TIỂU LUẬN UNG THƯ MÁU VÀ CÁC LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ

Page of 18 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BỘ MƠN HĨA DƯỢC TIỂU LUẬN: UNG THƯ MÁU VÀ CÁC LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ HỌC VIÊN: NGUYẾN HỒNG QUÝ – LỚP CH17 - MÃ HV: 1211070 HÀ NỘI, THÁNG 05 NĂM 2013 PHỤ LỤC Tài liệu tham khảo STT Tên sách NXB, năm xuất tái Hướng dẫn thực hành chẩn đoán, điều trị bệnh ung thư NXB Y học, 1999 (tái lần 1, 2007 ; Tái lần 2, 2008) Bài giảng ung thư học NXB Y học 1999 (tái 2001) Chăm sóc điều trị triệu chứng cho bệnh nhân ung thư NXB Hà Nội, 2003 Thực hành xạ trị bệnh ung thư NXB Y học, 2003 Hóa chất điều trị bệnh ung thư NXB Y học, 2003 Phòng phát sớm bệnh ung thư NXB Hà Nội, 2006 Những kiến thức phòng chống ung thư NXB Hà Nội, 2006 Sàng lọc phát sớm NXB Y học, 2007 Dịch tễ học bệnh ung thư NXB Y học, 2008 10 Tạp chí Ung thư học Từ năm 2007 11 Ung thư học lâm sàng NXB Y học, 1993 12 Điều trị đau Ung thư NXB Y học, 1997 I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh ung thư máu xuất 300.000 ca bệnh năm th ế giới (chiếm 2,8% s ố t ất c ả b ệnh ung thư) 220,000 người chết bệnh ung thư máu hàng năm Nhiều nghiên cứu cho rằng, với việc sử dụng điện thoại di động nhiều nguyên nhân d ẫn đ ến b ệnh ung thư máu ngày gia tăng Sóng điện thoại di động tác đ ộng lên t ủy x ương vùng não ng ười làm tăng t ỷ l ệ b ạch c ầu nhiều tỷ lệ hồng cầu Đây cảnh báo chung cho n ước phát tri ển khu v ực Đơng Nam Á v ới thói quen sử dụng điện thoại di động Ung thư bạch cầu có tên gọi ngắn gọn bệnh ung th máu hay bệnh b ạch c ầu, thu ộc lo ại ung th ác tính Căn bệnh tượng bạch cầu thể người bệnh tăng đột bi ến B ạch c ầu c th ể v ốn đ ảm nh ận nhi ệm vụ bảo vệ thể nên chúng "hung dữ", đặc biệt loại tế bào b ị tăng s ố l ượng m ột cách đ ột bi ến làm chúng thiếu "thức ăn" có tượng ăn hồng cầu Hồng cầu bị phá h ủy dần dần, v ậy ng ười b ệnh có d ấu hi ệu bị thiếu máu dẫn đến chết Đây bệnh ung th nh ất không t ạo u Độ tuổi thường gặp bệnh ung thư máu 15 tuổi 21.7% 15 tu ổi 78.2% S ố l ượng b ệnh nhân ung thư máu chủ yếu từ 35-69 tuổi Nguy dẫn đến bệnh ung thư máu: - Môi trường ô nhiễm, nhiều chất phóng xạ, xạ mức độ cao: bom nguyên t ử, ều tr ị x tr ị kéo dài, X-quang, CT cắt lớp - Hút thuốc - Tiếp xúc với benzene môi trường làm việc, mơi trường sống… có khói thu ốc xăng d ầu - Điều trị hóa trị bệnh nhân ung th - Hội chứng bệnh Down - Hội chứng rối loạn máu - Siêu vi ung thư bạch cầu tế bào T người loại - Yếu tố di truyền: gặp vài người giới Gần có m ột số nghiên c ứu k ết lu ận r ằng, b ệnh ung thư bạch cầu hay bạch cầu cấp không qua yếu tố di truyền Trên sở đó, tác giả đưa tiểu luân;” ung th máu liệu pháp điều tr ị “ , v ới hai m ục tiêu: - Cách nhìn chung bệnh UTM - Các liệu pháp điều trị II GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ 1.Đại cương Bệnh bạch cầu ung thư tế bào máu Mỗi năm, gần 27,000 ng ười l ớn h ơn 2,000 tr ẻ Hoa Kỳ biết bị bệnh bạch cầu Để hiểu bệnh bạch cầu, thật có ích ta bi ết v ề nh ững t ế bào máu bình th ường x ảy với chúng bệnh bạch cầu phát triển Tế bào máu bình thường Máu gồm có chất dịch lỏng gọi plasma ba loại tế bào Mỗi loại có chức riêng Tế bào bạch cầu giúp đỡ thể chiến đấu chống bệnh truyền nhiễm nh ững bệnh khác Tế bào hồng cầu mang oxy từ phổi đến mô thể lấy khí cacbonic từ mơ quay trở lại phổi T ế bào h ồng c ầu tạo màu đỏ máu Tế bào tiểu cầu giúp đỡ tạo cục máu đơng kiểm sốt chảy máu Những tế bào máu hình thành tủy xương, phần trung tâm mềm x ốp c x ương Nh ững t ế bào máu m ới ( chưa trưởng thành) gọi tế bào non Vài tế bào non l ại t ủy đ ể tr ưởng thành M ột s ố t ới nh ững ph ần khác thể để trưởng thành Bình thường, tế bào máu sản sinh theo trật tự, đ ược ki ểm soát theo cách thân th ể c ần chúng Quá trình giữ cho mạnh khoẻ Bệnh bạch cầu Khi bệnh bạch cầu phát triển, thể sản sinh số lớn tế bào máu bất th ường Trong đa s ố ki ểu b ệnh ung thư máu, tế bào dị thường bạch cầu Tế bào bệnh bạch c ầu (thơng th ường nhìn khác v ới t ế bào máu bình thường chúng khơng thực chức chúng) Nguyên nhân bị ung thư máu Cho đến nay, chưa biết nguyên nhân gây ung thư máu Nh ững nhà nghiên c ứu c ố gắng giải vấn đề Những nghiên cứu cho thấy rằng, ung th máu th ường g ặp nam h ơn n ữ nh ững ng ười da trắng thường mắc bệnh người da đen Tuy nhiên, người ta ch ưa th ể gi ải thích t ại ng ười b ị người lại khơng Qua việc nghiên cứu số lượng lớn người khắp giới, nhà nghiên cứu tìm thấy yếu tố nguy định làm tăng nguy phát triển bệnh bạch cầu Ví dụ, tiếp xúc v ới m ột l ượng l ớn b ức x l ượng cao làm tăng nguy bị bệnh bạch cầu Các chất phóng xạ thường sản sinh sau vụ n ổ b ơm nguyên t Nh ật B ản thời gian chiến tranh Thế Giới thứ Trong nhà máy lượng hạt nhân, nh ững quy tắc an toàn ệt đ ối nhằm bảo vệ công nhân cộng đồng tránh tiếp xúc với khối lượng xạ có hại Nghiên cứu gợi ý tiếp xúc lĩnh vực điện từ m ột y ếu t ố nguy cho b ệnh b ạch c ầu ( nh ững lĩnh vực điện từ kiểu xạ lượng thấp đến từ dây điện thiết bị điện) Tuy nhiên, nhi ều nghiên cứu cần thiết để chứng minh mối liên kết Một số tình trạng di truyền tăng thêm nguy cho bệnh bạch c ầu Đó hội chứng Down Trẻ sinh với hội chứng có bệnh bạch cầu cao so với trẻ khác Những công nhân tiếp xúc với hóa chất định, thời kỳ dài có nguy cao bị ung thư máu Benzen số hóa chất Đồng thời, vài thuốc sử dụng điều tr ị lo ại ung thư khác tăng thêm nguy cho người phát triển bệnh bạch cầu Tuy nhiên, nguy nhỏ so v ới l ợi ích mà mà hố tr ị li ệu mang l ại Các nhà khoa học xác định loại virut có kh ả làm tăng thêm nguy c m ắc ung th máu Nh ững nhà khoa học khắp giới tiếp tục nghiên cứu virut nguy khác cho bệnh bạch cầu Bằng việc nghiên c ứu sau bị ung thư máu, từ nhà khoa học hy vọng hiểu rõ ph ương pháp đ ể ngăn ch ặn ều tr ị b ệnh b ạch c ầu Các loại ung thư máu Có vài loại bệnh bạch cầu Chúng xếp lại theo hai cách Một cách theo s ự phát triển nhanh chóng tồi tệ Cách khác kiểu tế bào máu bị ảnh h ưởng Bệnh bạch cầu cấp kinh niên Trong bệnh bạch cầu cấp, nh ững tế bào máu d ị th ường nh ững t ế bào non lưu giữ đặc tính chưa trưởng thành không th ể th ực nh ững ch ức bình thường chúng Số lượng tế bào non tăng thêm nhanh chóng, bệnh tr thành xấu h ơn nhanh chóng Trong bệnh bạch cầu kinh niên, số tế bào non có mặt, nh ưng nói chung, nh ững t ế bào tr ưởng thành thực số chức bình thường chúng Bệnh bạch cầu xuất c ả hai ki ểu bạch cầu : Những tế bào bạch huyết tế bào tủy Khi bệnh bạch cầu ảnh h ưởng nh ững t ế bào b ạch huyết, gọi bệnh bạch cầu tế bào lymphơ Khi tế bào tủy bị ảnh hưởng, bệnh gọi tủy xương bệnh bạch cầu tạo tủy Đây kiểu chung bệnh bạch cầu : Bệnh bạch cầu dòng lympho cấp thể thường gặp bệnh bạch c ầu tr ẻ em B ệnh gây người lớn, đặc biệt tuổi 65 già Bệnh bạch cầu dòng tuỷ hầu hết thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi 55 Nó th ường xảy người tr ẻ hơn, không gây bệnh trẻ em Bệnh bạch cầu dòng tuỷ mạn chủ yếu xảy người lớn Rất trẻ em phát tri ển bệnh Bệnh bạch cầu tế bào lông thể không binh thường bệnh bạch c ầu m ạn Th ể lo ại lo ại b ất th ường khác bệnh bạch cầu không bàn đến Dịch vụ thơng tin ung th có th ể cung c ấp thông tin v ề chúng Bệnh ảnh hưởng đến người lớn, đặc biệt người tuổi 65 già h ơn Các triệu chứng bệnh bạch cầu Những tế bào bệnh bạch cầu dị thường khơng thể làm việc bình th ường mà nh ững tế bào máu làm Chúng giúp đỡ thể đấu tranh chống lại bệnh truyền nhiễm Vì lý này, nh ững ng ười mắc bệnh bạch cầu thường dễ bị nhiễm trùng sốt Đồng thời, người bị bệnh bạch cầu thường có số lượng hồng cầu tiểu c ầu h ơn ng ười bình th ường K ết khơng có đủ hồng cầu để mang oxy tới khắp quan thể Điều kiện này, gọi s ự thiếu máu, bệnh nhân trơng nhợt nhạt cảm thấy yếu mệt Khi đủ tiểu cầu, người bệnh dễ bị chảy máu, bầm tím da Như tất tế bào máu, tế bào bệnh bạch cầu khắp c th ể Ph ụ thu ộc vào s ố l ượng t ế bào d ị thường nơi mà tế bào tập trung, bệnh nhân bệnh bạch cầu có số triệu chứng Trong bệnh bạch cầu cấp, triệu chứng xuất tr nên tồi h ơn nhanh chóng Nh ững ng ười m ắc b ệnh thường đến khám bác sĩ họ cảm thấy ốm nhanh chóng Trong bệnh b ạch c ầu kinh niên, nh ững tri ệu ch ứng khơng xuất thời gian dài Khi triệu chứng xuất hiện, lúc đầu nhẹ, sau xấu dần Bác sĩ phát bệnh bạch cầu kinh niên khám làm xét nghiệm máu th ường qui, m ặc dù tr ước dó người bệnh khơng có triệu chứng Triệu chứng chung bệnh bạch cầu : Sốt, rét run, triệu chứng giống cảm cúm khác Yếu mệt Bị nhiễm trùng thường xuyên Kém ăn giảm cân Sưng đau hạch bạch huyết, gan, lách to Bầm tím chảy máu dễ dàng Sưng chảy máu chân Vã mồ hôi , đặc biệt đêm Đau khớp xương Trong bệnh bạch cầu cấp, tế bào bất thường tập trung não ho ặc t ủy s ống ( đ ược g ọi h ệ th ần kinh trung ương) Kết bệnh nhức đầu, nôn, lú l ẫn, m ất ki ểm soát c b ắp, co gi ật Trong b ệnh b ạch cầu, tế bào tập hợp tinh hồn gây sưng to Một số bệnh nhân than đau mắt da Bệnh bạch cầu ảnh hưởng máy tiêu hóa, thận, ph ổi, nh ững b ộ ph ận khác c c th ể Trong bệnh bạch cầu kinh niên, tế bào máu dị th ường có th ể t t t ập h ợp nhi ều b ộ ph ận c thân thể Bệnh bạch cầu kinh niên ảnh hưởng da, hệ thần kinh trung ương, b ộ máy tiêu hóa, th ận, tinh hoàn 2.Điều trị Bệnh nhân bị bệnh bạch cầu cấp tính thường cần điều trị kh ẩn cấp để gi ảm tri ệu ch ứng đưa lại cơng thức máu bình thường Điều gọi thuyên giảm hoàn toàn Một lần thuyên gi ảm đ ạt đ ược, ều tr ị tri ệt đ ể giúp ngăn chặn tái phát bệnh Bệnh nhân với loại bệnh bạch cầu mãn tính điều trị có th ể ch cho đ ến tri ệu ch ứng xuất trước điều trị 2.1 Hóa trị Hóa trị điều trị cho tất hình th ức bệnh bạch c ầu Vì b ệnh b ạch c ầu m ột b ệnh ung th máu, phẫu thuật lựa chọn với khối u rắn Hóa tr ị s d ụng lo ại thu ốc m ạnh đ ể tiêu di ệt t ế bào bạch cầu Mục tiêu thuốc nhanh phân chia tế bào cách phá v ỡ ph ần quan tr ọng c chu kỳ t ế bào K ể t t ế bào ung thư phân chia nhanh tế bào bình thường, nhiều tế bào ung th h ơn t ế bào bình th ường b ị gi ết T uy nhiên, số lượng lớn tế bào bình thường bị hư hỏng Hóa trị có th ể đ ược đ ưa b ằng mi ệng (thu ốc), tiêm tĩnh m ạch thông qua tĩnh mạch ống thông, vào dịch não tủy Thông th ường, s ự k ết h ợp c lo ại thu ốc hóa tr ị li ệu sử dụng để đạt kết điều trị tối ưu Điều trị tích cực phát triển thử nghiệm loại thuốc m ới phối h ợp thu ốc đ ược thi ết k ế đ ể c ải thiện điều trị cho tất loại bệnh bạch cầu Hóa trị th ường đưa chu kỳ, b đ ầu ều tr ị c ảm ứng chuyên sâu, có vài ngày Tiếp theo vài tuần mà không c ần ều tr ị, cho phép b ệnh nhân đ ể ph ục h ồi t tác dụng phụ thuốc, chủ yếu liên quan đến công thức máu thấp Trình tự sau đ ược l ặp l ặp l ại B ệnh nhân đạt thuyên giảm ban đầu cần điều trị bổ sung, thường đ ưa khoảng th ời gian tháng (trong b ệnh b ạch cầu lymphocytic mãn tính bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính) năm (trong bệnh b ạch c ầu lymphoblastic c ấp tính bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính) để ngăn chặn tái phát Hóa trị liệu điều trị bệnh bạch cầu cấp tính cho bệnh bạch c ầu cấp tính chuyên sâu th ường đòi h ỏi ph ải nhập viện Hóa trị bệnh bạch cầu cấp tính (ALL) Sau m ột cơng th ức k ết h ợp chung: - L-asparaginase (Elspar) PEG-L-asparaginase (pegaspargase, Oncaspar) - daunorubicin, gọi daunomycin (Cerubidine) - vincristine (Oncovin) - prednisone (nhiều tên thương hiệu) Các loại thuốc khác sử dụng bao gồm: - doxorubicin (adriamycin) - cytarabine, gọi cytosine arabinoside ara-C (Cytosar) -etoposide (VePesid, người khác) - teniposide (Vumon) - 6-mercaptopurine (Purinethol) - methotrexate - cyclophosphamide (Cytoxan) - dexamethasone (Decadron, người khác) Hóa trị bệnh bạch cầu nguyên bào tuỷ cấp tính (AML) Hóa tr ị AML th ường liên quan đ ến m ột s ự k ết h ợp hai ba loại thuốc chống ung th khác Một kết h ợp th ường đ ược s d ụng nh sau: - daunorubicin, gọi daunomycin (Cerubidine) idarubicin (Idamycin) - cytarabine, gọi cytosine arabinoside ara-C (Cytosar) Các loại thuốc khác sử dụng bao gồm: - mitoxantrone (Novantrone) - 6-thioguanine, gọi 6-TG - 6-mercaptopurine, gọi 6-MP (Purinethol) - fludarabine (Fludara) - vincristine (Oncovin) - etoposide (VePesid, người khác) - prednisone (nhiều tên thương hiệu) Hóa trị bệnh bạch cầu mãn tính Đối với bệnh nhân bị bệnh bạch cầu mãn tính nh b ệnh b ạch c ầu dòng t ủy mãn tính (CML) bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL), uống thu ốc tiêm tĩnh m ạch th ường có th ể đ ược sử dụng cho bệnh nhân điều trị ngoại trú Hóa trị CML điều trị lần đầu uống thuốc imatinib mesylate , hoạt động cách nhắm mục tiêu tyrosine kinase, protein sản xuất gen nhiễm sắc th ể bất th ường, m ột d ấu hi ệu c CML S ự l ựa ch ọn thứ hai hydroxyurea (Hydrea) Hóa trị Hóa trị CLL CLL sử dụng trình bệnh xu ất hi ện ko có dấu hiệu đau, dựa yếu tố cơng thức máu Hóa trị liệu thơng thường - Độc chất trị liệu Đối với CLL, sử dụng chlorambucil (Leukeran) Chlorambucil th ường đ ược k ết h ợp với uống prednisone - Kết hợp trị liệu phối hợp thuốc khác sử dụng CLL, ch ủ y ếu nh ững b ệnh nhân b ị b ệnh giai đoạn tiến triển Sự kết hợp thường xuyên sử dụng cyclophosphamide, vincristine (Oncovin), prednisone, ba loại thuốc cộng với doxorubicin (CHOP) - Nucleoside chất tương tự fludarabine có hiệu để điều trị bệnh CLL Phương pháp tiếp cận Cách tiếp cận để bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) bao g ồm: - kết hợp fludarabine, chủ yếu với cyclophosphamide Sự kết h ợp c fludarabine v ới mitoxantrone (Novantrone) anthracyclines (như doxorubicin) có hiệu - đơn dòng kháng thể nhắm mục tiêu điều trị kháng thể đơn dòng ngày đ ược s d ụng ều tr ị CLL, bao gồm Campath, Rituximab (Rituxan), kết hợp fludarabine, cyclophosphamid rituximab (FCR) Ngồi Hóa trị: Những tiến điều trị bệnh bạch cầu, sử dụng ghép tế bào gốc cách tiếp cận tiên phong radioimmunotherapy liệu pháp tế bào T nuôi điều trị bệnh nhân ung th máu Nh ững ph ương pháp làm tăng thêm hiệu hóa trị Trong thực tế, nhiều bệnh nhân, ghép tế bào g ốc cung c ấp m ột c h ội th ực s ự chữa bệnh bạch cầu đạt thuyên giảm Ghép tế bào gốc đảm bảo bệnh nhân nhận phác đồ điều trị thiết kế để cấy ghép thành công gi ảm thi ểu tác d ụng ph ụ gây suy nh ược Cấy ghép tế bào tạo máu (HCT) ghép tế bào gốc máu ngoại vi ph ương pháp ều tr ị ều tr ị s d ụng t ế bào gốc (tế bào chưa trưởng thành) để điều trị khối u ác tính bệnh nhân, để s ửa ch ữa b ệnh ho ặc b ị l ỗi t ủy x ương Ghép thực sớm trình điều trị để cải thiện k ết qu ả Các th ủ t ục c ghép bao g ồm hóa tr ị li ệu chun sâu có khơng có xạ trị để tiêu diệt tế bào ung th Tiếp theo m ột truy ền c t ế bào g ốc kh ỏe m ạnh, có khả phát triển trở lại vào tủy xương bắt đầu làm cho tế bào máu bình th ường tr l ại Trong số trường hợp, tế bào gốc bệnh nhân có th ể đ ược s d ụng Điều đ ược g ọi c ghép t ự thân (tự túc) Đầu tiên, tế bào gốc lấy khỏi máu tủy x ương c b ệnh nhân đ ược l ưu tr ữ Khi hóa tr ị liệu chuyên sâu / xạ hoàn thành, tế bào gốc sau đ ược truy ền tr l ại cho b ệnh nhân Nh tế bào gốc phát triển, họ phục hồi tế bào th ể Trong trình cấy ghép, hóa trị liệu chun sâu gây s ự suy y ếu c h ệ th ống mi ễn d ịch ( ức ch ế mi ễn dịch) Điều làm đào thải tế bào gốc cấy ghép từ tế bào lạ thể Ngược lại, với ghép tự thân có nguy bị từ chối tế bào gốc bệnh nhân Ni Liệu pháp tế bào T Tế bào T phần mạnh mẽ hệ thống miễn dịch Một cách tiếp cận m ới đ ược nghiên c ứu liên quan đến chuyển hướng tế bào T nhận tế bào bạch cầu tiêu diệt chúng B ằng cách nh ằm vào d ấu v ết nhỏ bệnh, điều trị tế bào T ni giúp ngăn ngừa tái phát 2.2 Bức xạ trị liệu Xạ trị phương pháp sử dụng tia xạ ion hố có lượng cao Đó sóng điện từ (tia X, tia gama, ) hạt nguyên tử (électron, nơtron, proton, ) để điều trị bệnh ung thư Phương pháp sử dụng từ 100 năm song phương pháp chủ yếu có kết điều trị ung thư NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ Tia xạ nguyên nhân gây ung thư Bởi người ta khuyên dùng tia xạ để điều trị bệnh ung thư, bệnh khác (không phải ung thư) nên dùng phương pháp điều trị khác (phẫu thuật, thuốc…) CƠ SỞ SINH HỌC CỦA XẠ TRỊ Đối với tế bào Để đưa kỹ thuật, định xạ trị người ta dựa giai đoạn phân chia chu kỳ tế bào, lẽ nhạy cảm tia phụ thuộc vào giai đoạn chu kỳ phân chia tế bào(ở giai đoạn tế bào phân chia -M,tế bào nhậy cảm với tia xạ nhất) phụ thuộc vào nhóm tế bào khác (tế bào u, tế bào lành) Tác dụng tia xạ lên tế bào theo chế chủ yếu: Tác dụng trực tiếp (chỉ vào khoảng 20 %) lại chủ yếu tác dụng gián tiếp(chiếm 80%) Tác dụng trực tiếp: Xạ trị tác động đến chuỗi AND tế bào, làm cho chuỗi nhiễm sắc thể bị tổn thương Đa số trường hợp, tổn thương hàn gắn tế bào hồi phục bình thường, không để lại hậu Một số trường hợp gây nên tình trạng sai lạc nhiễm sắc thể như: "Gẫy đoạn, đảo đoạn, đứt đoạn " từ tạo tế bào đột biến,làm biến đổi chức tế bào dẫn tới tế bào bị tiêu diệt Tần xuất tổn thương phụ thuộc vào cường độ, liều lượng chiếu xạ thời gian nhiễm xạ Tác dụng gián tiếp: Khi xạ tác dụng lên thể chủ yếu gây tác động ion hoá, tạo cặp ion có khả phá hoại cấu trúc phân tử tế bào, làm tế bào biến đổi hay bị huỷ diệt Trên thể người chủ yếu nước (trên 85% H 20) Khi bị chiếu xạ, H20 phân chia thành H+ 0H-các cặp ion tạo thành cặp xạ thứ cấp, tiếp tục phá huỷ tế bào, phân chia tế bào bị chậm dừng lại Các gốc tự khơng có cấu hình phân tử bền vững, chúng nguyên nhân gây nên phản ứng mạnh tác động trực tiếp tới phân tử sinh học như: Protein,Lipid,DNA… Từ tạo nên rối loạn cấu trúc hoá học phân tử Những rối loạn là: -Ngăn cản phân chia tế bào -Sai sót nhiễm sắc thể(DNA) -Tạo đột biến gen -Làm chết tế bào Quá trình hấp thụ lượng xạ xảy khoảng thời gian ngắn(10 -10s) hiệu ứng sinh học lại xuất muộn sau vài giây chí sau nhiều năm.Điều lý giải sau thời gian dài bị nhiễm xạ xuất dấu hiệu bệnh Đối với tổ chức Tổ chức ung thư tập hợp gồm nhiều tế bào (u có kích thước 1cm = 109 tế bào), teo nhỏ tổ chức ung thư sau chiếu xạ kết trình làm chết tế bào Quá trình xảy nhanh chứng tỏ tổ chức ung thư nhạy cảm với tia xạ ngược lại Mặt khác người ta thấy có số yếu tố có ảnh hưởng đến mức độ nhạy cảm tế bào tổ chức ung thư tia xạ Việc cung cấp oxy tốt làm tăng độ nhạy cảm tế bào với tia xạ Thực tế lâm sàng cho thấy tổ chức tưới máu tốt, giầu oxy nhậy cảm với tia tổ chức tưới máu (Thames cộng cho thấy tế bào đựơc cung cấp đầy đủ ơxy độ nhậy cảm phóng xạ tăng gấp lần) Với kỹ thuật xạ trị chia nhỏ liều, tế bào cung cấp đầy đủ ôxy bị chết để lại lượng máu (vốn nó) cung cấp cho tế bào thiếu ơxy trước Bằng cách quần thể tế bào cung cấp ôxy tốt hơn, nhạy cảm với tia xạ Một số nghiên cứu áp dụng phương pháp điều trị cho bệnh nhân phòng có hàm lượng ôxy cao áp nhằm tăng cung cấp ôxy cho tổ chức làm tăng mức độ nhạy cảm khối u với tia xạ III KẾT LUẬN Vậy, bệnh Ung thư máu bệnh lý có biện pháp can thiệp vi ệc ều tr ị ... để điều trị bệnh ung thư Phương pháp sử dụng từ 100 năm song phương pháp chủ yếu có kết điều trị ung thư NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ Tia xạ nguyên nhân gây ung thư Bởi người ta khuyên dùng tia xạ để điều. .. ung thư bạch cầu hay bạch cầu cấp không qua yếu tố di truyền Trên sở đó, tác giả đưa tiểu luân;” ung th máu liệu pháp điều tr ị “ , v ới hai m ục tiêu: - Cách nhìn chung bệnh UTM - Các liệu pháp. .. Chăm sóc điều trị triệu chứng cho bệnh nhân ung thư NXB Hà Nội, 2003 Thực hành xạ trị bệnh ung thư NXB Y học, 2003 Hóa chất điều trị bệnh ung thư NXB Y học, 2003 Phòng phát sớm bệnh ung thư NXB