Đánh giá tình trạng sẹo bọng của phẫu thuật cắt bè có ghép màng ối và cắt bè mitamycin c điều trị tăng nhãn áp tái phát sau mổ lỗ rò

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THANH THỦY ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG SẸO BỌNG CỦA PHẪU THUẬT CẮT BÈ CĨ GHÉP MÀNG ỐI VÀ CẮT BÈ ÁP MITOMYCIN C ĐIỀU TRỊ TĂNG NHÃN ÁP TÁI PHÁT SAU MỔ LỖ RÒ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THANH THỦY ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG SẸO BỌNG CỦA PHẪU THUẬT CẮT BÈ CĨ GHÉP MÀNG ỐI VÀ CẮT BÈ ÁP MITOMYCIN C ĐIỀU TRỊ TĂNG NHÃN ÁP TÁI PHÁT SAU MỔ LỖ RÒ Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: 62720157 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Vũ Thị Thái HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu trường Đại học Y Hà Nội, Khoa Sau đại học, Bộ môn Mắt trường Đại học Y Hà Nội, Ban Giám đốc bệnh viện Mắt Trung Ương, Ban Giám Đốc bệnh viện Hữu Nghị tạo điều kiện cho thực hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Vũ Thị Thái người thầy tận tâm trực tiếp hướng dẫn, dìu dắt tơi bước trưởng thành đường học tập, nghiên cứu khoa học sống Tôi xin chân thành cảm ơn GS TS Đỗ Như Hơn, GS TS Nguyễn Đình Tảo, PGS TS Hồng Thị Phúc, PGS TS Nguyễn Văn Đàm, PGS TS Nguyễn Hồng Giang, PGS TS Phạm Trọng Văn, PGS TS Đào Thị Lâm Hường, PGS TS Trần An, PGS TS Hoàng Năng Trọng, PGS TS Lê Thị Kim Xuân tận tình bảo cho tơi ý kiến q báu q trình thực luận án Tơi xin chân thành cảm ơn toàn thể nhân viên khoa Glơcơm tạo điều kiện nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập khoa q trình hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn nhân viên chụp OCT, Thư viện Bệnh viện Mắt Trung Ương, anh chị đồng nghiệp trước bạn bè nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin dành tất tình u thương lòng biết ơn sâu nặng tới gia đình người thân bên hết lòng tơi LỜI CAM ĐOAN Tơi là: Trần Thanh Thủy, nghiên cứu sinh khóa 30 Trường Đại Học Y Hà Nội, chuyên nghành Nhãn Khoa, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PSG TS Vũ Thị Thái Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội ngày tháng 11 năm 2014 NCS Trần Thanh Thủy CÁC TỪ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN AMT Amniotic Membrane Transplantation bFGF blast fibrosis growth factor C Kết mạc Co Giác mạc CB Cắt bè CM Củng mạc C/D Cup/Disc CCH Chống chuyển hóa FS Khoang dịch vạt củng mạc HLA Human leukocyte antigen Ir Mống mắt MIP Macrophage inflammatory protein NA Nhãn áp NATB Nhãn áp trung bình MMC Mitomycin C OCT Optical Coherence Tomography - Chụp cắt lớp quang học R Đường dịch vạt củng mạc S Lỗ mở bè SF Vạt củng mạc SCFS Khoang dịch kết mạc TGF Transforming growth factor TIMS Tissue inhibitors of mentalloproteases UBM Ultrasound Biomicroscopy - Siêu âm sinh hiển vi 5FU Fluorouralcil MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Sẹo bọng thấm sau phẫu thuật lỗ rò điều trị glôcôm 1.1.1 Sự hình thành sẹo bọng thấm sau phẫu thuật cắt bè củng giác mạc 1.1.2 Mô học bọng thấm 1.1.3 Các nguyên nhân gây tăng sinh xơ sau phẫu thuật cắt bè củng giác mạc 1.1.3.1 Tăng sinh xơ thân sẹo bọng 1.1.3.2 Tăng sinh xơ lỗ rò 1.1.4 Các yếu tố có nguy cao gây sẹo xơ 1.2 Các biện pháp hạn chế tăng sinh xơ 1.2.1 Sử dụng chất chống chuyển hóa Fluorouralcil, Mitomycin C sau phẫu thuật cắt bè củng giác mạc 1.2.2 Sử dụng chất liệu độn 10 1.2.2.1 Sử dụng chất độn collagen 10 1.2.2.2 Sử dụng chất độn làm acid hyaluronic 11 1.2.2.3 Kỹ thuật xẻ kênh chất nhầy (visco-Canalostomy) 12 1.2.3 Phẫu thuật cắt bè giác củng mạc kết hợp cắt bỏ bao Tenon, hớt bỏ lớp thượng củng mạc 12 1.2.4 Sử dụng corticoid 12 1.2.5 Sử dụng kháng thể chống yếu tố tăng trưởng -2 13 1.2.6 Ghép màng ối 13 1.2.6.1 Cấu trúc màng ối 13 1.2.6.2 Tác dụng sinh lý màng ối 14 1.2.6.3 Phẫu thuật cắt bè ghép màng ối 16 1.3 Cách đánh giá sẹo bọng thấm 20 1.3.1 Lâm sàng 20 1.3.1.1 Thang phân loại bề sẹo bọng Indiana 20 1.3.1.2 Thang phân loại bọng thấm theo Moorfields 22 1.3.1.3 Thang phân loại Kronfeld 23 1.3.1.4 Thang phân loại Buskirk (1992) 23 1.3.1.5 Thang phân loại Kanski (1994) 24 1.3.2 Các khám nghiệm cận lâm sàng 25 1.3.2.1 Siêu âm sinh hiển vi 25 1.3.2.2 Chụp cắt lớp quang học bán phần trước 26 1.3.3 Mối liên quan nhãn áp cấu trúc sẹo bọng thấm OCT 29 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 36 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 36 2.2 Phương pháp nghiên cứu 37 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 37 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 38 2.3 Phương tiện nghiên cứu 38 2.4 Cách thức nghiên cứu 39 2.4.1 Hỏi bệnh 39 2.4.2 Khám lâm sàng trước phẫu thuật 39 2.4.3 Phương pháp phẫu thuật cắt bè củng giác mạc ghép màng ối 40 2.4.4 Phương pháp phẫu thuật cắt bè áp MMC 45 2.4.5 Theo dõi sau điều trị 46 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá kết 48 2.5.1 Kết thực thể 48 2.5.2 Kết chức 52 2.5.2.1 Kết thị lực 52 2.5.2.2 Kết nhãn áp 52 2.5.2.3 Lõm đĩa 53 2.6 Các tiêu nghiên cứu 53 2.6.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 53 2.6.2 Kết phẫu thuật 53 2.7 Xử lý số liệu 54 2.8 Đạo đức nghiên cứu 55 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 56 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 56 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 56 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân theo giới 56 3.1.3 Phân bố hình thái glôcôm 57 3.1.4 Đặc điểm thị lực phẫu thuật hai nhóm 58 3.1.4.1 Đặc điểm thị lực trước phẫu thuật hai nhóm 58 3.1.4.2 Biến đổi thị lực sau phẫu thuật hai nhóm 58 3.1.5 Đặc điểm nhãn áp 59 3.1.5.1 Đặc điểm nhãn áp trước phẫu thuật 59 3.1.5.2 Đặc điểm nhãn áp trước sau phẫu thuật hai nhóm 59 3.1.5.3 Mức hạ nhãn áp trung bình sau phẫu thuật hai nhóm 60 3.1.6 Đặc điểm tình trạng dùng thuốc hạ nhãn áp trước sau phẫu thuật 61 3.1.7 Tình trạng lõm đĩa trước sau phẫu thuật 62 3.1.8 Thị trường 62 3.2 Kết sẹo bọng thấm 63 3.2.1 Kết sẹo bọng thấm lâm sàng 63 3.2.1.1 Chiều cao sẹo bọng thấm lâm sàng 63 3.2.1.2 Chiều rộng sẹo bọng thấm lâm sàng 65 3.2.1.3 Tình trạng mạch máu sẹo bọng thấm khám lâm sàng 67 3.2.1.4 Tình trạng rò sẹo bọng thấm (Test Seidel) lâm sàng 68 3.2.2 Đặc điểm sẹo bọng thấm OCT 70 3.2.2.1 Đặc điểm sẹo bọng theo hình thái hai nhóm OCT 70 3.2.2.2 Chiều cao bọng thấm hai nhóm OCT 72 3.2.2.3 Đặc điểm độ phản âm bên sẹo bọng thấm hai nhóm OCT 73 3.2.2.4 Đặc điểm khoang dịch vạt củng mạc bên sẹo bọng thấm hai nhóm OCT 74 3.2.2.5 Đặc điểm khoang dịch kết mạc OCT hai nhóm 75 3.2.2.6 Đặc điểm đường dịch vạt củng mạc OCT hai nhóm 76 3.2.2.7 Đặc điểm lỗ mở bè OCT hai nhóm 77 3.2.2.8 Đặc điểm chiều dày thành sẹo bọng thấm OCT hai nhóm 78 3.3 Liên quan nhãn áp đặc điểm sẹo bọng thấm OCT 79 3.3.1 Liên quan nhãn áp đặc điểm dạng sẹo bọng thấm 79 3.3.1.1 Liên quan nhãn áp đặc điểm dạng sẹo bọng thấm nhóm cắt bè ghép màng ối 79 3.3.1.2 Liên quan nhãn áp đặc điểm dạng sẹo bọng thấm nhóm cắt bè áp MMC 80 3.3.2 Mối liên quan nhãn áp khoang dịch kết mạc OCT 82 3.3.2.1 Mối liên quan nhãn áp khoang dịch kết mạc OCT nhóm cắt bè ghép màng ối 82 3.3.2.2 Mối liên quan nhãn áp khoang dịch kết mạc OCT nhóm cắt bè áp MMC 83 3.3.3 Mối tương quan nhãn áp khoang dịch vạt củng mạc 84 3.3.3.1 Mối liên quan nhãn áp khoang dịch vạt củng mạc nhóm cắt bè ghép màng ối 84 3.3.3.2 Mối liên quan nhãn áp khoang dịch vạt củng mạc nhóm cắt bè áp MMC 85 3.3.4 Mối tương quan đường dịch vạt củng mạc OCT nhãn áp 86 3.3.4.1 Mối liên quan đường dịch vạt củng mạc OCT nhãn áp nhóm cắt bè ghép màng ối 86 3.3.4.2 Mối liên quan đường dịch vạt củng mạc OCT nhãn áp nhóm cắt bè áp MMC 87 3.3.5 Mối liên quan lỗ mở bè OCT nhãn áp 88 3.3.5.1 Mối liên quan lỗ mở bè OCT nhãn áp nhóm cắt bè ghép màng ối 88 3.3.5.2 Mối liên quan lỗ mở bè OCT nhãn áp nhóm cắt bè áp MMC 89 3.3.6 Mối liên quan chiều dày thành sẹo bọng thấm (trên OCT) nhãn áp 90 3.3.6.1 Mối liên quan nhãn áp tồn nhóm chiều dày thành sẹo bọng thấm (trên OCT) hai nhóm 90 3.3.6.2 Mối liên quan chiều dày thành sẹo bọng thấm nhãn áp điều chỉnh tuyệt đối 91 3.3.6.3 Mối liên quan chiều dày thành sẹo bọng thấm nhãn áp điều chỉnh tuyệt đối tương đối 92 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 93 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 93 4.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 93 4.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 93 10/2000 đến tháng 9/2002) Luận văn thạc sỹ y học Trường Đại học Y Hà Nội 98 Mandal AK, Prasad K, Naduvilath TJ (1999) Surgical results and complications of mitomycin C-augmented trabeculectomy in refractory developmental glaucoma Ophthalmic surgery and lasers, 30(6), 473-480 99 Agarwal HC, Saigal D, Sihota R (2001) Assessing the role of subconjunctival versus intrascleral application of mitomycin C in high-risk trabeculectomies Indian journal of ophthalmology, 49(2), 91-95 100 Vijaya L, Mukhesh BN, Shantha B, Ramalingam S, Sathi Devi AV (2000) Comparison of low-dose intraoperative mitomycin-C vs 5-fluorouracil in primary glaucoma surgery: a pilot study Ophthalmic surgery and lasers, 31(1), 24-30 101 Perucho-Martinez S, Gutierrez-Diaz E, Montero-Rodriguez M, MenciaGutierrez E, Lago-Llinas MD (2006) Needle revision of late failing filtering blebs after glaucoma surgery Arch Soc Esp Oftalmol, 81(9), 517522 102 Nguyễn Trung Hiếu (2014) Đánh giá tình trạng bọng thấm năm sau phẫu thuật cắt bè củng giác mạc điều trị glôcôm Luận văn thạc sỹ y học Đại học Y Hà Nội 103 Welsh NH (1970) Failure of filtration operations in the African The British journal of ophthalmology, 54(9), 594-598 104 Desjardins DC, Parrish RK, 2nd, Folberg R, Nevarez J, Heuer DK, Gressel MG (1986) Wound healing after filtering surgery in owl monkeys Archives of ophthalmology, 104(12), 1835-1839 105 Francis BA, Du LT, Najafi K, Murthy R, Kurumety U, Rao N, Minckler DS (2005) Histopathologic features of conjunctival filtering blebs Archives of ophthalmology, 123(2), 166-170 106 Morita K, Gao Y, Saito Y, Higashide T, Kobayashi A, Ohkubo S, Sugiyama K (2012) In vivo confocal microscopy and ultrasound biomicroscopy study of filtering blebs after trabeculectomy: limbus-based versus fornix-based conjunctival flaps Journal of glaucoma, 21(6), 383391 107 Mietz H (1996) The toxicology of mitomycin C on the ciliary body Current opinion in ophthalmology, 7(2), 72-79 108 Sari A, Onol M, Ozdek S, Ozogul C, Hasanreisoglu B (2005) Effect of mitomycin C on ciliary body and intraocular pressure with various application depths: an experimental study Clinical & experimental ophthalmology, 33(2), 169-175 109 Susanna R, Jr., Takahashi W, Nicolela M (1996) Late bleb leakage after trabeculectomy with 5-fluorouracil or mitomycin C Canadian journal of ophthalmology Journal canadien d'ophtalmologie, 31(6), 296-300 110 Anand N, Arora S, Clowes M (2006) Mitomycin C augmented glaucoma surgery: evolution of filtering bleb avascularity, transconjunctival oozing, and leaks The British journal of ophthalmology, 90(2), 175-180 111 Belyea DA, Dan JA, Stamper RL, Lieberman MF, Spencer WH (1997) Late onset of sequential multifocal bleb leaks after glaucoma filtration surgery with 5-fluorouracil and mitomycin C American journal of ophthalmology, 124(1), 40-45 112 Fukuchi T, Matsuda H, Ueda J, Yamada A, Suda K, Abe H (2010) Corneal lamellar grafting to repair late complications of mitomycin C trabeculectomy Clinical ophthalmology (Auckland, NZ), 4, 197-202 113 Phạm Thị Thanh Huyền (2014) Đánh giá kết tiêm Mitomycin C kết mạc sau phẫu thuật cắt bè củng giác mạc Luận văn thạc sỹ y học Đại học Y Hà Nội 114 Yue J, Hu CQ, Lei XM, Qin GH, Zhang Y (2003) Trabeculectomy with amniotic membrane transplantation and combining suture lysis of scleral flap in complicated glaucoma Chinese journal of ophthalmology, 39(8), 476-480 115 Savini G, Zanini M, Barboni P (2005) Filtering blebs imaging by optical coherence tomography Clinical & experimental ophthalmology, 33(5), 483-489 116 Đào Lâm Hường (2012) Khảo sát phù hợp kết khám đánh giá sẹo bọng sau mổ cắt bè củng mạc đèn khe máy Visante OCT Tạp chí y học thực hành, 810, 24-27 117 Nghiêm Thị Hồng Hạnh (2010) Đánh giá tình trạng sẹo bọng sau phẫu thuật cắt bè củng mạc điều trị glôcôm nguyên phát máy Visante OCT Luận văn thạc sỹ y học Trường Đại học Y Hà Nội 118 Arvind Hemamalini VL (2005) Chapter-80 Management of Bleb-related Problems, Modern Ophthalmology (3 Vols Set) 608-617 119 Demir T, Turgut B, Akyol N, Ozercan I, Ulas F, Celiker U (2002) Effects of amniotic membrane transplantation and mitomycin C on wound healing in experimental glaucoma surgery Ophthalmologica Journal international, 216(6), 438-442 120 Kojima S, Inoue T, Kawaji T, Tanihara H (2014) Filtration bleb revision guided by 3-dimensional anterior segment optical coherence tomography Journal of glaucoma, 23(5), 312-315 121 Demir T, Turgut B, Celiker U, Ozercan I, Ulas F, Akyol N (2003) Effects of octreotide acetate and amniotic membrane on wound healing in experimental glaucoma surgery Documenta ophthalmologica Advances in ophthalmology, 107(2), 87-92 122 Shin JY (2010) The Morphometric Analysis of Filtering Bleb Using Anterior Segment Optical Coherence Tomography: Pilot Study J Korean Ophthalmol Soc, 51(2), 234-240 123 Tominaga A, Miki A, Yamazaki Y, Matsushita K, Otori Y (2010) The Assessment of the Filtering Bleb Function With Anterior Segment Optical Coherence Tomography Journal of glaucoma, Feb 15 124 Wolner B, Liebmann JM, Sassani JW, Ritch R, Speaker M, Marmor M (1991) Late bleb-related endophthalmitis after trabeculectomy with adjunctive 5-fluorouracil Ophthalmology, 98(7), 1053-1060 125 Bergstrom TJ, Wilkinson WS, Skuta GL, Watnick RL, Elner VM (1991) The effects of subconjunctival mitomycin-C on glaucoma filtration surgery in rabbits Archives of ophthalmology, 109(12), 1725-1730 126 Shields MB, Scroggs MW, Sloop CM, Simmons RB (1993) Clinical and histopathologic observations concerning hypotony after trabeculectomy with adjunctive mitomycin C American journal of ophthalmology, 116(6), 673-683 127 Pasquale LR, Thibault D, Dorman-Pease ME, Quigley HA, Jampel HD (1992) Effect of topical mitomycin C on glaucoma filtration surgery in monkeys Ophthalmology, 99(1), 14-18 PHỤ LỤC I: DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên bệnh nhân Giới Số hồ sơ bệnh án Trần Quý D Nam 1605/2011 - 2012 Phạm Thị N Nữ 8538/2011 - 2012 Trần Thị H Nữ 3148/2012 Phạm Thị Y Nữ 5516/2012 Đồng Thị T Nữ 4616/2012 Trần Minh L Nam 12899/2008 - 2012 Hoàng Văn K Nam 6576/2012 Đỗ Thị N Nữ 6634/2012 Trần Thị Q Nữ 12082/2008 – 2012 10 Phạm Thị D Nữ 9025/2005 – 2012 11 Đào Thị L Nữ 8951/2012 12 Nguyễn Thị N Nữ 8154/2012 13 Nguyễn Văn P Nam 12277/2012 14 Đào Thị Đ Nữ 9351/2012 15 Nguyễn Thị Đ Nữ 17051/2012 16 Phạm Thị V Nữ 15255/2012 17 Bùi Thị S Nữ 15849/2011 – 2012 18 Nguyễn Thị Đ Nữ 21348/2012 19 Đặng Thị T Nữ 6729/2009 – 2012 20 Nguyễn Thị B Nữ 22229/2012 21 Trần Thị N Nữ 22596/2012 22 Trịnh Thị N Nữ 25820/2012 23 Ngô Thị M Nữ 26013/2012 24 Đỗ Mạnh Đ Nam 756/2013 25 Nguyễn Đức M Nam 2918/2010 – 2013 26 Nguyễn Văn D Nam 5959/2013 27 Đặng Thị M Nữ 5052/2013 28 Hồ Thị H Nữ 6661/2013 29 Nguyễn Thị L Nữ 7101/2013 30 Trần Thị H Nữ 19082/2012 - 2013 31 Phạm Thị C Nữ 8483/2013 32 Trương Thị L Nữ 8093/2013 33 Đỗ Khánh T Nam 9016/2013 34 Nguyễn Thị T Nữ 8982/2013 35 Đỗ Thị H Nữ 6610/2009 – 2013 36 Nguyễn Thị M Nữ 10936/2013 37 Phạm Thị H Nữ 10863/2013 38 Doãn Thị H Nữ 11303/2013 39 Nguyễn Thị T Nữ 10731/2013 40 Bùi Thị L Nữ 12537/2013 41 Hoàng Trung U Nam 12632/2013 42 Đào Thị T Nữ 845/2009 – 2013 43 Nguyễn Thị Hải Nữ 5963/2009 – 2013 44 Lương Cao T Nam 20763/2013 45 Nguyễn Đình P Nam 20873/2013 46 Nguyễn Thị Chính Nữ 19162/2012 – 2013 47 Trần Thị B Nữ 11169/2013 48 Nguyễn Thị H Nữ 23391/2013 49 Hầu Viết T Nam 3265/2006 – 2012 50 Vũ Thị T Nữ 5681/2012 51 Đinh Thị N Nữ 5713/2012 52 Lê Hồng N Nam 5825/2012 53 Doãn Văn M Nam 9052/2009 – 2012 54 Nguyễn Thị T Nữ 4437/2012 55 Nguyễn Thị H Nữ 4433/2012 56 Nguyễn Thị H Nữ 7195/2012 57 Nguyễn Thị Ngọc L Nữ 10404/2012 58 Hoàng Thị H Nữ 13948/2012 59 Mai Thị H Nữ 23076/2012 60 Đỗ Thị Q Nữ 26113/2012 61 Tạ Minh T Nam 26294/2012 62 Hoàng Đắc C Nam 26160/2012 63 Lê Thị V Nữ 1967/ 2012 64 Lương Thị T Nữ 3434/2011 – 2012 65 Lý Thị A Nữ 12073/2009 – 2012 66 Lê Thị Hằng Nữ 10140/2011 – 2013 67 Tạ Đình Đ Nam 9329/2007 – 2013 68 Phạm Thị Kim D Nữ 10600/2011 -2013 69 Nguyễn Thị M Nữ 10566/2010 – 2013 70 Trần Hữu Đ Nam 6103/2007 - 2013 71 Ngô Thị L Nữ 2069/2013 72 Trần Thị H Nữ 2043/2013 73 Đoàn Văn C Nam 28038/2012 – 2013 74 Nghiêm Đình T Nam 2316/2013 75 Lê Thị Q Nữ 2441/2013 76 Nguyễn Thị T Nữ 9874/2009 – 2013 77 Ngô Thị T Nữ 14516/2012 – 2013 78 Đỗ Thị H Nữ 8556/2013 79 Phạm Thị D Nữ 8580/2013 80 Nguyễn Thị O Nữ 8905/2012 – 2013 81 Nguyễn Phùng D Nam 9851/2009 – 2013 82 Nguyễn Thị Tâm Nữ 11133/2013 83 Trần Thị B Nữ 11169/2013 84 Đào Thị T Nữ 6822/2005 – 2013 85 Lê Vĩnh P Nam 11736/2013 86 Lâm Thị H Nữ 10839/2008 – 2013 87 Nguyễn Thị S Nữ 14568/2013 88 Trần Thị D Nữ 23100/2012 – 2013 Xác nhận Thầy hướng dẫn Xác nhận Bệnh Viện mắt Trung Ương PGS TS Vũ Thị Thái PHỤ LỤC 2: PHIẾU NGHIÊN CỨU Hành Số thứ tự:……… Số BA: MẮT: GÓC: Họ tên:…………………………… Tuổi:…… Năm sinh Giới: Địa Số điện thoại liên hệ: Ngày vào Tiền sử: - Toàn thân: - Số lần cắt bè - Đã dùng CCH: Thời gian tái phát Ra: TL NA Thuốc C/D TTT B/Chứng Đ/Trị Trước 1w 1m 2m 3m 6m 12m 18m 1m LS Týp LS H LS E LS V LS Seidel OCT Týp chiều cao bọng phản âm bọng Khoang dịch KM Khoang dịch vạt Đường dịch vạt Lỗ mở bè Chiều dày thành KM 3m 6m 12m PHỤ LỤC Ảnh 1: Bệnh nhân D sẹo bọng thấm phát xâm lấn giác mạc tháng sau phẫu thuật Ảnh 2: Bệnh nhân D sẹo mỏng dọa thủng 12 tháng Ảnh 3: Bệnh nhân D sẹo bọng thấm mỏng rò 18 tháng khơng nhuộm Fluorescein Ảnh 4: Bệnh nhân D sẹo rò 18 tháng có nhuộm Fluorescein Ảnh : Bệnh nhân D hình ảnh sẹo tỏa lan với chiều dày kết mạc Dưới 0,1 mm OCT Ảnh 6: Ảnh bệnh nhân D phóng đại OCT vị trí nghi ngờ rò sẹo Ảnh 7: Bệnh nhân H cắt bè ghép màng ối dạng nang, có mạch OCT Ảnh 8: Bệnh nhân H cắt bè áp MMC bọng tỏa lan vô mạch Seidel (+) ... thái bọng thấm hai phương pháp phẫu thuật c t bè c ghép màng ối phẫu thuật c t bè áp MMC, tiến hành đề tài Đánh giá tình trạng sẹo bọng phẫu thuật c t bè c ghép màng ối c t bè áp Mitomycin C điều. .. điều trị tăng nhãn áp tái phát sau mổ lỗ rò với hai m c tiêu: Đánh giá tình trạng sẹo bọng phẫu thuật c t bè c ghép màng ối c t bè áp Mitomycin C để điều trị tăng nhãn áp tái phát Phân tích mối... nghiên c u ba nhóm bệnh nhân phẫu thuật c t bè, Zheng K kết luận phẫu thuật c t bè c ng gi c m c ghép màng ối phẫu thuật c t bè c ng gi c m c áp MMC c tỷ lệ thành c ng tương đương cao so với mổ c t