Đánh giá kết quả điều trị triệt căn ung thƣ trực tràng thấp bằng phẫu thuật nội soi có bảo tồn cơ thắt

� …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… MS • MS • Cắt gian thắt • Single port Trước thấp • Hibrid notes(pull-through) NOTES • Cắt trước cực thấp Khoảng cách cắt u…….cm; Khoảng cách miệng nối – rìa HM:………cm Tai biến mổ MS Thủng trực tràng, xì dịch phân vào trường mổ Rách Đứt ngang Phát mổ Tổn thương niệu quản Phát sau mổ Xử trí khâu nối Xử trí DL da Rách mạc Thủng Tổn thương bàng quang Xử trí khâu bàng quang 10 Khâu BQ + DL xương mu 11 Tổn thương niệu đạo 12 Chảy máu mạc treo 13 Chảy máu tĩnh mạch trước xương 14 Khơng phóng kim 15 Chảy máu miệng cắt 16 Tai biến máy cắt Hở miệng cắt 17 Khác 18 Thiếu máu miệng nối 19 Hở miệng nối 20 Tai biến máy nối Tổn thương tạng lân cận 21 Khác 22 Kết thời gian hậu phẫu Biến chứng sớm tử vong Chảy máu miệng nối Xì miệng nối, khơng phải mổ lại MS Nguyên nhân Xì miệng nối gây viêm phúc mạc Nhiễm trùng vết mổ Hẹp miệng nối, đại tiện khó Tắc ruột sớm sau mổ Mức độ nhẹ Rối loạn chức bàng Mức độ vừa quang Mức độ nặng 10 Biến chứng toàn thân nặng 11 Tử vong 12 Theo dõi hậu phẫu Nội dung Đ.v Thời gian dùng thuốc giảm đau sau mổ Giờ Thời gian rút sonde bàng quang Giờ Thời gian trung tiện Giờ Thời gian đại tiện lần đầu (ngày) Ngày Thời gian cắt Ngày Thời gian rút dẫn lưu trước xương Ngày Tình trạng lưu thơng tiêu hóa(bệnh nhân khơng có hậu mơn bảo vệ) MS Khơng tự chủ Khó Tính chất đại tiện Dễ Đau Khuôn Sệt Lỏng Tính chất phân Có nhày Có máu Nhày máu 10 Ghi nhận Kết viện Thể trạng: Yếu liệt giường: Đi lại cần trợ giúp: Tự lại: Tình trạng lưu thơng tiêu hóa: Đại tiện đường tự nhiên: Hâu mơn nhan tạo Tình trạng vết mổ: Liền tốt: Nhiễm trùng hở da: Tình trạng miệng nối: BÁC SỸ LÀM BỆNH ÁN Phụ lục PHIẾU TÁI KHÁM Bệnh nhân:……………………………………………………………………… Ngày ……… tháng………năm Thời gian : tháng ……….sau mổ Tình trạng sức khỏe khả lao động sau mổ: Khỏe bình thường Lao động bình thường Sức khỏe hồi phục Chỉ tự phục vụ thân Sức khỏe kém, liệt giường Cần người khác phục vụ Thời gian sống khỏe sau mổ Thời gian sức khỏe kém, Theo dỏi tình trạng đại tiện Tần xuất đại tiện ngày Land Đại tiện gấp 0: khơng, 1: có Thời gian nhịn đại tiện Phút Đại tiện đêm/ số lần Có/ lần Phải mang bỉm 0: khơng, 1: có u cầu làm hậu mơn nhân tạo 0: khơng, 1: có Tư chủ hậu môn (thang điểm Kirwan) Kirwan I tự chủ hồn tồn Kirwan II khơng tự chủ Kirwan III són Kirwan IV thường xun són nhiều Kirwan V đòi hỏi làm hậu mơn nhân tạo Đánh giá bệnh nhân kết phẫu thuật Hài lòng Chấp nhận Khơng hài lòng Khác Các thăm khám xét nghiệm làm + Cận lâm sàng: Cận lâm sàng Ngày làm CEA Siêu âm ổ bụng Chụp X quang phổi CT- Scan bụng Nội soi đại trực tràng Kết + Chẩn đoán tái phát chỗ: Vị trí Thời gian (tháng) Vết mổ đặt trocar Vết mổ làm HMNT Vết mổ lấy u Miệng nối Vùng chậu + Chẩn đốn di căn: Vị trí Thời gian (tháng) Mô tả Mô tả Gan Phổi Xương Khác Các biện pháp điều trị làm + Mổ lại ngày: / / nguyên nhân mổ lại : …… …………… Phương pháp mổ : ……………………………………… Kết mổ: Khỏi: □ Đỡ: □ Như cũ: □ Nặng thêm: □ Các thông tin khác mổ lại: …………………………………………………………………………… + Điều trị bổ trợ: Hóa chất: - Phác đồ: Tia xạ : - Tổng liều: Gy Nếu bệnh nhân tử vọng, hỏi gia đình + Thời gian tử vong …………tháng sau mổ + Nguyên nhân tử vong: Do bệnh lý ung thư : □, Do tuổi già : □, Do bệnh lý khác : □ Người trả lời bảng câu hỏi Huế, ngày tháng năm 2018 Người hướng dẫn khoa học PGS.TS Phạm Anh Vũ PGS.TS Lê Quang Thứu ... phổi CT- Scan bụng Nội soi đại trực tràng Kết + Chẩn đốn tái phát chỗ: Vị trí Thời gian (tháng) Vết mổ đặt trocar Vết mổ làm HMNT Vết mổ lấy u Miệng nối Vùng chậu + Chẩn đốn di căn: Vị trí Thời... 1: có Thời gian nhịn đại tiện Phút Đại tiện đêm/ số lần Có/ lần Phải mang bỉm 0: khơng, 1: có u cầu làm hậu mơn nhân tạo 0: khơng, 1: có Tư chủ hậu mơn (thang điểm Kirwan) Kirwan I tự chủ hồn tồn. .. Kirwan III són Kirwan IV thường xun són nhiều Kirwan V đòi hỏi làm hậu mơn nhân tạo Đánh giá bệnh nhân kết phẫu thuật Hài lòng Chấp nhận Khơng hài lòng Khác Các thăm khám xét nghiệm làm + Cận lâm