Thuyết trình vaccine và các loại vaccine đang lưu hành

3.Thành phần của vaccine Có 2 thành phần chủ yếu đó là kháng nguyên và chất bổ trợ vaccine:  Kháng nguyên :được hiểu là một chất khi đưa vào cơ thể sẽ kích thích cơ thể vật chủ sản sinh

Nội dung

I Khái quát về vaccine

II Phân loại vaccine

III Các loại vaccine đang được lưu hành

IV Phương pháp bảo quản và sử dụng vaccine

I Khái quát về vaccine

1 Khái niệm vaccine

để đảm bảo độ an toàn cần thiết.

2)Lịch sử nghiên cứu vaccine

Edward Jenner được

công nhận là người

đầu tiên dùng vắc-xin

để ngừa bệnh cho con

người ngay từ khi

người ta còn chưa biết

bản chất của các tác

nhân gây bệnh (năm

1796).

Louis Pasteur với các công trình nghiên cứu về vi sinh học

và miễn dịch học đã

mở đường cho những kiến thức hiện đại về vaccine

3.Thành phần của vaccine

Có 2 thành phần chủ yếu đó là kháng nguyên và chất bổ trợ vaccine:

 Kháng nguyên :được hiểu là một chất khi đưa vào cơ thể sẽ kích thích cơ thể vật chủ sản sinh kháng thể và tạo ra một lớp tế bào mẫn cảm đặc hiệu chống lại sự xâm nhập của mầm bệnh

 Chất bổ trợ vaccine :là những chất được bổ sung vào vaccine

có khả năng kích thích không đặc hiệu nhằm nâng cao hiệu lực và độ dai miễn dịch của vaccine.

 Bổ trợ kết hợp kháng nguyên làm tăng tính lạ của kháng nguyên khi vô cơ thể ,nên đáp ứng miễn dịch mạnh hơn, quá trình tổng hợp protein cao hơn, vaccine có bổ sung chất bổ trợ sẽ tạo nên miễn dịch mạnh hơn, thời gian miễn dịch kéo dài hơn.

4)Các tiêu chuẩn cơ bản của vaccine

phải bảo đảm bốn tiêu chuẩn cơ bản sau:

cục bộ, nhưng những biểu hiện lâm sàng phải biến mất 24 giờ sau khi tiêm phòng

5)Hạn chế của vaccin

+ Hạn chế về hiệu quả

- Vaccine chưa phải là vũ khí vạn năng để đối phó bệnh tật

- Hiệu quả của vaccine cũng khó đánh giá chính xác ,kết quả nghiên cứu trên động vật không thể áp dụng 100% cho

người.

+ Tai biến

- Có thể gây bệnh cho người bị suy giảm miễn dịch.

- Có thể nhiễm các tác nhân gây bệnh khác vào trong vaccine.

- Một số loại vaccine có thể gây sốc kèm di chứng thần kinh.

6)Cơ chế hoạt động của vaccine

Hệ miễn dịch nhận diện vaccine là vạt lạ nên hủy diệt và ghi nhớ chúng về sau ,khi tác nhân gây bệnh thật sự xâm nhập vào cơ thể ,hệ miễn dịch đã ở tư thế sẵn để tấn công tác

nhân gây bệnh nhanh chóng và hiệu quả hơn.

II Phân loại vaccine

Vacxin chết

• Là loại kinh điển nhất, nguyên tắc là làm chết yếu tố gây bệnh (virus hoặc vi

khuẩn) nhưng vẫn giữ được tính mẫn cảm và tính kháng nguyên, vacxin loại này chủ yếu gây đáp ứng miễn dịch kiểu dịch thể.

+) Liều lượng tiêm lớn do đó khó tiêm và dễ gây áp xe.

+) Miễn dịch xuất hiện chậm, gây miễn dịch tế bào kém.

+) Không can thiệp trực tiếp vào ổ dịch.

+) Phải đưa vaccine nhiều lần, tăng nguy cơ dị ứng.

+) Do làm bất hoạt mầm bệnh cường độc để chế vaccine, nên nếu bất hoạt không tốt mầm bệnh sẽ có nguy cơ bùng phát thành dịch Ví dụ: một vụ dịch bại liệt xảy ra

ở Mỹ mà nguyên nhân là do sử dụng vaccine bại liệt vô hoạt nhưng không triệt

để nên virus bại liệt cường độc có cơ hội bùng phát thành dịch.

Vaccine sống

• Vaccine sống là loại vaccine được sản xuất nhờ

chủng virus hay vi khuẩn còn sống, hầu như không

có tính gây bệnh cho động vật được tiêm phòng nh ưng có khả năng gây đáp ứng miễn dịch mạnh,

chúng nhân lên trong cơ thể vật chủ và tiếp tục tạo

ra sự kích thích của kháng nguyên trong một

khoảng thời gian.

• Vaccine sống bao gồm: vaccine nguyên độc,

vaccine vô độc và vaccine nhược độc.

Vaccine sống

• Ưu điểm của vacxin sống:

- Tạo miễn dịch nhanh, mạnh, miễn dịch tồn tại lâu bền do vi sinh vật vẫn

có khả năng nhân lên và tồn tại lâu trong cơ thể được tiêm chủng.

- Tạo miễn dịch tế bào cao hơn so với vacxin chết.

- Có thể dùng can thiệp trực tiếp vào ổ dịch.

- Liều lượng ít, dễ tiêm chủng.

• Nhược điểm:

- Mức độ an toàn thấp do đột biến dẫn đến sự trở lại cường độc.

- Tạp nhiễm virus trong nuôi cấy tế bào; ví dụ: tế bào thận khỉ có thể tạp nhiễm với SV40 (Simianvirus).

- Khó bảo quản, chi phí lớn.

- Không sử dụng được cho động vật mang thai.

- Không dùng cho những vùng an toàn dịch.

Vaccine dưới đơn vị

• Vaccine dưới đơn vị là vacxin sản xuất chứa những kháng nguyên tương đối tinh khiếtphân lập từ virus hay vi khuẩn sinh bệnh.

• Đầu tiên là các vacxin chống độc tố Một số vi khuẩn gây bệnh bằng độc tố như Cl.tetani, Corynebacterium diphtheria, người ta nuôi cấy vi khuẩn, chiết tách độc tố, giải độc bằng yếu tố hóa học hoặc vật lý theo nguyên lý của

vaccine chết CQác độc tố mất hoạt tính được gọi là giải độc tố (anatoxin) và được dùng làm vaccine.

• Phẩy khuẩn tả gây bệnh nhờ Enterotoxin, độc tố này gồm 1 dưới đơn vị A rất độc và 5 dưới đơn vị B không độc, nhưng B lại có khả năng sinh kháng thể bảo

vệ nên người ta nuôi vi khuẩn, tinh lọc Enterotoxin, tách dưới đơn vị B dùng làm vaccine chống bệnh thổ tả Cần lưu ý rằng việc tăng độ tinh khiết có thể dẫn đến mất tính sinh miễn dịch hoặc sẽ bị các enzym phá hủy trước khi kích thích miễn dịch Vì vậy loại vaccine này đòi hỏi phải có chất mang hay chất bổ trợ, ví dụ như muối nhôm.

• Vaccine dưới đơn vị có mức độ thuần nhất và tinh khiết hơn toàn bộ vi sinh vật cho nên các tính mẫn cảm, tính sinh kháng thể và tính hiệu lực đều cao.

Vaccine thế hệ mới sản xuất bằng công

nghệ gen

• Khái niệm

Những loại vaccine tạo ra bằng phương pháp tiến bộ kỹ thuật gen học và

công nghệ sinh học phân tử được gọi là vaccine thế hệ mới nhằm phân biệt với các loại vaccine đã có được nghiên cứu sản xuất bằng phương pháp công nghệ truyền thống.

Một vaccine được gọi là vaccine thế hệ mới phải là thành phẩm của một quy trình có sự can thiệp, sử dụng, thao tác của công nghệ gen.

Hiện nay, nhiều loại vaccine thế hệ mới đã và đang đư ợc đưa vào sử dụng có hiệu quả, góp phần vào việc phòng chống bệnh tật cho người và động vật.

• Phân loại

Vacxin thế hệ mới có nhiều loại Căn cứ vào nguồn kháng nguyên nhân lên được hay không nhân lên trong cơ thể động vật, người ta chia vacxin thế hệ

mới làm 2 loại:

- Vacxin có kháng nguyên sống được nhân lên, bao gồm:

- Vacxin tái tổ hợp có vector dẫn truyền

Ứng dụng công nghệ gene trong sản xuất

vaccine

1)DNA vaccine

A)DNA tái tổ hợp

DNA tái tổ hợp là phân tử DNA được tạo thành

từ hai hay nhiều trình tự DNA của các loài sinh

vật khác nhau Trong kỹ thuật di truyền, DNA tái

tổ hợp thường là được tạo thành từ việc gắn

những đoạn DNA có nguồn gốc khác nhau vào

trong vectơ tách dòng Những vector tách dòng

mang DNA tái tổ hợp này có thể biểu hiện thành các protein tái tổ hợp trong các sinh vật.

B)DNA vaccine

Còn gọi là DNA vaccine tái tổ hợp, đây là loại nucleic acid vaccine, dựa trên nguyên lý một gen mã hóa cho protein kháng nguyên đặc hiệu được tiêm vào vật chủ (tế bào động vật hoặc vi sinh vật) để sản xuất các kháng nguyên này và khởi động một phản ứng miễn dịch

Hình:cách sản xuất DNA vaccine

C)một số loại DNA vaccine

III)Các vaccin đang được lưu hành

• Danh mục bệnh truyền nhiễm và vaccine và sinh phẩm y tế phải sử dụng bắt buộc.

• Danh mục bệnh truyền nhiễm, đối tượng, lịch

sử dụng vắc xin bắt buộc trong Chương trình Tiêm chủng mở rộng.

Danh mục bệnh truyền nhiễm và vaccine và sinh phẩm

y tế phải sử dụng bắt buộc

Danh mục bệnh truyền nhiễm và vaccine

và sinh phẩm y tế phải sử dụng bắt buộc.

• Phạm vi và đối tượng sử dụng:

a) Việc sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế trong danh mục nêu trên theo Quyết định công bố dịch của cơ quan có thẩm quyền Riêng đối với bệnh sốt vàng, đối tượng sử dụng vắc xin là những người đến từ nơi có dịch sốt

vàng theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới.

b) Đối với những người đã tiêm vắc xin, sinh phẩm y tế đang trong thời hạn có miễn dịch thì không bắt buộc

phải tiêm chủng Thời gian tiêm chủng căn cứ vào giấy chứng nhận tiêm chủng do cơ quan y tế có thẩm quyền cấp

1 Bệnh lao Vắc xin phòng lao

(BCG) Trẻ em dưới 1 tuổi 1 lần cho trẻ trong vòng 01  tháng sau khi sinh

2 Bệnh bại liệt Vắc xin bại liệt

uống

Trẻ em dưới 1 tuổi Lần 1: khi trẻ 2 tháng tuổi, Lần 2: khi trẻ 3 tháng tuổi, Lần 3: khi

trẻ 4 tháng tuổiTrẻ <5 tuổi 2 lần, cách nhau một tháng (uống trong chiến dịch bổ sung)

3 Bệnh bạch hầu Vắc xin bạch hầu

-ho gà - uốn ván

Trẻ em dưới 1 tuổi Lần 1: khi trẻ 2 tháng tuổi, Lần 2: khi trẻ 3 tháng tuổi, Lần 3: khi

trẻ 4 tháng tuổiTrẻ em 18 tháng tuổi Nhắc lại

4 Bệnh ho gà  Vắc xin bạch hầu –

ho gà - uốn ván

Trẻ em dưới 1 tuổi Lần 1: khi trẻ 2 tháng tuổi, Lần 2: khi trẻ 3 tháng tuổi, Lần 3: khi

trẻ 4 tháng tuổiTrẻ em 18 tháng tuổi Nhắc lại

Vắc xin uốn ván  Phụ nữ có thai và phụ nữ độ tuổi

6 Bệnh sởi Vắc xin sởi Trẻ em từ 9-18 tháng tuổi Lần 1: khi trẻ 9 tháng tuổi, Lần 2: khi trẻ 18 tháng tuổi

Trẻ 1-5 tuổi 01 lần (tiêm trong chiến dịch bổ sung)

7 Bệnh viêm gan vi rút B  Vắc xin viêm  gan

B Trẻ em <1 tuổi

 Lần 1: trong vòng 24 giờ sau khi sinh,  Lần 2: khi trẻ 2 tháng tuổi,  Lần 3: khi trẻ 3 tháng tuổi,  Lần 4: khi trẻ 4 tháng tuổi

8 Bệnh do Hemophilus

influenza typ B Vắc xin Hib Trẻ em <1 tuổi

Lần 1: khi trẻ 2 tháng tuổi, Lần 2: khi trẻ 3 tháng tuổi, Lần 3: khi trẻ 4 tháng tuổi

10 Bệnh tả Vắc xin tả Trẻ em từ 2 đến 5 tuổi tại vùng có

dịch/vùng lưu hành nặng Lần 1: cho trẻ 2 tuổi – 5 tuổi, Lần 2: cách lần 1 từ 1 – 2 tuần

11 Bệnh thương hàn Vắc xin thương hàn Trẻ em từ 2 đến 10 tuổi tại vùng có

dịch/vùng lưu hành nặng 1 lần cho trẻ 2 tuổi – 10 tuổi

Danh mục bệnh truyền nhiễm, đối tượng, lịch sử dụng vắc xin bắt buộc trong Chương trình Tiêm chủng mở rộng.

Một số loại vaccine

V)PHƯƠNG PHÁP BẢO QUẢN VÀ SỬ

DỤNG VACCINE

1)bảo quản vaccine

Vaccine không được bảo quản lạnh và vận chuyển

đúng sẽ không có hiệu lực.cần tuân theo các hướng dẫn về bảo quản vaccine.Quy luật chung là phải

không được làm đông băng Một số vaccine (nhất là DPT ,Hib,viêm gan B,viêm gan A) bị nhiệt độ quá lạnh làm mất hiệu lực.

2)Sử dụng vaccine

Hầu hết các loại vaccine được tiêm vào bắp thịt hoặc tiêm sâu dưới da,một số theo đường uống và hít qua đường hô hấp.

Một số hình ảnh về tiêm chủng vaccine

KẾT LUẬN – THỰC TRẠNG

Khoa học ngày càng phát triển trong các lĩnh vực vi sinh, miễn dịch, sinh học phân tử, di truyền, hóa, lý, tin học và công nghệ nano, đã hỗ trợ đắc lực cho công cuộc tìm kiếm những vaccin an toàn, công hiệu hơn Vaccin học đã tiếp cận sang nhiều lĩnh vực mới như bệnh dị ứng, bệnh

xã hội, các bệnh nan y (ung thư, HIV/AIDS), bệnh ký sinh trùng (sốt rét)

và đạt nhiều thành quả đáng kể Giá vaccin cũng từng bước được tháo gỡ bằng những biện pháp hỗ trợ của các tổ chức Quốc tế (UNICEF thỏa thuận với nhà sản xuất giảm giá các vaccin thiết yếu cho trẻ em) và chính phủ các nước (trợ giá các vaccin chương trình, giảm thuế, xóa bỏ

sự ràng buộc của luật độc quyền sở hữu trí tuệ).

Thực tế đã chứng tỏ rằng trong 2 thế kỷ qua, vaccin là loại dược phẩm đặc biệt đã góp phần rất lớn đẩy lùi nhiều bệnh tật và giảm tỷ lệ tử vong cho con người.