Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tiếp cận dịch y tế ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại hà nội năm 2014 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỒNG NGÂN Thực trạng số yếu tố liên quan đến tiếp cận dịch vụ y tế nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội năm 2014 - 2015” KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2011 – 2015 Thầy hướng dẫn khoa học: Th.S: VĂN ĐÌNH HỊA HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Hồn thành khóa luận này, trước tiên em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ThS Văn Đình Hòa - Cán giảng dạy Bộ môn Dịch tễ - Viện Đào tạo Y học Dự Phòng Y tế Cơng cộng, người thầy trực tiếp hướng dẫn bảo cho em suốt q trình học tập làm khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS.Lê Minh Giang - Cán giảng dạy Bộ môn Dịch tễ - Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng tạo điều kiện thuận lợi để em hồn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn tới anh chị Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo HIV/AIDS – Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ em q trình hồn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học Trường Đại học Y Hà Nội tạo môi trường thuận lợi cho em suốt năm mái trường Em xin chân thành cảm ơn Thầy Cô môn Dịch tễ, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, trường Đại học Y Hà Nội đóng góp nhiều ý kiến q báu cho em q trình làm khóa luận Và cuối em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới gia đình, người thân bạn bè ln bên cạnh động viên, khích lệ hỗ trợ Hà Nội, ngày 31 tháng 05 năm 2015 Sinh viên Nguyễn Hồng Ngân CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội - Phòng Quản lý Đào tạo Đại học, phòng Cơng tác học sinh sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng - Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Dịch tễ Trường Đại học Y Hà Nội - Hội đồng chấm Khóa luận tốt nghiệp năm 2014 - 2015 Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, cách xử lý, phân tích số liệu hồn tồn trung thực khách quan Các kết nghiên cứu chưa công bố tài liệu Hà Nội, ngày 31 tháng 05 năm 2015 Sinh viên Nguyễn Hồng Ngân MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Nam quan hệ tình dục đồng giới 1.2 Đặc Điểm nhân – xã hội, nhân dạng tình dục, nhân dạng giới 1.3 Tình hình bệnh lây truyền qua đường tình dục nhóm nam bán dâm đồng giới 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Việt Nam 1.4 Tình hình thực trạng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế nhóm nam bán dâm đồng giới 10 1.4.1 Trên giới 10 1.4.2 Việt Nam 11 1.5 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng sử dụng dịch vụ y tế nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới 14 1.5.1 Kiến thức 14 1.5.2 Sự kỳ thị 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 16 2.1.1 Địa điểm: 16 2.1.2 Thời gian 16 2.2 Đối tượng nghiên cứu 16 2.3 Phương pháp nghiên cứu 16 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 17 2.3.3 Cách chọn mẫu 17 2.3.4 Biến số nghiên cứu 18 2.3.5 Xử lý phân tích số liệu 20 2.3.6 Sai số cách khắc phục sai số 21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Thông tin chung 22 3.2 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế đối tượng tham gia nghiên cứu 24 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tiếp cận dịch vụ y tế đối tượng tham gia nghiên cứu 33 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 34 4.1 Thông tin đối tượng tham gia nghiên cứu 34 4.2 Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế đối tượng tham gia nghiên cứu 35 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tiếp cận dịch vụ y tế đối tượng tham gia nghiên cứu 39 KẾT LUẬN 41 KHUYẾN NGHỊ 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT QHTDĐG Quan hệ tình dục đồng giới HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch người (Human Immuno-deficiency Virus) AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (Acquired Immune Deficiency Syndrom) NQHTDĐG Nam quan hệ tình dục đồng giới STIs Các nhiễm trùng lây qua đường tình dục (Sexually transmitted infections) NBDĐG Nam bán dâm đồng giới UNAIDS Chương trình Phối hợp Liên Hợp Quốc HIV/AIDS (The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) DVYT Dich vụ y tế IBBS Giám sát kết hợp hành vi số sinh học (Integrated Biological and Behavioral Surveillance) HBV Vi rút viêm gan B (Hepatitis B virus) HPV Vi rút gây bênh sùi mào gà (Human Papillomavirus) QHTD Quan hệ tình dục NVYT Nhân viên y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe BCS Bao cao su OR Tỷ suất chênh (Odds Ratio) DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.2: Đặc điểm giới tự nhận đặc điểm tình dục 23 Bảng 3.3: Đặc điểm tình dục theo đặc điểm giới tự nhận 23 Bảng 3.4: Tỷ lệ tiếp cận DVYT đối tượng nghiên cứu tháng qua 24 Bảng 3.5: Tỷ lệ tiếp cận DVYT tháng qua theo đặc điểm tình dục đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.6: Mức độ cảm thấy dễ chịu nói chuyện với NVYT hành vi QHTDĐG 26 Bảng 3.7: Các lý mà đối tượng không đề cập QHTDĐG với NVYT 26 Bảng 3.8: Tỷ lệ phân bố việc xét nghiệm HIV 27 Bảng 3.9: Tỷ lệ phân bố nguồn thông tin HIV/AIDS 28 Bảng 3.10: Loại chủ đề mà đối tượng trao đổi với NVYT lần gần 30 Bảng 3.11: Tỷ lệ loại vật liệu giảm hại nhận lần gần 31 Bảng 3.12: Lý mà đối tượng xét nghiệm HIV lần gần 32 Bảng 3.13: Một số yếu tố liên quan đến tiếp cận DVYT tháng qua 33 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ % theo từng cảm nhận khả có DVYT STIs 25 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ đối tượng nói thật với NVYT QHTDĐG 25 Biểu đồ 3.3: Mức độ tìm kiếm dịch vụ xét nghiệm HIV 12 tháng tới 27 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ phân bố nơi nhận BCS miễn phí 29 Biểu đồ 3.5: Loại NVYT mà đối tượng trao đổi lần gần 29 Biểu đồ 3.6: Lý mà đối tượng đến CSYT lần gần 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Tuyên bố Alma Ata năm 1978 cho rằng tiếp cận dịch vụ y tế (DVYT) quyền người Tuy nhiên, công bằng việc tiếp cận sử dụng DVYT xảy nơi giới, có khác biệt lớn giữa nhóm đối tượng khác nhóm dân cư nói chung nhóm đối tượng dễ bị tổn thương nam quan hệ tình dục đồng giới (NQHTDĐG), gái mại dâm người khuyết tật, giữa vùng miền khác Việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe (CSSK) không tốt sẽ ảnh hưởng đến phát triển chung kinh tế xã hội Những nghiên cứu Dịch tễ học xã hội lây nhiễm HIV nhóm NQHTDĐG cho thấy nhóm nam bán dâm đồng giới (NBDĐG) nhóm có nguy lây nhiễm cao với HIV nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs) khác [1],[2],[3],[4],[5],[6] Tuy nhiên việc tiếp cận sử dụng DVYT nhóm lại chưa hiệu Các nghiên cứu giới nói chung cho thấy 50% đối tượng từng xét nghiệm HIV, 50% đối tượng tự điều trị mắc STIs thay tìm đến sở y tế (CSYT) [7],[8],[9] Điển nghiên cứu thành phố Larkana, Parkistan có đến 65% người hỏi khơng biết đến trung tâm sức khỏe y tế phủ, nơi họ đến điều trị STIs làm xét nghiệm sàng lọc HIV 100% đối tượng trả lời chưa từng xét nghiệm sàng lọc HIV 78% đối tượng tự điều trị mắc bệnh, 22% tìm đến bác sĩ có trình độ chun mơn [7] Ở Việt Nam, tỷ lệ nhóm NBDĐG tiếp cận DVYT nằm xu hướng thấp nói chung Trong nghiên cứu vai trò DVYT nói chung tăng cường xét nghiệm HIV 654 NBDĐG tính từ 1/2009 đến 7/2011 Hà Nội, Nha Trang, thành phố Hồ Chí Minh, tỷ lệ xét nghiệm HIV vòng năm qua 17,9% 50,6% số người tham gia có khám sức khỏe tổng qt vòng năm qua, số lại chưa từng khám sức khỏe tổng quát khám năm trước Có 17,9% số người tham gia từng trao đổi với nhân viên y tế QHTDĐG họ [10] Nguyên nhân dẫn đến việc tiếp cận DVYT thấp nhóm NBDĐG thiếu hiểu biết, thiếu thơng tin dịch vụ CSSK Tuy nhiên chất xúc tác cho vấn đề quy định pháp luật văn hóa xã hội đặc biệt kì thị, phân biệt đối xử [11] Ở hầu hết quốc gia giới, dù mối quan hệ đồng giới có bị coi phạm pháp hay khơng những phong tục tập qn nghiêng lên án với hành vi tình dục đồng giới nói chung hành vi bán dâm đồng giới nói riêng Rõ ràng, nhóm NBDĐG nhóm đa dạng bạn tình, nguy lây nhiễm STIs cao Tuy nhiên Việt Nam nói chung Hà Nội nói riêng chưa có nghiên cứu đề cập đầy đủ đến việc tiếp cận DVYT nhóm Xuất phát từ tồn trên, chúng em thực đề tài: “Thực trạng số yếu tố liên quan đến tiếp cận dịch vụ y tế nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội năm 2014 - 2015” nhằm cung cấp bằng chứng để thực chương trình can thiệp tốt với ba mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội năm 2014 – 2015 Mô tả số yếu tố liên quan đến tiếp cận dịch vụ y tế nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội năm 2014 – 2015 TÀI LIỆU THAM KHẢO Beyrer Chris and et al (2011), "The Global HIV Epidemics among MenWho Have Sex with Men, Washington DC 20433", The World Bank, p 33 Gattari Spzzichino L P., Valenzi C., Zaccarelli M., and Rezza (1992), "Bahavioral patterns and HIV infection among drug using transvestites practicing prostitution in Rome", AIDS Care 4, pp 83-87 Mark Padilla and et al (2008), "Stigma, social inequality, and HIV risk disclosure among Dominican male sex workers", Social Science & Medicine, pp 380–388 Vu BN, Girault P and et al (2008), Male sexxuality in Vietnam: the case of male - to male sex, sexual health, 83-88 Fenton KA, Breban R, Vardavas R, et al (2008), "Infectious syphilis in high income settings in the 21st century", Lancet Infect Dis, pp 244-253 Centers for Disease Control and Prevention (2009), "Sexually transmitted disease surveillance, 2007", Department of Health and Human Service, April 2009 Dr Aijaz Ali Wassan, Dr Rafique Ahmed Chandio, and Ms Najma Shaikh (2014), "Awareness regarding HIV among male sex workers in Larkana city", International Journal of Humanities & Social Science Studies 1(3) Rui Cai, Jin Zhao, Wende Cai, et al, (2014), "Determinants of recent HIV testing among male sex workers and other men who have sex with men in Shenzhen, China: a cross-sectional study", International Symposium HIV and Emerging Infectious Diseases Kristen Underhill, Kathleen Morrow, Christopher Colleran, et al (2014), Behavior Disclosure, Access to Healthcare, and HIV/STI Testing Among Male Sex Workers and Other MSM in the US: Findings from a Qualitative Study on PrEP Acceptability 10 Vũ Đức Việt, Nguyễn Minh Sang, Văn Đình Hòa, Lê Minh Giang (2013), Vai trò dịch vụ y tế chung tăng cướng xét nghiệm HIV nhóm nam bán dâm đồng tính, Creata 11 UNAIDS (2007), Nam giới có quan hệ tình dục đồng giới: Phần bị bỏ quên ứng phó với AIDS của quốc gia ở khu vực Châu Á Thái Bình Dương, 2007, 28 12 Vũ Ngọc Bảo and Philippe Girault (2005), Đối mặt với sự thật tình dục đồng giới nam (MSM) HIV/AIDS ở Việt Nam, Nhà xuất giới, Hà Nội 13 UNAIDS (2009), Khung hành động của UNAIDS về tiếp cận phổ quát đối với nam quan hệ tình dục đồng giới nhưung người chuyển giới 14 AIDS Education and Prevention (2009), "Male homosexual identities, relationships, and practices among young men who have sex with men in Vietnam: implication for HIV prevention" 21(3), pp 251-265 15 East Asia Consortium of gender South, health and sexuality (2005), "A Glossary of terms in gender and sexuality" 16 Nguyễn Thị Minh Châu (2014), "Khái niệm tiếp cận dịch vụ y tế cách đo lường: tổng quan từ nghiên cứu quốc tế" 940(11), pp 24-27 17 US Institute of Medicines, (1993), Access to Health Care in America 18 Yan Luo, Chunyan Zhu, Shuchang Chen1, Qingshan Geng, Rong Fu, Xiting Li, Ke Xu, Jie Cheng, Jianming Ding, (2011), "Risk factors for HIV and syphilis infection among male sex workers who have sex with men: a cross-sectional study in Hangzhou, China, 2011" 19 Santosh Shinde, Maninder Singh Setia, Ashok Row-Kavi, Vivek Anand, Hemangi Jerajani, (2009), "Male sex workers: Are we ignoring a risk group in Mumbai, India?", Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 75(1), pp 41-46 20 National Institute of Hygiene and Epidemiology and Family Health International Hanoi, Vietnam (2009), Results from the HIV/STI Integrated Biological and Behavioral Surveillance (IBBS) in Vietnam IBBS Round II, 2009, Ministry of Health of Vietnam 21 Nguyễn Thị Phương Hoa (2014), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội, 2009-2010 22 Donn Colby and et al (2012), Outcomes evaluation of an HIV Prevention Project for male sex workers in Vietnam, International microbicides conference sydney Australia 23 Lê Minh Giang, Nguyễn Hữu Anh Phạm Thị Mỹ Dung (2010), "Đặc điểm dịch tễ học yếu tố nguy lây nhiễm HIV/STIs nhóm nam bán dâm đồng tính Hà Nội", Tạp chí nghiên cứu Y học 66(1 ), pp 111-118 24 Colby Donn and et al (2013), Risk factors for HIV infection and unprotected anal sex among male sex workers in Vietnam, 20th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Altanta,USA 25 Baral S and et al (2010), "Male Sex Workers in Moscow, Russia: A Pilot Study of Demographics, Substance Use Patterns, and Prevalence of HIV-1 and Sexually Transmitted Infection", AIDS Care, pp 112-118 26 Ballester R and et al (2011), "Sexual Risk Behaviors for HIV Infection in Spanish Male Sex Workers: Differences According to Educational Level, Country of Origin and Sexual Orientation", AIDS Behav 27 Eron JJ, Gilliam B, Fiscus S, Dyer J, Cohen MS (1996), "HIV-1 shedding and chlamydial urethritis", JAMA, p 275 28 Bộ Y Tế (2006), Kết chương trình giám sát kết hợp hành vi các số sinh học HIV/STI (IBBS) Việt Nam 2005-2006, Nhà xuất Y học, 29 National Institute of Hygiene and Epidemiology and Family Health International, Hanoi, Vietnam (2010), Vietnam HIV/AIDS Estimates and Projections, 2007-2012, Ministry of Health of Vietnam 30 E Pisani, P Girault, M Gultom, et al, (2004), "HIV, syphilis infection, and sexual practices among transgenders, male sex workers, and other men who have sex with men in Jakarta, Indonesia", Sex Transm Infect 80, pp 536 - 540 31 Mariño R, Minichiello V, Disogra C (2003), "Male sex workers in Córdoba, Argentina: sociodemographic characteristics and sex work experiences.", Rev Panam Salud Publica 13(5), pp 311 - 319 32 Kelly, J A., St Lawrence, J S., Stevenson, L Y., Hauth, A C., Kalichman, S C., Diaz, Y E., Brasfield, T L., Koob, J J., & Morgan, M G (1992), "Community AIDS/HIV risk reduction: the effects of endorsements by popular people in three cities", American Journal of Public Health 82(11), pp 1483-1489 33 Campbell, Catherine and MacPhail, Catherine (2002), "Peer education, gender and the development of critical consciousness: participatory HIV prevention by South African youth", Social Science and Medicine 55(2), pp 331-345 34 Wohlfeiler, D., J Potterat (2005), "Using Gay Men’s Sexual Networks to Reduce STD and HIV Transmission", Sexually Transmitted Diseases 32(10), pp S48-S52 35 Clatts, M.C., Le, G.M., Goldsamt, L., & Yi, H (2007), "Male sex work and HIV risk among young heroin users in Hanoi, Vietnam", Sexual Health 36 Colby DJ (2010), "Results of research on MSW in Ho Chi Minh City Ho Chi Minh City, Vietnam" 37 CREATA (2012), Behavioral and Clinical indicators of HIV risk among men who sell sex in three cities in Vietnam, Proceedings of The 1st Research Seminar on LGBT Health, Ho Chi Minh City, Vietnam 38 Le, M G & Clatts M (2009), Men selling sex to other men in Hanoi: Findings from an ethno-epidemiological Study 39 Eli Coleman (2011), "What is Sexual Health? Articulating a Sexual Health Approach to HIV Prevention for Men Who Have Sex with Men", AIDS Behav 40 UNAIDS (2006), "HIV Nam giới có Quan hệ tình dục Đồng giới Châu Á-Thái Bình Dương" 41 Thi MDA, Brickley DB, Vinh DTN, et al, (2008), "A qualitative study of stigma and discrimination against people living with HIV in Ho Chi Minh City, Vietnam", AIDS and Behavior 12(1), pp S63-S70 42 Bộ Y Tế (2014), Tởng kết cơng tác phòng, chớng HIV/AIDS năm 2013 định hướng kế hoạch năm 2014 43 Viện nghiên cứu xã hội môi trường (2011), Kỳ thị phân biệt đối xử của nhân viên y tế qua cung cấp dịch vụ y tế cho nam quan hệ tình dục đồng giới PHỤ LỤC Bộ câu hỏi vấn về tiếp cận dịch vụ y tế ở nhóm nam bán dâm đồng giới Phần 1: Thông tin chung STT A1 Câu hỏi Câu trả lời Tuổi bạn (tính theo dương lịch) A2 Hà Nội Bạn sinh tỉnh/thành phố Thành Phố Hồ Chí Minh nào? Tỉnh/thành phố khác Không biết Không trả lời A3 Lớp học cao mà bạn hoàn thành lớp mấy? (Nếu người vấn học, hỏi người hồn thành lớp năm học vừa qua) [Đang học đại học, cao đẳng, trung cấp: 13, Đã tốt nghiệp cao đẳng, trung cấp: 14, Đã tốt nghiệp đại học: 15] A4 Độc thân, chưa kết hôn Tinh trạng nhân Có người u sống chung bạn gì? Đang có gia đình Đã ly thân/ly dị Từ chối trả lời A5 Tổng số tiền bạn kiếm tháng qua bao nhiêu? A6 Tôi nghĩ đàn ông Câu sau mô tả đặc điểm giới tự Tôi nghĩ đàn bà nhận bạn? Tôi nghĩ người chuyển giới Khác (ghi rõ) Không rõ đặc điểm giới tơi Khơng biết, không trả lời A7 Tôi thấy hấp dẫn mặt tình dục với Câu sau mơ tả đặc điểm tình dục đàn ông bạn? Tôi chủ yếu thấy hấp dẫn mặt tình dục với đàn ơng, song với phụ nữ Tôi thấy hấp dẫn mặt tình dục với đàn ơng phụ nữ Tơi chủ yếu thấy hấp dẫn mặt tình dục với phụ nữ, song với đàn ông Tôi thấy hấp dẫn mặt tình dục với phụ nữ Không biết Không trả lời Phần : Tiếp cận dịch vụ y tế D1 Trong tháng qua, lần gần bạn đến sở y tế cách ngày ? (Không bao gồm khám miệng Nếu ngày hôm ghi 0, Chưa khám bệnh: 9999, Không nhớ: 998, Từ chối trả lời: 999) Cách ngày: D2 Trong lần gần đó, Tổng kiểm tra sức khỏe lý khiến bạn Khám sức khoẻ để nghĩa vụ quân phải đến sở dịch vụ y tế? Khám sức khoẻ để làm Khám sức khoẻ để học Khám sức khoẻ bắt buộc trại giam (nhà tù, trung tâm cai nghiện ) Chăm sóc sức khoẻ bị bệnh cấp tính bị chấn thương Xét nghiệm/ Điều trị bệnh STD Xét nghiệm/ Điều trị HIV Được tham gia vào nghiên cứu 10 Lý khác D3 Bạn từng tiết lộ Có với nhân viên y tế việc Không bạn có quan hệ tình dục với Khơng biết/Khơng trả lời nam giới chưa? D4 Lần gần bạn đến Có khám chữa bệnh Khơng sở y tế, bạn có nói thật với Không biết/ Không trả lời nhân viên y tế việc bạn có quan hệ tình dục với nam giới không? D5 Lần gần bạn đến Rất dễ chịu khám chữa bệnh Đôi dễ chịu sở y tế, bạn có cảm thấy dễ Khơng biết chắn chịu nói chuyện với nhân Đôi không dễ chịu viên y tế việc bạn có quan Rất khó chịu hệ tình dục với nam giới Khơng phù hợp khơng? D6 Từ chối trả lời Trong lần gần bạn Tôi thấy e ngại, bối rối hành vi quan hệ tình dục với nam giới đến sở dịch vụ y tế, tất lý làm bạn khơng nói Tơi thấy e ngại, bối rối (xấu hổ, …) nói chuyện với nhân viên y tế với nhân viên y tế việc bạn có quan hệ tình dục với nam giới gì? nam bán dâm Khơng biết làm để giới thiệu chủ đề mại dâm nam Tôi sợ nhân viên y tế đối xử với tơi khơng tốt tơi nói với họ hành vi quan hệ tình dục đồng giới Tơi sợ nhân viên y tế đối xử với khơng tốt tơi nói với họ cộng việc bán dâm Tôi sợ nhân viên y tế khơng muốn cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho Tôi sợ nhân viên y tế nói với những người khác hành vi quan hệ tình dục đồng tính tơi cộng việc bán dâm Tôi không nghĩ liên quan quan trọng nhân viên y tế biết Tôi không nghĩ nhân viên y tế quan tâm đến cộng việc làm 10.Tôi làm thể để bắt đầu trò chuyện hành vi quan hệ tình dục đồng giới cộng việc bán dâm bằng cách khơng gây e ngại, xấu hổ cho nhân viên y tế thân 11.Không biết 12.Từ chối D7 Các phát biểu sau mô tả Tơi chắn tơi hồn tồn nhận dịch vụ y tế bệnh theo cách cảm nhận bạn khả lây truyền qua đường tình dục từ bác bạn để có, nhận sĩ phòng khám dịch vụ y tế bệnh lây Tơi dễ dàng nhận dịch vụ y tế bệnh lây truyền qua truyền qua đường tình dục? đường tình dục từ bác sĩ phòng khám Tơi khơng chắn, tơi nhận dịch vụ y tế bệnh lây truyền qua đường tình dục từ bác sĩ phòng khám Tơi khơng thể nhận dịch vụ bệnh lây truyền qua đường tình dục từ bác sĩ phòng khám Tôi áp dụng Tôi sẽ không cần dịch vụ bệnh lây truyền qua đường tình dục từ bác sĩ phòng khám Từ chối trả lời D8 Lần xét nghiệm HIV: Ghi rõ năm [Chưa xét nghiệm: 97, Không nhớ: 98, Từ chối trả lời: 99] D9 Trong lần gần bạn xét nghiệm HIV, lý mà bạn xét nghiệm HIV gì? Tơi nghĩ người bạn tình tơi mắc HIV/AIDS Tơi có quan hệ tình dục khơng bảo vệ nghĩ rằng tơi bị nhiễm Tơi cảm thấy tơi có triệu chứng liên quan đến HIV/AIDS Tôi xét nghiệm khoảng thời gian thường xuyên thói quen thường xuyên để bảo vệ sức khỏe tơi Bác sĩ, y tá nói phải làm xét nghiệm Tơi xét nghiệm tham gia vào nghiên cứu Bạn tình thường xuyên bạn muốn bạn làm xét nghiệm Một người bạn nói rằng, xét nghiệm tốt Tơi làm xét nghiệm tù trung tâm cai nghiện ma túy 10.Tơi làm xét nghiệm chương trình khám tuyển quân 11.Nhân viên y tế cộng đồng hay đồng đẳng viên giới thiệu xét nghiệm 12.Khác 13.Từ chối D10 Trong 12 tháng tới bạn có Chắc chắn khơng tìm kiếm dịch vụ y tế để xét Có thể khơng nghiệm HIV khơng? Nếu Khơng chắn khơng có triệu chứng, Có thể có biểu làm bạn nghĩ bị Chắc chắn có lây nhiễm Từ chối trả lời D11 Trong 90 ngày qua, những Truyền hình (tivi), truyền (đài), báo chí nguồn bạn nhận, nghe HIV/AIDS? Tờ rơi (cuốn sách nhỏ) Poster, tranh ảnh, áp phích Lên mạng (Internet) Nhân viên y tế công động Bác sĩ hay y tá Giáo viên trường học Bố mẹ/anh em/họ hàng Bạn tình 10 Bạn hay bạn đồng liêu 11 Nhà thuốc Tây 12 Không nhận thông tin HIV/AIDS 13 Khác 14 Từ chối Trong D12 Trong 30 ngày vừa qua, tất Nhân viên y tế công động những nơi mà bạn mua Bác sĩ hay y tá nhận bao cao su Trường học giáo viên (BCS) miễn phí từ đâu? Bố mẹ/anh em/họ hàng Bạn tình Bạn hay bạn đồng liêu Nhà thuốc Tây Không nhận, không mua (BCS) từ nơi Khác 10.Từ chối D13 Trong lần gần nói Các câu lạc MSM địa bàn chuyện với nhân viên y tế Hà Nội (các đồng đẳng viên tiếp công động bệnh lây cận cộng đồng) truyền qua đường tình dục Trường đại học y Hà Nội (chương hay HIV đó, nhân viên y tế trình nâng cao sức khỏe tình dục thuộc tổ chức gì? cho nam niên) Nhân viên y tế phòng khám điều trị ngoại trú Nhân viên y tế phòng khám xét nghiệm tự nguyện Nhân viên tiếp cận, cộng tác viên tiếp cận cộng đồng phường/xã Khác Không biết Từ chối trả lời D14 Lần gần nhất, bạn nói chuyện, trao đổi với nhân viên y tế cộng đồng, những chủ để vấn đề mà bạn nghe, nói đề cập đến? Thực hành tình dục với bạn tình tự nguyện Thực hành tình dục với những bạn tình khách hàng Thực hành tình dục nguy (Các bệnh lây truyền qua đường tình dục) Bị nhiễm lây truyền qua đường tình dục (Thực hành an tồn) Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (triệu chứng, điều trị, tiêm phòng) Dự phòng mang thai ý muốn Sử dụng bao cao su (BCS) Sử dụng rượu Sử dụng ma túy, chất gây nghiện 10.Nguy từ tiêm chích ma túy 11.Thực hành tiêm chích ma túy an tồn 12.Nguy nhiễm HIV ( thực hành nguy dự phòng) 13.Các triệu chứng sớm HIV (Ví dụ bị nấm, sốt) 14.Xét nghiệm HIV 15.Điều trị HIV 16.Chủ đề vấn đề sức khỏe khác 17.Khác 18.Không biết/Không trả lời D15 Trong lần gần nhất, bạn Bao cao su (BCS) nói chuyện, trao đổi với Dầu bôi trơn nhân viên y tế cộng đồng, Bơm kim tiêm syringe dụng bạn nhận những vật liệu giảm hại, thơng tin đây? cụ tiêm chích Tài liệu cung cấp thơng tin sức khỏe tình dục giảm nguy tình dục Tài liệu cung cấp thơng tin nguy tiêm chích ma túy thực hành an tồn tiêm chích Giới thiệu dịch vụ, điều trị STIs/ HIV Khác Không biết Từ chối 25,27,29,31 1-24,26,28,30,32- ... cập đ y đủ đến việc tiếp cận DVYT nhóm Xuất phát từ tồn trên, chúng em thực đề tài: Thực trạng số y u tố liên quan đến tiếp cận dịch vụ y tế nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội năm 2014 - 2015 ... chứng để thực chương trình can thiệp tốt với ba mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội năm 2014 – 2015 Mô tả số y u tố liên quan đến tiếp cận dịch. .. vai trò hành vi có liên quan đến giới (nam hay nữ, tính nam tính nữ, y phục giống nữ y phục theo giới tính mang) 1.1.1.3 Nam bán dâm đồng giới Nam bán dâm đồng giới phận nhóm nam quan hệ