phản ứng có hại của thuốc tổng quan Y học ngày càng phát triển và đạt được nhiều thành tựu, tiến bộ trong quá trình kiểm soát bệnh tật. Tuy nhiên, mặt trái của thuốc phản ứng có hại của thuốc (adverse drug reactionADR) vẫn đang là vấn đề nổi cộm có tính chất phổ biến. Ở một số quốc gia trên thế giới, phản ứng có hại của thuốc nằm trong top 10 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở bệnh nhân, ngoài ra nó còn kéo dài thời gian nằm viện và tăng chi phí điều trị 3239. Với
Đào tạo cho Điều dưỡng BÁO CÁO PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA THUỐC (ADR) Người báo cáo: DS Dương Hà Minh Khuê Tổ Dược Lâm Sàng – Khoa Dược Ngày 11/11/2016 ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts ADR gì? Phản ứng có hại thuốc (ADR): Một phản ứng độc hại, không mong muốn và xuất liều thường dùng cho người để phòng bệnh, chẩn đốn chữa bệnh làm thay đổi chức sinh lý Lợi ích báo cáo ADR - Dùng thuốc Phê Dùng thuốc Thử nghiệm lâm sàng duyệt thực tế bệnh nhân Số lượng bệnh nhân Thời gian theo dõi ngắn Đặc điểm BN không phức tạp: - Số lượng BN nhiều - Đặc điểm BN đa dạng Đánh giá cách toàn diện suy gan, suy thận, PNCT-CCB… nguy cơ/lợi ích thuốc Thơng tin hạn chế lưu hành Quy trình báo cáo ADR? Nơi Nhiệm vụ • • Người thực Phát Bác sĩ, Ghi chép Điều Dưỡng Khoa Phòng •Thu thập thẩm định •Tổng hợp ADR • Gởi báo cáo TT DI&ADR quốc gia Dược sĩ Lâm Sàng Khoa Dược •Nhận, phản hồi, gửi cảnh báo tới BV •Lưu trữ Nhân viên Trung tâm Nên theo dõi ADR BN ? Dùng nhiều thuốc Mắc nhiều bệnh Người già trẻ em kéo dài Tiền sử dị ứng Sử dụng thuốc có nguy cao TẤT CẢ CÁC THUỐC ĐỀU CÓ KHẢ NĂNG GÂY RA ADR -Kháng sinh : chiếm 50% (Penicillin, Amoxicillin, Sulfonamid,…) -Thuốc giảm đau (Opiod giảm đau morphin) -Thuốc an thần (Midazolam, …) -Thuốc điều trị đái tháo đường (Metformin) -Thuốc tác dụng hệ tim mạch (Lidocain, amiodaron, ) -Dung dịch ưu trương (NaCl 10%, Glucose 30%, ) -…… Một số thuốc có nguy cao gây ADR Thuốc chủ vận adrenergic, đường tiêm tĩnh mạch (adrenalin, dobutamin,…) Thuốc mê hô hấp tiêm tĩnh mạch Thuốc chống đông (propofol, ketamin, ) Thuốc cản quang (Utravist, Thuốc kháng sinh tiêm Thuốc an thần đường tiêm Omipaquien,…) (Fizoti, Amflox, ) (Midazolam) Một số ca báo cáo BV • Bệnh nhân P.T.Đ 2t bệnh nhân Trần Thái Thịnh 12t dị ứng với thuốc kháng sinh tiêm • Bệnh nhân N.M.Q.T vào ngày 1/11/2016 ghi nhận xuất triệu chứng đỏ quanh mắt, nghẹt mũi, khó thở sử dụng Ultravist Bệnh nhân có tiền sử dị ứng Khi nên báo cáo ADR ? Thuốc Nghiêm trọng ADR Xảy liên tục Phân loại mức độ nghiêm trọng ADR Mức độ Nhẹ Trung bình Mơ tả Khơng cần xử trí Ví dụ Kháng histamin Gây buồn ngủ Cần thay đổi điều trị thời (điều chỉnh liều, thêm thuốc), kéo dài thời gian nằm viện Thuốc tránh thai Thuyên tắc tĩnh mạch Nhập viện/ kéo dài thời gian nằm viện Nghiêm trọng Dị tật thai nhi Thuốc ức chế men chuyển Đe dọa tính mạng Phù mạch Tàn tật vĩnh viễn/ nặng nề Cần ngừng thuốc Cần điều trị đặc hiệu Tử vong Tử vong Thuốc chống đơng Xuất huyết Tình Ngày 28/10/2016, bệnh nhân nam, 45 tuổi, sau dùng thuốc cản quang Ultravist (Iopromid) buồn nơn, mặt đỏ huyết áp thấp, khơng bắt mạch Đe dọa tính mạng Mức độ nghiêm trọng ADR này: -Nhẹ -Trung bình -Nghiêm trọng -Tử vong Tình Ngày 17/02/2016 bệnh nhân sau tiêm Vancomycin sưng đỏ quanh vị trí test thuốc v ới đường kính >5mm ADR mức độ nhẹ Mức độ nghiêm trọng ADR này: -Nhẹ -Trung bình -Nghiêm trọng -Tử vong Báo cáo ADR vào thời điểm nào? Mức độ ADR Thời điểm báo cáo ADR nghiêm trọng Gọi đến Tổ Dược Lâm sàng/Khoa Dược để thu thập thông tin xử lý kịp thời ADR khơng nghiêm trọng • CBYT Khoa LS điền Mẫu báo cáo ADR + Ghi chép thông tin vào sổ theo dõi ADR Khoa •Điều dưỡng nộp báo cáo muộn ngày tháng cho DS Khuê Điều dưỡng ghi số ADR ký tên vào sổ theo dõi ADR khoa Dược Hướng dẫn điền form báo cáo ADR Hướng dẫn điền form báo cáo ADR Hướng dẫn điền form báo cáo ADR Nhiệm vụ khoa Dược Thẩm định ADR Tổng hợp gửi báo cáo ADR Xử lý ADR nghiêm trọng Nhiệm vụ trung tâm DI&ADR quốc gia ADR nghiêm trọng Phản hồi ADR thông thường Lưu trữ Tài liệu tham khảo •SOP( Quy trình thao tác chuẩn)- Khoa Dược- Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế •Hướng dẫn báo cáo ADR – Trung tâm thông tin thuốc ADR quốc gia •Hướng dẫn quốc gia cảnh giác dược - Bộ Y Tế ... Phản ứng có hại thuốc (ADR): Một phản ứng độc hại, không mong muốn và xuất liều thường dùng cho người để phòng bệnh, chẩn đốn chữa bệnh làm thay đổi chức sinh lý Lợi ích báo cáo ADR - Dùng thuốc. .. phản hồi, gửi cảnh báo tới BV •Lưu trữ Nhân viên Trung tâm Nên theo dõi ADR BN ? Dùng nhiều thuốc Mắc nhiều bệnh Người già trẻ em kéo dài Tiền sử dị ứng Sử dụng thuốc có nguy cao TẤT CẢ CÁC THUỐC... đái tháo đường (Metformin) -Thuốc tác dụng hệ tim mạch (Lidocain, amiodaron, ) -Dung dịch ưu trương (NaCl 10%, Glucose 30%, ) -…… Một số thuốc có nguy cao gây ADR Thuốc chủ vận adrenergic, đường