CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI BÀNG QUANG TRÊN CHÓ

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA CHĂN NI – THÚ Y ********* KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI BÀNG QUANG TRÊN CHÓ Sinh viên thực hiện: BÙI THỊ DIỆU MAI Lớp: DH07DY Ngành: Dược Thú Y Niên khóa: 2007- 2012 Tháng 08/2012 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA CHĂN NI THÚ Y ****** BÙI THỊ DIỆU MAI CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI BÀNG QUANG TRÊN CHĨ Khóa luận đề trình để cấp ứng yêu cầu cấp Bác sĩ thú y Giáo viên hướng dẫn TS Võ Thị Trà An BSTY Vũ Kim Chiến Tháng 08/ 2012 i XÁC NHẬN CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Họ tên sinh viên thực hiện: BÙI THỊ DIỆU MAI Tên khóa luận: “CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI BÀNG QUANG TRÊN CHĨ” Đã hồn thành khóa luận theo yêu cầu giáo viên hướng dẫn ý kiến nhận xét, đóng góp hội đồng chấm thi tốt nghiệp khoa ngày…tháng…năm… Giáo viên hướng dẫn TS Võ Thị Trà An ii LỜI CẢM TẠ  Thành kính ghi ơn Bố mẹ hai chị gái tồn thể gia đình, người u thương lo lắng, ủng hộ giúp đỡ hoàn thành tốt đề tài Đặc biệt ghi ơn ba mẹ người có cơng sinh thành dưỡng dục để đạt ngày hôm  Chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại Học Nông Lâm TP HCM, Ban Chủ Nhiệm khoa Chăn Nuôi Thú Y tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập trình thực đề tài Q thầy tận tình hướng dẫn, động viên, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho tơi q trình học tập q trình thực đề tài  Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc Tiến sỹ Võ Thị Trà An Bác sỹ thú y Vũ Kim Chiến tận tâm hướng dẫn, giúp đỡ, động viên đưa lời khuyên cung cấp tài liệu quý báu để tơi hồn thành đề tài  Chân thành cảm ơn Ban Lãnh Đạo Trạm Chẩn đoán, Xét nghiệm Điều trị thuộc Chi cục Thú Y thành phố Hồ Chí Minh, anh chị Bác sỹ thú y Trạm nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình thực tập tốt nghiệp  Cảm ơn Bạn bè, người nhiệt tình giúp đỡ, quan tâm động viên suốt thời gian qua iii TĨM TẮT KHĨA LUẬN Đề tài "Chẩn đốn điều trị sỏi bàng quang chó" thực Trạm Chẩn đoán, Xét nghiệm Điều trị thuộc chi cục Thú Y thành phố Hồ Chí Minh từ ngày 13/2/2012 đến ngày 13/6/2012 Quá trình khảo sát ghi nhận có 334 trường hợp chó bị bệnh đường tiết niệu Trong đó, chiếm tỉ lệ cao bệnh viêm bàng quang với 147 ca (chiếm 44,01%) sỏi bàng quang với 103 ca (chiếm 30,84%) Tổng số chó bị sỏi bàng quang mang tới khám điều trị Trạm 103 ca (chiếm 30,84%) Trong có 91 ca (chiếm 88,35%) thực theo phương pháp cũ Trạm 12 ca (chiếm 11,65%) thực điều trị phòng ngừa theo phác đồ Kết điều trị khỏi trung bình 95,14% Tỷ lệ khỏi bệnh theo phương pháp cũ Trạm 95,14% ca bệnh Đối với 12 ca sỏi thực theo phác đồ, thực trường hợp bị sỏi urate (chiếm 66,67%), trường hợp bị sỏi struvite (chiếm 25%) trường hợp bị sỏi calcium oxalate (chiếm 8,33%) Tỷ lệ khỏi 12 ca ghi nhận 91,67% ca bệnh đưa theo dõi điều trị chưa giải triệt để sỏi bàng quang thời gian tháng thực trường hợp điều trị theo phác đồ có sẵn có dấu hiệu chuyển biến tích cực đáng ghi nhận trường hợp thực theo phương pháp mổ lấy sỏi mà không áp dụng phòng ngừa iv MỤC LỤC TRANG TỰA .i XÁC NHẬN CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN ii LỜI CẢM TẠ iii TÓM TẮT KHÓA LUẬN iv DANH SÁCH CÁC TỪ VIẾT TẮT xi DANH SÁCH BẢNG xiii DANH SÁCH HÌNH ẢNH xii Chương MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề .1 1.2 Mục đích 1.3 Yêu cầu Chương TỔNG QUAN 2.1 Đặc điểm sinh lý chó .3 2.1.1 Thân nhiệt 2.1.2 Tần số hô hấp (nhịp thở) 2.1.3 Nhịp tim .3 2.1.4 Trưởng thành sinh dục chu kỳ lên giống .3 2.1.5 Thời gian mang thai số đẻ lứa 2.2 Hệ tiết niệu 2.3 Bàng quang 2.4 Bệnh lý sỏi bàng quang 2.5 Ứng dụng siêu âm chẩn đoán bệnh đường tiết niệu 2.5.1 Định nghĩa siêu âm 2.5.2 Đọc phân tích hình ảnh siêu âm 2.5.2.1 Hình bờ 2.5.2.2 Hình cấu trúc 2.5.2.3 Độ hồi âm 2.5.2.4 Mật độ mô v 2.5.3 Các tượng hay gặp siêu âm .8 2.5.3.1 Bóng âm 2.5.3.2 Sự hồi âm mạnh 2.5.3.3 Sự tăng âm .9 2.5.3.4 Sự giảm âm 2.5.3.5 Hiện tượng dội lại (Đa âm phản hồi) 2.5.4 Các bước tiến hành siêu âm .9 2.5.4.1 Chuẩn bị thú 2.5.4.2 Tư thú siêu âm đường tiết niệu 2.5.4.3 Động tác quét đầu dò 10 2.5.4.4 Động tác lia đầu dò .10 2.5.4.5 Phương pháp siêu âm thận 10 2.5.4.6 Phương pháp siêu âm bàng quang .12 2.5.5 Hình ảnh siêu âm bình thường thận 12 2.5.6 Hình ảnh siêu âm bình thường bàng quang .12 2.6 Xét nghiệm nước tiểu chẩn đoán bệnh đường tiết niệu .13 2.6.1 Xét nghiệm nước tiểu .13 2.6.2 Phương pháp lấy mẫu nước tiểu .14 2.6.2.1 Thu thập tự nhiên 14 2.6.2.2 Chọc dò bàng quang 15 2.6.2.3 Thông niệu đạo 15 2.6.3 Các thông số kiểm tra nước tiểu .16 2.6.3.1 Tính chất lý hóa nước tiểu 16 2.6.3.2 Tính chất sinh hóa nước tiểu 17 2.6.4 Thay đổi sinh hóa nước tiểu số bệnh đường tiết niệu .19 2.7 Các loại sỏi phổ biến chó .20 2.7.1 Sỏi struvite .20 2.7.2 Sỏi calcium oxalate 22 2.7.3 Sỏi urate 23 vi 2.7.4 Sỏi cystine 25 2.8 Những nghiên cứu trước liên quan đến đề tài 26 Chương NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN 27 3.1 Thời gian địa điểm 27 3.2 Đối tượng khảo sát: .27 3.3 Nội dung 27 3.3.1 Ghi nhận trường hợp bệnh lý đường tiết niệu 27 3.3.2 Điều trị, phòng ngừa tái phát số ca bệnh sỏi bàng quang dựa theo phác đồ có sẵn 27 3.3.3 Yêu cầu 27 3.4 Phương pháp thực 28 3.4.1 Qui trình thực 28 3.4.2 Ghi nhận trường hợp bệnh đường tiết niệu 28 3.4.3 Phương pháp chẩn đoán lâm sàng bệnh sỏi bàng quang 28 3.4.4 Phương pháp chẩn đoán phương pháp siêu âm thú bị sỏi bàng quang 29 3.4.5 Phương pháp xét nghiệm nước tiểu thú bị sỏi bàng quang 29 3.4.6 Phương pháp phẫu thuật sỏi bàng quang 30 3.4.7 Phác đồ điều trị sỏi bàng quang .30 3.4.7.1 Sỏi struvite 30 3.4.7.2 Sỏi calcium oxalate .31 3.4.7.3 Sỏi cystine .32 3.4.7.4 Sỏi urate 33 Chương KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 34 4.1 Ghi nhận trường hợp bệnh lý đường tiết niệu .34 4.2 Kết chẩn đoán sỏi bàng quang 35 4.2.1 Tỷ lệ % ca bệnh sử dụng theo phương pháp Trạm theo phác đồ 35 4.2.2 Tỷ lệ % loại sỏi bàng quang số ca bệnh điều trị theo phác đồ .35 4.3 Kết điều trị ca sỏi bàng quang 36 vii 4.3.1 Tỷ lệ % hiệu tổng số ca bệnh sỏi bàng quang điều trị .36 4.3.2 Tỷ lệ % hiệu ca bệnh điều trị theo phương pháp Trạm 36 4.3.3 Tỷ lệ % hiệu ca bệnh điều trị theo phác đồ 37 4.4 Điều trị theo dõi số ca bệnh sỏi bàng quang chó .37 4.4.1 Ca bệnh (cơ Vân, quận 7) 37 4.4.1.1 Thông tin ca bệnh 37 4.4.1.2 Kết chẩn đoán 38 4.4.1.3 Thảo luận .41 4.4.2 Ca bệnh (chị Thảo, quận 4) 42 4.4.2.1 Thông tin vật nuôi 42 4.4.2.2 Kết chẩn đoán 42 4.4.2.3 Thảo luận .48 4.4.3 Ca bệnh (chị Nhung, quận Tân Bình) 49 4.4.3.1 Thông tin vật nuôi 49 4.4.3.2 Kết chẩn đoán 49 4.4.3.3 Thảo luận .53 4.4.4 Ca bệnh (Hồng, quận 7) 53 4.4.4.1 Thông tin vật nuôi 53 4.4.4.2 Kết chẩn đoán 53 4.4.4.3 Thảo luận .57 Chương KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 58 5.1 Kết luận .58 5.2 Đề nghị 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 viii DANH SÁCH CÁC TỪ VIẾT TẮT AHA 2-MPG aceohydroxamic 2-mercaptopropionylglycine ix thay nước thường xuyên Ty nuôi thả không gian rộng sân nhà (30m2) dắt dạo hàng ngày Sau 0,5 tháng: Kết xét nghiệm nước tiểu (chủ nuôi lấy tự nhiên) cho thấy tỉ trọng nước tiểu D 1,102, pH 6,5, số lượng hồng cầu 50 tế bào/µl, số lượng bạch cầu 500 tế bào/µl, cặn nước tiểu urate Sau tháng: Kết xét nghiệm nước tiểu (chủ nuôi lấy tự nhiên) chó Ty cho thấy tỉ trọng nước tiểu D 1,030, pH 5, số lượng hồng cầu 300 tế bào/µl, số lượng bạch cầu >500 tế bào/µl, cặn nước tiểu trụ huyết cầu Hình ảnh siêu âm sau điều trị tháng cho thấy bàng quang Ty xuất viên sỏi nhỏ kích thước khoảng 0,15 cm bám thành bàng quang Hình 4.4 Hình ảnh siêu âm bàng quang chó Ty sau tháng điều trị Nước tiểu chứa bàng quang cho hồi âm trống (mũi tên trắng), viên sỏi có kích thước 0,15 cm cho độ hồi âm sáng (mũi tên đen) Kết xét nghiệm nước tiểu cho thấy pH nước tiểu Đây nước tiểu acid, định bổ sung thuốc làm kiềm hóa nước tiểu sodium bicarbonate 500mg với liều lượng 1,5 viên/ngày, uống 3/4 viên/ngày, lần/ngày (sáng, tối) 46 Sau tháng: Kết xét nghiệm nước tiểu (chủ ni lấy tự nhiên) chó Ty cho thấy tỉ trọng nước tiểu D 1.010, pH 7, số lượng hồng cầu 300 tế bào/µl, số lượng bạch cầu >500 tế bào/µl, cặn nước tiểu trụ huyết cầu Hình ảnh siêu âm bàng quang chó Ty cho thấy có viên sỏi nhỏ nằm thành bàng quang So với hình ảnh siêu âm tháng điều trị khơng có khác biệt rõ rệt Hình 4.5 Hình ảnh siêu âm Ty sau điều trị tháng Nước tiểu chứa bàng quang cho hồi âm trống (mũi tên trắng), viên sỏi có kích thước khoảng 0,15 cm cho độ hồi âm sáng (mũi tên đen) Sau tháng: Kết xét nghiệm nước tiểu (chủ ni lấy tự nhiên) chó Ty cho thấy tỉ trọng nước tiểu D 1.015, pH 6, số lượng hồng cầu 300 tế bào/µl, số lượng bạch cầu >500 tế bào/µl, cặn nước tiểu amonium urate Hình ảnh siêu âm bàng quang chó Ty cho thấy có vài viên sỏi nhỏ kích thước 0,16 cm nằm thành bàng quang So với hình ảnh siêu âm cách tháng khơng có khác biệt 47 Hình 4.6 Hình ảnh siêu âm Ty sau điều trị tháng điều trị Nước tiểu chứa bàng quang cho hồi âm trống (mũi tên trắng), viên sỏi có kích thước 0,16 cm cho độ hồi âm sáng (mũi tên đen) 4.4.2.3 Thảo luận Ty chó nhạy cảm với bệnh sỏi bàng quang, hình thành sỏi thời gian ngắn thể bệnh sử Đồng thời sỏi phát triển triển nhanh thời gian điều trị Điều cho thấy chó, ngồi yếu tố địa chế độ ăn uống tự nguyên nhân ảnh hưởng lớn đến hình thành sỏi bàng quang Tuy nhiên, sau tháng điều trị thấy xuất viên sỏi nhỏ dính thành bàng quang vết mổ Trước thời điểm Ty phẫu thuật gắp sỏi bàng quang ngồi loại sỏi Ty mắc phải urate Chúng tơi phòng ngừa loại cách dùng thuốc uống ức chế men urease, thuốc kiềm hóa nước kết hợp điều chỉnh chế độ ăn uống Đối với trường hợp dễ tái hình thành sỏi bàng quang Ty rõ ràng phương pháp ngăn ngừa hình thành sỏi có hiệu khơng làm gia tăng kích thước viên sỏi Q trình điều trị nên tiếp tục kiểm tra lại kết điều trị thường xuyên để có ứng phó kịp thời thay đổi 48 4.4.3 Ca bệnh (chị Nhung, quận Tân Bình) 4.4.3.1 Thông tin vật nuôi Vật nuôi chó giống Nhật lai, có tên thường gọi Pessi Tính đến thời điểm điều trị Pessi khoảng năm tuổi Pessi có triệu chứng tiểu máu cách ngày trước mang đến phòng khám Pessi có tiền sử bị bệnh sỏi bàng quang cách năm Tuy nhiên, chưa có can thiệp phẫu thuật loại bỏ sỏi bàng quang lần Chủ nuôi cho Pessi uống thuốc kim tiền thảo uống viên/ngày, (sáng, tối) vòng năm trở lại không đặn hàng ngày không dùng thuốc khoảng tháng 4.4.3.2 Kết chẩn đốn 4.4.3.2.1 Hỏi bệnh Pessi có dấu hiệu tiểu nhỏ giọt tiểu gắt có máu Pessi tiểu nhiều lần ngày, lần tiểu có triệu chứng đau đớn vùng bụng, gồng lưng, chân cào mạnh xuống nhà Chế độ ăn hàng ngày Pessi bao gồm chén cơm trộn khoảng 70g thịt – cọng rau (thường rau muống rau cải) Bữa ăn thay đổi cách thay thịt lượng cá tương đương Ngoài ra, chủ nuôi thường cho Pessi ăn thêm sữa chua sữa đặc với lượng nhỏ Nước uống Pessi để sẵn tơ riêng để Pessi tự uống khát Tô nước chủ ni quan tâm thay ngày Hình thức ni Pessi nhà ban ngày Pessi xích lại nhà từ khoảng sáng đến chiều thả tự sau khoảng thời gian lại 4.4.3.2.2 Chẩn đốn lâm sàng Pessi bỏ ăn ngày, chọn góc nhà nằm ủ rũ, mệt mỏi không đùa giỡn với chủ nuôi Khi dùng tay ấn nhẹ vào vùng bụng dưới, chó có biểu giật có cảm giác đau Tuy nhiên, khơng tìm thấy bất thường sờ nắn vùng bụng Sau đó, Pessi định siêu âm vùng bụng 49 4.4.3.2.3 Chẩn đoán phi lâm sàng phương pháp siêu âm Siêu âm vùng bụng khơng phát bệnh lí quan gan, thận, lách, tử cung Tuy nhiên, hình ảnh siêu âm bàng quang cho thấy có viên sỏi nhỏ kích thước khoảng 0,48 cm bàng quang Hình 4.7 Hình ảnh siêu âm sỏi bàng quang chó Pessi trước điều trị Viên sỏi có kích thước khoảng 0,48 cm nằm bàng quang cho độ hồi âm sáng (mũi tên trắng) bóng lưng viên sỏi (mũi tên đen) 4.4.3.2.4 Chẩn đoán phi lâm sàng phương pháp xét nghiệm nước tiểu Chó Pessi định xét nghiệm nước tiểu Mẫu nước tiểu chủ nuôi lấy theo phương pháp thu thập tự nhiên nhà Kết xét nghiệm nước tiểu có số tiêu cho thấy tỉ trọng nước tiểu D 1,025, pH 7, số lượng hồng cầu bạch cầu âm tính cặn nước tiểu có tinh thể urate 4.4.3.2.5 Kết chẩn đoán Dựa vào liệu trên, kết luận đưa chó Pessi mắc bệnh sỏi urate bàng quang Từ kết xét nghiệm cho thấy số nước tiểu Pessi, chúng tơi có số phân tích sau Tỉ trọng nước tiểu D 1,025, so với tiêu bình thường chó khỏe mạnh 1,020 – 1,050 tỉ trọng nước tiểu Pessi nằm khoảng cho phép Độ pH nước tiểu mức độ pH nằm mức 50 độ trung tính Ngồi ra, số lượng hồng cầu bạch cầu nước tiểu Pessi âm tính Chỉ số hồng cầu bạch cầu ổn định Dựa vào kết siêu âm với kích thước nhỏ viên sỏi, Pessi tạm thời chưa cần thiết phải can thiệp phẫu thuật Do đó, chúng tơi định điều trị chó bị sỏi phương pháp điều trị nhà 4.4.3.2.6 Điều trị theo dõi  Điều trị Tiêm thuốc với liều dùng ngày liệu trình ngày sau: Becozyme tiêm ống, Cessnari (cefatriaxone) 100mg tiêm liều 50mg/kg vitamin K tiêm ống  Thực điều trị sỏi bàng quang chó Pessi theo phác đồ có sẵn Theo kết xét nghiệm nước tiểu, Pessi mắc loại sỏi bàng quang urate Chúng đinh cho Pessi uống allopurinol 100mg với liều điều trị 30 mg/ngày, uống viên/lần, lần/ngày (sáng, tối) Điều chỉnh lại chế độ ăn gồm bữa/ngày, bữa khoảng chén cơm trộn với 30g thịt rau xanh lượng rau xanh tăng gấp đôi so với thời gian đầu Nước uống chủ ni trì hình thức uống tự tô đựng nước riêng Pessi Sau tháng: Pessi ăn uống hoạt động trở lại bình thường sau đến điều trị Trạm Kết xét nghiệm nước tiểu (chủ nuôi lấy tự nhiên) chó Pessi cho thấy tỉ trọng nước tiểu D 1,030, pH 5, số lượng hồng cầu 300 tế bào/µl, số lượng bạch cầu âm tính, cặn nước tiểu urate Kết xét nghiệm nước tiểu cho thấy pH nước tiểu Nước tiểu bị acid góp phần làm tăng nguy hình thành sỏi nên định bổ sung thuốc làm kiềm hóa nước tiểu sodium bicarbonate 500mg với liều lượng viên/ngày Trong đó, uống lần/ngày (sáng, trưa, tối), viên/lần Hình ảnh siêu âm bàng quang Pessi cho thấy viên sỏi bàng quang với kích thước 0,43 cm 51 Hình 4.8 Hình ảnh siêu âm sỏi bàng quang Pessi sau tháng điều trị Viên sỏi có kích thước khoảng 0,43 cm nằm bàng quang cho độ hồi âm sáng (mũi tên đen) bóng lưng viên sỏi (mũi tên trắng) Sau tháng: Kết xét nghiệm nước tiểu (chủ ni lấy tự nhiên) chó Pessi cho thấy tỉ trọng nước tiểu D 1,030, pH 6,5, số lượng hồng cầu 50 tế bào/µl, số lượng bạch cầu âm tính, cặn nước tiểu urate Sau 2,5 tháng: Kết xét nghiệm nước tiểu (chủ ni lấy tự nhiên) chó Pessi cho thấy tỉ trọng nước tiểu D 1,030, pH 5, số lượng hồng cầu 50 tế bào/µl, số lượng bạch cầu âm tính, cặn nước tiểu urate, calcium sulphate, calcium oxalate Hình ảnh siêu âm bàng quang Pessi cho thấy viên sỏi bàng quang với kích thước 0,42 cm Hình 4.9 Hình ảnh siêu âm sỏi bàng quang Pessi sau 2,5 tháng điều trị Viên sỏi có kích thước khoảng 0,42 cm nằm bàng quang cho độ hồi âm sáng (mũi tên đen) bóng lưng viên sỏi (mũi tên trắng) 52 4.4.3.3 Thảo luận Pessi chó có tiền sử bệnh sỏi cách năm Tuy nhiên, sỏi phát triển chậm nên Pessi chưa cần thiết phải dùng phẫu thuật loại bỏ sỏi Kết xét nghiệm cho thấy Pessi bị sỏi urate bàng quang Sau 2,5 tháng điều trị, viên sỏi bào mòn làm cho kích thước viên sỏi nhỏ khoảng 0,01 cm Điều cho thấy việc điều trị sỏi bàng quang lâu dài cần thiết để ngăn ngừa hình thành phát triển tinh thể sỏi kích thước viên sỏi có sẵn 4.4.4 Ca bệnh (Hồng, quận 7) 4.4.4.1 Thông tin vật nuôi Vật ni chó giống lai Nhật, có tên thường gọi Su có trọng lượng kg Theo lời chủ nuôi, Su 10 năm tuổi Su có triệu chứng tiểu gắt, tiểu nhỏ giọt ngày trước mang đến phòng khám Su có tiền sử bị bệnh sỏi bàng quang Trong vòng năm phải phẫu thuật gắp sỏi bàng quang lần Chủ nuôi cho Su uống thuốc kim tiền thảo (sáng viên, chiều viên) vòng năm trở lại đặn hàng ngày sỏi bàn quang tái phát 4.4.4.2 Kết chẩn đoán 4.4.4.2.1 Hỏi bệnh Su có biểu tiểu gắt, tiểu có máu đau nhiều lần ngày Sau lần tiểu, chủ ni phát có nhiều sỏi nhỏ theo dòng nước tiểu ngồi Su có chế độ ăn thoải mái chế độ ăn gia đình chủ ni Hầu hết bữa ăn bao gồm 1,5 chén cơm trộn 80 – 90 gram thịt cá Su thích ăn xương cho ăn thoải mái có dịp Nước uống Su để sẵn tơ thay thường xun Su có thói quen uống nước nhiều nhiều lần ngày 53 4.4.4.2.2 Chẩn đoán lâm sàng Trước mang đến phòng khám, Su bỏ ăn ngày, vận động, thể tỏ rõ buồn bã, mệt mỏi Quan sát vùng xoang bụng, thấy vùng căng to Vỗ tay nhẹ vào vùng thấy âm vỗ nước Su định siêu âm vùng bụng 4.4.4.2.3 Chẩn đoán phi lâm sàng phương pháp siêu âm Siêu âm vùng bụng thấy bàng quang lớn chứa nhiều nước tiểu tích nhiều sỏi bùn bàng quang Ngồi ra, khơng phát bệnh lí quan nằm vùng bụng tử cung, thận, gan, lách Hình 4.10 Hình ảnh siêu âm bàng quang Su trước phẫu thuật Nước tiểu chứa bàng quang cho hồi âm trống (mũi tên trắng), nhiều viên sỏi có kích thước nhỏ cho độ hồi âm sáng (mũi tên đen) 4.4.4.2.4 Chẩn đoán phi lâm sàng phương pháp xét nghiệm nước tiểu Chó Su định xét nghiệm nước tiểu Mẫu nước tiểu thu mẫu lấy phương pháp thơng tiểu Kết xét nghiệm nước tiểu có số tiêu cho thấy tỉ trọng nước tiểu D 1,005, pH 7, số lượng hồng cầu 300 bạch cầu 500 cặn nước tiểu có tinh thể urate 4.4.4.2.5 Kết chẩn đốn Dựa vào liệu trên, kết luận chó Su mắc chứng bệnh sỏi urate bàng quang Dựa vào kết siêu âm, kích thước viên sỏi 54 nhỏ (< 0,01 cm), Su có dấu hiệu bí tiểu Chúng tơi định điều trị chó bị sỏi phương pháp phẫu thuật loại bỏ sỏi bàng quang Kết xét nghiệm nước tiểu cho thấy số tiêu bất thường Đầu tiên tỉ trọng nước tiểu Su 1,005 so với tiêu bình thường chó khỏe mạnh 1,020 – 1,050 tỉ trọng nước tiểu Su giảm nhẹ Điều có nghĩa nước tiểu Su lỗng so với bình thường Sự chênh lệch nhẹ tỉ trọng không đánh giá mức nghiêm trọng tới sức khỏe Su Nguyên nhân đưa thức ăn Su có nhiều nước Su uống nhiều nước làm nước tiểu loãng Tiếp theo, pH nước tiểu tức mức độ trung tính Kết cho thấy độ pH nước tiểu nguyên nhân chủ yếu gây hình thành sỏi Ngồi ra, số lượng hồng cầu nước tiểu Su 300 tế bào/µl Số lượng cho cao bất thường so với số lượng hồng cầu nước tiểu bình thường âm tính Điều chứng tỏ viên sỏi tác động đến thành bàng quang gây xuất huyết bàng quang hay niệu đạo làm cho nước tiểu Su có hồng cầu Chỉ tiêu cuối bất thường số lượng bạch cầu 500 tế bào/µl Kết chứng tỏ có xuất vi khuẩn đường niệu Với số lượng bạch cầu lớn này, khẳng định bàng quang Su bị nhiễm trùng Và nguyên nhân gây hình thành sỏi chó Tuy nhiên, trường hợp chúng tơi áp dụng thực điều trị theo cách thông thường, mổ lấy sỏi mà khơng áp dụng biện pháp phòng ngừa 4.4.4.2.6 Điều trị theo dõi  Điều trị hậu phẫu Quan sát kiểm tra vết mổ Kiểm tra vết thương vết mổ hàng ngày tiến triển vết thương Chó Su ăn uống lại bình thường sau mổ ngày Tiêm thuốc với liều dùng ngày liệu trình ngày sau: Becozyme tiêm ống, Cessnari (cefatriaxone) 1000mg tiêm 50 mg/kg, vitamin K tiêm ống Rửa vết thương phòng khám: Dùng sát trùng povidine để sát trùng vết thương Sau đó, dùng băng thun quấn quanh vết thương để chống nhiễm trùng 55 Kết hậu phẫu: vết thương khô, đường may lành, không xuất biếng chứng bất thường Các hoạt động ăn uống vận động Su diễn bình thường Ngày thứ 10 sau điều trị, thực cắt may da vết thương cho Su đồng thời kết thúc trình hậu phẫu  Kết theo dõi trường hợp bị sỏi bàng quang mà không thực theo phác đồ có sẵn Sau tháng: Kết xét nghiệm nước tiểu (chủ nuôi lấy tự nhiên) cho thấy tỉ trọng nước tiểu D 1.01, pH 7, số lượng hồng cầu 300 tế bào/µl, số lượng bạch cầu 25 tế bào/µl, cặn nước tiểu urate Sau tháng: Kết xét nghiệm nước tiểu (chủ nuôi lấy tự nhiên) cho thấy tỉ trọng nước tiểu D 1.010, pH 8, số lượng hồng cầu – 10 tế bào/µl, số lượng bạch cầu 75 tế bào/µl, cặn nước tiểu urate, calcium oxalate Hình ảnh siêu âm bàng quang chó Su cho thấy có lượng sỏi nhỏ nằm thành bàng quang Hình 4.11 Hình ảnh siêu âm sỏi bàng quang Pessi sau 2,5 tháng điều trị Nhiều viên sỏi có kích thước nhỏ (nhỏ 0,5 cm nằm bàng quang cho độ hồi âm sáng (mũi tên đen) bóng lưng viên sỏi (mũi tên trắng) 56 4.4.4.3 Thảo luận Đối với trường hợp mắc bệnh sỏi bàng quang Su, hình thành sỏi tái phát để phải phẫu thuật khoảng năm Thời gian này, không sử dụng biện pháp ngăn ngừa dùng thuốc hay điều chỉnh chế độ ăn uống tái hình thành sỏi diễn nhanh Trong trường hợp chó Su, tháng sau phẫu thuật loại bỏ sỏi bàng quang trở lại viên sỏi có kích thước khoảng 0,43 cm bàng quang, thể lại hình ảnh siêu âm kết xét nghiệm nước tiểu Su phải phẫu thuật để loại bỏ sỏi bàng quang lần Việc phẫu thuật nhiều lần khoảng thời gian ngắn ảnh hưởng lớn tới sức khỏe Su Do đó, việc cân nhắc điều trị chống hình thành sỏi bàng quang chó Su cần thiết Chủ nuôi bác sỹ thú y cần có hợp tác chặt chẽ với để theo dõi có phương thức điều trị phòng ngừa tốt 57 Chương KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận Qua thời gian thực đề tài “Chẩn đốn điều trị sỏi bàng quang chó” Trạm Chẩn đoán , Xét nghiệm Điều trị trực thuộc Chi cục Thú y thành phố Hồ Chí Minh, rút số kết luận sau: Trong 334 trường hợp ghi nhận bị bệnh đường tiết niệu bệnh bàng quang viêm bàng quang sỏi bàng quang chiếm tỉ lệ cao Trong đó, bệnh viêm bàng quang với 147 ca (chiếm 44,01%) sỏi bàng quang với 103 ca (chiếm 30,84%) Trong 103 ca bị bệnh sỏi bàng quang có 98 ca (chiếm 95,14%) coi khỏi bệnh ca (chiếm 4,86%) chết Từ 103 ca, chọn 12 ca điều trị theo phác đồ Kết điều trị 12 ca có 11 ca coi khỏi bệnh (chiếm 91,67%) coi khỏi ca (chiếm 8,33%) chết Trong 12 ca bệnh điều trị theo phác đồ, thực theo dõi diễn biến thay đổi trường hợp chó bị sỏi urate Ngồi chúng tơi ghi nhận theo dõi thêm trường hợp bị sỏi urate bàng quang thực theo phương pháp điều trị Trạm Trong ca bệnh đưa theo dõi điều trị chưa giải triệt để sỏi bàng quang thời gian tháng thực Trong trường hợp điều trị theo phác đồ có sẵn có dấu hiệu chuyển biến tích cực kích thước viên sỏi giảm biểu lâm sàng thú có dấu hiệu tích cực đáng ghi nhận trường hợp thực theo phương pháp mổ lấy sỏi mà không áp dụng liệu pháp phòng ngừa để tạm so sánh hướng khác hình thành phát triển sỏi bàng quang ca 58 5.2 Đề nghị Liên tục theo dõi sát trường hợp mắc bệnh sỏi bàng quang sử dụng thuốc điều trị theo phác đồ để theo dõi tình trạng biến chuyển bệnh thú Cần có hợp tác chặt chẽ bác sĩ điều trị chủ ni để q trình điều trị phòng ngừa sỏi bàng quang đạt hiệu tốt cho thú bị bệnh, kiên trì chủ ni quan trọng 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phần tiếng Việt Phan Quang Bá, 2004 Giáo trình Cơ thể học Tủ sách Đại học Nông Lâm TP HCM Trần Thị Dân, Dương Nguyên Khang, 2007 Bài giảng Sinh lý gia súc Tủ sách Đại học Nông Lâm TP HCM Đào Thị Thúy Hà, 2010 Khảo sát bệnh lý sỏi bàng quang chó phân loại sỏi LVTN, Đại học Nông Lâm TP HCM Phạm Lương Hiền, 2005 Khảo sát số trường hợp bệnh hệ tiết niệu đường sinh dục chó LVTN, Đại học Nông Lâm TP HCM Lâm Thị Thu Hương, 2005 Giáo trình Mơ phơi gia súc Tủ sách Đại học Nông Lâm TP HCM Nguyễn Thu Liên cộng sự, 1998 Hướng dẫn thực hành siêu âm bụng tổng quát Tủ sách bệnh viện Chợ Rẫy Nguyễn Thị Tố Nga, 2008 Ứng dụng siêu âm xét nghiệm nước tiểu chẩn đoán điều trị bệnh chó LVTN, Đại học Nơng Lâm TP HCM Nguyễn Phước Bảo Quân, 2002 Siêu âm bụng tổng quát Nhà xuất Y học Nguyễn Như Pho, 1995 Bài giảng Nội khoa Thú y Tủ sách Đại học Nông Lâm TP HCM 10 Phạm Ngọc Thạch Chu Đức Thắng, 2009 Chẩn đoán nội khoa Thú y Nhà xuất Nông Nghiệp Trang 67 – 75 11 Nguyễn Đoan Trang, 2006 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán bệnh lý hệ tiết niệu hệ sinh dục chó LVTN Đại học Nơng Lâm TP HCM Phần tiếng nước ngồi Hoppe A.,(năm), Urolithiasis in Dogs, pp.62 – 71 In Hoppe A., The Lower Urinary Tract, vol., Clinical Sciences, PO Box 7037 60 ... hiện: BÙI THỊ DIỆU MAI Tên khóa luận: “CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI BÀNG QUANG TRÊN CHĨ” Đã hồn thành khóa luận theo u cầu giáo viên hướng dẫn ý kiến nhận xét, đóng góp hội đồng chấm thi tốt nghiệp khoa... DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA CHĂN NI THÚ Y ****** BÙI THỊ DIỆU MAI CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI BÀNG QUANG TRÊN CHĨ Khóa luận đề trình để cấp ứng yêu cầu cấp Bác... khoảng từ – lứa Bảng 2.1 Một vài tiêu sinh lý, sinh hóa máu chó bình thường Chỉ tiêu Thơng số biến thi n Thể tích máu Đơn vị 72-74 ml trọng máu/kg thể 5,5-8,5 106/100ml 7-17 9-17 12-18 103 tế bào/100ml