TIỂU LUẬN “Ung thư máu và các liệu pháp điều trị”

TIỂU LUẬN “Ung thư máu và các liệu pháp điều trị” I. ĐẠI CƯƠNG VỀ UNG THƯ MÁU Số lượng bệnh nhân ung thư trên thế giới và Việt nam ngày càng tăng:Trên thế giới bệnh nhân ung thư khoảng 12,7 triệunăm, tử vong khoảng 7,9 triệunăm. Ở Việt nam so với tỷ lệ chung trên thế giới thì Việt Nam thuộc nhóm nước có tỷ lệ mắc bệnh ung thư cao nhất đối với: ung thư phổi, ung thư vú, ung thư gan, dạ dày, cổ tử cung, ung thư đạitrực tràng và có khoảng 80% số bệnh nhân ung thư tại Việt Nam được phát hiện khi đã ở tuổi trên 40. Số bệnh nhân mắc bệnh ung thư ở Việt Nam ngày càng tăng. Năm 2000, tỷ lệ mắc bệnh chung của bệnh nhân ung thư ở nam giới là 114100.000 dân, nữ giới là 101100.000 dân. Năm 2010, tỷ lệ này ở nam giới tăng là 181100.000 dân và ở nữ giới tăng đến 134100.000 dân. Khuyến cáo của tổ chức y tế thế giới, 13 số dân bị mắc bệnh ung thư có thể phát hiện sớm, 13 có thể dự phòng, 13 có thể kéo dài sự sống.1 1.Khái niệm về ung thư máu Leukemia(tiếng AnhMỹ) hoặc Leukemia (tiếng Anh) là một loạiung thưmáu hoặctủyxươngđặc trưng bởi sựgia tăng bất thườngcủa các tế bàobạch cầuchưa trưởng thànhđược gọi là vụ nổ. Bệnh bạch cầu làmột khái niệm rộngbao gồm một phổbệnh. Đến lượt nó,nólà một phần củanhómthậm chí cònrộng hơncủacác bệnhảnh hưởng đếnmáu, tủy xươngvàhệ thốngbạch huyết, mà tất cả đềuđược gọi làkhối ung thưhuyết học. Nói cách khác ung thư máu (Leukemia) là ung thư của cơ quan tạo ra các huyết cầu như tủy xương và hệ thống bạch huyết (lymp system ).Trong ung thư máu các bạch cầu được sản xuất 1 cách nhanh chóng rối loạn tạo ra các bạch cầu bất thường không hoạt động được và các bạch cầu ung thư nầy lần lần xấm lấn đến các hồng cầu ( red blood cell) và tiểu cầu ( platelet) ngăn chận sản xuất và phá hủy các tế bào nầy.Nói chung ung thư máu chia làm 2 dạng cấp tính và mãn tính. Bệnh bạch cầu làmộtbệnhcó thể điều trị. Hầu hết cácphương pháp điều trịliên quan đếnhóa trị, xạ trị y tế, hoặcphương pháp điều trịnội tiết tố.Tỷ lệchữa bệnhphụ thuộc vào loạibệnh bạch cầucũng nhưđộ tuổi củabệnh nhân.Trẻ emcó nhiều khả năngđược chữa khỏivĩnh viễnso với người lớn. Điềutrị một lần khỏi hoàn toànlà không thể,hầu hết mọi ngườicó bệnh bạch cầumãn tính vànhiều ngườivớibệnh bạch cầu cấpcó thể đượcđiều trị thành côngtrong nhiều năm. Bệnh bạch cầucó thểảnh hưởng đếnmọi ngườiở mọi lứa tuổi. Năm 2000khoảng256.000trẻ emvà người lớntrên toàn thế giớiphát triểnmột số hình thứccủabệnh bạch cầu,và209.000chết vìnó. Khoảng 90% của tất cảbệnh bạch cầu đượcchẩn đoánở người lớn.Leukemia

Họ tên: Nguyễn Hải Đường Lớp: CH17 Mã HV: 1211013 TIỂU LUẬN “Ung thư máu và các liệu pháp điều trị” I. ĐẠI CƯƠNG VỀ UNG THƯ MÁU Số lượng bệnh nhân ung thư trên thế giới và Việt nam ngày càng tăng: Trên thế giới bệnh nhân ung thư khoảng 12,7 triệu/năm, tử vong khoảng 7,9 triệu/năm. Ở Việt nam so với tỷ lệ chung trên thế giới thì Việt Nam thuộc nhóm nước có tỷ lệ mắc bệnh ung thư cao nhất đối với: ung thư phổi, ung thư vú, ung thư gan, dạ dày, cổ tử cung, ung thư đại - trực tràng và có khoảng 80% số bệnh nhân ung thư tại Việt Nam được phát hiện khi đã ở tuổi trên 40. Số bệnh nhân mắc bệnh ung thư ở Việt Nam ngày càng tăng. Năm 2000, tỷ lệ mắc bệnh chung của bệnh nhân ung thư ở nam giới là 114/100.000 dân, nữ giới là 101/100.000 dân. Năm 2010, tỷ lệ này ở nam giới tăng là 181/100.000 dân và ở nữ giới tăng đến 134/100.000 dân. Khuyến cáo của tổ chức y tế thế giới, 1/3 số dân bị mắc bệnh ung thư có thể phát hiện sớm, 1/3 có thể dự phòng, 1/3 có thể kéo dài sự sống.[1] 1. Khái niệm về ung thư máu Leukemia (tiếng Anh-Mỹ) hoặc Leukemia (tiếng Anh) là một loại ung thư máu hoặc tủy xương đặc trưng bởi sự gia tăng bất thường của các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành được gọi là "vụ nổ". Bệnh bạch cầu là một khái niệm rộng bao gồm một phổ bệnh. Đến lượt nó, nó là một phần của nhóm thậm chí còn rộng hơn 1 Họ tên: Nguyễn Hải Đường Lớp: CH17 Mã HV: 1211013 của các bệnh ảnh hưởng đến máu, tủy xương và hệ thống bạch huyết, mà tất cả đều được gọi là khối ung thư huyết học. Nói cách khác ung thư máu (Leukemia) là ung thư của cơ quan tạo ra các huyết cầu như tủy xương và hệ thống bạch huyết (lymp system ).Trong ung thư máu các bạch cầu được sản xuất 1 cách nhanh chóng rối loạn tạo ra các bạch cầu bất thường không hoạt động được và các bạch cầu ung thư nầy lần lần xấm lấn đến các hồng cầu ( red blood cell!) và tiểu cầu ( platelet) ngăn chận sản xuất và phá hủy các tế bào nầy.Nói chung ung thư máu chia làm 2 dạng cấp tính và mãn tính. Bệnh bạch cầu là một bệnh có thể điều trị. Hầu hết các phương pháp điều trị liên quan đến hóa trị, xạ trị y tế, hoặc phương pháp điều trị nội tiết tố. Tỷ lệ chữa bệnh phụ thuộc vào loại bệnh bạch cầu cũng như độ tuổi của bệnh nhân. Trẻ em có nhiều khả năng được chữa khỏi vĩnh viễn so với người lớn. Điều trị một lần khỏi hoàn toàn là không thể, hầu hết mọi người có bệnh bạch cầu mãn tính và nhiều người với bệnh bạch cầu cấp có thể được điều trị thành công trong nhiều năm. Bệnh bạch cầu có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Năm 2000 khoảng 256.000 trẻ em và người lớn trên toàn thế giới phát triển một số hình thức của bệnh bạch cầu, và 209.000 chết vì nó. Khoảng 90% của tất cả bệnh bạch cầu được chẩn đoán ở người lớn. Leukemia 2 Họ tên: Nguyễn Hải Đường Lớp: CH17 Mã HV: 1211013 2. Phân loại Được chia làm 4 nhóm chính sau: - Bệnh bạch cầu cấp tính được đặc trưng bởi một sự gia tăng nhanh chóng số lượng các tế bào máu chưa trưởng thành. Tràn ngập do các tế bào như vậy làm cho tủy xương không thể sản xuất các tế bào máu khỏe mạnh. Điều trị ngay lập tức là cần thiết trong bệnh bạch cầu cấp tính do sự tiến triển nhanh chóng và tích tụ của các tế bào ác tính, sau đó lan vào máu và lan truyền đến các bộ phận khác của cơ thể. Các hình thức cấp tính của bệnh bạch cầu là những hình thức phổ biến nhất của bệnh bạch cầu ở trẻ em. - Bệnh bạch cầu mãn tính có đặc điểm là quá mức xây dựng tương đối trưởng thành, nhưng vẫn còn bất thường, các tế bào máu trắng. Thường dùng tháng hoặc nhiều năm để tiến bộ, các tế bào được sản xuất đạt một tỷ lệ cao hơn nhiều so với bình thường, dẫn đến nhiều tế bào bạch cầu bất thường. Trong khi đó, bệnh bạch cầu cấp tính phải được xử lý ngay lập tức, các hình thức mãn tính đôi khi được theo dõi trong một thời gian trước khi điều trị để đảm bảo hiệu quả tối đa của liệu pháp. Bệnh bạch cầu mãn tính chủ yếu xảy ra ở người lớn tuổi, nhưng về mặt lý thuyết có thể xảy ra ở bất cứ lứa tuổi. Thêm vào đó, bệnh được chia theo đó loại tế bào máu bị ảnh hưởng. Phân chia này chia 3 Họ tên: Nguyễn Hải Đường Lớp: CH17 Mã HV: 1211013 bệnh bạch cầu vào bệnh bạch cầu nguyên bào lympho hoặc lympho và bệnh bạch cầu dòng tủy hoặc nguyên bào tuỷ: - Trong bệnh bạch cầu lymphoblastic hoặc lymphocytic, sự thay đổi ung thư diễn ra trong một loại tế bào tủy bình thường đi trên để hình thành tế bào lympho, đó là chống nhiễm trùng tế bào của hệ miễn dịch. Bệnh bạch cầu lymphocytic nhất liên quan đến một kiểu phụ cụ thể của tế bào lympho, tế bào B. - Trong dòng tủy hoặc bệnh bạch cầu nguyên bào tuỷ, sự thay đổi ung thư diễn ra trong một loại tế bào tủy bình thường tiếp tục hình thành các tế bào hồng cầu, một số loại tế bào màu trắng, và tiểu cầu. 3. Nguyên nhân Không có nguyên nhân duy nhất được biết đến với bất kỳ của các loại khác nhau của bệnh bạch cầu. Một vài tác nhân được biết đến, đó là không nói chung yếu tố trong sự kiểm soát của một người bình thường, tài liệu cho một số ít trường hợp [3] Nguyên nhân của hầu hết các trường hợp bệnh bạch cầu là không rõ. Các bệnh bạch cầu khác nhau có thể có nguyên nhân khác nhau. Bệnh bạch cầu, như bệnh ung thư khác, kết quả của đột biến trong DNA. Một số đột biến có thể gây ra bệnh bạch cầu bằng cách kích hoạt gen gây ung thư hoặc khử hoạt các gen ức chế khối u, và do đó phá vỡ các quy định của các tế bào chết, sự khác biệt hoặc phân chia. Những đột biến này có thể xảy ra một cách tự nhiên hoặc do tiếp xúc với các chất phóng xạ hoặc gây ung thư.[4] Ở người lớn, nguyên nhân được biết đến là bức xạ tự nhiên và nhân tạo ion hóa, một vài virus như nhân loại virus T-lympho, và một số hóa chất, đặc biệt là benzen và alkyl hóa các tác nhân hóa trị u ác tính trước đó. [5] [6] [7] Sử dụng thuốc lá được liên kết với một sự gia tăng nhỏ trong nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ở người lớn. [19] Đoàn hệ và trường hợp kiểm soát các nghiên cứu đã liên kết tiếp xúc với một số sản phẩm hóa dầu và thuốc nhuộm tóc cho sự phát triển của một số hình thức của bệnh bạch cầu. Chế độ ăn uống có rất ít hoặc không có tác dụng, mặc dù ăn nhiều rau quả có thể mang lại lợi ích bảo vệ nhỏ. [3] 4 Họ tên: Nguyễn Hải Đường Lớp: CH17 Mã HV: 1211013 Virus cũng có liên quan đến một số hình thức của bệnh bạch cầu. Thí nghiệm trên chuột và động vật có vú khác đã chứng minh sự liên quan của retrovirus trong bệnh bạch cầu, và retrovirus con người cũng đã được xác định. Các retrovirus con người đầu tiên được xác định là con người vi-rút T-lympho, hoặc HTLV-1, được biết là gây ra bệnh bạch cầu tế bào T trưởng thành. [8] Một số người có khuynh hướng di truyền theo hướng phát triển bệnh bạch cầu. Khuynh hướng này được thể hiện qua lịch sử gia đình và các nghiên cứu sinh đôi. [5] Những người bị ảnh hưởng có thể có một gen duy nhất hoặc nhiều gen trong chung. Trong một số trường hợp, các gia đình có xu hướng phát triển cùng loại bệnh bạch cầu như các thành viên khác; Trong các gia đình khác, người bị ảnh hưởng có thể phát triển các hình thức khác nhau của bệnh ung thư máu bạch cầu hoặc liên quan [5] Ngoài những vấn đề di truyền, những người có bất thường nhiễm sắc thể hoặc một số điều kiện di truyền khác có nguy cơ bị bệnh bạch cầu. [6] Ví dụ, những người có hội chứng Down có một gia tăng đáng kể nguy cơ phát triển các hình thức của bệnh bạch cầu cấp tính (bệnh bạch cầu dòng tủy đặc biệt là cấp tính) , và thiếu máu Fanconi là một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu myeloid cấp tính. [5] Cho dù không ion hóa bức xạ gây ra bệnh bạch cầu đã được nghiên cứu trong nhiều thập kỷ. Cơ quan Nghiên cứu Quốc tế về Ung thư chuyên gia nhóm công tác đã tiến hành đánh giá chi tiết của tất cả các dữ liệu trên tần số năng lượng tĩnh và cực kỳ thấp điện, xảy ra một cách tự nhiên và liên kết với các thế hệ, truyền tải và sử dụng năng lượng điện [9] Họ kết luận. Mà có ít bằng chứng rằng mức độ cao của ELF từ (nhưng không điện) các lĩnh vực có thể gây ra bệnh bạch cầu ở trẻ em. Tiếp xúc với các lĩnh vực quan trọng từ ELF có thể dẫn đến nguy cơ vượt quá gấp đôi cho bệnh bạch cầu cho trẻ em tiếp xúc với các cấp độ cao của từ trường. [9] Tuy nhiên, báo cáo cũng cho biết, nhược điểm và những 5 Họ tên: Nguyễn Hải Đường Lớp: CH17 Mã HV: 1211013 thành kiến trong các nghiên cứu đã có thể gây ra các nguy cơ được phóng đại . [9] Không có bằng chứng cho một mối quan hệ với bệnh bạch cầu hoặc một hình thức khác của bệnh ác tính ở người lớn đã được chứng minh. [9] Kể từ khi tiếp xúc với mức độ như vậy của ELF là tương đối phổ biến, Tổ chức Y tế Thế giới kết luận rằng tiếp xúc với ELF, nếu sau này được chứng minh là nhân gây bệnh, sẽ chiếm chỉ 100-2.400 trường hợp mỗi năm trên toàn thế giới, đại diện cho 0,2-4,9% tổng tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu ở trẻ em trong năm đó (khoảng 0,03-0,9% của tất cả bệnh bạch cầu). [10] Một vài trường hợp của mẹ và thai truyền (con mua lại bệnh bạch cầu vì mẹ của nó đã có bệnh bạch cầu trong thời gian mang thai) đã được báo cáo. [5] 4. Phương pháp chẩn đoán Chẩn đoán thường dựa trên công thức máu lặp đi lặp lại và kiểm tra tủy xương theo quan sát của các triệu chứng, tuy nhiên, trong các thử nghiệm máu hiếm trường hợp có thể không hiển thị nếu một bệnh nhân bị bệnh bạch cầu, thường là vì bệnh bạch cầu là trong giai đoạn đầu hoặc đã bước vào thuyên giảm. Một sinh thiết hạch bạch huyết nút có thể được thực hiện cũng để chẩn đoán một số loại bệnh bạch cầu trong các tình huống nhất định. Sau chẩn đoán, xét nghiệm sinh hóa máu có thể được sử dụng để xác định mức độ của gan và thận hoặc các tác động của hóa trị trên bệnh nhân. Khi lo ngại về chuyện nhìn thấy hư hỏng do bệnh bạch cầu, bác sĩ có thể sử dụng một X- quang, MRI hay siêu âm. Những khả năng có thể xem hiệu ứng của bệnh bạch cầu trên các bộ phận cơ thể như xương (X-ray), não (MRI), hoặc thận, lá lách và gan (siêu âm). Cuối cùng, chụp CT ít được sử dụng để kiểm tra hạch bạch huyết ở ngực. Mặc dù việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán có hay không một bệnh nhân bị bệnh bạch cầu, nhiều người đã không được chẩn đoán vì nhiều triệu chứng rất mơ hồ, chưa cụ thể, và có thể tham khảo các bệnh khác. Vì lý do này, Hiệp hội Ung 6 Họ tên: Nguyễn Hải Đường Lớp: CH17 Mã HV: 1211013 thư Mỹ dự đoán rằng ít nhất một phần năm số người bị bệnh bạch cầu chưa được chẩn đoán. [2] Đột biến trong SPRED1 gen có liên quan đến một khuynh hướng bệnh bạch cầu ở trẻ em. [11] SPRED1 đột biến gen có thể được chẩn đoán xác định trình tự gen. 5. Dấu hiệu và triệu chứng Khi dạng bạch cầu ung thư phát triển nhanh trong tủy làm đau nhức, đồng thời chiếm chỗ và làm giảm sự phát triển những tế bào máu bình thường khác. Bệnh nhân có thể có những triệu chứng sau: Do sức công phá trong tủy: sốt, cảm lạnh, đau đầu, khớp. do thiếu hồng cầu: mệt mỏi, yếu sức, da đổi thành màu trắng nhạt. Do bạch cầu không bình thường: hay bị nhiễm trùng. do giảm khả năng làm đông máu: chảy máu nướu răng, dễ bầm. biếng ăn, sút cân. Nếu bệnh nhân là nữ thì sẽ có hiện tượng ra mồ hôi về ban đêm. 6. Điều trị Hầu hết các dạng bệnh bạch cầu được điều trị bằng thuốc dược phẩm, thường kết hợp thành một phác đồ hóa trị đa thuốc. Một số cũng được điều trị bằng xạ trị. Trong một số trường hợp, cấy ghép tủy xương rất hữu ích. Lymphoblastic cấp tính. Thông tin thêm: bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính khác điều trị Quản lý của tất cả tập trung vào kiểm soát của tủy xương và hệ thống (toàn thân) bệnh. Ngoài ra, điều trị phải ngăn chặn các tế bào bạch cầu lây lan sang các tế bào khác, đặc biệt là hệ thống thần kinh trung ương (CNS). Nói chung, tất cả điều trị được chia thành nhiều giai đoạn: • Hóa trị liệu cảm ứng để mang lại hồi phục tủy xương. Đối với người lớn, kế hoạch, cảm ứng tiêu chuẩn bao gồm prednisone, vincristine, và một loại thuốc 7 Họ tên: Nguyễn Hải Đường Lớp: CH17 Mã HV: 1211013 anthracycline, kế hoạch thuốc khác có thể bao gồm L-asparaginase hoặc cyclophosphamide. Đối với trẻ em với tất cả các rủi ro thấp, điều trị chuẩn thường bao gồm ba loại thuốc (prednisone, L-asparaginase, và vincristine) cho tháng đầu tiên điều trị. • Điều trị củng cố hoặc điều trị tăng cường để loại bỏ các tế bào bệnh bạch cầu còn lại. Có nhiều phương pháp khác nhau để hợp nhất, nhưng nó thường là một liều cao, điều trị nhiều loại thuốc được thực hiện trong một vài tháng. Bệnh nhân từ thấp đến trung bình có nguy cơ tất cả được điều trị bằng các loại thuốc chất chống chuyển hóa như methotrexate và 6-mercaptopurine (6-MP). Bệnh nhân có nguy cơ cao nhận được liều thuốc cao hơn những loại thuốc này, cộng với các loại thuốc bổ sung. • thần kinh trung ương dự phòng (điều trị dự phòng) để ngăn chặn bệnh ung thư lây lan đến não và hệ thần kinh ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Tiêu chuẩn dự phòng có thể bao gồm bức xạ của người đứng đầu hoặc đưa thuốc trực tiếp vào cột sống. • Điều trị duy trì với các thuốc hóa trị liệu để ngăn ngừa bệnh tái phát một lần thuyên giảm đã đạt được. Điều trị duy trì thường liên quan đến liều thuốc thấp hơn, và có thể kéo dài đến ba năm. • Ngoài ra, đồng loại cấy ghép tủy xương có thể thích hợp cho những bệnh nhân có nguy cơ cao hoặc tái phát. [12] II – THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ A – Nhóm thuốc alkyl hóa 1. MEPHALAN 8 Họ tên: Nguyễn Hải Đường Lớp: CH17 Mã HV: 1211013 C 13 H 18 Cl 2 N 2 O 2 Ptl: 305,2 BD: phenylalanine-Lost, Alkeran, L-PAM Tên khoa học: 4-bis[2-Cloroethyl]amino L-phenylalanine Tính chất: - Bột kết tinh trắng hoặc hơi ngà, dễ bị biến màu dần ngoài ánh sáng - Ít tan trong nước, MeOH, EtOH, không tan trong ether, chloroform, tan trong kiềm, acid vô cơ loãng, - Nhiệt độ nóng chảy: 117 0 C - Góc quay cực của dung dịch/MeOH: [α] D 20 = -31,5 0 Định lương: Bằng phương pháp đo bạc: Cơ chế: Mephalan là một tác nhân alkyl hóa kiểu azotiperit, kìm hãm sự phát triển của tế bào ung thư (thay thế H của acid nhân bằng nhóm alkyl). Ổn định cặp E tự do bằng vòng phenyl liên hợp làm chậm sự hình thành ion aziridinium. - Đi vào các tế bào theo cơ chế khuyếch tán. Tác dụng: Điều trị u đa tủy, u tinh hoàn và một số u khác mà không mổ được. Liều dùng: Tiêm Đm và TM, phụ thuộc vào vị trí khối u: 40 – 50mg lần/tuần, uống 10mg/ngày, đợt 6 -7 ngày. Tác dụng phụ: gây chán ăn, buồn nôn, giảm bạch cầu, tiểu cầu. Chống chỉ định: Giảm BC hoặc TC, PNCT, đang chiếu tia X hoặc dung hóa trị liệu chống ung thư khác. [1] 2. CHLORAMBUCIL 9 Họ tên: Nguyễn Hải Đường Lớp: CH17 Mã HV: 1211013 C 14 H 19 Cl 2 NO 2 Ptl: 304,2 Tên khoa học: 4-[bis(2-chlorethyl)amino]benzenebutanoic acid Tính chất: Bột kết tinh trắng hoặc gần trắng, không tan trong nước, tan trong aceton hoặc alcohol Định lượng: Phương pháp acid – basơ. Cơ chế: alkyl hóa ngăn cản sự sao chép AND và sự phiên mã ARN -> làm rối loạn sự tổng hợp acid nucleic. Dược động học: Hấp thu nhanh và hoàn toàn theo đường uống, liên kết protein huyết tương 99%, không qua hang rào nhau thai, chuyển hóa ở gan, thải trừ qua nước tiểu, t 1/2 : 1,5h. Chỉ định: Bệnh bạch cầu mãn dòng lympho; một số thể u lympho không Hodgkin, ung thư buồng trứng và macroglobulin huyết waldenstrom (tiên phát) Chống chỉ định: U tủy xương nặng, rối loạn chuyển hóa porphyrin, quá mẫn với thuốc. Tác dụng phụ: Gây suy tủy, nên làm giảm các huyết cầu, đặc biệt là giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, buồn nôn , ỉa chảy, viêm loét miệng do tiếp xúc với thuốc. Liều dùng: Người lớn: liều khởi đầu hoặc liều dùng trong những đợt điều trị ngắn là 0,1 – 0,2 mg/kg/ngày, uống 1 lần mỗi ngày trong 3 – 6 tuần, thường dùng 4 – 10 mg/ngày; hoặc có thể dùng 3 – 6 mg/m 2 /ngày. Trẻ em: ngày dùng 0,1 – 0,2 mg/kg hoặc 4,5 mg/m 2 uống mỗi ngày 1 lần.[1] Ngoài các thốc trên còn một số các thuốc sau: 10 [...]... Cơ chế: Gắn vào AND làm ức chế các enzyme cần thiết để sao chép và phiên mã AND -> gián đoạn mạch chu kỳ phát triển tế bào ở giai đoạn phân bào S và giai đoạn gián phân, nhưng thuốc cũng tác dụng trên các giai đoạn khác của quá trình phát triển tế bào Chỉ định: Unng thư vú, u xương ác tính, u khí phế quản, u lympho, ung thư biểu mô tuyến giáp Ung thư đường tiết niệu và sinh dục Chống chỉ định: Bệnh... dihydrofolat reductase -> giảm acid tetrahydrofolic, giảm tổng hợp thymidilat, methionin, serin và purin -> giảm tổng hợp AND và protein -> tế bào không nhân lên được Chỉ định: Điều trị bệnh bạch cầu lympho cấp, carcinoma biểu mô đường hô hấp và đường tiêu hóa trên, ung thư buồng trứng, ung thư tinh hoàn, ung thư gan… Chống chỉ định: bệnh nhân có suy gan , thận nặng, suy tủy, PNCT hoặc cho con bú, loét... (ức chế AND polymerase) HYDROXYCARBAMIDE PENTOSTATIN D Các alkaloid và các chất có nguồn gốc thiên nhiên 1 VINCRISTIN SULFAT 2 ETOPOSIDE 13 Họ tên: Nguyễn Hải Đường Lớp: CH17 Mã HV: 1211013 3 TENIPOSIDE Tài liệu tham khảo 1 .^ Bài giảng SLIDE Thuốc điều trị ung thư TS Nguyễn Tường Vy, trường đại học Dược, Hà Nội 2 ^ Một người Mỹ Hiệp hội Ung thư b (2010) "Làm thế nào là chẩn đoán bệnh bạch cầu?" Hướng... tĩnh và cực kỳ tần số thấp (ELF) và điện từ trường (IARC chuyên khảo về Đánh giá các rủi ro gây ung thư) Geneva: Tổ chức Y tế Thế giới Năm 2002 trang 332-333, 338 ISBN 92-8321280-0 14 Họ tên: Nguyễn Hải Đường Lớp: CH17 Mã HV: 1211013 10 ^ "WHO | Từ trường và sức khỏe cộng đồng" Truy cập 2009-02-18 11 ^ Pasmant E, Ballerini P, Lapillonne H et al SPRED1 rối loạn và khuynh hướng bệnh bạch cầu ở trẻ em Máu. .. hội Ung thư Mỹ Truy cập ngày 04 tháng 5 năm 2010 3 ^ Ab Ross JA, Kasum CM, Davies SM, Jacobs DR, Folsom AR, Potter JD (Tháng 8 năm 2002) "Chế độ ăn uống và nguy cơ của bệnh bạch cầu trong nghiên cứu sức khỏe phụ nữ Iowa" Ung thư Epidemiol Trước chỉ dấu sinh học 11 (8): 777-81 PMID 12.163.333 4 ^ "Chúng ta biết Nguyên nhân gây bệnh bạch cầu" Hướng dẫn chi tiết: bệnh bạch cầu Hiệp hội Ung thư Mỹ 2010... (dùng điều trị phối hợp với BN bạch cầu cấp và mãn dòng lympho, đa u tủy xương………) 5 MECHLORETHAMINE HYDROCHLORID B – Nhóm thuốc kháng sinh 1 DOXORUBICIN HYDROCLORID Công thức cấu tạo: C27H29NO11.HCl Ptl: 580,0 Tên khoa học: (7S,9S)-7-[(2R,4S,5S,6S)-4-amino-5-hydroxy-6-methyloxan-2yl]oxy-6,9,11-trihydroxy-9-(2-hydroxyacetyl)-4-methoxy-8,10-dihydro-7Htetracene-5,12-dione hydroclorid Cơ chế: Gắn vào AND... (8S-cis)-10[(3-amino-2,3,6-trideoxy-α-L- arabino- hexopyranosyl)oxy]-7,8,9,10-tetrahydro6,8,11-trihydroxy-8-(hydroxyacetyl)-1methoxy-5,12-naphthacenedione hydrochloride Chỉ định: Ung thư vú, ung thư bang quang, UT bạch cầu cấp tính, ung thư dạ Chống chỉ định: BN suy tim, Bị chèn ép tủy, mẫn cảm với thuốc Tác dụng phụ: Buồn nôn, nôn, độc với tim, rụng tóc, viêm niêm mạc, rối loạn tiêu hóa, chèn ép tủy Một số... trường và sức khỏe cộng đồng" Truy cập 2009-02-18 11 ^ Pasmant E, Ballerini P, Lapillonne H et al SPRED1 rối loạn và khuynh hướng bệnh bạch cầu ở trẻ em Máu năm 2009; 114:1131 12 ^ Hoffbrand AV, Moss PAH, và Pettit JE, "cần thiết Huyết học", Blackwell, lần thứ 5., 2006 15 . 1211013 TIỂU LUẬN “Ung thư máu và các liệu pháp điều trị” I. ĐẠI CƯƠNG VỀ UNG THƯ MÁU Số lượng bệnh nhân ung thư trên thế giới và Việt nam ngày càng tăng: Trên thế giới bệnh nhân ung thư khoảng. xương và hệ thống bạch huyết (lymp system ).Trong ung thư máu các bạch cầu được sản xuất 1 cách nhanh chóng rối loạn tạo ra các bạch cầu bất thư ng không hoạt động được và các bạch cầu ung thư. 1211013 của các bệnh ảnh hưởng đến máu, tủy xương và hệ thống bạch huyết, mà tất cả đều được gọi là khối ung thư huyết học. Nói cách khác ung thư máu (Leukemia) là ung thư của cơ quan tạo ra các huyết