Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)

Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)Quản lý tài chính tại bệnh viện Trung ương Huế (Luận văn thạc sĩ)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ………/……… BỘ NỘI VỤ … /…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA TRƢƠNG LÊ THẢO TÂM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH - NGÂN HÀNG THỪA THIÊN HUẾ, NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ………/……… BỘ NỘI VỤ … /…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA TRƢƠNG LÊ THẢO TÂM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH - NGÂN HÀNG Chuyên ngành: TÀI CHÍNH - NGÂN HÀNG Mã số: 60 34 02 01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BÙI THỊ THÙY NHI THỪA THIÊN HUẾ, NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực, có nguồn gốc rõ ràng chưa công bố công trình khoa học TP Huế, ngày 01 tháng năm 2017 Học viên thực Trương Lê Thảo Tâm Để hồn thành đề tài luận văn thạc sĩ này, tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến TS Bùi Thị Thùy Nhi, người hết lòng giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành luận văn Xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến tồn thể Q Thầy Cơ Trường Học Viện Hành Chính tận tình truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu thực đề tài luận văn Cuối cùng, xin chân thành bày tỏ lòng cảm ơn đến tập thể cán công nhân viên Bệnh viện Trung ương Huế hỗ trợ cho nhiều suốt trình nghiên cứu thực đề tài luận văn thạc sĩ Huế, ngày 01 tháng năm 2017 Học viên thực Trương Lê Thảo Tâm MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng biểu PHẦN MỞ ĐẦU Chương CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP CĨ THU 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp cơng lập có thu 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp cơng lập có thu 1.1.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp công lập có thu 1.1.3 Phân loại đơn vị nghiệp cơng lập có thu 1.2 Các nội dung quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu 1.2.1 Khái niệm chế quản lý tài 1.2.2 Mục tiêu quản lý tài đơn vị nghiệp 1.2.3 Nguyên tắc quản lý tài đơn vị nghiệp 1.2.4 Vai trò quản lý tài đơn vị nghiệp có thu 15 1.2.5 Nội dung chủ yếu quản lý tài đơn vị nghiệp 16 1.3 Các nhân tố ảnh hƣởng tới chế quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu 30 1.3.1 Các nhân tố bên 30 1.3.2 Các nhân tố bên 35 1.4 Những đổi chế quản lý tài bệnh viện nƣớc ta 38 1.5 Kinh nghiệm số nƣớc quản lý tài bệnh viện 41 1.5.1 Hệ thống bệnh viện công lập thuộc nước Đông Âu 41 1.5.2 Mơ hình bệnh viện cơng Trung Quốc 43 1.5.3 Hệ thống bệnh viện Mỹ 44 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ 47 2.1 Giới thiệu chung bệnh viện Trung ƣơng Huế 47 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 47 2.1.2 Cơ cấu tổ chức máy bệnh viện Trung ương Huế 49 2.1.3 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn bệnh viện Trung ương Huế 50 2.1.4 Tình hình hoạt động chun mơn bệnh viện Trung ương Huế 53 2.2 Thực trạng quản lý tài bệnh viện Trung ƣơng Huế 55 2.2.1 Đặc điểm quản lý tài bệnh viện 55 2.2.2 Thực trạng quản lý sử dụng nguồn thu, mức thu 56 2.2.3 Thực trạng quản lý sử dụng khoản chi, mức chi 62 2.2.4 Thực trạng quản lý chênh lệch thu - chi 66 2.2.5 Về tổ chức chế độ báo cáo tài cơng khai báo cáo tài 68 2.2.6 Tổ chức công tác kiểm tra kế tốn 69 2.2.7 Cơng tác hạch toán, kế toán, toán 70 2.3 Đánh giá thực trạng quản lý tài bệnh viện Trung ƣơng Huế 72 2.3.1 Kết đạt 72 2.3.2 Hạn chế 75 2.3.3 Nguyên nhân 78 Chương ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ 81 3.1 Định hƣớng hồn thiện quản lý tài bệnh viện Trung ƣơng Huế 81 3.2 Các giải pháp hoàn thiện quản lý tài bệnh viện Trung ƣơng Huế 85 3.2.1 Hoàn thiện, bổ sung hệ thống định mức kỹ thuật 86 3.2.2 Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát trình chấp hành kỷ luật tài nội khoa phòng bệnh viện 87 3.2.3 Nâng cao hiệu quản lý nguồn thu 88 3.2.4 Sử dụng tiết kiệm, hiệu giám sát chặt chẽ khoản chi 89 3.2.5 Hoàn thiện tổ chức hệ thống báo cáo tài cơng khai báo cáo tài 89 3.2.6 Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán tài chính, kế tốn giỏi nghiệp vụ, có tinh thần trách nhiệm, có phẩm chất đạo đức tốt 93 3.2.7 Tăng cường sở vật chất, mở rộng ứng dụng công nghệ thơng tin vào cơng tác quản lý tài 94 3.3 Kiến nghị 96 3.3.1 Đối với Chính phủ 96 3.3.2 Đối với Bộ Y tế 97 KẾT LUẬN 99 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 101 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế CBNV : Cán nhân viên ĐH : Đại học ĐVSN : Đơn vị nghiệp HHTM : Huyết học truyền máu KCB : Khám chữa bệnh NSNN : Ngân sách Nhà nước SNCT : Sự nghiệp có thu TCKT : Tài kế toán DANH MỤC BẢNG BIỂU Trang Bảng 2.1: Số liệu hoạt động chuyên môn năm 2016 54 Bảng 2.2: Tổng hợp nguồn kinh phí bệnh viện Trung ương Huế 57 Bảng 2.3: Tổng hợp số liệu tài qua năm 63 Bảng 2.4: Tỷ trọng hoạt động tổng số chi qua năm 64 Bảng 2.5: Tình hình phân bổ số chênh lệch thu – chi qua năm 66 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ở nước ta năm gần đây, đổi chế quản lý tài nói chung, đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập nói riêng địi hỏi cấp thiết, khách quan trước yêu cầu hoàn thiện kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Trong kinh tế thị trường đơn vị nghiệp cơng lập cung cấp hàng hóa cơng cộng, đóng vai trò quan trọng nhằm đáp ứng yêu cầu phát triển kinh tế đời sống xã hội dân cư, số lượng lĩnh vực hoạt động đơn vị nghiệp ngày tăng Các đơn vị nghiệp không đơn thực tiêu kế hoạch nhà nước giao mà tổ chức cung ứng dịch vụ cho xã hội Do đó, nguồn tài đơn vị khơng ngân sách nhà nước cấp mà thu từ việc cung cấp dịch vụ, nguồn xã hội hóa, góp vốn liên doanh liên kết, viện trợ… Với nguồn lực tài đa dạng vậy, vấn đề đặt phải quản lý, khai thác sử dụng nguồn lực cho hiệu mà đảm bảo thực tốt vai trò chức hoạt động nghiệp, tránh lãng phí suy giảm chất lượng hoạt động nghiệp Sự đời nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002, sau thay nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính phủ việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập [1], [2], [3] Đến ngày 14/02/2015, nghị định 43 thay nghị định 16/2015/NĐ-CP quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập với hy vọng làm tăng hiệu hoạt động, tiết kiệm chi phí, nâng cao tính đáp ứng sở y tế công lập giai đoạn phát triển nước nhà [4] [6] có chương trình kiểm tra, giám sát định kỳ khoa phòng để phối hợp với phịng ban chấn chỉnh sai sót, tháo gỡ kịp thời vướng mắc từ phát sinh - Phịng Tài kế tốn, phịng Tổ chức cán bộ, Cơng đồn cần có phối hợp chặt chẽ trình kiểm tra, giám sát tài khoa phịng để tránh chồng chéo cho phép đạt hiệu cao công việc 3.2.3 Nâng cao hiệu quản lý nguồn thu Bệnh viện cần quản lý chặt chẽ nguồn thu mà trước quản lý lỏng lẻo quản lý thu viện phí, thu tiền thuốc, vật tư tiêu hao, hóa chất… Bệnh viện chủ động nghiên cứu, xây dựng đơn giá thu viện phí hoạt động dịch vụ phù hợp với mặt giá cả, chất lượng dịch vụ đơn vị cho đảm bảo giá có tính cạnh tranh có lãi Để khuyến khích khoa phịng tích cực tăng trưởng nguồn thu khoa, bệnh viện cần nghiên cứu, tạo chế thưởng khoa phịng có nguồn thu đơn vị tăng trưởng nhanh, vượt kế hoạch Bệnh viện nên nghiên cứu áp dụng giải pháp quản lý nhằm tránh nguy lãng phí nguồn nhân lực mua sắm sử dụng trang thiết bị y tế công nghệ cao Xây dựng hệ thống thông tin giám sát, đánh giá hoạt động toàn bệnh viện, đảm bảo tính cơng khai, minh bạch đạo, định hướng kiểm soát Bộ y tế việc mua sắm trang thiết bị y tế kỹ thuật cao, đắt tiền Hiện nay, nhiều khoa phịng có tượng làm thất thu nhiều loại vật tư tiêu hao, hóa chất xét nghiệm, thuốc… để bệnh nhân trốn viện mà chưa có chế xử phạt thích đáng Thiết nghĩ bệnh viện nên có chế xử phạt tài nghiêm khắc để hạn chế bớt thất kiểm sốt được, làm tăng thêm nguồn thu cho bệnh viện 88 3.2.4 Sử dụng tiết kiệm, hiệu giám sát chặt chẽ khoản chi Để quản lý tốt khoản chi, thân khoa phòng cần thực tốt thủ tục, quy trình kiểm sốt nội theo nhiều cấp Quy trình kiểm sốt phổ biến nên áp dụng kiểm soát qua cấp: Kiểm soát từ cấp phịng, phận thực hiện, kiểm sốt phận kế tốn tài cuối kiểm soát phê duyệt lãnh đạo đơn vị Để thực quy trình này, phận trực tiếp thực chi phí thiết phải tập hợp chứng từ chuyển cho kế toán đơn vị kiểm sốt trước trình lãnh đạo phê duyệt Sau qua cấp kiểm soát đầy đủ, kế tốn phản ánh nghiệp vụ vào chi phí Các khoản chi phí khấu hao TSCĐ, cơng cụ dụng cụ, chi phí khác, phải xác định rõ để phân bổ vào chi phí để đảm bảo phù hợp doanh thu chi phí, đảm bảo phản ánh kết hoạt động đơn vị Bệnh viện cần tiến hành đổi toàn diện hoạt động, trước hết đổi phương thức chi trả, tăng cường chi trả BHYT: tự chủ tài nội dung đổi bệnh viện, muốn thành cơng phải tiến hành với q trình đổi tồn diện hoạt động bệnh viện (về chế tổ chức quản lý, lực quản lý, chế chi trả, phương thức chi trả, chế kiểm tra giám sát chất lượng dịch vụ, chế bảo đảm thực chức bệnh viện điều trị, đào tạo, nghiên cứu khoa học, đạo tuyến, hoạt động xã hội đổi quản lý chung việc cung ứng dịch vụ y tế (theo Luật khám bệnh, chữa bệnh), quản lý chất lượng cung cấp dịch vụ y tế (trong có vai trị Bộ y tế, tổ chức BHYT, hội nghề nghiệp) 3.2.5 Hoàn thiện tổ chức hệ thống báo cáo tài cơng khai báo cáo tài Hệ thống báo cáo tài có ý nghĩa quan trọng việc cung cấp thơng tin tình hình quản lý, sử dụng nguồn kinh phí đơn vị, giúp cho quan chủ quản, quan tài kiểm tra nắm bắt tình 89 hình tài tình hình chấp hành ngân sách đơn vị, từ làm sở xét duyệt chi Ngân sách Do vậy, hồn thiện báo cáo tài cần phải hồn thiện từ tổ chức lập nộp báo cáo tài chính, hồn thiện cơng tác phân tích báo cáo tài cơng tác cơng khai báo cáo tài - Tổ chức lập nộp báo cáo tài chính: Việc lập báo cáo tài đơn vị phải dựa vào quy định mẫu biểu, phương pháp lập để phân công hướng dẫn phận liên quan thực Báo cáo tài lập cần phải in đầy đủ tiến hành kiểm tra, đối chiếu trước nộp cho nơi nhận báo cáo Việc nộp báo cáo tài cần phải nộp kỳ hạn để nhà quản lý quan chủ quản cấp sử dụng thông tin kịp thời, lấy để đưa kế hoạch, chiến lược định cho năm Bên cạnh việc lập đầy đủ hạn báo cáo tài theo quy định, đơn vị nên lập thêm báo cáo chi tiết phục vụ cho nhu cầu quản trị đơn vị như: Báo cáo chi tiết hoạt động theo đơn vị phận; báo cáo chi tiết tình hình cơng nợ theo đối tượng; báo cáo chi tiết hoạt động theo nguồn kinh phí; báo cáo chi tiết hoạt động khoản viện trợ theo nguồn viện trợ; báo cáo chi tiết tình hình cấp kinh phí cho cấp dưới; báo cáo chi tiết kinh phí chưa tốn chuyển năm sau Các báo cáo cần thiết kế mẫu biểu tiêu cho phù hợp với yêu cầu quản lý lập định kỳ để cung cấp thông tin chi tiết phục vụ cho việc quản lý, điều hành hoạt động đơn vị - Công tác phân tích báo cáo tài chính: Cơng tác phân tích báo cáo tài đơn vị chưa trọng Một phần nhận thức tầm quan trọng việc phân tích báo cáo tài nói riêng phân tích hoạt động tài đơn vị nói chung chưa nâng cao, nhu cầu sử dụng thơng tin kế tốn cịn hạn chế mức thấp Trong điều kiện nay, 90 thực Nghị định 43 Chính phủ, đơn vị nghiệp có thu bắt đầu đa dạng hố nguồn thu (trong có nguồn thu ngân sách như: nguồn thu dịch vụ, nguồn viện trợ, nguồn vốn vay,…) tương lai, nguồn thu ngân sách chiếm tỷ trọng ngày lớn, việc quản lý hạch toán nguồn kinh phí ngày phức tạp, việc sử dụng nguồn vốn cần thiết phải tính đến hiệu hoạt động Khi cần thiết phải phân tích tình hình tài thơng qua nội dung chủ yếu báo cáo tài để đánh giá hoạt động kinh tế tài qua hướng tới dự tốn tài tới Dự tốn tài chính xác đưa định phù hợp với mục tiêu hoạt động đơn vị Để thực cơng tác phân tích tài hiệu nên tổ chức hoạt động phân tích theo trình tự sau: Lập kế hoạch phân tích, thực kế hoạch phân tích, lập báo cáo phân tích + Lập kế hoạch phân tích: Trong khâu lập kế hoạch phân tích tài cần ý đến vấn đề xác định mục tiêu phân tích, xây dựng chương trình phân tích, cần xác định nguồn tài liệu phân tích, tiêu phân tích, thời gian phân tích người thực cơng tác phân tích Kế hoạch phân tích cần phải lập cách tỉ mỉ, nghiêm túc cụ thể, tài liệu phân tích cần chuẩn bị đầy đủ để đảm bảo tính trung thực kết phân tích + Thực kế hoạch phân tích: cần thực kế hoạch phân tích lập, công tác tiến hành thực người có chun mơn làm cơng tác phân tích tài đơn vị Những người trực tiếp gián tiếp liên quan đến công tác kế toán bệnh viện, thực tế thường kế toán trưởng, kế toán tổng hợp người kế tốn trưởng uỷ quyền 91 Trong q trình phân tích, cần thực việc xây dựng hệ thống số thực cho hoạt động y tế, việc xây dựng tập hợp số thực quán nhằm mục đích cho phép theo dõi hoạt động đơn vị chi phí Nhà nước cho hoạt động y tế, nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho quản lý nội bệnh viện Ví dụ số số đánh giá tình hình tài sau: - Các số liên quan đến nguồn thu nhập bệnh viện: + Tỷ trọng Ngân sách Nhà nước cấp tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu Ngân sách tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu dự án tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu từ đề tài nghiên cứu khoa học tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu từ viện phí tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng thu từ dịch vụ khác tính tổng thu nhập; + Tỷ trọng số thu > chi (hoặc chi > thu) tính tổng thu nhập - Các số liên quan đến cấu đầu tư - Các số liên quan đến khả tự chủ tài - Các số đánh giá hiệu sử dụng nguồn kinh phí + Lập báo cáo phân tích: Sau cơng tác phân tích hồn thành, người làm cơng tác phân tích cần lập báo cáo phân tích tài Báo cáo phân tích tài phải thể nội dung kết số liệu phân tích tiêu phân tích tài thuyết trình thực trạng phân tích, nêu lên ưu, nhược điểm q trình thực tiêu phân tích đề xuất kiến nghị chủ yếu để thực có hiệu tiêu phân tích tài đơn vị - Công tác công khai báo cáo tài chính: Việc tổ chức cơng khai báo cáo tài cần thực nghiêm túc có kế hoạch cụ thể Ngoài việc báo cáo hội nghị cán chủ chốt, hội nghị cán bộ, viên chức hàng năm, 92 cần tiến hành tổ chức công khai phương tiện thông tin đại chúng như: bảng tin, trang web, mạng toàn viện,… 3.2.6 Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán tài chính, kế tốn giỏi nghiệp vụ, có tinh thần trách nhiệm, có phẩm chất đạo đức tốt Nâng cao lực quản lý tài phải xây dựng tảng nâng cao lực chuyên môn nghiệp vụ cán làm cơng tác tài kế tốn Trong đó, lực đội ngũ cán tài chính, kế tốn bệnh viện cịn chưa đều, chưa đáp ứng đầy đủ yêu cầu chuyên môn, chưa am hiểu công tác quản lý, chưa cố gắng tự đào tạo Vì phịng tài vụ cần nhanh chóng khắc phục điểm yếu Đối với đội ngũ nhân viên có, cần có sách bồi dưỡng phẩm chất đạo đức nghề nghiệp; đào tạo củng cố kiến thức chuyên môn như: - Nêu cao tinh thần đạo đức nghề nghiệp, kiên không sử dụng cá nhân có phẩm chất đạo đức làm cơng tác tài chính, kế tốn - Thường xun cử cán bộ, nhân viên làm cơng tác tài chính, kế tốn đào tạo, bồi dưỡng, cập nhật kiến thức ngắn hạn, dài hạn - Khuyến khích cán bộ, nhân viên học tập, nghiên cứu để phục vụ cho công việc hình thức khen thưởng vật chất, chế trả lương theo trình độ, chất lượng cơng việc - Tạo điều kiện để cá nhân tự đào tạo thơng qua việc hỗ trợ kinh phí học tập, tạo điều kiện thời gian, Cùng với sách đào tạo tốt, cần có sách sử dụng lao động cơng tác tài chính, kế tốn khoa học hợp lý, như: - Trọng dụng người lao động có lực chun mơn tốt - Phân cơng lao động với lực trình độ người, nguyên tắc bất kiêm nhiệm, đảm bảo kiểm sốt lẫn chun mơn - Ln chuyển cơng việc theo định kỳ để cá nhân có điều kiện tiếp cận với nhiều vị trí cơng tác khác nhau, bổ sung kiến thức thiếu 93 - Định kỳ, phải tổ chức kiểm tra, sát hạch, đánh giá trình độ chun mơn người lao động Nếu khơng đạt u cầu phải chuyển sang làm cơng tác khác Bên cạnh đó, có nhu cầu bổ sung thêm nguồn nhân lực làm công tác tài chính, kế tốn, bệnh viện cần có sách tuyển dụng lao động chặt chẽ, nghiêm túc, chất lượng chuyên môn phẩm chất đạo đức phải đặt lên hàng đầu Cần tổ chức thi tuyển nhân viên cơng khai, có tiêu chí đánh giá đầy đủ mặt, minh bạch, khách quan, để tuyển chọn nguồn nhân lực có chất lượng tốt cho cơng tác tài chính, kế tốn Nghiên cứu sách đãi ngộ thoả đáng CBNV y tế dựa vào kết làm việc Đánh giá chế khuyến khích cán bộ, nhân viên bệnh viện đề xuất giải pháp toàn diện tạo động lực làm việc cho họ, có đề cao giá trị tinh thần vào đạo đức người thầy thuốc, đôi với việc tăng cường giám định chất lượng xử lý thích đáng vi phạm tiêu chuẩn chuyên môn đạo đức nghề nghiệp Nghiên cứu tiến tới áp dụng chế hợp đồng lao động với mức thù lao xứng đáng cho CBNV viện từ nguồn quỹ phù hợp Cần thay đổi nhận thức nhân viên y tế bệnh nhân, coi bệnh nhân đối tượng khách hàng cần chăm sóc Bệnh nhân khách hàng bệnh viện doanh nghiệp cung cấp dịch vụ y tế Nâng cao trách nhiệm cán y tế phát triển bệnh viện Nâng cao khả chuyên môn để bệnh nhân đến với bệnh viện hồn tồn n tâm với chất lượng dịch vụ chất lượng phục vụ 3.2.7 Tăng cường sở vật chất, mở rộng ứng dụng công nghệ thông tin vào cơng tác quản lý tài Hiện nay, điều kiện công nghệ thông tin phát triển ngày mạnh mẽ, việc tin học hố cơng tác kế toán xu hướng tất yếu trở 94 thành yếu tố thiếu hầu hết đơn vị Tuy nhiên, để thực tin học hố cơng tác kế tốn thành cơng thực hiệu quả, đơn vị cần tổ chức triển khai đồng thời giải pháp sau: - Lựa chọn phần mềm: Cùng với việc trang bị đồng máy móc thiết bị thiết kế đường mạng, việc lựa chọn sử dụng phần mềm kế toán phù hợp với yêu cầu quản lý đặc điểm hoạt động bệnh viện đóng vai trị quan trọng Hiện thị trường, phần mềm kế toán đa dạng, phong phú, nhiên phần nhiều phần mềm thường lập trình theo chu trình kế tốn định sẵn, khơng có khả linh hoạt thích ứng với sửa đổi, bổ sung sách chế độ kế tốn tài Do đó, lựa chọn cơng ty cung cấp phần mềm, đơn vị nên đặc biệt lưu ý đến “tính mở” sản phẩm chế độ bảo hành, bảo trì nhà cung cấp - Xây dựng phần cứng: Để triển khai có hiệu việc ứng dụng công nghệ thông tin, trước hết đơn vị cần trang bị thiết bị chủ yếu như: máy vi tính, máy in, lưu điện, modem, thiết bị mạng số thiết bị ngoại vi máy vi tính Tổ chức triển khai: Việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin cơng tác kế tốn cần thực đồng phần hành kế tốn đảm bảo khai thác tối đa hiệu ứng dụng Các giải pháp ứng dụng cơng nghệ thơng tin kế tốn nên tính đến việc kết xuất liệu phép công khai lên mạng quản lý bệnh viện giải pháp tham gia vào hệ thống mạng nội đơn vị phạm vị rộng để tận dụng tài ngun tiện ích có qua mạng Để đảm bảo tính an tồn cho liệu kế tốn, kế tốn sử dụng máy vi tính cần phải đề cập đến kế hoạch bảo trì máy tính diệt virus, kế hoạch định kỳ liệu máy khác thiết bị nhớ máy vi tính để cất trữ đề phịng cố máy tính làm ảnh hưởng đến cơng 95 việc kế tốn Nếu cơng tác lưu khơng thực tốt nghiêm túc có cố xảy ra, rủi ro an tồn liệu cao nhiều so với kế toán thủ công - Đào tạo cán bộ: Thực ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào cơng tác kế tốn cần đôi với việc xếp, tổ chức nhân máy kế toán hợp lý, phù hợp đảm bảo tính đồng bộ, hiệu việc phân công chức năng, nhiệm vụ cá nhân, phận kế tốn Có kế hoạch bố trí thời gian đào tạo bồi dưỡng trình độ tin học cho nhân viên kế toán, tạo điều kiện cho cán kế toán thực hành thường xuyên máy vi tính, ứng dụng tồn cơng việc kế tốn máy vi tính 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Đối với Chính phủ - Cần thiết phải hoàn thiện văn pháp lý phù hợp đồng việc thực chế tự chủ nói riêng tài nói chung đơn vị ngành y tế Tăng cường vai trò quản lý nhà nước việc thực tự chủ bệnh viện thông qua việc nghiên cứu ban hành tiêu chí, điều kiện thực tự chủ cho đơn vị y tế, xây dựng hệ thống giám sát chất lượng chi phí dịch vụ bệnh viện - Cần có sách, chế độ quản lý tài chi tiết, ổn định thống đơn vị SNCT ngành y tế nói chung bệnh viện Trung ương Huế nói riêng Đó điều kiện để kế tốn, với vai trị cơng cụ quản lý tài chính, phát huy vai trị tích cực quản lý - Cần sớm hoàn thiện cứ, hệ thống định mức, phương pháp thực phân bổ NSNN đảm bảo công bằng, khoa học sát thực tế Việc phân bổ NSNN cần có quan tâm thoả đáng đến tình hình, đặc điểm quy mơ hoạt động nghiệp đơn vị - Giao quyền chủ động cao cho đơn vị SNCT trực thuộc Bộ Y tế, đồng thời với việc giao quyền tự chủ lớn quản lý tài 96 cần giao quyền tự chủ lao động, biên chế phát triển quy mơ đảm bảo vai trị quản lý vĩ mô quan quản lý Nhà nước - Nhà nước quan quản lý cần nghiên cứu đổi hoàn thiện hệ thống định mức tiêu chuẩn, xây dựng định mức chi phí hợp lý phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế đất nước quy mô phát triển Ngành - Cần nghiên cứu, cải tiến để đảm bảo tính hợp lý, khả thi, thiết thực thống biểu mẫu chứng từ, sổ kế tốn, báo cáo tài kế tốn phù hợp với điều kiện phát triển công nghệ thông tin - Hồn thiện cơng tác đánh giá kiểm toán đơn vị SNCT hoạt động ngành Y tế Hiện công tác tra, kiểm toán giới hạn lĩnh vực kiểm tra trung thực hoạt động tài đơn vị Kiểm tốn nên phát huy đánh giá tính hiệu việc sử dụng nguồn lực cách liên hệ hoạt động tài với mục tiêu sách (hiệu quả) sử dụng nguồn lực (tần suất) đơn vị đề ra, để việc sử dụng kết đánh giá khơng mang tính khắc phục, điều chỉnh mà cịn mang tính phát triển tích cực, dự báo định hướng - Nhà nước quan hữu quan nên nghiên cứu hợp hệ thống kế toán Nhà nước hành theo hướng phù hợp với chuẩn mực kế tốn cơng quốc tế hệ thống kế toán khác Việt Nam 3.3.2 Đối với Bộ Y tế Việc đổi chế tài bệnh viện theo chủ trương “xã hội hố” “tự chủ” q trình thực Bên cạnh kết thu bệnh viện, cịn nhiều vấn đề cần xem xét từ góc độ toàn hệ thống y tế, bệnh viện đặc biệt từ lợi ích người dân, nhóm người có thu nhập thấp Nếu nhìn nhận từ góc độ bệnh viện chắn không đảm bảo thực mục tiêu chung hệ thống y tế Sự gia tăng 97 nguồn thu bệnh viện công vấn đề ảnh hưởng đến tính cơng lợi ích người dân,giải pháp cho vấn đề nâng cao chất lượng BHYT, nhanh chóng tiến tới BHYT tồn dân, xã hội hố KCB theo yêu cầu Bộ y tế cần tăng cường cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người bệnh, hướng tới hài lòng người bệnh; xây dựng hành lang pháp lý để kiểm soát hoạt động, tài hướng đến giao quyền tự chủ tồn diện cho bệnh viện Ngoài ra, Bộ Y tế nên xây dựng dịch vụ theo gói để bệnh viện tự quản lý theo chuyên môn thay cho thủ tục hành phân tuyến Như vậy, bệnh viện chủ động cân đối thu chi, tự chủ kinh tế cho bệnh viện Đồng thời Bộ Y tế cần tăng cường việc hướng dẫn đơn vị trực thuộc đổi công tác lập dự toán NSNN để nâng cao chất lượng dự tốn từ nâng cao hiệu việc chấp hành dự tốn tốn kinh phí Tóm lại, chương luận văn làm rõ nội dung là: - Định hướng phát triển bệnh viện thời gian tới - Trên sở lý luận, thực tiễn định hướng phát triển, luận văn đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện thời gian tới - Luận văn kiến nghị Chính phủ Bộ Y tế số vấn đề để nâng cao hiệu cơng tác quản lý tài bệnh viện 98 KẾT LUẬN Trong năm qua, nhờ có chủ trương, đường lối, sách quản lý kinh tế đổi Đảng Nhà nước, đơn vị nghiệp cơng lập có thu nói chung bệnh viện Trung ương Huế thực chuyển đổi, bước tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, tổ chức biên chế Việc chuyển đổi mơ hình cịn số hạn chế q trình thực hiện, giúp cho bệnh viện Trung ương Huế tự chủ hơn, động để tự khẳng định tiến trình phát triển chung ngành kinh tế đất nước Để khơng ngừng phát triển phù hợp với tình hình thực tế điều kiện kinh tế hội nhập khu vực giới, đòi hỏi hệ thống Luật pháp, chế quản lý tài Nhà nước phải sửa đổi, bổ sung hồn thiện Đặc biệt với mơ hình đơn vị nghiệp cơng lập có thu tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập có thu phải quan tâm để hoàn thiện phát huy vai trị cơng cụ quản lý tài góp phần tích cực việc nâng cao hiệu khai thác sử dụng nguồn lực tài Nhận thức điều đó, học viên thực Luận văn với đề tài: "Quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế” theo mơ hình đơn vị nghiệp có thu, tự chủ tài đưa lý luận cơng tác tổ chức kế tốn theo mơ hình đơn vị nghiệp cơng lập có thu tự chủ tài bệnh viện Trung ương Huế, đồng thời nêu thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị, tìm mặt cịn hạn chế để đưa giải pháp, ý kiến đề xuất, kiến nghị để tạo điều kiện thực giải pháp Học viên hy vọng kết nghiên cứu góp phần mang lại ý nghĩa mặt lý luận ý nghĩa mặt thực tiễn tổ chức cơng tác kế tốn đối 99 với đơn vị nghiệp cơng lập có thu giao thực mơ hình tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài Học viên mong muốn đề xuất, kiến nghị Luận văn Bộ Y tế, quan chức có liên quan bệnh viện Trung ương Huế đón nhận, từ xem xét, nghiên cứu để có biện pháp điều chỉnh, bổ sung hồn thiện chế sách quản lý tài cơng tác đạo để tổ chức cơng tác kế tốn ngày đạt hiệu cao 100 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài (2014), Thơng tư số 162/2014/TT-BTC ngày 06/11/2014 Bộ Tài quy định chế độ quản lý, tính hao mịn tài sản cố định quan nhà nước, đơn vị nghiệp cơng lập tổ chức có sử dụng ngân sách nhà nước, Hà Nội Bộ Tài (2007), Quyết định số 90/2007/QĐ-BTC ngày 26/10/2007 Bộ Tài quy định mã số đơn vị có quan hệ với ngân sách, Hà Nội Bộ Tài (2008), Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC ngày 29/5/2008 Bộ Tài việc ban hành chế độ quản lý, tính hao mòn tài sản cố định quan nhà nuớc, đơn vị nghiệp công lập tổ chức có sử dụng ngân sách nhà nước, Hà Nội Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội Chính phủ (2009), Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03/6/2009 Chính Phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Hà Nội Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội Trần Văn Giao (2011), Giáo trình Quản lý tài quan hành nhà nước đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội Trần Duy Hải (2009), Luận án tiến sĩ “Hoàn thiện chế quản lý tài doanh nghiệp viễn thơng Việt Nam theo mơ hình tập đoàn kinh tế điều kiện phát triển hội nhập” Nguyễn Thị Phương Hảo (2011), Luận văn Thạc sĩ Quản trị kinh doanh “Giải pháp hoàn thiện hoạt động quản trị tài cơng ty cổ phần đường Quảng Ngãi”, Đại học Đà nẵng 101 10 Hồ Sỹ Hùng (2015), Luận văn thạc sĩ “ Quản lý tài cơng ty trách nhiệm hữu hạn MSV”, Học viện Hành Quốc gia 11 Hồ Minh (2014), Luận văn thạc sĩ “Hoàn thiện chê tự chủ tài Trung tâm cơng nghệ thơng tin tỉnh Thừa Thiên Huế”, Học viện Hành Quốc gia 12 Phạm Văn Khoan Hoàng Thị Thúy Nguyệt, 2010 Lý thuyết quản lý tài cơng Hà Nội: Nhà xuất Tài 13 Phạm Văn Long, 2014 Quản lý tài Bệnh viện tỉnh Hà Tĩnh Luận văn Thạc sĩ, Trường Đại học kinh tế- Đại học Quốc gia Hà nội 14 Trần Minh Nghĩa, 2014 Nâng cao tự chủ tài Bệnh viện nhi Trung ương Luận văn Thạc sĩ, Trường Học viện Tài 15 Quốc hội (2002), Luật Ngân sách Nhà nước số 01/2002/QH11 ngày 16/12/2002 Quốc hội ngân sách nhà nước, Hà Nội 16 Quốc hội (2008), Luật Quản lý, sử dụng tài sản Nhà nước số 09/2008/QH12 ngày 03/6/2008 Quốc hội quản lý, sử dụng tài sản nhà nước, Hà Nội 17 Lý Đình Sinh, 2014 Hồn thiện chế quản lý tài số Bệnh viện địa bàn tỉnh Thanh Hóa Luận văn Thạc sĩ, Trường Học viện Tài 18 Thủ tướng phủ, 2013 Quyết định số 122/2013/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 phê duyệt chiến lược Quốc gia BV & CSSKND giai đoạn 2010-2020 tầm nhìn đến 2030 19 Nguyễn Quốc Trị (2006) Luận án tiến sĩ kinh tế “Hoàn thiện chế quản lý tài tổng cơng ty bảo hiểm Việt Nam theo mơ hình tập đồn kinh doanh” CÁC WEBSITE Website Bộ Y tế, http://moh.gov.vn Website Bộ Tài chính, www.mof.gov.vn Website Bệnh viện Trung ương Huế, bvtwhue.com.vn 102 ... Chƣơng 2: Thực trạng quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế Chƣơng 3: Định hướng giải pháp hồn thiện quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế Chương CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ... máy bệnh viện Trung ương Huế 49 2.1.3 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn bệnh viện Trung ương Huế 50 2.1.4 Tình hình hoạt động chun mơn bệnh viện Trung ương Huế 53 2.2 Thực trạng quản lý tài bệnh. .. số vấn đề lý luận cho khoa học quản lý tài cơng Nghiên cứu có tính hệ thống vấn đề quản lý tài bệnh viện, đặc biệt quản lý tài bệnh viện Trung ương Huế 5.2 Ý nghĩa thực tiễn - Luận văn khảo sát