Thực tế hiện nay , với số lượng thuốc ngày càng phong phú và đa dạng nên xuất hiện rất nhiều thuốc nhìn gần giống nhau và , hoặc đọc viết gần giống nhau dễ bị nhầm lẫn trong quá trình lưu trữ, kê đơn, cấp phát, giao nhận và sử dụng thuốc cho bệnh nhân. Việc nhầm lẫn một loại thuốc này với một loại thuốc khác có thể không mang lại hiệu quả điều trị hoặc gây hại cho bệnh nhân, thậm chí có thể làm cho bệnh nhân tử vong. Chính vì vậy ,em đã tiến hành thực hiện đề tài “ tìm hiểu các thuốc nhìn gần giống nhau , đọc viết gần giống nhau tại khoa Dược bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng “ , với mục tiêu nắm được những thuốc nhìn đọc – viết gần giống nhau , và đưa ra những biện pháp chống nhầm lẫn thuốc , để đảm bảo việc sử dụng thuốc an toàn , hợp lý .
Trang 1
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG
BÁO CÁO THỰC TẾ
.
ĐỀ TÀI : Các thuốc nhìn gần giống nhau , đọc viết gần giống nhau Look-Alike Sound-Alike (LASA) tại bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng.
Họ và tên: Ngô Hải Ly
Lớp: Dược K2
Giáo viên hướng dẫn : Đỗ Thị Bích Diệp
Trang 2LỜI CẢM ƠN
Trong suốt bốn tuần thực tập tại Khoa Dược – Bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng , em đã học được rất nhiều điều quý báu , từ cách tổ chức sắp xếp và thực thi công việc thực tế một cách khoa học và chuyên nghiệp , đến cách cư
xử hòa nhã với nhau giữa các đồng nghiệp , các bộ phận , cũng như cách giao tiếp thân thiện và truyền đạt thong tin hiệu quả nhất đến bệnh nhân
… em hiểu được rằng những kĩ năng và kinh nghiệm thực tiễn này không chỉ đơn giản là đọc sách vở mà có thể có được Và tất nhiên , em không thể hoàn thành tốt lần thực tập này nếu như không có sự chỉ dẫn chi tiết và tận tình của cô Đỗ Thị Bích Diệp và sự giúp đỡ nhiệt tình của các Cô , các Anh Chị làm việc tại các bộ phận đã giúp chúng em nắm được công việc một cách nhanh chóng , và có cái nhìn thực tế bao quát hơn so với những gì được học trên lý thuyết
Chính vì vậy , em xin được gửi lời cảm ơn chân thành nhất cô Đỗ Thị Bích Diệp , các cô và anh chị trong khoa Dược bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng
đã hướng dẫn nhiệt tình và tạo điều kiện tốt nhất cho em trong suốt quá trình thực tập
Đồng thời , em cũng xin kính gửi lời cảm ơn đến các thầy cô khoa Dược Trường Đại Học Y Dược Hải Phòng đã làm công tác liên hệ và sắp xếp cho
em được thực tập tại Bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng
PHỤ LỤC :
Trang 3I, Đặt vấn đề.
II,Tổng quan.
Giới thiệu sơ bộ về Bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng , và khoa Dược bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng.
Khái niệm về thuốc nhìn gần giống nhau , đọc viết gần giống nhau
III,Mục tiêu.
IV, Phương pháp và đối tượng nghiên cứu.
Đối tượng nghiên cứu
Phạm vi nghiên cứu.
Phương pháp nghiên cứu.
Tiêu chuẩn nhận biết các thuốc nhìn gần giống nhau , đọc viết gần giống nhau.
V, Nội dung
Các nguyên nhân gây nhầm lẫn thuốc.
Danh sách các thuốc nhìn gần giống nhau , đọc viết gần giống nhau.
Các biện pháp chống nhầm lẫn thuốc.
VI, Bàn luận.
VII, Kết luận.
I, Đặt vấn đề :
Thực tế hiện nay , với số lượng thuốc ngày càng phong phú và đa dạng nên xuất hiện rất nhiều thuốc nhìn gần giống nhau và , hoặc đọc viết gần giống nhau dễ bị nhầm lẫn trong quá trình lưu trữ, kê đơn, cấp phát, giao nhận và sử dụng thuốc cho bệnh nhân Việc nhầm lẫn một loại thuốc này với một loại thuốc khác có thể không mang lại hiệu quả điều trị hoặc gây hại cho bệnh nhân, thậm chí có thể làm cho bệnh nhân tử vong Chính vì vậy ,em đã tiến hành thực hiện đề tài “ tìm hiểu các thuốc nhìn gần giống nhau , đọc viết gần giống nhau tại khoa Dược bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng “ , với mục tiêu nắm được những thuốc nhìn - đọc – viết gần giống nhau , và đưa ra những biện pháp chống nhầm lẫn thuốc , để đảm bảo việc sử dụng thuốc an toàn , hợp lý
II, Tổng Quan
1. Giới thiệu sơ bộ về Bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng
Trang 4 Bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng ( Hai Phong children’s hospital ) còn
có tên là “bênh viện Nhi Đức Hải Phòng” , Được thành lập năm
1977 do Chính phủ nước Cộng hòa dân chủ Đức tặng
Địa chỉ : Trường Chinh , phường Quán Trữ , quận Kiến An , Hải Phòng
Là bệnh viện hạng 1 của thành phố , với quy mô 500 giường bệnh ,
36 khoa phòng và gần 600 cán bộ viên chức
2 Khoa Dược bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng
Khoa hiện có 22 nhân viên , trong đó có :
• 2 dược sỹ chuyên khoa I
• 2 dược sỹ đại học
• 3 dược sỹ cao đẳng
• 10 dược sỹ trung học
• 4 dược tá
• 1 kĩ thuật viên
Sơ đồ cơ cấu tổ chức của khoa Dược bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng
3.Khái niệm về thuốc nhìn gần giống nhau , đọc viết gần giống nhau :
- Thuốc nhìn gần giống nhau là thuốc được đóng gói trong bao bì trực tiếp (vỉ, viên, ống, lọ, chai, túi) , hoặc bao bì gián tiếp (thùng, hộp)
TRƯỞNG KHOA
NHÀ THUỐC
GIAO THUỐC
CUNG ỨNG
THUỐC
KHO BHY T
NGOẠ
I TRÚ
KHO THUỐ
C 1
KHO HÓA CHẤ
T Y CỤ
KHO VTY T
PH
A CH Ế
THU VỎ THUỐC
KH O HIV
KHO THUỐC
2
BỘ
PHẬN
DLS
Trang 5tương tự nhau về hình dạng, màu sắc, kích thước và thiết kế trên bao bì
- Thuốc đọc viết gần giống nhau là thuốc có tên biệt dược hoặc tên hoạt chất phát âm tương tự nhau trong khi nói (kiểm tra cấp phát thuốc, trao đổi thông tin về thuốc…) hoặc trong khi viết (kê đơn thuốc, ghi sổ hoặc ghi phiếu lãnh thuốc)
III, Mục Tiêu.
1. Danh mục các thuốc nhìn – đọc viết gần giống nhau của khoa Dược bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng
2. Nguyên nhân gây nhầm lẫn thuốc
3. Đưa ra các biện pháp phòng tránh nhầm lẫn trong quá trình lưu trữ ,
kê đơn , cấp phát giao nhận và sử dụng thuốc cho bệnh nhân
IV, Đối tượng và phương pháp nghiên cứu.
1.Đối tượng nghiên cứu :
o Các thuốc nhìn gần giống nhau , đọc viết gần giống nhau ở các kho (kho kháng sinh ,thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, corticoid – kho dịch truyền và thuốc thường)
o Các thuốc nhìn gần giống nhau , đọc viết gần giống nhau ở nhà thuốc
2.Phạm vi và thời gian nghiên cứu :
o Khoa Dược bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng
o Từ ngày 9/5-3/6/2016
3.Phương pháp nghiên cứu :
o Phương pháp thống kê
o Phương pháp miêu tả hệ thống
o Phương pháp so sánh đối chiếu
4.Tiêu chuẩn nhận biết các thuốc nhìn ,đọc viết gần giống nhau:
Các thuốc nhìn giống nhau :
- Hình dạng
- Màu sắc
Trang 6- Kích thước.
- Thiết kế trên bao bì
- Dạng bào chế
Các thuốc đọc , viết gần giống nhau:
- Thuốc có tên biệt dược , hoạt chất được phát âm tương tự nhau
- Các thuốc có tên viết giống nhau, hay gần giống nhau
- Hàm lượng thuốc
V, Nội Dung ( Kết quả nghiên cứu).
1.Danh mục các thuốc đọc gần giống nhau , nhìn viết gần giống
nhau
STT Tên thuốc Tên thuốc nhầm lẫn Hình ảnh của thuốc
I, Nhìn giống nhau , Đọc giống nhau ( Look alike sound alike)
1
Augmentin 250mg/31,25mg (amoxicillin-acid clavulanic)
Augmentin 500mg/62,5mg (amoxicillin-acid clavulanic)
2
Solu-Medrol 125mg
(Methyl Prednisolon)
Solu-Medrol 40mg (Methyl Prednisolon)
3 Ventolin 2,5mg/2,5ml
(Salbutamol)
Ventolin 5mg/2,5ml (Salbutamol)
4
Vitamin Angels 100.000IU (Vitamin A
Vitamin Angels 200.000IU (Vitamin A)
5 Colocol Suppo 150mg
(Paracetamol)
Colocol Suppo 300mg (Paracetamol)
Trang 76 Cenpadol 250mg(paracetamol) Cenpadol 150mg(paracetamol)
7
Efferalgan 80mg Suppo
(Paracetamol)
Efferalgan 150mg Suppo (Paracetamol)
8 Lidocain 10% Lidocain 2% 10ml
9 Medrol 16mg
(Methyl Prednisolone)
Medrol 4mg (Methyl Prednisolone)
10 Hapacol-150mg
(Paracetamol)
Hapacol-250mg (Paracetamol)
II, Nhìn khác nhau , Đọc giống nhau
1
Cloramphenicol Clorpheniramin
2 Zinnat Suspension
125mg ( lọ 50ml)
Zinnat Suspension 125mg ( gói cốm)
Trang 8
Natri Clorid 0,9%
100ml
Natri Clorid 0,9% 500ml
4
Acyclovir STADA 200mg (viên nén)
Acyclovir STADA 5g (kem bôi da)
5 Lidocain 40mg/2ml Lidocain 2%
6
Amoxicilin 500mg Amoxycillin 500mg
7 Zinnat-125mg
(lọ 50ml)
Zinnat-125mg (viên nén)
8 Zinnat 125mg
(viên nén)
Zinnat 125mg (gói cốm)
9 Lidocain 40mg/2ml Lidocain 2%
III, Nhìn giống nhau , Đọc khác nhau
Trang 91 Magnesi Sulfat Kabi
15%
(Magnesi Sulfat 1,5g/10ml )
Kali Clorid Kabi
10%
(Kali Clorid 1g/10ml)
2 Dexamethasone 4mg
Novocain (Procain.HCl 0,06g/2ml)
3 Dexamethasone 4mg Lidocain
(Lidocain.HCl 0,04g/2ml)
4 Novocain Lidocain
Trang 105 Atmethysla 250mg
(Etamsylat)
Dimedrol 10mg/1ml (Diphenhydramin.HCl)
6 Cordarone 150mg/3ml
Calci Clorid 500mg/5ml
7 Nước cất 5ml
Suwelin 2ml (Cimetidin 300mg/2ml)
8 Foban cream Fobancort cream
9 dd tiêm truyền TM 5D 5%/500ml Dd tiêm truyền TM RL 500ml
10 Ciprofloxacino G.E.S Dd truyền tĩnh mạch
Trang 112mg/ml Paracetamol G.E.S
10mg/ml
11 Lidocain 2%
(Lidocain 200mg/10ml)
Diaphyllin Venosum 4,8%
(Teophyllin Ethylenediamine)
12 Natri Clorid 10% -250ml Mannitol-250ml
13 Midocap-25mg
(Captopril )
Salbutamol-4mg
14 Efferalgan-80mg Efferhasan-80mg
15 Vinphyton-10mg/ml
(Vitamin K1)
Adrenalin-1mg/ml
Trang 1216 Adrenalin-1mg/ml Morphin-10mg/ml
17 Morphin-1mg/ml Vinphyton-10mg/ml
(Vitamin K1)
18
Kali Clorid-500mg/ml
-Lidocain.
(Lidocain.HCl 40mg/2ml)
-Novocain (procain.HCl-60mg/ml) -Dexamethasone -4mg
19 Clarithromycin STADA
250mg
Omeraz-20mg (Omeprazol)
2.Nguyên nhân gây nhầm lẫn thuốc :
• Lỗi nhận thức bằng thị giác ( thường gặp ở người cao tuổi , các thuốc nhìn giống nhau…)
• Lỗi nhận thức bằng thính giác (thường xảy ra khi tư vấn , kê đơn thuốc qua điện thoại , do các thuốc phát âm giống nhau …)
Trang 13• Lỗi do bác sĩ viết tắt , viết bằng kí hiệu , chữ khó đọc , viết tên biệt dược (mà không có tên chung quốc tế ).
• Lỗi do chọn sai tên thuốc từ hộp thoại các tên thuốc đọc viết gần giống nhau , đã được cài đặt trên phần mềm bảo quản và kê đơn.
• Do cán bộ y tế thiếu sự tập trung trong quá trình cấp phát và sử dụng thuốc cho bệnh nhân.
• Do nhân viên y tế chưa nắm rõ tên thuốc ,đặc biệt là các tên thuốc mới.
• Sắp xếp thuốc chưa gọn gàng.
3.Các biện pháp chống nhầm lẫn thuốc.
Lưu trữ thuốc :
• Sắp xếp các thuốc nhìn gần giống nhau, đọc viết gần giống nhau vào các tủ, kệ, khay chứa thuốc khác nhau
• Dán nhãn bên ngoài các tủ, khay chứa thuốc và dán ở vị trí dễ thấy
• Các thuốc đã bóc khỏi hộp thuốc, phải để vào khay riêng, nếu đựng trong cùng một khay thuốc nên có vách ngăn
• Viết hoa (làm nổi bật) những tên thuốc nhìn gần giống nhau , đọc viết gần giống nhau
Kê đơn thuốc :
• Ghi tên thuốc trong bệnh án và đơn thuốc phải rõ ràng, dễ đọc, chính xác, không được viết tắt Phải ghi rõ tên thuốc, hàm lượng, liều dùng, số lượng, cách dùng của mỗi thuốc
• Kê đơn thuốc nên viết tên thuốc theo tên chung quốc tế
Cấp phát và giao nhận thuốc:
• Đọc kỹ đơn thuốc, sổ hoặc phiếu xuất nhập thuốc
• Lấy thuốc dựa vào tên thuốc, hàm lượng, nồng độ, dạng bào chế hoặc đường dùng Không nên lấy thuốc dựa vào hình dạng bao bì và vị trí đặt để thuốc
• Đọc kỹ nhãn thuốc Kiểm tra thuốc trước khi cấp phát, giao nhận
Sử dụng thuốc cho bệnh nhân :
• Đọc kỹ thuốc, nếu chữ viết không rõ ràng, không được suy diễn, phải xác nhận lại thông tin chưa rõ với người ghi sổ hoặc bác sĩ kê đơn
• Đảm bảo việc ghi chép y lệnh dùng thuốc từ hồ sơ bệnh án vào sổ
thuốc phải rõ ràng và chính xác, hoặc nhập đúng dữ liệu từ hồ sơ bệnh
án vào phần mềm lưu trữ và bảo quản thuốc
• Cán bộ chịu trách nhiệm dùng thuốc cho bệnh nhân cần xem xét, phân loại và sắp xếp các thuốc nhìn gần giống nhau, đọc viết gần giống nhau vào khay riêng trên xe thuốc
Trang 14VI Bàn Luận.
1. Việc đưa ra danh mục các thuốc nhìn , đọc viết gần giống nhau sẽ giúp cho cán bộ y tế hạn chế tối đa việc nhầm lẫn thuốc trong quá trìnhcấp phát , kê đơn , cũng như sử dụng thuốc cho bệnh nhân
2. Hiện nay , ở khoa Dược bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng đang trong giai đoạn chờ thầu mới , một số thuốc của thầu cũ đã hết số lượng , dẫn đến việc tìm hiểu các thuốc LASA cũng bị hạn chế , do lượng thuốc giảm
VII, Kết Luận.
1. Nhìn chung , các thuốc LASA của khoa Dược bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng tương đối nhiều, tuy nhiên chưa có báo cáo sai sót nào về việc nhầm lẫn các thuốc này
2. Các thuốc kháng sinh , corticoid , đặc biệt là thuốc gây nghiện–hướng tâm thần cũng được lưu giữ tại các kho và nơi lưu trữ riêng biệt
3. Tuy vậy , các thuốc nhìn , đọc viết gần giống nhau được lưu giữ trong cùng 1 kho vẫn chưa được đánh dấu , dán nhãn để dễ nhận biết ,phân biệt …
4. Đã có danh mục các thuốc nhìn gần giống nhau , đọc viết gần giống nhau gửi xuống các khoa lâm sàng
Thông tin về các thuốc nhìn gần giống nhau , đọc viết gần giống nhau hiện có cho tất cả các nhân viên trong khoa
Các khoa thường xuyên xem xét và cập nhật các thuốc nhìn gần giống nhau, đọc viết gần giống nhau khi danh mục thuốc thay đổi hoặc định kỳ mỗi 06 tháng
Tùy vào điều kiện và đặc điểm cấp phát thuốc, mỗi khoa có thể áp dụng một trong số các biện pháp chống nhầm lẫn được nêu bên trên
Tài liệu tham khảo :
Sách dược lâm sàng 1 – Trường đại học Y Dược Hải Phòng