sơ tham gia 2.3.1 Một số kết đạt BHXH huyện Yên Lập thực tốt nhiệm vụ giao nên số lượng hồ sơ tăng qua năm 17 Thủ tục hành đơn giản trước Thái độ cán làm việc ân cần, hướng dẫn cho người tham gia dễ hiểu, trình độ cán nâng lên đáng kể Tổ chức máy hài hòa, khoa học, khơng gây khó khăn tra cứu, thuận tiện cho cán quản lý người tham gia đến giao dịch Cảnh quan , môi trường làm việc chuyên nghiệp, tạo yên tâm cho người tham gia 2.3.2 Một số hạn chế nguyên nhân Hạn chế : Cơ sở vật chất thiếu thốn, Nhiều đơn vị tham gia chưa làm thủ tục tham gia gây khó khăn việc quản lý trốn tham gia gây số lượng hồ sơ bị giảm nhiều so với lực lượng lao động phải tham gia thực tế Nguyên nhân : Nguyên nhân dẫn tới tỉ lệ hồ sơ tham gia tăng chậm tác động nhiều yếu tố Cán nắm bắt rõ thơng tin chậm, thời gian trả lời, hướng dẫn phận cửa lâu, gây thời gian cho người tham gia Cơ sở vật chất thiếu thốn gây bất cập Điều kiện thời tiết gây ảnh hưởng tới công tác lưu trữ hồ sơ, ảnh hưởng tới quản lý hồ sơ 18 CHƯƠNG : MỘT SỐ GIẢI PHÁP THỰC HIỆN TỐT CÔNG TÁC QUẢN LÝ HỒ SƠ THAM GIA 3.1 Định hướng phát triển chung BHXH huyện Yên Lập Trong tiến trình đổi mới, hướng tới mục tiêu “dân giàu nước mạnh,xã hội công dân chủ văn minh”,trước yêu cầu nghiệp CNH HĐH đất nước, để thực tốt công tác BHXH BHYT đáp ứng yêu cầu đời sống xã hội huyện xác định rõ định hướng phát triển năm tới sau: Tiếp tục phát huy kết đạt cơng tác thực sách BHXH đưa sách gắn liền với sống NLĐ.Tích cực tìm biện pháp hạn chế khó khăn, giải đáp thắc mắc người tham gia.Hồn thành xuất sắc mục tiêu đề Không ngừng nâng cao hiệu quản lý,sửa đổi bổ sung hoàn thiện nghiệp vụ, đề xuất với BHXH Việt Nam xây dựng toàn kiện máy đáp ứng nhu cầu khối lượng công việc Nâng cao chất lượng hoạt động máy làm việc quản lý, nâng cao trách nhiệm lực nghề nghiệp toàn cán nhân viên viên chức toàn đơn vị với lĩnh vững vàng, có lực chun mơn vững vàng để thật cán công chức mẫu mực,tận tụy phục vụ nhân dân,tiến hành cải cách thủ tục hành cho tinh giản thuận tiện nhanh chóng Kiểm tra theo dõi quản lý chặt chẽ đơn vị tham gia người tham gia,đảm bảo quyền lợi cho người tham gia Ứng dụng có hiệu công nghệ thông tin vào công tác quản lý BHXH, đảm bảo thu thu đủ thu có hiệu quả,chi trả kịp thời an toàn cho chế độ BHXH BHYT…góp phần đảm bảo ASXH địa bàn 3.2 Một số biện pháp nhằm thực tốt công tác quản lý hồ sơ tham gia Cán quản lý hồ sơ cần đào tạo, bồi dưỡng nắm chuyên môn, nghiệp vụ lưu trữ Cần mở đợt tập huấn chun mơn cho cán có hội trao đổi với nhau, trau dồi thêm kiến thức Đảm bảo tất cán toàn ngành biết kĩ naưng sử dụng thành thạo kĩ tin học Bố trí kho lưu trữ theo quy chuẩn đến huyện Trang bị đầy đủ phương tiện thiết yếu để vệ, bảo quản an toàn tài liệu như: phương tiện báo cháy, chữa cháy; phương tiện bảo vệ, máy điều hoà, máy hút bụi, giá, hộp, cặp đựng tài liệu; bìa hồ sơ Tăng cường cơng tác kiểm tra, hướng dẫn nghiệp vụ lưu trữ Ngành; tổng hợp vướng mắc trình thực đề xuất biện pháp kịp thời trình cấp có thẩm quyền giải quyết; Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý hồ sơ 19 Ứng dụng CNTT công tác lưu trữ tạo sở liệu hệ thống quản lý chặt chẽ tài liệu, phục vụ việc tra cứu thông tin nhanh hiệu nhằm nâng cao lực quản lý, đáp ứng nhu cầu khai thác sử dụng tài liệu lưu trữ, góp phần xây dựng hành đại, thúc đẩy nghiệp thực BHXH người lao động, BHYT toàn dân BHXH huyện Cần đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến quy định pháp luật hành văn hướng dẫn nghiệp vụ quản lý hồ sơ để nâng cao nhận thức công tác cán bộ, công chức, viên chức BHXH huyện 20 KẾT LUẬN Trải qua nhiều năm hình thành phát triển BHXH huyện tạo an tâm niềm tin vững cho tầng lớp lao động địa bàn tỉnh, cờ đầu ngành BHXH tỉnh Phú Thọ Với việc nghiên cứu đề tài “Thực trạng công tác quản lý hồ sơ tham gia BHXH BHXH huyện Yên Lập giai đoạn 2013-2016” khẳng định lại tầm quan trọng công tác quản lý hồ sơ BHXH BHXH huyện Yên Lập nói riêng quan BHXH nước nói chung, liên quan đến nhiều mặt khác hoạt động BHXH Do đó, hồn thiện cơng tác quản lý hồ sơ BHXH việc làm cần thiếtgóp phần nâng cao hiệu hoạt động BHXH huyện Yên Lập Để công tác quản lý hồ sơ BHXH hoàn thiện đạt kết cao nữa, đề tài đưa số giải pháp, góp phần ổn định đời sống nhân dân, giảm chi cho ngân sách nhà nước thực mục tiêu “Dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh” Do nhiều hạn chế kiến thức, trình độ nhận thức nên báo cáo khơng thể tránh khỏi thiếu sót Em mong nhận góp ý, đánh giá giáo Em xin chân thành cảm ơn cô Bùi Thị Thu Hà – giảng viên khoa Bảo Hiểm trường đại học Lao động xã hội giúp đỡ em trình học tập trình thực báo cáo chuyên đề Em xin chân thành cảm ơn ! DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 1, Quyết định 959- BHXH BHXH Việt Nam 2, Quyết định 595- BHXH BHXH Việt Nam 3,Báo cáo tổng kết công tác thi đua khen thưởng năm 2013-2016 BHXH huyện Yên lập 4,Báo cáo tổng hợp tình hình quản lý hồ sơ BHXH năm 2013, 2014, 2015, 2016 BHXH huyện Yên Lập 5, Trang web : http://www.bhxhphutho.gov.vn 6, Các tài liệu tham khảo khác ... gia BHXH Chương II: Thực trạng quản lý hồ sơ tham gia BHXH huyện Yên Lập giai đoạn 2013- 2016 Chương III: Một số giải pháp thực tốt quản lý đối tượng tham gia BHXH huyện Yên Lập giai đoạn 2013- 2016. .. tài Thực trạng công tác quản lý hồ sơ tham gia BHXH BHXH huyện Yên Lập giai đoạn 2013- 2016 khẳng định lại tầm quan trọng công tác quản lý hồ sơ BHXH BHXH huyện Yên Lập nói riêng quan BHXH nước... tài: Thực trạng công tác quản lý hồ sơ tham gia BHXH BHXH huyện Yên Lập giai đoạn 2013- 2016 để xem xét đánh giá kết việc quản lý hồ sơ tham gia BHXH năm qua, vấn đề tồn tại, tìm hiểu nguyên