Ung thư hiện đang là một trong những căn bệnh nguy hiểm mà thế giớiđang rất quan tâm. Theo thống kê của WHO: có khoảng 14 triệu ca mắc ung thưmới trong năm 2012. Và con số này sẽ còn tăng 70% chỉ trong vòng hai thậpniên tới. Ung thư chính là nguyên nhân thứ hai dẫn tới cái chết của con người.Đã có khoảng 8,8 triệu người chết năm 2015. Đây là một sự báo động đáng nguycấp tới tình hình sức khỏe con người. Nguyên nhân chính dẫn tới sự gia tăng nàynằm ở việc sử dụng các chất có hại cho sức khỏe con người như: thuốc lá, rượubia, chế độ ăn uống không lành mạnh; các tác nhân vật lý như chất phóng xạ; hóahọc…Vậy làm thế nào để điều trị hoàn toàn các tế bào ung thư mà giảm thiếutối đa các nguy hai cho các mô lành xung quanh là một bài toán đặt ra cho toànthế giới. Với sự tiến bộ khoa học kỹ thuật, ngày nay các nhà nghiên cứu đã tìmra được nhiều phương pháp điều trị ung thư như: phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điềutrị mô đích. Trong đó, xạ trị là một trong những phương pháp điều trị ung thưđang được quan tâm trên thế giới bởi những lợi ích mà nó đem lại: thời gian điềutrị ngắn, tổn thương tới mô lành ít, có thể tiêu diệt gần như toàn bộ các loại tếbào ung thư.Xạ trị cũng có nhiều kỹ thuật khác nhau như xạ trị trong, xạ trị ngoài, xạtrị áp sát.Và ứng dụng của các bức xạ trong điều trị ung thư thông dụng nhất làsử dụng chùm tia phát ra từ máy gia tốc và các nguồn đồng vị phóng xạ. Nhiềutrung tâm đã và đang sử dụng các loại máy gia tốc tiên tiến trong quá trình điềutrị như Precise, Infinity, Synergy,… của hãng ELEKTA hay với VARIAN thì cócác dòng máy : Trilogy system, Clinac, TrueBeam…
Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đồ án này, xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc tới T.S Phạm Quang Trung công tác khoa Xạ trị & Xạ phẫu- Bệnh viện TWQĐ 108 Thầy giúp lựa chọn đề tài đồ án tốt nghiệp tận tình bảo, dạy dỗ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình thực đồ án Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Th.S Mai Đình Thủy- giảng viên Viện Kỹ thuật hạt nhân & Vật lý môi trường – ĐH BKHN giáo viên hướng dẫn trường giúp đỡ tơi q trình hồn thiện đồ án Tơi xin gửi lời cảm ơn tới tồn thể giảng viên, cán nhân viên Viện Kỹ thuật hạt nhân & Vật lý mơi trường tận tình giảng dạy, bảo tơi suốt q trình đại học Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy Đỗ Đức Chí tồn thể bác sĩ, kỹ sư cán nhân viên khoa Xạ trị & xạ phẫu- Bệnh viện TWQĐ 108 tạo điều kiện thuận lợi trình thực tập Cuối cùng, xin cảm ơn tới Gia đình, tập thể lớp Kỹ thuật Hạt nhân k57 ủng hộ, khích lệ động viên tơi q trình thực tập báo cáo đồ án tốt nghiệp Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Nguyễn Thị Thùy Linh So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, THUẬT NGỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ MỞ ĐẦU Chương 1.ĐẶT VẤN ĐỀ 10 1.1 Máy gia tốc xạ trị TrueBeam STx 10 1.2 Máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TW QĐ 108 16 Chương 2.PHƯƠNG PHÁP VÀ THỰC NGHIỆM 19 2.1 Lý thuyết 19 2.2.Thực nghiệm 24 2.3.Gamma Index 30 Chương 3.KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 34 3.1.PDD 34 3.2.Liều sâu cách tâm 42 KẾT LUẬN 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, THUẬT NGỮ VIẾT TẮT KÝ HIỆU TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT WHO World Tổ chức y tế Thế giới Health IMRT Organization Intensity Xạ trị điều biến liều Modulated VMAT Radiation Therapy Volumetric Arc Therapy Xạ trị điều biến thể tích cung tròn IGRT CBCT Image Guided Xạ trị hướng dẫn Radiation Therapy hình ảnh Cone beam computed Chụp cắt lớp hình nón tomography FF Flattening filter Tấm lọc phẳng FFF Flattening filter free PDD Percent depth dose Khơng có lọc phẳng Liều sâu phần trăm DD Dose difference Sự sai khác liều lượng DTA Distance to agreement Khoảng cách cho phép DR Difference relative Độ lệch tương đối KV Kilo voltage Đơn vị đo điện MV Mega voltage Đơn vị đo điện MU Monitoring Unit Đơn vị liều giám sát SSD Source surface distance Khoảng cách từ nguồn tới bề mặt CCU TPS Common control unit Treatment planning system Bộ điều khiển chung Hệ thống lập kế hoạch điều trị So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường MLC Multi-leaf Collimator Đồ án tốt nghiệp Bộ chuẩn trực đa Trục thẳng đứng tạo với Inline trục crossline hệ trục vng góc Trục nằm ngang vng Crossline góc với inline CAX Central axis Trục trung tâm OAR Off axis ratio Tỷ lệ trục AAPM American Association Hiệp hội Các nhà Vật lý of Physicists in Y học Hoa Kỳ Medicine Hình dạng Carousel quay chứa lọc phẳng Qúa trình kiểm tra chất Commissioning lượng thiết bị trước đưa vào vận hành Chuẩn quốc tế theo quy TRS-398 định IAEA TPR Tissue- Phantom ratio Tỷ số mô- phantom Đường chéo Diagonal RDV Reference dose value Giá trị liều tham khảo Sc Phantom scatter output Hệ số tán xạ phantom factor Sp Collimator Scatter Hệ số tán xạ collimator output factor Scp Total scatter output factor Hệ số tán xạ tổng So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp Output factor Thông số đầu Off axis distance Khoảng cách phía ngồi So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1 : Gantry, Stand giường điều trị 10 Hình : Gantry máy gia tốc TrueBeam 12 Hình : Stand máy gia tốc 12 Hình : Máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TW QĐ 108 13 Hình : Cấu trúc phận máy gia tốc TrueBeam Varian.[2] 14 Hình 6: Quy trình commissioning 17 Hình 2.1: Đồ thị liều sâu phần trăm 19 Hình 2: Cách xác định vùng bán cho chùm FFF[2] 20 Hình 3: Carousel máy gia tốc 21 Hình : Dịch chuyển lọc phẳng FF làm cường độ chùm tia tăng 200% so với ban đầu.[4] 21 Hình 5: Cách xác định độ phẳng tính đối xứng 22 Hình 6: Phantom nước – Blue phantom 25 Hình : Buồng ion hóa CC13 26 Hình : Buồng ion hóa Razor 26 Hình : Mặt sau CCU 27 Hình 10: CCU kết nối với cáp nối detector 27 Hình 11 : Phần mềm Omni Pro accept 28 Hình 12: Bố trí đo đạc phantom nước 29 Hình 2.13: Cơ sở lý thuyết hình học Gamma Index[9] 31 Hình 2.14: Một đoạn code tính tốn Gamma Index 33 Hình 3.1: Đường cong liều sâu phần trăm chùm lượng 10 MV FFF với trường chiếu 3x3 cm2 35 Hình 3.2: Đường cong liều sâu phần trăm chùm lượng 10 MV FFF với trường chiếu 4x4 cm2 36 Hình 3 : Đường cong liều sâu phần trăm chùm lượng 10 MV FFF với trường chiếu 6x6 cm2 37 So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp Hình 3.4 : Đường cong liều sâu phần trăm chùm lượng 10 MV FFF với trường chiếu 8x8 cm2 38 Hình 5: Đường cong liều sâu phần trăm chùm lượng 10 MV FFF với trường chiếu 10x10 cm2 39 Hình 6: Đường cong liều sâu phần trăm chùm lượng 10 MV FFF với trường chiếu 20x20 cm2 40 Hình : Profiles chùm photon lượng 10 MV FFF với độ sâu 24 mm 43 Hình : Profiles chùm photon lượng 10 MV FFF độ sâu 50 mm 44 Hình 9: Profles chùm photon lượng 10 MV FFF độ sâu 100 mm 45 Hình 10 : Profiles chùm photon lượng 10 MV FFF độ sâu 200 mm 46 Hình 11 : Profiles chùm photon lượng 10 MV FFF độ sâu 300 mm 47 Hình 12 : Profiles chùm photon lượng 15 MV độ sâu 30 mm 48 Hình 13 : Profiles chùm photon lượng 10 MV độ sâu 24 mm 49 Hình 14 : Profiles chùm photon lượng 10 MV độ sâu 50 mm 50 Hình 15 : Profiles chùm photon lượng 10 MV độ sâu 100 mm 51 Hình 16 : Profiles chùm photon lượng 10 MV độ sâu 200 mm 52 Hình 17: Profiles chùm photon lượng 10 MV độ sâu 300 mm 53 Hình 18: Dữ liệu chùm photon lượng 10 MV đo độ sâu 50 mm buồng ion hóa Razor 54 Hình 19: Dữ liệu chùm photon lượng 10 MV FFF đo độ sâu 50 mm buồng ion hóa Razor 55 Hình 20: Dữ liệu chùm photon lượng 10 MV FFF đo độ sâu 300 mm buồng ion hóa Razor 56 Hình 21: Dữ liệu chùm photon lượng 15 MV đo độ sâu 50 mm buồng ion hóa Razor 57 So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp MỞ ĐẦU Ung thư bệnh nguy hiểm mà giới quan tâm Theo thống kê WHO: có khoảng 14 triệu ca mắc ung thư năm 2012 Và số tăng 70% vòng hai thập niên tới Ung thư nguyên nhân thứ hai dẫn tới chết người Đã có khoảng 8,8 triệu người chết năm 2015 Đây báo động đáng nguy cấp tới tình hình sức khỏe người Ngun nhân dẫn tới gia tăng nằm việc sử dụng chất có hại cho sức khỏe người như: thuốc lá, rượu bia, chế độ ăn uống không lành mạnh; tác nhân vật lý chất phóng xạ; hóa học… Vậy làm để điều trị hoàn toàn tế bào ung thư mà giảm thiếu tối đa nguy hai cho mô lành xung quanh tốn đặt cho tồn giới Với tiến khoa học kỹ thuật, ngày nhà nghiên cứu tìm nhiều phương pháp điều trị ung thư như: phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị mơ đích Trong đó, xạ trị phương pháp điều trị ung thư quan tâm giới lợi ích mà đem lại: thời gian điều trị ngắn, tổn thương tới mơ lành ít, tiêu diệt gần toàn loại tế bào ung thư Xạ trị có nhiều kỹ thuật khác xạ trị trong, xạ trị ngoài, xạ trị áp sát.Và ứng dụng xạ điều trị ung thư thông dụng sử dụng chùm tia phát từ máy gia tốc nguồn đồng vị phóng xạ Nhiều trung tâm sử dụng loại máy gia tốc tiên tiến trình điều trị Precise, Infinity, Synergy,… hãng ELEKTA hay với VARIAN có dòng máy : Trilogy system, Clinac, TrueBeam… Vấn đề đặt để chùm xạ chiếu tới tế bào ung thư nhận nhiều giảm thiểu tối đa ảnh hưởng xạ mô lành xung quanh Liệu loại máy gia tốc tối ưu để giải vấn đề trên? Đối với dòng máy truyền thống, thiết kế chúng ln có So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp lọc phẳng, mục đích làm phẳng chùm xạ qua lọc này, giúp phân bố liều toàn khối u đồng Tuy nhiên, kể từ phát triển kĩ thuật xạ trị tiên tiến xạ trị điều biến liều IMRT, xạ trị điều biến liều thể tích cung tròn VMAT, xạ trị hướng dẫn hình ảnh IGRT, xạ phẫu … việc làm phẳng chùm tia khơng cần thiết Chính mà người ta lại quan tâm tới việc tập trung liều vào trung tâm khối u làm giảm liều xung quanh mô lành Máy gia tốc TrueBeam STx hãng sản xuất Varian với thiết kế carousel có chế độ khơng có lọc phẳng FFF đáp ứng nhu cầu Nhận thấy ưu điểm mà máy gia tốc xạ trị TrueBeam STx mang lại, khoa Xạ trị & Xạ phẫu- Bệnh viện TWQĐ 108 cho tiến hành lắp đặt hệ thống để đưa vào điều trị lâm sàng Trong trình thực tập, tơi tham gia vào q trình commissioning tiến hành đo đạc số thông số máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 Đồ án việc so sánh liệu chùm tia photon lượng 10 MV, 10MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index Đây nội dung tìm hiểu, nghiên cứu đồ án thực bệnh viện TWQĐ 108 Trong đồ án này, tiến hành đo đạc liều sâu phần trăm PDD, đặc trưng chùm photon mức lượng 10MV, 10 MV FFF 15 MV, sau so sánh với Gold Beam Data liệu chuẩn Varian cung cấp dựa sở lý thuyết Gamma Index Sau so sánh, PDD đo đạc tương đối trùng khớp với liệu chuẩn, kết đo đạc sử dụng để nhập vào phần mềm lập kế hoạch điều trị Treatment Planing System Dữ liệu phần mềm lập kế hoạch sở để tính liều điều trị cho bệnh nhân Với mục đích trên, đồ án hoàn thành với bố cục chương cụ thể sau: Chương 1: Đặt vấn đề : Trình bày tổng quan máy gia tốc TrueBeam STx bao gồm cấu tạo, nguyên lý hoạt động, tình hình lắp đặt commissioning So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp máy gia tốc bệnh viện TWQĐ 108 Chương 2: Phương pháp thực nghiệm: Tìm hiểu liệu chùm photon như: PDD, đặc trưng chùm tia, kích thước trường chiếu, chế độ có lọc (FF) khơng có lọc (FFF), tính phẳng, tính đối xứng, vùng bán Đồng thời chương đề cập đến thiết bị cần thiết cho trình đo đạc số liệu phantom nước, buồng ion CC13, phần mềm Omnipro Accept… Tìm hiểu sở lý thuyết Gamma Index phương pháp sử dụng Gamma Index việc so sánh liệu thực nghiệm với Gold Beam Data Chương 3: Kết thảo luận: Thu thập phân tích kết q trình commissioning máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108; rút nhận xét thảo luận kết So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp Hình 10: Profiles chùm photon lượng 10 MV FFF với khoảng cách tới CAX 200 mm So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 46 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp Hình 11: Profiles chùm photon lượng 10 MV FFF với khoảng cách tới CAX 300 mm Về bản, giá trị Gamma Pass Rate đường thực nghiệm GBD ổn định tương đối cao, nhiên xuất số giá trị thấp không mong muốn độ sâu 200mm với lượng 10 MV FFF giá trị Gamma Pass rate từ 40% trường 3×3 cm2 trường 10×10 cm2 61% Hay độ sâu 300 mm Điều khiến đặt câu hỏi liệu với lượng khác có thu kết thấp hay không So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 47 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý mơi trường Đồ án tốt nghiệp Hình 12: Profiles chùm photon lượng 15 MV với khoảng cách tới CAX 30 mm So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 48 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý mơi trường Đồ án tốt nghiệp Hình 13: Profiles chùm photon lượng 10 MV với khoảng cách tới CAX 24 mm So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 49 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp Hình 14: Profiles chùm photon lượng 10 MV với khoảng cách tới CAX 50 mm So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 50 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp Hình 15: Profiles chùm photon lượng 10 MV với khoảng cách tới CAX 100 mm So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 51 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp Hình 16: Profiles chùm photon lượng 10 MV với khoảng tới CAX 200 mm So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 52 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý mơi trường Đồ án tốt nghiệp Hình 17: Profiles chùm photon lượng 10 MV với khoảng cách tới CAX 300 mm Sau đo với mức lượng 10MV hay 15 MV xảy trường hợp tương tự Nhất độ sâu 200 mm 300 mm Điều chứng tỏ, buồng ion hóa CC13 khơng thích hợp để đo độ sâu lớn Cần suy nghĩ tới việc sử dụng buồng ion hóa khác tơi sử dụng buồng ion hóa Razor để tiếp tục đo đạc So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 53 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp Với lượng 10 MV sử dụng buồng ion Razor: Hình 18: Dữ liệu chùm photon lượng 10 MV với khoảng cách tới CAX 50 mm buồng ion hóa Razor So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 54 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp Với lượng 10 MV FFF Hình 19: Dữ liệu chùm photon lượng 10 MV FFF với khoảng cách tới CAX 50 mm buồng ion hóa Razor So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 55 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp Hình 20: Dữ liệu chùm photon lượng 10 MV FFF với khoảng cách tới CAX 300 mm buồng ion hóa Razor So với PDD, liều sâu cách tâm có Gamma Pass rate thấp Thứ nhất, Gamma Pass rate sử dụng buồng ion hóa CC13 khoảng 86% -92% với tiêu chí gamma: 2% / 2mm tất trường hợp, ngoại trừ độ sâu 200 mm 300mm, tỷ lệ Gamma Pass từ 40%, 2% / 2mm Việc khắc phục việc sử dụng buồng ion Razor Tuy nhiên, sử dụng buồng ion Razor, giá trị Gamma Pass Rate độ sâu bé lại không cao sử dụng buồng ion CC13 mà độ sâu 50 mm, giá trị đạt 76% hay 300mm đạt 78% đơi với kích thước trường chiếu 4×4 cm2 Liệu nên sử dụng loại buồng thích hợp, liệu có sai sót tiếp trình đo đạc Razor So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 56 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp Với lượng 15 MV sử dụng buồng ion Razor : Hình 21: Dữ liệu chùm photon lượng 15 MV với khoảng cách tới CAX 50 mm buồng ion hóa Razor AAPM (Hiệp hội Các nhà Vật lý Y học Hoa Kỳ) khuyến cáo trường hợp lý tưởng để đảm bảo độ tin cậy liệu 2% / 2mm Gamma Pass rate cao 95% Trong phần 3.1 3.2, kết đo đạc thực tế so sánh với GBD PDD liều sâu cách tâm Một số trường hợp tiêu chí gamma 2% / 2mm có tỷ lệ truyền Gamma> 95% Chúng nhập vào phần mềm Eclipse hệ thống lập kế hoạch điều trị Trong trình đo, tất thơng số phép đo xác minh, chẳng hạn như: vị trí detector Blue phantom, tốc độ phát quét, thời gian đo, kích thước bước… Thu thập liệu để nhập chúng vào TPS So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 57 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp KẾT LUẬN Qua thời gian thực tập tốt nghiệp làm đồ án tốt nghiệp Khoa Xạ trị Xạ phẫu – BV TWQĐ 108 Tôi tham gia tiến hành commissioning máy gia tốc TrueBeam STx lắp đặt bệnh viện Tơi tiến hành tìm hiểu thiết bị xạ trị TrueBeam STx với nhiều tính điều trị cho bệnh nhân ung thư Thiết bị có khả xạ trị cho bệnh nhân với nhiều mức lượng khác kỹ thuật xạ trị khác : từ kỹ thuật xạ trị 3D đến kỹ thuật IMRT điều biến liều, VMAT, kỹ thuật xạ phẫu, xạ trị đồng nhịp thở… Nhờ có kỹ thuật tích hợp máy TrueBeam STx, kết điều trị cho bệnh nhân ung thư tăng lên Tối ưu hoá kế hoạch điều trị, tập trung liều cao khối u, giảm liều mô lành quan nguy cấp xung quanh khối u Trong q trình thực tập bệnh viện, tơi tham gia tiến hành đo đạc đặc trưng chùm tia : PDD liệu trục crossline mức lượng khác máy gia tốc TrueBeam STx Việc ghi nhận xử lý số liệu liệu chùm tia phần trình thực tập tốt nghiệp bệnh viện Tơi tiến hành đo đạc liều sâu phần trăm PDD mức lượng 10MV, 10MV FFF, 15 MV với kích thước trường chiếu khác từ 3x3 cm2 đến 20x 20 cm2 với suất liều cao 2400 MU/phút Tôi tiến hành tìm hiểu Gamma Index, so sánh kết ghi nhận từ máy gia tốc TrueBeam STx với GBD Varian cung cấp Và thấy số Gamma công cụ mạnh mẽ, cung cấp phương pháp so sánh định lượng toàn diện hai phân bố liều Trong đồ án này, cho thấy tiện ích cơng cụ so sánh hai phân bố liều tương tự (thực nghiệm GBD) Trong tất thực nghiệm này, tiêu chuẩn liều lượng khoảng cách (DD DTA) cố định, giá trị lựa chọn trước Sau đó, đánh giá tỷ lệ Gamma Pass cho PDD crossline độ sâu khác nhau, kích thước trường kết hợp AAPM (95% cho 2% / 2mm) cho tham số bảo đảm So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 58 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp Bước đầu đánh giá sơ đặc trưng chùm tia photon lượng 10MV, 10 MV FFF, 15MV tương đối trùng khớp với liệu GBD hãng Varian cung cấp Sau q trình đo đạc xử lý sơ liệu, kết liều sâu phần trăm PDD tiến hành đo đạc nhập vào phần mềm lập kế hoạch điều trị TPS Vì thời gian có hạn, dành phần lớn thời gian vào việc tham gia tiến hành đo đạc xử lý số liệu để kip tiến độ commissioning máy gia tốc xạ trị TrueBeam STx bệnh viện So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 59 Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] V M Systems, “TrueBeam / TrueBeam STx / Edge / VitalBeam Software,” no August, 2016 [2] R Shende, G Gupta, G Patel, and S Kumar, “Commissioning of TrueBeam TM Medical Linear Accelerator : Quantitative and Qualitative Dosimetric Analysis and Comparison of Flattening Filter (FF) and Flattening Filter Free (FFF) Beam,” no February, pp 51–69, 2016 [3] M F Belosi et al., “Monte Carlo simulation of TrueBeam flattening-filterfree beams using varian phase-space files: comparison with experimental data.,” Med Phys., vol 41, no 5, p 51707, 2014 [4] F M Khan and D Ph, “THE PHYSICS OF RADIATION THERAPY HIRD EDITION o WILKINS.” [5] J Ting, “Commissioning of Varian TrueBEAM,” 2008 [6] S F Kry and D Ph, “Flattening Filter Free Accelerators.” [7] P Mayles, a Nahum, J C Rosenwald, and N Papanikolaou, “Handbook of Radiotherapy Physics: Theory and Practice,” Medical Physics, vol 35, no p 4281, 2008 [8] IBA, “Ionization Chambers and Diode Detectors for Relative and Absolute Dosimetry Air Ionization Chambers,” 2013 [9] “High Performance Air Ionization Chamber RAZOR TM Chamber for Relative and Absolute Dosimetry.” [10] D a Low, W B Harms, S Mutic, and J a Purdy, “A technique for the quantitative evaluation of dose distributions.” Med Phys., vol 25, no 5, pp 656–61, 1998 So sánh liệu chùm photon lượng 10 MV, 10 MV FFF, 15 MV máy gia tốc TrueBeam STx bệnh viện TWQĐ 108 với Gold Beam Data việc sử dụng Gamma Index 60 ... nhân & Vật lý môi trường 2.1.6 Đồ án tốt nghiệp Vùng bán Vùng bán chùm tia phẳng (FF) xác định khoảng cách 20%-80% đường đồng liều Với chùm FFF: để xác định vùng bán cho chùm FFF, ta sử dụng giá... tìm hiểu, nghiên cứu đồ án thực bệnh viện TWQĐ 108 Trong đồ án này, tiến hành đo đạc liều sâu phần trăm PDD, đặc trưng chùm photon mức lượng 10MV, 10 MV FFF 15 MV, sau so sánh với Gold Beam Data... Beam Data việc sử dụng Gamma Index Viện Kỹ thuật Hạt nhân & Vật lý môi trường Đồ án tốt nghiệp DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1 : Gantry, Stand giường điều trị 10 Hình : Gantry máy gia