Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)

Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM

-

QUÀNG THỊ CHÍNH

TÊN ĐỀ TÀI:

KHẢO SÁT TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN

GÂY NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

Hệ đào tạo: : Chính quy

Chuyên ngành : Công nghệ sinh học

Khoa : CNSH&CNTP

Khóa học : 2012 - 2016

Thái Nguyên, 2016

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM

-

QUÀNG THỊ CHÍNH

TÊN ĐỀ TÀI:

KHẢO SÁT TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN

GÂY NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

Hệ đào tạo : Chính quy

Chuyên ngành/Ngành : Công nghệ sinh học

Lớp : K44 – CNSH

Khoa : CNSH&CNTP

Khóa học : 2012 - 2016

Giảng viên hướng dẫn : BS.Nguyễn Thị Huyền

TS.Nguyễn Văn Duy

Thái Nguyên, 2016

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình học tập và nghiên cứu để hoàn thành khóa luận tốt nghiệp ngoài sự nỗ lực, cố gắng của bản thân, tôi đã nhân được sự giúp đỡ, hướng dẫn, chỉ bảo và động viên của thầy cô, bạn bè và gia đình Nhân dịp hoàn thành khóa luận:

Trước tiên, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới BS.Nguyễn Thị Huyền phó khoa vi sinh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên và TS.Nguyễn Văn Duy giảng viên khoa CNSH-CNTP đã hướng dẫn tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu

để thực hiện khóa luận tốt nghiệp này

Tôi cũng xin chân thành cảm ơn các cô, anh, chị đang làm việc tại Khoa Vi Sinh, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên đã hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong thời gian thực hiện khóa luận này

Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn tập thể các Thầy, Cô giáo và cán bộ của khoa CNSH-CNTP, trường Đại học Nông lâm Thái Nguyên, Đại học Thái Nguyên đã cung cấp các kiến thức tiền đề để tôi hoàn thành khóa luận này

Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn gia đình, bạn bè đã động viên và giúp đỡ

tôi rất nhiều trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu và hoàn thành khóa luận

Thái Nguyên, tháng 05 năm 2016

Sinh viên

Quàng Thị Chính

ii

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 2.1: Đường kính khoanh kháng sinh theo tiêu chuẩn của CLSI 2015 - 2016 21 Bảng 4.1: Tỷ lệ các loại vi khuẩn gây nhiễm trùng trên các bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 29 Bảng 4.2: Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm trùng bệnh viện theo lứa tuổi 31 Bảng 4.3: Tỷ lệ vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên theo từng tháng từ tháng 11/2015 – 05/2016 33

Bảng 4.4: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh của E coli tại Bệnh viện Đa khoa Trung

ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 34

Bảng 4.5: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh của S aureus tại Bệnh viện Đa khoa Trung

ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 37

Bảng 4.6: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh của S pneumoniae tại Bệnh viện Đa khoa

Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 40

Bảng 4.7: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh của Pseudomonas aeruginosa tại Bệnh viện

Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 42

Bảng 4.8: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh của Klebsiella pneumoniae tại Bệnh viện

Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 44

Bảng 4.9: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh của Acinetobacter baumannii tại Bệnh viện

Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 46

DANH MỤC CÁC HÌNH

Hình 2.1: Môi trường KIA 17 Hình 3.1: Chai chứa môi trường dinh dưỡng để nuôi cấy vi sinh vật nhiễm trùng trong máu của hãng BacT/ALERT, Đức 24 Hình 4.1: Phân bố tình trạng nhiễm khuẩn theo tuổi 31

Hình 4.2: Kháng sinh đồ của vi khuẩn E coli chủng 1.22 phân lập được trên bệnh

nhân Trần Văn T ngày 23/03/2016 36

Hình 4.3: Kháng sinh đồ của vi khuẩn S aureus chủng 10.14 phân lập được trên

bệnh nhân Nguyễn Hồng P ngày 14/03/2016 39

Hình 4.4: Kháng sinh đồ của vi khuẩn S pneumoniae chủng 5.17 phân lập được trên

bệnh nhân Đặng Văn Đ ngày 18/02/216 41

Hình 4.5: Kháng sinh đồ của vi khuẩn P aeruginosa chủng 4.18 phân lập được trên

bệnh nhân Nghiêm Tuấn A ngày 19/04/2016 43

Hình 4.6: Kháng sinh đồ của vi khuẩn K.pneumoniae chủng 1.24 phân lập được

trên bệnh nhân Nguyễn Văn G ngày 25/02/2016 45

Hình 4.7: Kháng sinh đồ của vi khuẩn Acinetobacter baumannii chủng 2.27 phân

lập được trên bệnh nhân Lê Văn H ngày 28/04/2016 47

iv

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên thuật ngữ viết

tắt

Nghĩa đầy đủ của thuật ngữ

ANSORD

Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens (Mạng lưới giám sát các căn nguyên kháng thuốc Châu

Á)

Soát và Phòng Bệnh Hoa Kỳ)

CLSI Clinnical and Laboratory standards Institude (Viện Tiêu

Chuẩn và Xét Nghiệm)

phổ rộng)

MRSA Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (tụ cầu

kháng Methicillin)

gen)

MỤC LỤC

PHẦN I: MỞ ĐẦU 1

1.1.Đặt vấn đề 1

1.2 Mục đích 1

1.3 Yêu cầu 2

1.4 Ý nghĩa của đề tài 2

1.4.1 Ý nghĩa khoa học 2

1.4.2 Ý nghĩa thực tiễn 2

PHẦN II: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

2.1 Tổng quan về nhiễm trùng bệnh viện 3

2.1.1 Khái niệm về nhiễm trùng bệnh viện 3

2.1.2 Hậu quả và đối tượng có nguy cơ bị nhiễm trùng bệnh viện 3

2.1.3 Vi khuẩn thường gặp trong nhiễm trùng bệnh viện 4

2.1.4 Tình hình nghiên cứu nhiễm trùng bệnh viên ở Việt Nam và trên Thế Giới 4

2.2 Tổng quan về đề kháng kháng sinh 6

2.2.1 Định nghĩa của kháng sinh và cơ chế tác động của kháng sinh 6

2.2.2 Cơ chế tác động của kháng sinh 6

1.4.4 Các biện pháp hạn chế sự gia tăng kháng kháng sinh 11

2.2.3 Tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước 12

2.3 Các phương pháp phát hiện vi khuẩn kháng thuốc 14

PHẦN III: ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23

3.1 Đối tượng, vật liệu và phạm vi nghiên cứu 23

3.2 Địa điểm và thời gian tiến hành nghiên cứu 23

3.3 Dụng cụ, hóa chất và thiết bị sử dụng 23

3.4 Nội dung nghiên cứu 23

vi

3.5 Phương pháp nghiên cứu 24

3.5.1 Phương pháp 1: Phân lập, xác định vi khuẩn và lưu giữ chủng 24

3.5.2 Phương pháp 2: Kháng sinh đồ 27

PHẦN IV: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 29

4.1 Kết quả nghiên cứu tỷ lệ các loại vi khuẩn gây nhiễm trùng trên các bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 29

4.2 Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số loại vi khuẩn phân lập tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 34

4.2.1 Tỷ lệ kháng kháng sinh của vi khuẩn Escherichia coli 34

4.2.2 Tỷ lệ kháng kháng sinh của Staphylococcus aureus 37

4.2.3 Tỷ lệ kháng kháng sinh của Streptococcus pneumoniae 39

4.2.4 Tỷ lệ kháng kháng sinh của Pseudomonas aeruginosa 42

4.2.5 Tỷ lệ kháng kháng sinh của vi khuẩn Klebsiella pneumonae 44

4.2.6 Tỷ lệ kháng kháng sinh của Acinetobacter baumannii 46

PHẦN V: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 48

5.1 Kết luận 48

5.2 Kiến nghị 49

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHẦN I

MỞ ĐẦU

1.1.Đặt vấn đề

Nhiễm khuẩn là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thế giới và đứng thứ hai là các bệnh về tim mạch Theo niên giám thống kê y tế năm

2008 nhiễm khuẩn bệnh viện cũng chiếm tỷ lệ tử vong cao ở nước ta (16,7% so với bệnh về tim mạch là 18,4%) (Bộ Y tế, 2009) [4] Sự ra đời của kháng sinh Penicillin

đã đánh dấu cho kỷ nguyên phát triển của y học về điều trị nhiễm khuẩn và hàng loạt thuốc kháng sinh ra đời ngay sau đó đều phục vụ cho điều trị nhiễm trùng cho bệnh nhân Nên việc sử dụng thuốc kháng sinh trước, trong và sau khi phẫu thuật rất quan trọng có tác dụng đẩy lùi các vi khuẩn nhiễm trùng

Tuy nhiên, cùng với sự ra đời của thuốc kháng sinh thì việc sử dụng tự phát

và lạm dụng thuốc quá mức dẫn đến một thực trạng là vi khuẩn kháng thuốc ngày càng gia tăng Nhất là ở những nơi sử dụng thuốc kháng sinh nhiều và tập trung nhiều bệnh nhân như bệnh viện (Lê Hồng Minh, 2009) [17] Thực sự, các vi sinh vật kháng kháng sinh đang là mối đe dọa chung của toàn cầu

Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên là một trong số bệnh viện lớn trong khu vực Phía Đông Bắc Việt Nam, tập trung nhiều bệnh nhân nặng và là tuyến cuối của các bệnh viện cở sở trong khu vực nên là nơi nghi ngờ sẽ có khả năng kháng thuốc cao NTBV không chỉ làm tăng thêm số ngày nằm viện, chi phí điều trị của bệnh nhân mà còn tăng nguy cơ đa kháng thuốc, nhất là kháng sinh tăng

tỷ lệ tử vong cho bệnh nhân Vì vậy, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài “Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên”

1.2 Mục đích

Khảo sát được tình hình kháng thuốc kháng sinh của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viên đa khoa Trung ương Thái Nguyên

2

1.3 Yêu cầu

- Đánh giá được tỷ lệ vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện

- Đánh giá được tình hình kháng kháng sinh của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện phân lập được

1.4 Ý nghĩa của đề tài

1.4.1 Ý nghĩa khoa học

- Kết quả nghiên cứu của đề tài cung cấp nguồn tài liệu khoa học phục vụ cho nghiên cứu và giảng dạy

- Đánh giá thực trạng vi khuẩn kháng thuốc ở Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên và cung cấp thông tin về tình hình nhiễm trùng ở bệnh viện và tình hình kháng thuốc kháng sinh của các vi khuẩn nhiễm trùng ở bệnh viện

- Kết quả khảo sát là nguồn tài liệu tham khảo cho các nghiên cứu thuộc cùng lĩnh vực liên quan

1.4.2 Ý nghĩa thực tiễn

Xây dựng kháng sinh đồ cho từng bệnh nhân cụ thể giúp góp phần xây dựng chế độ hóa trị liệu liên quan cho bệnh nhân, góp phần hạn chế sự lây lan của các chủng vi khuẩn kháng thuốc ngoài cộng đồng