DI ung thuoc , phan loai di ung thuoc, mo ta trieu chung di ung thuoc, dai hoc y duoc thanh pho ho chi minh : Dị ứng thuốc là phản ứng quá mức, bất thường, có hại cho người bệnh khi dùng hoặc tiếp xúc với thuốc (sự kết hợp dị nguyên với kháng thể dị ứng hoặc lympho bào mẫn cảm) do đã có giai đoạn mẫn cả Dị ứng thuốc thường không phụ thuộc vào liều lượng, có tính mẫn cảm chéo, với một số ...
2/22/2017 Nội dung 1.Đáp ứng miễn dịch ( Ag - Ab ) 2.Dị ứng thuốc 3.Biểu lâm sàng 4.Các loại dị ứng (Type I,II,III,IV) 5.Điều trị dị ứng thuốc 2/22/2017 Đáp ứng miễn dịch Đáp ứng miễn dịch 2/22/2017 1.1 Phân loại 1.2 Đường xâm nhập tác nhân 2/22/2017 1.3 Kháng nguyên - Kháng thể 1.3 Kháng nguyên - Kháng thể 2/22/2017 1.3 Kháng nguyên - Kháng thể 2/22/2017 1.3 Kháng nguyên - Kháng thể 2/22/2017 Dị ứng thuốc Dị ứng thuốc 2/22/2017 Dị ứng thuốc Tần suất thuốc gây dị ứng (VN) Cơ chế gây DƯ Benzylpenicillenic acid 2/22/2017 Đặc điểm dị ứng thuốc Tỷ lệ thấp Không liên quan đến tác dụng dược lý Không phụ thuộc vào liều Hiếm xuất lần đầu Phản ứng chéo (cross reactivity) Tăng bạch cầu ưa acid Chuyên biệt với số loại thuốc Phản ứng biến ngưng thuốc Nguyên nhân làm tăng bạch cầu ưa acid Suy thượng thận (Adison) Eczema Hen suyễn Viêm đường tiêu hóa (Eosinophilic gastroenteritis) Nhiễm ký sinh trùng 2/22/2017 Yếu tố nguy Tỷ lệ thấp Không liên quan đến tác dụng dược lý Không phụ thuộc vào liều Hiếm xuất lần đầu Phản ứng chéo (cross reactivity) Tăng bạch cầu ưa acid Chuyên biệt với số loại thuốc Phản ứng biến ngưng thuốc Yếu tố nguy dị ứng thuốc 10 2/22/2017 Tác động quan (organ involvement) Tác động quan (organ involvement) • Trên da Mày đay • Hơ hấp Hen suyễn • Huyết học Tăng bạch cầu ưa acid • Trên gan Viêm gan, ứ mật • Trên thận Viêm cầu thận • Trên tế bào lympho U bạch huyết Các loại dị ứng (Type I,II,III,IV) 12 2/22/2017 Các loại dị ứng (Type I,II,III,IV) 4.1 Type I 13 2/22/2017 4.1 Type I 4.1 Type I 14 2/22/2017 4.1 Type I 4.1 Type I 15 2/22/2017 4.2 Type II 4.2 Vd: Truyền máu 16 2/22/2017 4.2 Vd: Truyền máu • Tiêu huyết / trẻ sơ sinh (Rh) 4.3 Type III 17 2/22/2017 4.3 Type IV 18 2/22/2017 Điều trị HD CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH VỀ DỊ ỨNG - MIỄN DỊCH LÂM SÀNG (Quyết định số 3942/QĐ-BYT, 02/10/2014) Phòng ngừa & Điều trị Chẩn đốn xác định : Dựa vào LS • Chẩn đốn sốc phản vệ có biểu tiêu chuẩn 19 2/22/2017 Chẩn đoán xác định Phản vệ & “giả phản vệ” Aanaphylaxis (Richet &Potier 1901) • Anaphylaxis phản ứng dị ứng Type 1, hậu tình trạng tái tiếp xúc với dị nguyên THÔNG QUA đáp ứng trung gian IgE • Giả phản vệ “anaphylactoid” phản ứng dị ứng có hậu tương tự phản ứng phản vệ khác chế giải phóng chất trung gian hóa học (giải phóng trực tiếp, KHƠNG QUA trung gian IgE) 20 2/22/2017 Phản vệ & “giả phản vệ” Aanaphylaxis (WAO- Tổ chức dị ứng TG ) Sốc phản vệ phản ứng mẫn có nguy đe dọa mạng sống, liên quan đến việc phóng thích chất trung gian từ tế bào mast, tb ưa kiềm Sốc phản vệ biểu số dấu hiệu triệu chứng, riêng lẻ kết hợp, xảy vòng vài phút, vài giờ, sau tiếp xúc với tác nhân kích thích Có thể mức độ từ nhẹ, trung bình đến nặng, nặng (Hầu hết trường hợp nhẹ phản ứng phản vệ có nguy đe dọa tính mạng) Sốc phản vệ thường xảy nhanh, đạt mức độ đỉnh vòng 5-30 phút, khi, xuất vài ngày Phản vệ & “giả phản vệ” Aanaphylaxis (WAO- Tổ chức dị ứng TG ) Sốc phản vệ phản ứng mẫn có nguy đe dọa mạng sống, liên quan đến việc phóng thích chất trung gian từ tế bào mast, tb ưa kiềm Sốc phản vệ biểu số dấu hiệu triệu chứng, riêng lẻ kết hợp, xảy vòng vài phút, vài giờ, sau tiếp xúc với tác nhân kích thích Có thể mức độ từ nhẹ, trung bình đến nặng, nặng (Hầu hết trường hợp nhẹ phản ứng phản vệ có nguy đe dọa tính mạng) Sốc phản vệ thường xảy nhanh, đạt mức độ đỉnh vòng 5-30 phút, khi, xuất vài ngày 21 2/22/2017 Phản vệ & “giả phản vệ” Phòng ngừa & Điều trị Chẩn đốn xác định: Dựa vào cận LS Đối với SPV: Định lượng nồng độ tryptase huyết (từ - sau SPV) Việc định lượng nồng độ tryptase đặc biệt quan trọng nghi ngờ SPV trình gây mê, SPV gây nên ngừng tim khơng có triệu chứng da Đối với phản ứng dị ứng khác: CTM: thấy bạch cầu lympho bạch cầu ưa acid Sinh hóa: ALT, AST, ALP GGT: phát tổn thương gan 22 2/22/2017 Vd: NSAIDs & Giả phản vệ Dị ứng chéo (Cross-sensitivity) 23 2/22/2017 Dị ứng chéo (Cross-sensitivity) Dị ứng chéo (Cross-sensitivity) 24 2/22/2017 Dị ứng chéo (Cross-sensitivity) Điều trị 25 2/22/2017 Thank you!!! Are you allergic to any medication? 26 ... đáp ứng trung gian IgE • Giả phản vệ “anaphylactoid” phản ứng dị ứng có hậu tương tự phản ứng phản vệ khác chế giải phóng chất trung gian hóa học (giải phóng trực tiếp, KHƠNG QUA trung gian IgE)... trung gian từ tế bào mast, tb ưa kiềm Sốc phản vệ biểu số dấu hiệu triệu chứng, riêng lẻ kết hợp, xảy vòng vài phút, vài giờ, sau tiếp xúc với tác nhân kích thích Có thể mức độ từ nhẹ, trung... trung gian từ tế bào mast, tb ưa kiềm Sốc phản vệ biểu số dấu hiệu triệu chứng, riêng lẻ kết hợp, xảy vòng vài phút, vài giờ, sau tiếp xúc với tác nhân kích thích Có thể mức độ từ nhẹ, trung