Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết mô tả thực trạng tiếp cận nhà tiêu hợp vệ sinh ở người dân tộc thiểu số xã Long Sơn, huyện Đăk Mil, Đăk Nông, năm 2019, xác định yếu tố liên quan đến tiếp cận nhà tiêu hợp vệ sinh ở người dân tộc thiểu số xã Long Sơn, huyện Đăk Mil, Đăk Nông, năm 2019.
| TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | mothers being able to detect some severe signs of diarrhea and ARI was low Only 6.6% of mothers Thực trạng số%yếu tốandliên đếnrespectively); tiếp cận recognized wrinkledvà skin signs (14.4 in urban 2.1% quan in rural region, 11 %nhà of mothers recognized signs of dyspnea (25.9 % in urban and 1.5% in mountainous region) Mothers’ knowledge and ARI in urban wasthiểu better thansố that of mothers in ruralSơn, and tiêu hợpabout vệprevention sinh ofởdiarrhea người dân tộc xã Long mountain regions huyện Đăk Mil, Đăk Nông, năm 2019 Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, under 5-year-old child Tống Ngọc Lâm1, Đặng Thành1, Bùi Thị Tú Qun2 * Thơng Tác giảtin : chung: Tăng độ bao phủ nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình giải pháp góp xóa nghèo cải thiện Viện đàmơi o tạo trường Y học dự sống, phòng Y tếphần công cộ ng, đói trườngiảm g Đại họ c Y Hàcho Nội người dân tộc thiểu số Tây Email: thangtcyt@gmail.com Nguyên Nghiên cứu thực từ tháng 12/2018 đến tháng 8/2019, đối tượng chủ hộ dân tộc số từ Cụcác c phòtỉnh ng chố ng HIV/AIDS – Bộ tế vào tỉnh Đăk Nơng thiểu phía Bắc di cư tựYdo Email: longmoh@yahoo.com * Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang có phân tích, xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội dinhminhnb01@gmail.com * Kết quả,Email: bànvietanhmsg1@gmail.com, luận: Tỷ lệ dân tộc thiểu số tiếp cận nhà tiêu hợp vệ sinh 38,8%, thấp nghiên Boä Y teá cứu Vĩnh Phúc (48,7%), cao so dân tộc địa Tây Nguyên Yếu tố liên quan Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com tiếp cận nhà tiêu hợp vệ sinh gồm trình độ học vấn, kinh tế gia đình, định chủ hộ nữ * Kết luận, kiến nghị: Tỷ lệ hộ gia đình dân tộc thiểu số tiếp cận nhà tiêu hợp vệ sinh 40,0% Cần tăng cường phổ biến, giáo dục lợi ích sử dụng nhà vệ sinh với sức khỏe Từ khóa: Nhà tiêu hợp vệ sinh, dân tộc thiểu số, Đăk Nông, yếu tố liên quan Đặt vấn đề năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị phù hợp vào công tác truyền thông phòng chống bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn Situation and some Tiêu chảy nhiễ m khuẩ n hô hấp factors cấp trẻ em related to access to hygienic hai bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao nướ c phát triể n Ở nước ta,ethnic 80% tử vong minority tiêu latrines among migrants in Long Son chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ Phương pháp nghiên cứu tuổi năm mắc Dak từ 0,8-2,2 đợt tiêdistrict, u chảy, ước Dak Nong, 2019 commune, Mil tính hàng năm có 1100 trường hợp tử vong [6], [5] 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Về NKHH, trung bình năm đứa trẻ mắc 4-9 1 Tong Lamdo , Dang , Bui Thi TusoQuyen2Nghiên cứu thực vào năm 2014 lầ n, tỷ Ngoc lệ tử vong NKHHThanh chiếm 1/3 (30-35%) với tử vong chung [1], [4] Tỷ lệ mắc tử vong tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho * Background: Increasing coverage ofn hygienic latrines households onet Nam of the solutions hai bệnh cao hoàthe n n hạ chế miề n Bắc,inTrung, Nam củis a Việ bằ g cách chủ ng phòenvironment, ng tránh tác nhâ n gây bệnh to poverty reduction for ethnic minorities in the to nimprove thộliving contributing xử lí kịp thời bị bệnh Để phòng chống bệnh, 2.2 Đối tượng nghiên cứu Central study was ngườ i dânHighlands nói chung vàThe ngườ i chăm sócconducted trẻ nói riêngfrom December 2018 to August 2019 on the ethnic minority freely migrating provinces to iDak province phả i có kiếhousehold n thức đầy heads đủ phò ng bệ nh cáchfrom xử the northern Các bà mẹ có dướ tuổNong i lý trẻ bị mắc bệnh để giảm tỷ lệ mắc tử vong * Method: Cross-sectional study analysis SPSS software Chính lý đó, thự c hiệwith n nghiê n cứu: and data Tiêprocessing u chuẩn lựa using chọn: Là các16.0 bà mẹ có “Kiến thức bà mẹ có tuổi tuổi, có tinh thần minh mẫn, tự nguyện, hợp tác trả * Results, discussion: The proportion of ethnic minority people accessing to hygienic latrines phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp lời vấn was ở38.8%, lower than the study vớ in iVinh Phuc (48.7%) and higher than the indigenous tính trẻ em which mộtwas số vù ng/miề n Việ t Nam”, mụ c tiêuinmô kiến thứHighlands c bàFactors mẹ có to access Tiêutochuẩ n loại latrines trừ: Tinhincluded thần khôneducational g minh mẫn people thetảCentral related hygienic tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn mặt hộ gia đình thời gian attainment, household economy, decision making by female-headed households hô hấp trẻ em số vùng/miền Việt Nam nghiên cứu không tự nguyện, hợp tác 214 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 436/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 52 tháng | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng phỏngand vấndiscussion: *trình Results The proportion of ethnic minority households accessing hygienic sau thu thập kiể m tra, làm sạch, mãlatrines hoá nhậ p bằ n g phầ n mề m Epidata 3.1, xử lý thố ng kê was2.3 below 40.0% There is a need to increase the dissemination and education of the benefits of Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ using toilets with health 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu %, thống kê suy luận với kiểm định 2.4.1 Cỡ mẫu 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành chấp thuận quyền địa phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên cứu đối tượng nghiên cứu Thông tin hoàn toàn bảo mật kết sử dụng cho mục đích nghiên cứu Keywords: Hygienic latrines, ethnic minorities, Dak Nong, related factors TácSử giả: dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để xác định số hộ gia đình có bà mẹ có tuổi: T ng t át nh t t p cộng P T ng Nh cZY2 tế xcông px Đặt vấn đề ơng Với Z = 1,96 (ứng với = 0,05), p = 0,37 [3], = 0,14 tính đượ N = 334.gh Dự phò i tượnthơn g từ ộ c ơng p ng khoả hátngt 20% n đốơng chối trả lời, cuối cỡ mẫu 409 hộ gia đình có 20i tuoå 6, it hộ g nh t ếp c n nh dướ Th n t h p nh T S 2.4.2 Cách chọn mẫu: ch t ếp c n T S , h ng Choïn mẫu nhiều giai đoạn t t c t ếp ng t ng n ố ng n n ngẫcu tính nhiên h1 tỉnh: n Giai phí đoạnc 1: mỗ T i miềgn chọn, ng Hòa Bình-miền Bắc, Hà Tónh – Miền Trung Kiên n mố Nam; h c ng nơng thơn t GiangMiề t c t ếp ng t ng, t ng n h Giai đoạn 2: tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao c nh n tộc th ố TTS gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó khănh n (miềnhơng núi/hải đảo):ng tổngT9 xã; S c ng nhGiai cá nh hơng n đoạnn 3: mỗitốt xã chọcn ác 46 hộnhgia ng đình có nh ndướ thi 2tuổ g i, chọncác nh tn hộ ch , nh đầu ngẫu nhiê gia đình tiê u , sau lự a chọ n cá c hộ gia đình tiế p theo, g n, án, ch t nh ng, theo nh phương pháp “cổng liền cổng” h ng phát t n ch c c t ng ng 2.5 n n Phương phí phácp, kỹTthuật thu g thận,p số liệ tu , gh nh n t TTS 5t th p Bộ công cụ: Phiếu vấn xây dựng cchỉnh , ch th nghiệ p hm tạng , cch Thất, Hà Nộ t i sửang sauckhith có thử i Thạ c ng nh t nh ng ống cộng ng t t c Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên phỏngngvấn trực tiếpngcác T bà mẹScó tuổi ng S n h h n nh t c h n Sai số khống chế sai số: Sai số người cung t nnh h hạ ngn cấp ,thô g tin bỏ sótơng, cố tình 5saihộ thực tế, để chế saing số, điề, ut tra viênn đượ , có kinh 600 tộccthtập huấốn kỹ 2,5 ch nghiệm giao tiếp Sau 3khi kết thúc vấn, ế T , ng t hộ ngh t n điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ t Giá ngm sá ống nh phiếu khichkết só5t thôngơtin t viênơnkiểmơtra thú kịph thờ th c đểnh ạt,i phát t hiệtn sai chsốt th bổcsung n ngkịp thời g Kết c nh n nh n n h n t n h nh ách c th n 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ nh t ng n c ạch ng n , bú bị tiêu chảy nh ng h t th p g p nh nh c nh ng g pháp ph h p g ết n n h th c h n ngh n c Th c t ạng ột ố ế tố n n ến t ếp c n h t h p nh ng n tộc th ố n ng S n, h n , Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ ơng, 20bị tiêu chảcác c t địa(1) bú đúnng y phân theo dư t th c (n=409) t ạng t ếp c n T S c ng n tộc Nhậ th n xéốt: tạ ngmẹ S có n, kiế h n thứ n c về, Gần 80% bà cá c h cho trẻ ă n /bú bị tiê u chả y , tỷ t nh ơng, n 20 ác lệnhbà ếmẹtốở miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn n u chả n y ến ếptỷc lện cao nh nhấ t t vớ h i p83,9%,nh bị tiê chiết m sauc đế i th thấp nhấ thôS n vớ ngn miền nnútộc ố ttạlà nông ng n,i 74,3% h n Bảng Lý trẻ ănn bú bình , tdonhkhông chng, 20 thường bị tiêu chảy (n=409) Phương pháp Thànghiên nh Nôncứu g Miền núi thị Nội dung thôn 2.1 Đối tượng nnghiên % ncứu % Ngườ khuyê n ố itkhácng ngh th 3,6 tộc 4,3 T C % n % p 1,7 t ng ch6 hộ 8,1 0,006 ng S n, h n , t nh ông, ng t Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình ng n th g t ph ng n g t n nh nặngn gSợ trẻ bệnh thêm n0,7 c n Toång 17ố 12,1nh11 8,5 tạ 33 ống thường bị tiêu chảy, gần 10% người c ng trẻ h bị n nặ ngnhg thê,mt tiếp ng ếngănph vấnt cho,rằ tụctcho /bú bình thườ n g, , ngườ i dâ n nô n g thô n chiế thơng T ếp ến, nh t h n c c hộ g m tyû lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành c chngườ n i khôngh c ănn/bú bình thường thị.nhCó 1,7% ng chon trẻ i c khuyê n Sự khánghiên c biệt nàcứu y có ý nghóa 2.2.ngườ Thời gian địa điểm TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn52 tháng 6/2020 15 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | detect 2/20 some severe signs of diarrhea and ARIt nwas low 6.6%t nh of mothers g Thông hộ gOnly nh t ạng nh Th mothers g n thbeing c h able n t totháng ến tháng recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of tế, th g n in mountainous c t n nregion) ng/ Mothers’ /20mothers recognized signs of dyspnea (25.9 % in urban and 1.5% knowledge about better thanc that and S h was ến th coft mothers ạng t ếpincrural n T ngprevention S n, h ofndiarrhea and , tARI nh in urban mountain regions ộg nh c / hông nh t Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, h n c under 5-year-old child 2.3 Phương pháp nghiên cứu ông Th ết ế ngh n c c t ng ng c ph n tích nh t 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu Số ngh n c th th p ng ộ c h c t c c n t p n ết h p, n át Việ o tạcơng o Y họcthdự cphò ng Y tế côột ngtcộng, trường Đại học Y Hà Nội p n đàng tính Email: thangtcyt@gmail.com ph n ánh g nh t th ng c ộ Y tế Cục phòng chố2ng HIV/AIDS p p– Bộ Y tế 2.4.Tá Mẫu c giả:Nghiên cứu C α/2 n Email: longmoh@yahoo.com 2.7 Phương pháp phân tích số liệu CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com Số h th th p c h , nh p Trong đó: Bộ Y tế ph n p t ph n tích ng ph n Email: trantuananh2000@yahoo.com p T hộ g dducthien@yahoo.com, nh ng n tộc h c S SS Các ph n tích thống ôt T g n c nh t h p nh c ng ph h p, ác nh ố n n t ng ng ến t ếp c n T S thông nh h S ố t t ố ch p nh n c, nh ph ng, ộ ạnh c ố n n c 06 ánh g t ố ch nh t vaán đề + Đặ gát α/2 ng ng 05 C Tiêu chả tính t án thm khuẩ cơng y nhiễ n hôthhấcp tcấpn trẻ266 em hait bện5h có tỷ lệ mắ c tử vong cao nhấ t nhữ ng ố t ng c ch n hơng nước phát triển Ở nước ta, 80% tử vong tiêu th n cdướ,i tuổi,tố chảy xảgy rangh trẻ em bìnhthquân trẻ tdướni i mỗhộ i nă c từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước 25 tuổ ch gm mắnh tính hàng năm có 1100 trường hợp tử vong [6], [5] h NKHH, ng pháp chbình n năCmnmộ c t đứanh áchc 4-9 hộ Về trung trẻ mắ lệ tử vong NKHH chiế glần, tỷnh t tế ng Sm 1/3 n c (30-35%) ng c p sop với tử vong chung [1], [4] Tỷ lệ mắc tử vong ếpbệthnh nàốy rấ tht cao t t ếnn toà5n hạ5/2 hai hoà n chế bằn,g cá ng phò y bệnh chchnchủ2độph n ống tránh tácộnhâ g n gânh xử lí kịp thời bị bệnh Để phòng chống bệnh, tngườ n i dâncnó chi chung n 26, hộ t ếp th 26 người chăm sóc trẻ nói riêng thn thứ t c2đầty đủ ngvề phò nh ngách, phảci có ốkiế bệnhộ h vàt ếp cácth h xử lý trẻ bị mắc bệnh để giảm tỷ lệ mắc tử vong n 2 t ng nh ách, p ch n Chính lý đó, thực nghiên cứu: 2n 6thứ hộc gcủa cánh “Kiế c bà mẹ có tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp 2.5 ởCác biếntạsố nghiên tính trẻ em i mộ t số vùncứu g/miền Việt Nam”, với mụ c tiê u mô tả kiế n thứ c củ a h ến c n cáốc bà h mẹ c Tcó , gdướ,i tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn nghhấpngh nhi mộột số h cvùng/miề n, nnViệ tộc, tơn hô trẻp,emt tạ t Nam 14 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 436/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 52 tháng năm Đạo 2014.đức Từ có thểcứu đưa số khuyến nghị 2.8 nghiên phù hợp vào công tác truyền thông phòng chống c thn cho c h trẻ n em h giai ộ đoạ ngn cágh c bệnhcnhiễm khuẩ hiệ n nay.c t ng ngh n c Y nh h c c 2.h Phương c tế cơng cộng nthcứuch p th n th pháp nghiê ết nh Số /20 /YTCC , ng 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu /0 /20 , ố / YTCC g thựcngh nvàco năhm 2014 CácNghiê ố t n ngu th n t tạ n it tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho ng n Thông t n ố t ng ngh n c c ng miền Bắc, Trung, Nam Việt Nam c p ch ph c c ích ngh n c , hơng ph 2.2 c Đố chi tượntg nghiê ộtn cứuc ích n hác Các bà mẹ có tuổi Tiêu chuẩn lựa chọn: Là bà mẹ có tuổi, có tinh thần minh mẫn, tự nguyện, hợp tác trả lời vấn Tiêu chuẩn loại trừ: Tinh thần không minh mẫn mặt hộ gia đình thời gian nghiên cứu không tự nguyện, hợp tác | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | trình phỏ ng vấ n Kết nghiên cứu 3.1.2.3 Thơng đốiu:tượng nghiên Thiếttin kế chung nghiên Mô tả cắ t ngangcứu Bảng Thơng tinchchung chủ 2.4.3.1 Cỡ mẫ u cá chọn mẫ u hộ gia đình 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng sau thu thập kiểm tra, làm sạch, mã hoá nhập phần mềm Epidata 3.1, xử lý thống kê phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ %, thống kê suy luận với kiểm định Nam (n=174; 60,8) Nữ2.7 (n=112; 39,2) (n=286) Đạo đứ c nghiên cứChung u: Nghiê n cứu tiến hành chấp thuận quyền địa n (%) (%)bàn nghiên Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để phương,nlã(%) nh đạo quan y tế trênn địa xác định số hộ gia đình có bà mẹ có tuổi: cứu đối tượng nghiên cứu Thông tin hoàn Nhóm tuổi (TB=38) toàn bảo mật kết sử dụng cho mục đích nghiê p P t 52, n5 cứ, u 55 ,2 2.4.1 Cỡ mẫu Nội dung Z N t T 60 x px 0, t 6, Với Z = 1,96 (ứng với = 0,05), p = 0,37 [3], = 0,14 tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từDân chối trả lời, cuối cỡ mẫu 409 hộ gia đình có tuổ Ti 2 , ng 2.4.2 Cách chọn mẫu: Chọn mẫu nhiều giai đoạn hác 6,6 Kết 6,6 tộc 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ bú đún2g bị tiêu chảy 25,0 ,5 , 52, 22 2, Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tỉnh: Trình độ Hòa Bình-miền Bắc, Hà Tónh – Miền Trung Kiê n Giang- Miềm ch Nam; 22, ết đoạc,n 2: ết n,23 xã bao Giai ết tỉnh chọn ngẫu nhiê gồm xã nô /phườ2,2 ng) khó Tng thô h nc, thành thị (thị trấn56 khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; ,2 6, , ơng 50, ,6 65 22, 2, 2, 2 ,6 , Hình Kiến, thức bà mẹ cách cho6,trẻ ăn/ bú bị tiêu chảy phân theo địa dö ,0 2,5 (n=409) T CS , 2 ,6 ,0 Nhận xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức T Giai ng hđoạcn 3: T tmỗi xã n chọn 46 hộ2 gia 6, đình có cách cho trẻ,0ăn/bú bị tiêu chả2y, tỷ ,lệ bà mẹ tuổi, chọn ngẫu nhiên hộ gia đìnhNghề đầu nghiệp miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn tiêu, sau lựa chọn hộ gia đình tiếp theo, theo bị tiêu chảy chiếm tỷ lệ cao với 83,9%, sau ñoù ộng/n ng 65 , 05 , ,5 phương pháp “cổng liền cổng” đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% ngh hác 5,2 6,2 5,5 Bảng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị 2.5 Phương pháp, kỹ thuật thu thập sốKinh liệu tế hộ gia đinh tiêu chảy (n=409) c xâ6,y dựng Bộ cônộg ngh cụ: Phiếu vấn đượ chỉnh sửaộsau có thử nghiệm Thạch Thấ,0t, Hà Nội c nkhi ngh T ng nh t n 5, Noäi dung , 0, 5, Thành thị n % Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên Người khác khuyên 0,7 Người định vấn trực tiếp bà mẹ có dướ i tuổ i gia đinh ,2 Sai số khống chế sai số: Sai số người cung ngsót cố tình sai thực tế,5 cấp thôngCh tin bỏ , để hạn chế sai số, điề u tra viê n đượ c tậ p huấ n kỹ , hác 2, có kinh nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ sót thông tin Giám sát viên kiểm tra phiếu kết thúc để kịp thời phát sai số bổ sung kịp thời Sợ trẻ bệnh nặng thêm 22 ,6 3,6 Nông thôn n % 4,3 Miền núi n 26 17 12,1 11 % 8,5 5,0 Toång , n 5, % p 1,7 33 8,1 0,006 5, trẻ 0,ăn bú bình Nhận xé5,0 t: Về lý không cho thường bị tiêu chảy, gần 10% ngườ 5, i ,5 vấn cho trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn52 tháng 6/2020 15 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | mothers ghmothers n c being th cable h ton detect2some ốsevere t signs ng of diarrhea t t and ngARI h cwas c low.t Onlyn6.6% ghof ngh p ch recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of ch mothers hộ TTS ộ t signs t ngof dyspnea nh n % g in urban ế and n 1.5% ng/ in mountainous ch ế ,5 region) nhMothers’ tế g nh recognized (25.9 of mothers ch ếknowledge 60, aboutnprevention ch ế of diarrhea ,2 T and ngARI in urban c was c thbetter nh than p t that t ng nh t in rural n 5, and, hộ mountain regions ng ng ch ế 50, , ng T , , ngh g c ết nh t ng 22, , Diarrhea, ơng , acute , respiratory n tộc hácinfections, , Keywords: knowledge, under 5-year-old hộ g nh ng ch child ng 0, , ng T nh ộ h c n, g ch , , ết c 5, , c n nh hác ố h cc n ết t ếng ph thông 6, t h c 2,5 , c n Tác giả: 3.2 Thực trạng tiếp cận nhà tiêu Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Bảng 3.2.Email: Thựcthangtcyt@gmail.com trạng tiếp cận Nhà tiêu nhà tiêu hợp vệ sinh theo thơn Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế Email: longmoh@yahoo.com Tiếp cận nhà tiêu Tiếp cận NT HVS Tên thơn n CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội n % n % Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com T SBộnY tế 65,2 Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com S n ông S n 5 , T nS n T ng Đặt vấn đề 20, , , 56,6 , , , , năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị p ố h át ch th , t hộ g nh t ếpphù c nhợnh t o công, tác truyề t n thông phò t ếpngc chố n nTg bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn Tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em S bện, h có tỷ lệ mắc tử vong cao hai nước phát triển Ở nước ta, 80% tử vong tiêu chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ Phương pháp nghiên cứu tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước tính hàng năm có 1100 trường hợp tử vong [6], [5] 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Về NKHH, trung bình năm đứa trẻ mắc 4-9 lần, tỷ lệ tử vong NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so Nghiên cứu thực vào năm 2014 với tử vong chung [1], [4] Tỷ lệ mắc tử vong tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho hai bệnh cao hoàn toàn hạn chế miền Bắc, Trung, Nam Việt Nam cách chủ động phòng tránh tác nhân gây bệnh xử lí kịp thời bị bệnh Để phòng chống bệnh, 2.2 Đối tượng nghiên cứu người dân nói chung người chăm sóc trẻ nói riêng phải có kiến thức đầy đủ phòng bệnh cách xử Các bà mẹ có tuổi lý trẻ bị mắc bệnh để giảm tỷ lệ mắc tử vong Chính lý đó, thực nghiên cứu: Tiêu chuẩn lựa chọn: Là bà mẹ có “Kiến thức bà mẹ có tuổi tuổi, có tinh thần minh mẫn, tự nguyện, hợp tác trả phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp lời vấn tính trẻ em số vùng/miền Việt Nam”, với mục tiêu mô tả kiến thức bà mẹ có Tiêu chuẩn loại trừ: Tinh thần không minh mẫn tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn mặt hộ gia đình thời gian hô hấp trẻ em số vùnđồ g/miề Việlệt Nam nghiê n cứNhà u hoặtiêu c khôHVS ng tự nguyện, hợp tác Biểu 3.1.n Tỷ cấu loại 14 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 436/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 52 tháng | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng chỗ tiêu thơng sau thu thậploại đượcnhà kiểm tra,chìm làm sạcó ch,ống mã hoá nhậ hơi)p cbằnt g phầt nếpmề c mn Epidata th p 3.1, xử lý thống kê phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ 3.3.thố Một sốsuy yếuluậ tốnliên quan đến 2tiếp %, ng kê với kiể m định cận Nhà trình vấ, nng n tộc th ố , ng t ếp2.3 c nThiết ckế nghiê nh tảt cắt ngang ng n c n cứuạ: Moâ ch ế (nhà tiêu tự hoại nhà tiêu thấm Cỡ mẫu cách chọn mẫu dội 2.4 nước) ch ế 0,0 Các nh t hô (không nước 2.4.1.dùng Cỡ mẫ u nhà tiêu hai ngăn ủ phân tiêu hợp vệ sinh người dân tộc thiểu số 2.7 Đạ o đứhuyện c nghiêĐăk n cứMil, u: Nghiê cứuNơng xã Long Sơn, tỉnh nĐăk tiến hành chấp thuận quyền địa Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên xác định số Mối hộ gialiên đìnhquan có bàgiữa mẹ có conđiểm tuổchủ i: hộ cứuvới tiếp đối tượ nghiê n cứhợp u Thô g tin (n=286) hoàn Bảng 3.3 đặc cậnngnhà tiêu vệ nsinh toàn bảo mật kết sử dụng cho mục Cóp tiếp Khơng tiếp đíchcận nghiên cứu Pcận Yếu tố Z N x 2 NT pxHVS NT HVS n (%) n (%) OR (CI95%) Với Z = 1,96 (ứng với = 0,05), p = 0,37 [3], = 0,14 tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng Giới từ tính 3.1 Kiến thức bà chối trả lời, cuối cỡ mẫu 409 hộ gia đình có ,0chảy tuổi , 05 60, bú bị tiêu 2.4.2 Cách chọn mẫu: ,5 62,5 Chọn mẫu nhiều giai đoạn p Kết 0,6 mẹ cách cho trẻ ăn/ 0, , Nhóm tuổi 0, , u nhiên tỉnh: , Giai đoạtn 1: miền 60 chọn ngẫ HòTa Bình-miề ntBắc, Hà Tónh – Miề, n Trung Kiê0n , Giang- Miềm Nam; 0,6 0, ,5 Trình độ học vấn Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ bú bị tiêu chảy phân theo địa dư 0,26 2,5 (n=409) TGiai t đoạhn c2:t tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao gồm xã nông thôn, thành thị50 (thị 2trấ,5 n/phường) khó2 ống khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; 0, bà mẹ có kiến 0,00 Nhận xét: 0, Gần6 80% thức Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ tuổi, chọn ngẫu nhiên hộ gia đìnhNghề đầu nghiệp miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn tiêu, sau lựa chọn hộ gia đình tiếp theo, theo tỷ lệ cao với 83,9%, sau n ng/ , 6 bị, tiêu chảy chiếm0,6 phương pháp “cổng liền cổng” đến miền núi thấp nông thô0, n với 74,3% T CS t n h hác ngh , , 50,0 50,0 0,2 ,6 Bảng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy (n=409) kinh tế HGĐ 2.5 Phương pháp, kỹ thuật thu thập số liệu Điều kiện ng cụ : Phiế T Bộ t cô ng nh t u vấn xây dựng chỉnh sửa sau có thử nghiệm 05tại Thạ , ch Thất, Hà Nội2 ,6 n CPhương n ngh phátp thu thập số liệu: Điều tra viên có,con tuổi.6 vấnống trực tiếp bà mẹ Thành thị Nội dung n ,Người khác khuyên Sợ trẻ bệnh nặng thêm ,% Nông thôn n 1,0 0,7 , 3,6 % 4,3 Mieàn núi n 17 12,1 11 % 8,5 Tổng n % p 0,00 1,7 33 8,1 0,006 địnhi cung gia đình (n=276) Sai số khống chế saiNgười số: Sai số ngườ cấp thông tin bỏ sót cố tình sai thực tế, để hạn Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình , ng bị htiêu chảy,ánh chế sai số, điều tra viên tậ6p ,huấn kỹ, có kinh thườ gần 10% người nghiệmCh giao tiế p Sau kế t thú c phỏ n g vấ n , vấ n cho rằ n g trẻ bị nặ n g thê c cho ăn/bú ng 2,5 56 ,5 ,6 2, , m neáu tiếp tụ 0,00 điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm hác sót thô ng tin.ố/Giám sát viên5kiể m tra phiếu kế tỷ lệ cao nhấ2,2 t với0,12,1%,,2gấp gần lần0,so với thành 50,0 t 50,0 thúc đểch kịp hộ thời phát sai số bổ sung kịp thời thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa ết ngh n c ch th hơng c ố n ng g tính, nh t , ngh ngh p c TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn52 tháng 6/2020 15 33 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | severe ARI was low hơng and c nh nh Only 6.6% t of mothers ng / ch mothers hộ g being nh able to cdetect t ếp some c n nh t signs h pof diarrhea recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of c region) nh th Mothers’ ng , nh p 0,05 mothers recognized signs of dyspnea (25.9 % in urbanng, andth1.5%h in mountainous about than that cof nmothers andnh h wasn better n hông th ết in rural ng Ch knowledge hộ g nh c prevention t nh ộ hofcdiarrhea n t tand hARIc in urban mountain regions t h h nh ng ch hộ g nh hông c t ống, h n ng g nh t ếp c n nh t nh t thunder c 5-year-old ến , child ch Keywords: acutechrespiratory S ch ngDiarrhea, 26 hộ c t infections, nh ộ knowledge, ng “không có phải xấu hổ tiêu rừng rẫy/rừng” ến 6, ch ng c t ng T S tốn t nc công c h c n t T CS t n 0,26 C c 0, 0, p 0,00 ộg nh c nh Taù c giaû : tế t t ng nh t n h n ng t ếp c n nh g coäng, trườYế ng Đạtố i học nh Y Hà t S Việ c n đà g optạo, Y họnc dự hộphò g ng vànhY ctế cô n nngh tếNộ hội g nh c n n ến t ếp Email: thangtcyt@gmail.com h c ngh , C c ,0 , c n T S, c th nh g nh ngh Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế p 0,00 Email: h longmoh@yahoo.com ng c n ết nh h c c n ngh th h n ng t ếp c n T h n ngnăgm học 2015-2016, nh t ếp cVieä nnnh S nch nh th CNYTCC4 đào tạt o Y học dự phò g Y ng tế côn,g cộnn g, trường Đạ i học YgHà Noänh i c S c Email: g p vietanhmsg1@gmail.com, ,6 n nh ng gdinhminhnb01@gmail.com nh nh tế há h n T ng h ngh n c t c Y tế ết nhBộchính ch ng ,6 C c c tác g g n n S th 2,0 n c Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com 2, , p 0,00 T n h c nh , n ố t ng t ng Bàn luận 4.1 Thực trạng tiếp cận nhà tiêu hợp vệ sinh T hộ g nh n tộc th ố ng S n1.t Đặ ếp tcvấnn đề T S , ,c h n nTiê tộcu chảy Tnhiễmn khuẩnnghô hấp, cấp ởc trẻ tác em g haiCbệnTh c tử vong ột cao ố nhấ nt tộc h có tỷ lệ 5mắc nhữnn g nước phá t triể n Ở nướ c ta, 80% tử vong tiê u T ng n , , ơng , chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ 2,m mắ6 c từh 0,8-2,2 ng th đợ p ht tiê n u chảy, ướnc tuổi nă tính th hàng năốmch có ng 1100 tử vong [6], [5] tộc c trườ t ngn hợpốc Về NKHH, trung bình năm đứa trẻ maéc 4-9 n tộc c n c nh ng, nh ng lần, tỷ lệ tử vong NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so chi tử ngvong cchung t th nh tửống ngcủa vớ [1], [4] Tỷ lệ mắc vong hai bệ n h nà y rấ t cao hoà n n hạ t n nh t h ng h n tn chế cách chủ động phòng tránh tác nhân gây bệnh th xử líckịp t ếpthờ c i nkhi T S Đểơnphòng chố c thngpbệhnh,n bị bệnh người dât n ng ngườ ngi chung nh ch c i chă t mnsóc trẻ ốc nói riêng phải có kiến thức đầy đủ phòng bệnh cách xử 4.2 sốmắ yếu quan tiếp nhà lý khiMột trẻ bị c bệtốnhliên để giả m tỷđến lệ mắ c vàcận tử vong Chính lý đó, thực nghiên cứu: tiêu hợp vệdo sinh “Kiến thức bà mẹ có tuổi thng tiêuố chảy ng ngnchô hấộtp nh phònngtộc chố nnhiễth m khuẩ cấp tính trẻ em tạ i mộ t số vù n g/miề n Việ t Nam”, vớ (nơi đăng ký hộ thường trú) ộti mục tiêu mô tả kiến thức bà mẹ có nhtuổti n phòng chố nghng tiê u chảy nhiễmống tạn khuẩ nh hấp ởt trẻ em ng /t t n, c , hô mộ số cách vùng/miềnh Việt nNam 14 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 436/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 52 tháng ngh n c n ng n tộc th ố c t t t nh phí c ơng c c ch n nh c t c nh tác h p pháp, c hộ h n Chính nh ng g m 2014 nh ngh h đưa n ng t ếpt sốc khuyế n Tn nghị S nă Từ th mộ phù n thông ng phò ng chống c nghợthp pvàho cô n ng tác truyề nh ng hác bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn ch n t ếp c n T S ch c t n c hieä nh t ch ế ến 2,6 Phương pháp nghiên cứu Yế tố n ng c T ng g nh ch hộ n m vaø cứu , n th 2.1 h nĐịa ngđiể t ếp c nthờiTgian nghiê S c n ến g nh ng ch ng ch hộ Nghiên cứu thực vào năm 2014 phát n HàcTónhngh n cn Giang, n đạ Ci diệ thn cho ố tỉnh: Hòh a Bình, Kiê miề n Bắ c , Trung, Nam củ a Việ t Nam ph n phá ế , n n t c n nt n ch 2.2.nĐố thi tượ n, gng nghiê nh,n cứt u t c n t hơng nh ng T S Các bà mẹ có tuổi nh ng h n ng t ếp c n c h ôn c h n n Tiê g u chuẩ , n lựng t có n hconn dướ ch i a chọn:ốn Làc bànmẹ tuổ tinh thầth n minh nhi, có ng n t mẫ ngng, tự nguyệ nh n, hợp tác trả lời vấn Kết Tiêuluận, chuẩnkhuyến loại trừ:nghị Tinh thần không minh mẫn hoặ khôngTcó mặhộ t tạgi hộ gia trongththời gian Kếtcluận: nh đình n tộc ố nghiên cứu không tự nguyện, hợp tác | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | trình phỏ ngngS vấn,n.h n , t nh ơng t ếp2.3 c nThiết kếTnghiêS ế tố n n cứu,: Mô C tả caét ngang n ến h n ng t ếp c n T Sg t nh 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu ộ h c n, nh tế g nh ng n n n t ung g nh 2.4.1 Cỡ mẫ Khuyến nghị: T ếp t c th c h n c h Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để c đình nh cónbà mẹ c ốcó dướ ng i tuổni: xác định sốnh hộ gia tộc th ố nh c nh, nh c , ph c p g p P c, n ng c N nZ 2t í x n 2cạnh , px n ph ng c n h t g nh ngh , c nVớ ngh , g (ứng nh i Z = 1,96 với = 0,05),ách p = 0,37 h [3], c = th 0,14 tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ c hộ t ếplờic, cuố n i cùTng cỡ mẫ S u t ếp ốn chối trả 409chộngiang đình n có dướ i tuoå i t ng n h ng ách, t g t phápCáchn chọng n ng c 2.4.2 n mẫu:t ng c ng Chọ u nhiề u giai đoạ ch tn mẫng h ạt ộng tn nt ngá c c h , t ng t n ch ố t ng ph n Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tỉnh: Hòa Bình-miền Bắc, Hà Tónh – Miền Trung Kiên Giang- Miềm Nam; TÀI LIỆU THAM KHẢO Giai đoạn 2: tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao ộ ơng ngh p hát t n nơng thơn gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó 20n 6(miề , n nú n i/hảni đả Ch nh; ộng khă o): tổng ng 9t xã nh nơng n c ạch nơng thơn Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có t n ết ,g ạn 20 2020 tuổi, chọn ngẫu nhiên hộ gia đình đầu tiê u, sau nth đón lự , a chọCn hộ gia th đình tiếp theo, c pt theo n phương pháp “cổng liền cổng” c t th tc c phá t2.5 Phương n S np,t kỹt thuậ n t Sthu thậ c p số liệu nc th p International journal Bộ công cụ: Phiếu vấn xây dựng of environmental research chỉnh sửa sau có thử nghiệm tạand i Thạpublic ch Thất, health Hà Nội 20 5, 2 Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên n,i tuổi vấpn trựcTtiếếng p bàt mẹ có ng conSdướ http // p g/ / ng S n, Sai số khống chế sai số: Sai số người cung 20t cc thự /0 c ,tế20 cấp thông tinh bỏ só cố tình sai , để hạn chế sai số , điề u tra viê n đượ c tậ p huấ n kỹ , cóng kinh ộ Y tế, Thơng t ố 5/2006/TT YT, nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, 0/u tra /2006 n u c t nng bỏc điề viên kiểh m tranglại phiế để khô sóạch, t thônng tin Giá m sá t viê n kiể m tra phiế kế c n ống nh t hộ g u nh nt thúc để kịp thời phát sai số bổ sung kịp thời ộ Y tế, ộ 2006 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng Ckhi thu Th thập đượ , Nghiên cứulàáp dụng loại sau c kiểm tra, m sạ ch, mã hoánhà nhậ bằngvệ phầsinh n mềcho m Epidata xử Dao lý thốtại ng xã kê tiêup hợp hộ gia3.1, đình phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ Châu Sơn, huyện n Sơn tỉnh Tun Quang %, thống kê suy luận với kiểm định theo hướng bền vững ộ, h c ốc g 2.7 Đạ ộ o 20 đức6 nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành chấp thuận quyền địa C c Y tế ph ng t , 200 Vệ sinh phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên mơi trường nơng thơnnViệt ộ c200 u đối tượ ng nghiê cứu.Nam Thông tin đượ hoàn toàn bảo mật kết sử dụng cho mục T nghiê n n ng t n n c, đích cứu nh, nh t h nh Kế t C ộ 20 nh tạ n n T n h c nh, Thực trạng sử dụng nhà 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình yếu bú bị tiêu chảy tố liên quan huyện Đắc Hà, tỉnh Hịa Bình, năm 2015 Y tế cơng cộng ộ, h c tế công cộng ộ 20 g n n S Th Th nh ng, Th c t ạng ột ố ế tố n n ến nh t h1 pKiến thứnh c a bàngmẹ cácnh choTtrẻn ăn/ộ C , Hình c củ tbịnh tiêu chả n theo h n Tbúnđúng ng, ngy phâ Tháp n địa20dư6 Y (n=409) học cộng đồng 20 6 Nhận xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức ngăn/bú, khit bị tiêu chảy, , tỷ lệ gbà mẹC,ở cá0ch cho trẻ miền núi ncó kiến thứtc đú nng nvề cá ccch cho , chtrẻcbú/tăn bịntiêuc chảny ng chiếm tỷhlệ cao nhấ t vớ t n i 83,9%, p sau ncđó đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% p S , g n BMC public Bảng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị health tiê 20u chảy (n=409) n , Thành Nô T,ng Miền núi , Tổng thị thôn C nt t t n t n cc t n t n n % n % n % n % n th p n th n t n c t t Người khác khuyên 0,7 4,3 0 1,7 n t p g 3,6n th t 20 BMC Sợ trẻ bệnh nặng 17 12,1 11 8,5 33 8,1 0,006 thêm public health 20 5 Nội dung Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy, gần 10% người vấn cho trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn52 tháng 6/2020 155 ... giả: 3.2 Thực trạng tiếp cận nhà tiêu Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Bảng 3.2.Email: Thựcthangtcyt@gmail.com trạng tiếp cận Nhà tiêu nhà tiêu hợp vệ sinh theo... 3.3.thố Một sốsuy yếuluậ tốnliên quan đến 2tiếp %, ng kê với kiể m định cận Nhà trình vấ, nng n tộc th ố , ng t ếp2.3 c nThiết ckế nghiê nh tảt cắt ngang ng n c n cứuạ: Mô ch ế (nhà tiêu tự hoại nhà. .. nhà tiêu thấm Cỡ mẫu cách chọn mẫu dội 2.4 nước) ch ế 0,0 Các nh t hơ (khơng nước 2.4.1.dùng Cỡ maã u nhà tiêu hai ngăn ủ phân tiêu hợp vệ sinh người dân tộc thiểu số 2.7 Đạ o đ? ?huyện c nghiêĐăk