Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT tại bệnh viện Phú Vang năm 2016

Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT tại bệnh viện Phú Vang năm 2016Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT tại bệnh viện Phú Vang năm 2016Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT tại bệnh viện Phú Vang năm 2016Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT tại bệnh viện Phú Vang năm 2016Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT tại bệnh viện Phú Vang năm 2016Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT tại bệnh viện Phú Vang năm 2016Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT tại bệnh viện Phú Vang năm 2016Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT tại bệnh viện Phú Vang năm 2016Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT tại bệnh viện Phú Vang năm 2016Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT tại bệnh viện Phú Vang năm 2016Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý CTRYT tại bệnh viện Phú Vang năm 2016

ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với gia tăng dân số phát triển kinh tế, vấn đề dân sinh y tế, giáo dục, văn hóa, ngày quan tâm đầu tư Con người hoạt động sống người ngày tạo nhiều loại chất thải khác chất thải sinh hoạt, chất thải công nghiệp, chất thải lĩnh vực nơnglâm-ngư nghiệp dạng rắn, lỏng, khí Trong số loại chất thải khơng thể khơng nhắc tới chất thải BV đặc tính nguy hại loại chất thải đưa môi trường Bên cạnh lợi ích phục vụ dân sinh sở y tế đồng thời tạo khối lượng CTYT lớn, CTRYT Xu áp dụng kỹ thuật cao điều trị bệnh việc gia tăng sử dụng sản phẩm dùng lần y tế khiến lượng CTRYT phát sinh ngày nhiều, có nhiều nhóm chất thải thuộc loại nguy hiểm môi trường người Theo Tổ chức Y tế giới, thành phần chất thải BV có khoảng 10% chất thải nhiễm khuẩn khoảng 5% chất thải gây độc hại chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, hóa chất độc hại phát sinh q trình chẩn đốn điều trị Trước tình hình đó, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 2038/QĐ-TTg ngày 15 tháng 11 năm 2011 việc phê duyệt Đề án tổng thể xử lý CTYT giai đoạn 2011 - 2015 định hướng đến năm 2020, đề mục tiêu 100% sở y tế tuyến Trung ương, tuyến tỉnh sở y tế tư nhân, 70% sở y tế tuyến huyện thực xử lý chất thải rắn bảo đảm tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường; CTRYT nguy hại 30% sở y tế tuyến huyện lại phải xử lý ban đầu trước thải môi trường Ngồi ra, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 170/QĐTTg ngày 08 tháng 02 năm 2012 việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý CTRYT nguy hại đến năm 2025, đề mục tiêu cụ thể đến năm 2015 100% lượng CTYT nguy hại sở thu gom, phân loại vận chuyển đến sở xử lý, 70% lượng CTRYT nguy hại xử lý đảm bảo tiêu chuẩn mơi trường; đến năm 2025 100% lượng CTRYT nguy hại sở y tế thu gom, vận chuyển xử lý đạt tiêu chuẩn môi trường [28],[31] Trong thời gian qua, Trung tâm Y tế huyện Phú Vang phối hợp với quan liên quan tích cực triển khai cơng tác quản lý CTYT Trong năm 2015 tổng lượng chất thải rắn phát sinh bệnh viện 68.400 kg chất thải lây nhiễm chiếm 3.600 kg, chất thải thông thường chiếm 64.800 kg Bệnh viện thực phân loại, thu gom xử lý chất thải rắn theo quy trình Bộ Y tế, lượng chất thải lây nhiễm xử lý phương pháp đốt lò đốt bệnh viện 3.600 kg Nhằm nâng cao nhận thức viên chức y tế hàng năm Bệnh viện phối hợp với phòng chức Sở Y tế, bệnh viện Trung ương Huế tổ chức tập huấn nâng cao trình độ chun mơn kiểm sốt nhiễm khuẩn đồng thời bệnh viện không ngừng đầu tư nâng cấp sở vật chất mua sắm trang thiết bị phục vụ cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Bên cạnh bệnh viện thường xuyên tổ chức kiểm tra giám sát việc thực quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn trại khoa để kịp thời chấn chỉnh tồn Tuy nhiên BV huyện số phận chưa thực đầy đủ quy định quản lý CTYT [1], [32],[33],[34] Để có góc nhìn tổng qt trạng quản lý CTRYT bệnh viện huyện, từ đưa giải pháp quản lý CTRYT phù hợp, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Phú Vang năm 2016” với mục tiêu: Nghiên cứu trạng quản lý CTRYT bệnh viện Phú Vang Đề xuất giải pháp quản lý CTRYT sở y tế tuyến huyện Chương1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1.1 Khái niệm - Chất thải y tế (CTYT): chất thải phát sinh sở y tế, từ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo CTYT dạng rắn, lỏng dạng khí - CTYT nguy hại: CTYT chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người,môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn, có đặc tính nguy hại khác chất thải không tiêu hủy an toàn - Quản lý CTYT: hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy CTYT kiểm tra, giám sát việc thực - Quản lý CTYT: hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom,vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy CTYT kiểm tra, giám sát việc thực [6] 1.1.2 Phân loại Hiện nay, nước ta cách phân loại sử dụng theo quy chế quản lý CTYT ban hành kèm theo định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ Y tế Căn vào đặc điểm lý học, hóa học, sinh học tính chất nguy hại, chất thải sở y tế phân thành nhóm sau [6],[11]: 1.1.2.1 Chất thải lây nhiễm: - Chất thải sắc nhọn (loại A): Là chất thải gây vết cắt chọc thủng, nhiễm khuẩn, bao gồm: bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn dây chuyền, lưỡi dao mỗ, đinh mỗ, cưa, ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ vật sắc nhọn khác sử dụng hoạt động y tế - Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (loại B): Là chất thải bị thấm máu, thấm dịch sinh học thể chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly - Chất thải có nguy lây nhiễm cao (loại C): Là chất thải phát sinh phòng xét nghiệm như: bệnh phẩm dụng cụ đựng, dính bệnh phẩm - Chất thải giải phẫu (loại D): Bao gồm mô, quan, phận thể người; rau thai, bào thai xác động vật thí nghiệm 1.1.2.2 Chất thải hóa học nguy hại: - Dược phẩm hạn, phẩm chất khơng khả sử dụng - Chất hóa học nguy hại sử dụng y tế - Chất gây độc tế bào gồm: vỏ chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ dính thuốc gây độc tế bào chất tiết từ người bệnh điều trị hóa trị liệu - Chất thải chứa kim loại nặng: thủy ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thủy ngân bị vỡ, chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (từ pin, ắc quy), chì (từ gỗ bọc chì sử dụng ngăn tia xạ từ khoa chẩn đốn hình ảnh, xạ trị) 1.1.2.3 Chất thải phóng xạ: Chất thải phóng xạ gồm chất thải phóng xạ rắn, lỏng khí phát sinh từ hoạt động chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu sản xuất Danh mục thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu dung chẩn đoán điều trị ban hành kèm theo Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT ngày 24 /10/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế 1.1.2.4 Bình chứa áp suất: Bao gồm bình đựng Oxy, CO2, bình ga, bình khí dung Các bình dễ gây cháy, gây nổ thiêu đốt 1.1.2.5 Chất thải thông thường: Chất thải thông thường chất thải không chứa yếu tố lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ bao gồm: - Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly) - Chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn y tế chai lọ thủy tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gãy xương kín Những chất thải khơng dính máu, dịch sinh học chất hóa học nguy hại - Chất thải phát sinh từ cơng việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng tông, túi nilon, túi đựng phim - Chất thải ngoại cảnh: rác từ khu ngoại cảnh 1.1.3 Thành phần CTRYT Thành phần tính chất CTRYT (CTRYT) dựa đặc tính lý, hóa bao gồm: Bông vải sợi (bông băng, gạc, quần áo, khăn lau, vải, drap,…); giấy (hộp đựng dụng cụ, giấy gói, giấy thải từ cơng việc hành chính,…); nhựa (hộp đựng, bơm tiêm, bơm tiêm thủy tinh, ống nghiệm); kim loại (Dao kéo, kim tiêm); bệnh phẩm, phận thể bị cắt bỏ; hóa chất, thuốc hết hạn sử dụng… Chất thải sinh hoạt (vỏ bánh, hoa quả, cây, thức ăn thừa…) [6],[10],[11] Tỷ lệ loại CTRYT theo ước lượng trung bình Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho nước phát triển sau: 80% chất thải thông thường, 15% chất thải lây nhiễm chất thải giải phẫu, 3% chất thải hóa học nguy hại dược phẩm, 1% chất thải sắc nhọn, 0,05 * Liên quan kiến thức chức danh chuyên môn quản lý CTRYT: Qua kết bảng 3.24 chúng tơi nhận thấy khơng có liên quan chức danh chuyên môn với kiến thức quy trình quản lý CTRYT họ, nhiên theo nghiên cứu Khúc Thị Kim Nguyệt cs có khác biệt kiến thức phân loại rác y tế NVYT với chức danh nghề nghiệp họ [19] * Liên quan kiến thức số lần tập huấn quản lý CTRYT Trong nghiên cứu chúng tơi nhận thấy khơng có liên quan số lần tập huấn NVYT với kiến thức quy trình quản lý CTRYT họ Tỷ lệ có kiến thức nhóm có số lần tập huấn > lần chiếm tỷ lệ 94,1% 4.3.2 Yếu tố liên quan đến thực hành quản lý CTRYT * Liên quan thực hành giới quản lý CTRYT Qua nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ nữ thực hành quản lý CTRYT 98,6% cao nam 97%, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa 41 thống kê với p>0,05, phản ảnh mối liên quan kiến thức thái độ, tỷ lệ hoàn toàn phù hợp với kiến thức giới nghiên cứu * Liên quan thực hành tuổi quản lý CTRYT Qua nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ thực hành đạt quản lý CTRYT nhóm tuổi < 30 51-60 tuổi chiếm tỷ lệ cao 100%, nhóm tuổi 41-50 chiếm tỷ lệ thấp 91,7%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 * Liên quan thực hành số năm công tác quản lý CTRYT Kết bảng 3.28 cho thấy tỷ lệ thực hành đạt quản lý CTRYT nhóm cơng tác 10-20 năm thấp với 94,3%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Tỷ lệ hoàn toàn phù hợp với thực tế BV nhóm cơng tác năm thường quan tâm mức đến nội dung quản lý CTRYT đối tượng khác * Liên quan thực hành chức danh chuyên môn quản lý CTRYT Tỷ lệ thực hành đạt quản lý CTRYT nhóm HL chiếm tỷ lệ cao 100% thấp nhóm DS, BS với 96,7%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Tỷ lệ hồn tồn phù hợp nhóm DS,BS có kiến thức tốt họ người không thường xuyên trực tiếp làm công tác hàng ngày nên tỷ lệ đạt thấp nhóm HL người thường xuyên thực hành quản lý CTRYT hàng ngày * Liên quan thực hành số lần tập huấn quản lý CTRYT Kết nghiên cứu bảng 3.30 cho thấy tỷ lệ thực hành đạt quản lý CTRYT nhóm có số lần tập huấn lần chiếm tỷ lệ cao nhất, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 42 KẾT LUẬN Từ kết thu nhận q trình thực đề tài chúng tơi đưa kết luận sau: Tuân thủ quy trình quản lý CTRYT theo quy chế Bộ Y tế bệnh viện Phú Vang - BV Sở Tài nguyên Môi trường tỉnh cấp Sổ đăng ký chủ nguồn chất thải nguy hại mã số QLCLNT:46.000090.T vào ngày 12/6/2012 - BV Giám đốc Sở Tài nguyên Môi trường phê duyệt báo cáo đánh giá tác động môi trường theo Quyết định số 125/QĐ-TNMT-MT ngày 21/8/2009 - BV UBND tỉnh cho phép xả nước thải vào nguồn nước theo Quyết định số 1567/QĐ-UBND ngày 16/8/2013 - Tất khoa phòng có lãnh đạo nhân viên phụ trách thực quy trình quản lý CTRYT đơn vị mình: 30 Bác sĩ Dược sĩ, 61 Điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ sinh viên, 10 hộ lý - Thực trạng tuân thủ quy định dụng cụ, phương tiện đựng, vận chuyển CTRYT xếp loại khối Việc tuân thủ quy định phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý CTRYT xếp loại tốt khối CLS,loại khối khác 43 - Lượng chất thải phát sinh trung bình BV 125,9kg/ngày, CTRYT lây nhiễm 12,2kg, bình qn giường ngày 0,5kg Kiến thức, thái độ thực hành quản lý CTRYT - Kiến thức chung quản lý CTRYT: Hiểu biết đầy đủ quy trình quản lý: 95%; hiểu biết đầy đủ loại chất thải y tế: 82,2%; hiểu biết đầy đủ phân loại 99%, thu gom chất thải: 99%; hiểu biết đầy đủ xử lý ban đầu 92,1%, hiểu biết đầy đủ vận chuyển lưu giữ 92,1% - Thái độ công tác quản lý CTRYT: thái độ đắn với quy chế quản lý CTYT khối nghiên cứu 100% - Thực hành công tác quản lý CTRYT: thực hành chung đạt yêu cầu quản lý CTRYT 99%; thực hành đạt yêu cầu phân loại thu gom chất thải y tế: 97%; thực hành đạt yêu cầu vận chuyển 98% Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành việc thực quy chế quản lý CTRYT Trong đề tài chúng tơi tìm yếu tố liên quan thực quy trình quản lý CTRYT sau: - Kiến thức chung chất thải y tế khối làm việc - Kiến thức xử lý ban đầu CTRYT khối làm việc - Kiến thức vận chuyển, lưu giữ CTRYT khhói làm việc - Thực hành đạt số lần tham gia tập huấn 44 KIẾN NGHỊ Để công tác quản lý CTRYT tốt, đảm bảo quy định Bộ Y tế hạn chế tác động đến môi trường chất thải y tế, phạm vi nghiên cứu xin đưa số kiến nghị sau: - Tăng cường sở vật chất, hạ tầng phục vụ công tác quản lý CTRYT: Trang bị thêm thay thùng rác không quy định Tăng cường phương tiện vận chuyển rác Sữa chữa, cải tạo nơi lưu giữ xử lý rác thải cho phù hợp với quy định Bộ Y tế Tăng cường công tác đạo thực tốt công tác quản lý CTRYT khoa phòng: - Tăng cường giám sát việc tuân thủ quy trình quản lý CTRYT nhân viên y tế - Thường xuyên hướng dẫn bệnh nhân người nhà bệnh nhân thực tốt việc phân loại CTRYT Công tác đào tạo, đào tạo lại cho nhân viên y tế quy trình quản lý CTRYT phải thường xuyên liên tục, đặc biệt Bác sĩ Dược sĩ Bổ sung quy định đảm bảo an toàn công tác quản lý CTRYT, tái sử dụng tái chế CTRYT trọng công tác thi đua khen thưởng công tác THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ 45 ĐĂNG KÝ ĐỀ TÀI CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI TRẦN ĐẠI ÁI TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bệnh viện Đa khoa Phú Vang (2016), Kế hoạch thực công tác quản lý chất thải y tế, Phú Vang 2016 Bộ Tài nguyên & Môi trường (2006), Danh mục chất thải nguy hại ,(Ban hành kèm theo Quyết định số 23/2006/QĐ-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường) Bộ Tài nguyên & Môi trường (2011), Thông tư số `12/2011/TT-BTNMT, ngày 14/4/2011 Quy định quản lý chất thải nguy hại, Hà Nội Bộ Tài nguyên & Môi trường (2012), Quy chuẩn kỹ thuật lò đốt chất thải rắn y tế ,Hà Nội, 2012 Bộ Y tế (2000), Báo cáo tình hình thực công tác quy chế quản lý chất thải sở y tế, Bộ Y tế Bộ Y tế (2007), Quy chế quản lý chất thải y tế (Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 03 /12/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế) Bộ Y tế (2009), Thông tư số 18/2009/TT-BYT, Hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám chữa bệnh, Bộ Y tế Bộ Y tế (2013), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2012, nhiệm vụ giải pháp thực năm 2013, Hà Nội, 2012 Bộ Y tế (2012), Công văn số 911/TTrB ngày 07/12/2012 việc Tăng cường công tác Quản lý chất thải y tế, Bộ Y tế 10 Bộ Y tế (2012), Tài liệu đào tạo liên tục kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế tuyến sở, Bộ Y tế 46 11 Bộ Y tế (2013), Quy trình tra quản lý chất thải y tế, (Ban hành kèm theo Quyết định số 277/2013/QĐ-BYT ngày 24/01/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế 12 Bộ Y tế (2014), Công văn số 2340/BYT-MT ngày 29/4/2014 việc tăng cường Quản lý xử lý chất thải y tế 13 Đặng Ngọc Chánh (2007), “Kết điều tra môi trường y tế tỉnh/ thanhfkhu vực phái Nam năm 2007”, Khoa Sức khỏe môi trường Viện Vệ sinh Y tế cơng cộng, thành phố Hồ Chí Minh 14 Ngơ Kim Chi (2009), “Nghiên cứu thực hành quản lý chất thải y tế công nghệ xử lý Việt Nam”, Tạp chí mơi trường, Hà Nội, 4/2009 15 Nguyễn Thế Đồng (2007), Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng nhằm giảm chi phí nhiên liệu q trình thiêu đốt chất thải rắn y tế, Viện công nghệ môi trường, Trung tâm Khoa học Tự nhiên Công nghệ Quốc gia, Hà Nội, 2007 16 Nguyễn Võ Hinh (2013), Nguy môi trường ô nhiễm ảnh hưởng sức khỏe chất thải y tế, Viện Sốt rét- Ký sinh trùng- Cơn trùng Quy Nhơn, 2013.http://www.impe-qn.org.vn 17 Hồ Tấn Hòa (2009), Nghiên cứu thực trạng quản lý chất thải y tế sở y tế công lập thành phố Sóc Trăng năm 2009, Luận án chuyên khoa cấp 2, Huế, 2009 18 Đặng Thị Kim Loan (2010), “Đánh giá tình hình quản lý chất thải y tế địa bàn huyện Long Thành năm 2010”, ttytlongthanh.dongnai.gov.vn/tintuc/mid/20/t/2 19 Khúc Thị Kim Nguyệt, Hồ Thị Kim Thoa, Võ Thị Nho, Đào Thị Phụng (2008), “Kiến thức, thái độ, hành vi nhân viên y tế việc thực quy chế quản lý chất thải bệnh viện Nhi Đồng năm 2008”, Tạp chí nghiên cứu Y học, tập 23, số Tr:75-81 20 Sở Y tế Sóc Trăng (2008), Báo cáo tổng hợp đề án xử lý chất thải y tế địa bàn tỉnh Sóc Trăng, Sóc Trăng, 2008 21 Lê Thị Tài cs (2004), “Thực trạng quản lý chất thải bệnh viện huyện tỉnh Yên Bái”, Tạp chí nghiên cứu Y học Phụ bản, tập 32, số 6, Hà Nội tháng 12 năm 2004 47 22 Lê Thị Tài cs (2006), “Thực trạng quản lý chất thải bệnh viện huyện, tỉnh Phú Thọ”, Tạp chí nghiên cứu Y học.Tập 5, số 45, tr:1-6 23 Nguyễn Thị Kim Thái (2011), “Quản lý chất thải từ bệnh viện Việt Nam, thực trạng định hướng tương lai”, Tạp chí mơi trường, Hà Nội 12/2011 24 Võ Văn Thắng (2011), Phương pháp nghiên cứu sức khỏe cộng đồng, Nhà xuất Đại học Huế 25 Nguyễn Ngọc Thanh (2009), Nghiên cứu tình hình xử lý quản lý chất thải y tế số bệnh viện thành phố Đà Nẵng năm 2009, Luận án chuyên khoa 2, Huế, 2010 26 Thủ tướng Chính phủ (1998), Chỉ thị số 199/TTg ngày 3/4/1997, biện pháp cấp bách công tác quản lý chất thải rắn đo thị khu cơng nghiệp, Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 27.Thủ tướng Chính phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006 Phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt nam giai đoạn 2010 tầm nhìn đến 2020,Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 28.Thủ tướng Chính phủ (2012), Quyết định số170/QĐ-TTg ngày08/02/2012Về việc Phê duyệt quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025,Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 29 Thủ tướng Chính phủ (2007), Chỉ thị số 26/2007/CT-TTg ngày 26/11/2007, Về việc ban hành Quy chế quản lý chất thải nguy hại, Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 30 Thủ tướng Chính phủ (2007),Quyết định số 155/1999/QĐ-TTg ngày 16/7/1999, Về việc theo dõi, giám sát đánh giá tình hình thực tiêu kế hoạch tài nguyên môi trường phát triển bền vững, Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 31.Thủ tướng Chính phủ (2011),Quyết định số 2038/QĐ-TTg ngày 15/11/2011 Phê duyệt Đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn 2011- 2015 định hướng đến năm 2020, Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 48 32 Trung Tâm Y tế Dự phòng Thừa Thiên Huế (2011), Báo cáo kết thực quy chế quản lý chất thải y tế bệnh viện tỉnh Thừa Thiên Huế, Sở Y tế Thừa Thiên Huế 33 Ủy ban Nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế (2012), Quyết định số 1065/2012/QĐ-UBND ngày 13/6/2012 Về việc Phê duyệt đề án thu gom xử lý chất thải rắn sinh hoạt tỉnh Thừa Thiên Huế đến năm 2015, định hướng đến năm 2020, Huế 34 Ủy ban Nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế (2012), Chỉ thị số 23/CT-UBND ngày 02/7/2012 Về việc Tăng cường quản lý chất thải nguy hại địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế, Huế, 2012 Tiếng Anh 35 Adel M.Zakaria, Ossama A.Labib, Mona G.Mohamed, Waffaa I.El-shall, Ahmed H.Hussein (2005), “Assessment of Combustion Products of Medical Waste Incinerators in Alexandria”, The Journal of the Egyptian Public Health Assocition (JEPHAss), Vol.80, No3&4, 2005 36 C Visvanathan& Radha Adhikari (2006), Healthcare Waste Management in South Asia, South Asia Expert Workshop, 30 August-1 September, 2006 Kathmandu, WHO 37 David N Ogbonna (2013), “Characteristics and waste management practices of medical wastes in healthcare institutions in Port Harcourt, Nigeria”, International Scholars Journals, pp.013-021, August, 2013 38 Enas Shouman, Ghada Al Bazedi, M.H.Sorour and A.G Abulnour (2013), “Management of Hazardous Medical Waste Treatment in Egypt”, World Applied Sciences Journal 28 (6): 804-808, 2013 MỤC LỤC NỘI DUNG Trang ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU ………………………………………… 1.1 Tổng quan chất thải y tế ………………………………………… 1.2 Một số quy định quản lý chất thải y tế …………………………… 1.3 Tỉnh hình quản lý chất thải rắn y tế ………………………………….10 49 1.4 Khái quát bệnh viện Đa khoa Phú Vang ………………………… 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………….16 2.1 Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………… 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu …………………………………………… 16 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………… ………… 22 3.1 Quy trình quản lý CTRYT ……….………………………………… 22 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành việc thực quy chế quản lý CTRYT nhân viên y tế ……………………………………………………… 24 3.3 Yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành việc thực quy chế quản lý CTRYT ………………………………………………… 30 Chương BÀN LUẬN ……………………………………………………… 35 4.1 Mô tả tuân thủ quy trình quản lý CTRYT ……………………… 35 4.2 Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành việc thực quy chế quản lý CTRYT nhân viên y tế …………………………………………… 39 4.3 Yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành việc thực quy chế quản lý CTRYT ………………………………………………… 44 KẾT LUẬN …………………………………………………………………… 47 KIẾN NGHỊ …………………………………………………………………… 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO 50 ... quát trạng quản lý CTRYT bệnh viện huyện, từ đưa giải pháp quản lý CTRYT phù hợp, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện. .. pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Phú Vang năm 2016 với mục tiêu: Nghiên cứu trạng quản lý CTRYT bệnh viện Phú Vang Đề xuất giải pháp quản lý CTRYT sở y tế tuyến huyện Chương1 TỔNG QUAN... khám bệnh chữa bệnh bệnh viện [24] 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 2.2.3.1 Mơ tả quy trình quản lý CTRYT bệnh viện Đa khoa Phú Vang 15 - Thu thập thơng tin thực trạng tình hình phát sinh quản lý CTRYT