Đang tải... (xem toàn văn)
Hiện nay ung thư đang là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới nói chung và ở Việt Nam nói riêng. Căn bệnh này đang ngày càng gia tăng và cướp đi sự sống của hàng triệu người mỗi năm trên thế giới. Số người mắc bệnh ung thư ở Việt Nam đang có xu hướng ngày một gia tăng. Bệnh gặp ở mọi tầng lớp xã hội, mọi lứa tuổi, mọi ngành nghề khác nhau.Kỹ thuật hạt nhân từ lâu đã được ứng dụng khá phổ biến trong nhiều lĩnh vực khác nhau ở Việt Nam. Một trong những ứng dụng quan trọng là xạ trị. Xạ trị sử dụng máy gia tốc tuyến tính là một phương pháp cơ bản và hiệu quả trong điều trị ung thư.Để quá trình xạ trị an toàn và hiệu quả đòi hỏi máy gia tốc phải được kiểm chuẩn thường xuyên. Ở Việt Nam hiện nay việc kiểm chuẩn cho máy gia tốc được thực hiện tại các trung tâm, tuy nhiên nó chưa có tính hệ thống và chưa theo quy trình chuẩn chung để đánh giá và thực hiện. Thậm chí nhiều nơi không thực hiện kiểm chuẩn đầy đủ. Trong đồ án này tôi muốn giới thiệu quy trình kiểm chuẩn định kỳ (tuần và tháng) cho máy gia tốc Elekta Precise, có thể áp dụng ở những cơ sở điều trị sử dụng loại máy gia tốc này.
VIỆN KỸ THUẬT HẠT NHÂN - VLMT ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP LỜI CẢM ƠN Hồn thành đồ án này, tơi xin chân thành cảm ơn Th.S Tạ Thị Vân Anh – Trưởng phòng Vật lý – Cơng ty TNHH Med-Aid tận tình hướng dẫn, bảo tạo điều kiện cho suốt thời gian thực đồ án Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới Th.S Nguyễn Trọng Ánh – Phòng Vật lý – Công ty TNHH Med-Aid theo sát nhiệt tình hướng dẫn tơi suốt q trình thực đồ án Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, Viện Y học Phóng xạ Ung bướu quân đội, toàn thể Ban giám đốc nhân viên Cơng ty TNHH MedAid, đặc biệt, Phòng Vật lý tạo điều kiện thuận lợi cho hồn thành đồ án Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo Viện Kỹ thuật Hạt nhân Vật lý Môi trường – Đại Học Bách Khoa Hà Nội dìu dắt tơi suốt thời gian học tập trường, đặc biệt, Th.S Trịnh Hữu Toản – Cố vấn học tập lớp KTHN&VLMT K54 nhiệt tình giúp đỡ định hướng cho tơi học tập nghề nghiệp Cuối xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè ln bên động viên, khích lệ, tạo điều kiện cho học tập tốt Hà Nội, ngày 04 tháng 06 năm 2014 Sinh viên Đinh Văn Phương ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 VIỆN KỸ THUẬT HẠT NHÂN - VLMT ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP TÓM TẮT NỘI DUNG ĐỒ ÁN Đồ án xây dựng nhằm mục đích đảm bảo độ xác an toàn xạ trị cho bệnh nhân Đồ án gồm hai nội dung chính, phần 1: Giới thiệu kiểm chuẩn máy gia tốc tuyến tính dùng xạ trị, thực trạng kiểm chuẩn giới Việt Nam Phần 2: Xây dựng quy trình kiểm chuẩn định kỳ cho máy gia tốc tuyến tính Elekta Precise dựa tiêu chuẩn TG-21, TG-51, Elekta Customer Acceptance Tests thiết bị kiểm chuẩn có; áp dụng quy trình kiểm chuẩn xây dựng Viện Y học phóng xạ Ung bướu quân đội – Hà Nội ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 VIỆN KỸ THUẬT HẠT NHÂN - VLMT ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CH Ữ VI ẾT T ẮT ST T QA Quality Assurance TG Task Group MU Monitor Unit AAPM American Association of Physicists in Medicine PDD Percentage Depth Dose FS Field Size IAEA International Atomic Energy Agency SSD Source to Serface Distance ESTRO European Society for Radiotherapy and Oncology 10 WHO World Health Organization 11 EORTC European Organisation Research Treatment Cancer 12 TRS Technical Report Series 13 TLD 14 EQART 15 NCI Thermoluminescence Dosimetry European Institute for Quality Assurance of Radiation Therapy National Cancer Institute 16 RPC Radiological Physics Center 17 SSDL Secondary Standards Dosimetry Laboratory 18 SWOG Southwest Oncology Group Từ viết tắt Từ đầy đủ ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 VIỆN KỸ THUẬT HẠT NHÂN - VLMT ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP MỤ C LỤ C ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 VIỆN KỸ THUẬT HẠT NHÂN - VLMT ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 VIỆN KỸ THUẬT HẠT NHÂN - VLMT ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, Đ Ồ TH Ị Hình vẽ Chương Hình vẽ Chương ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 VIỆN KỸ THUẬT HẠT NHÂN - VLMT ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP MỞ ĐẦU Hiện ung thư nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới nói chung Việt Nam nói riêng Căn bệnh ngày gia tăng cướp sống hàng triệu người năm giới Số người mắc bệnh ung thư Việt Nam có xu hướng ngày gia tăng Bệnh gặp tầng lớp xã hội, lứa tuổi, ngành nghề khác Kỹ thuật hạt nhân từ lâu ứng dụng phổ biến nhiều lĩnh vực khác Việt Nam Một ứng dụng quan trọng xạ trị Xạ trị sử dụng máy gia tốc tuyến tính phương pháp hiệu điều trị ung thư Để trình xạ trị an tồn hiệu đòi hỏi máy gia tốc phải kiểm chuẩn thường xuyên Ở Việt Nam việc kiểm chuẩn cho máy gia tốc thực trung tâm, nhiên chưa có tính hệ thống chưa theo quy trình chuẩn chung để đánh giá thực Thậm chí nhiều nơi khơng thực kiểm chuẩn đầy đủ Trong đồ án tơi muốn giới thiệu quy trình kiểm chuẩn định kỳ (tuần tháng) cho máy gia tốc Elekta Precise, áp dụng sở điều trị sử dụng loại máy gia tốc Để mô tả lại trình xây dựng thực hiện, đồ án chia làm chương với nội dung chính: CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ KIỂM CHUẨN - Giới thiệu kiểm chuẩn, thực trạng kiểm chuẩn máy giới, thực trạng - Việt Nam Rút cần thiết kiểm chuẩn định kỳ cho máy gia tốc tuyến tính CHƯƠNG 2: MÁY GIA TỐC TUYẾN TÍNH VÀ CÁC THIẾT BỊ DÙNG TRONG KIỂM CHUẨN - Giới thiệu cấu tạo, nguyên lý hoạt động máy gia tốc tuyến tính ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 VIỆN KỸ THUẬT HẠT NHÂN - VLMT - ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP Giới thiệu thiết bị cần thiết cho trình kiểm chuẩn định kỳ CHƯƠNG 3: XÂY DỰNG QUY TRÌNH KIỂM CHUẨN ĐỊNH KỲ MÁY GIA TỐC TUYẾN TÍNH ELEKTA PRECISE - Xây dựng quy trình kiểm chuẩn định kỳ cho máy gia tốc tuyến tính Elekta - Precise phù hợp với điều kiện sở vật chất, kinh tế Việt Nam Áp dụng quy trình xây dựng , thực kiểm chuẩn định kỳ Viện Y học phóng xạ Ung bướu Quân đội đánh giá kết thực ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 VIỆN KỸ THUẬT HẠT NHÂN - VLMT ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ KIỂM CHUẨN 1.1 Giới thiệu chung kiểm chuẩn Một trung tâm xạ trị muốn đưa vào hoạt động cần phải có giấy cấp phép quan quản lý cấp Ngay từ nhập thiết bị về, sau cài đặt thiết bị, thiết bị cần phải vượt qua tiêu chuẩn an toàn xạ để đảm bảo an toàn xạ trị Trung tâm đảm bảo an toàn xạ cử nhân viên đến đo đạc tất thông số máy, thiết bị đo liều sử dụng đo liều môi trường xung quanh khu vực để đảm bảo chắn an toàn cho người sử dụng bệnh nhân Sau vượt qua tất tiêu chuẩn an toàn xạ, máy đưa vào hoạt động Trong trình hoạt động máy kiểm chuẩn hàng ngày, hàng tuần, hàng tháng, hàng năm để đảm bảo an tồn tối đa Cơng việc kiểm chuẩn thực trung tâm xạ trị, quan an tồn xạ trị có buổi tra ngẫu nhiên để đảm bảo công tác kiểm chuẩn trung tâm Kiểm chuẩn (QA) tất công việc lên kế hoạch, có tính hệ thống cần thiết để tạo đủ tin tưởng vào sản phẩm, dịch vụ thỏa mãn yêu cầu chất lượng (ISO 9000 : 1994), bao gồm nhiều thủ tục, cơng việc thích hợp Do tất nhóm liên quan thực theo quy trình, tiêu chuẩn đó[3] Kiểm chuẩn xạ trị tất cơng việc để bảo đảm tính qn an tồn y học, tối thiểu hóa liều vị trí mơ lành, tối thiểu hóa liều chiếu nhân viên, đầy đủ thiết bị quan sát, theo dõi bệnh nhân để xác định kết cuối điều trị Nhiều quốc gia tổ chức giới đưa khuyến cáo, tiêu chuẩn xạ trị Năm 1988, Tổ chức Y tế giới (WHO) xuất sách kiểm chuẩn xạ trị Năm 1994, Hiệp hội vật lý y học Mỹ (AAPM) đưa nhóm nhiệm vụ (TG) 40 tiêu chuẩn kiểm chuẩn Đến năm 1995, Hội liên hiệp châu Âu xạ trị ung thư (ESTRO) đưa tiêu chuẩn an toàn xạ trị, tham số cần kiểm chuẩn 1.2 Thực trạng kiểm chuẩn thiết bị giới ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 VIỆN KỸ THUẬT HẠT NHÂN - VLMT 1.2.1 ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP Hoạt động IAEA kiểm chuẩn IAEA xuất sách tính tốn, xác định liều hấp thụ chùm photon electron thực tế (TRS-277) vào năm 1987 Nó bao gồm bước tiến hành để xác định liều hấp thụ chùm tia phantom nước cách đo với buồng ion hóa Tái TRS xuất vào năm 1997 cập nhật đo liều với chùm photon, hữu ích cho người sử dụng việc đo liều lượng chùm tia sử dụng xạ trị Trong TRS-277 hiệu chỉnh buồng ion hóa dựa sở tiêu chuẩn Kerma khơng khí: cách tiến hành sử dụng TRS-381 Nhưng phương pháp dựa hiệu chỉnh trực tiếp buồng ion hóa phantom nước liều tuyệt đối nước giới thiệu.[4] Sự phát triển tiêu chuẩn liều hấp thụ nước với chùm photon electron lượng cao làm cải thiện đo đạc liều xạ, giảm không chắn việc đo chùm xạ trị Nhiều phòng nghiên cứu đo đạc liều cung cấp hiệu chỉnh đo đạc liều hấp thụ nước chùm Co-60 Một vài phòng thí nghiệm mở rộng hiệu chỉnh chùm photon electron lượng cao hay giai đoạn phát triển kỹ thuật cần thiết cho phương thức IAEA hỗ trợ kiểm tra xem xét trình xạ trị bệnh viện, IAEA với WHO gửi thiết bị đo liều kết nhiệt huỳnh quang (TLD) đến bệnh viện để kiểm tra chùm xạ trị đất nước phát triển Nếu độ lệch xử lý chuyên gia viện quốc gia IAEA cử chuyên gia đến để hỗ trợ xử lý vấn đề IAEA có gia kiểm tra chất lượng quy trình thực sở Các quy trình thực bao gồm: xem xét liệu kỹ thuật thực thiện đo liều, hiệu chỉnh đo đạc đào tào.[5] IAEA xem xét tai nạn xảy trình xạ trị, IAEA gửi chuyên gia đến tham gia để theo dõi, giải thích, hiệu chỉnh báo cáo Thêm vào đánh giá liều bệnh nhân đánh giá lâm sàng hiệu đến bệnh nhân Kết làm bật tầm quan trọng hướng dẫn, xem lại trình cung cấp cấu trúc cần thiết cho chuyên gia IAEA tiến hành tra ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 10 ... Southwest Oncology Group Từ viết tắt Từ đầy đủ ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 VIỆN KỸ THUẬT HẠT NHÂN - VLMT ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP MỤ C LỤ C ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 VIỆN KỸ THUẬT HẠT... MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 VIỆN KỸ THUẬT HẠT NHÂN - VLMT ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, Đ Ồ TH Ị Hình vẽ Chương Hình vẽ Chương ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT... chuẩn có; áp dụng quy trình kiểm chuẩn xây dựng Viện Y học phóng xạ Ung bướu quân đội – Hà Nội ĐINH VĂN PHƯƠNG – KTHN & VLMT – K54 VIỆN KỸ THUẬT HẠT NHÂN - VLMT ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU,