ôn tập môn dược lâm sàng

1  Trình bày định nghĩa dược lâm sàng gì? Dược sĩ lâm sàng gì? Dược lâm sàng hoạt động thực hành thuộc lĩnh vực khoa học sức khỏe, người dược sĩ thực vai trò tư vấn thuốc cho thầy thuốc, giúp tối ưu hóa phát đồ điều trị, cung cấp thơng tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lí, hiệu cho cán y tế cho người bệnh  Dược sĩ lâm sàng dược sĩ làm việc lĩnh vực dược lâm sàng sở khám bệnh, chữa bệnh Thực tư vấn thuốc cho thầy thuốc định, điều trị hướng dẫn cách sử dụng thuốc cho cán y tế cho người bệnh Các tiêu chuẩn lựa chọn thuốc an tồn, hợp lý? Phân tích tiêu chí ưu tiên thực tế lâm sàng ví dụ Trong đau thắt ngực, dự phòng bệnh đau thắt ngực? Các tiêu chuẩn lựa chọn thuốc an tồn, hợp lí: Hiệu quả: điều trị bệnh An toàn: giảm thiểu TDKMM Tiện dụng: dễ sử dụng, đơn giản, thuận tiện Kinh tế: chi phí hợp lí Sẵn có: thuốc điều trị phải có sở điều trị Đối với TH bệnh cấp tính ví dụ đau thắt ngực tiêu chuẩn ưu tiên xếp sau: Hiệu quả- tiện dụng- sẵn có- an tồn- kinh tế (Vì cấp tính nên điều quan tâm lúc hiệu tiện dụng để cấp cứu điều trị xử lí bệnh đến tiêu chuẩn lại.)  Đối với TH bệnh mạn tính dự phòng đau thắt ngực thí tự ưu tiên tiêu chuẩn sau:  An tồn- hiệu quả- kinh tế- tiện lợi- sẵn có (Trong trường hợp yếu tố an tồn đặt lên hàng đầu lí thuốc sử dụng thường xuyên cho người bệnh nên quan tâm TDKMM cho người sử dụng Sau đến hiệu tiêu chuẩn khác)         Trình bày vai trò DSLS bệnh viện? nguyên nhân đời dược lâm sàng?                - Thông tin thuốc : Trả lời thông tin bác sĩ , điều dưỡng, bệnh nhân Web truyền thông Bảng tin truyền thông giáo dục sức khỏe , bảng tin – thông tin thuốc ADR cảnh giác : Ghi nhận, báo cáo ảnh hưởng có hại thuốc cách khoa lâm sàng Cung cấp thông tin cảnh giác dược cho bác sĩ, điều dưỡng , bệnh nhân Dược lâm sàng : Tham gia buồng với bác sĩ Tham gia hội chẩn, xử lí , theo dõi ADR Giám sát sử dụng thuốc theo yêu cầu ban giám đốc, hội đồng thuốc điều trị Đào tạo nghiên cứu khoa học : Huấn luyện điều dưỡng , bác sĩ mới, sinh viên dược lâm sàng, nhân viên Kinh doanh Nghiên cứu KH Nguyên nhân đời dls : Những sai sót y khoa liên quan đến việc dùng thuốc - Để xác định nồng độ thuốc máu dịch sinh học  hiệu chỉnh liều Các bệnh lí gây thuốc(ADR) Nhiều thuốc mới, dạng bào chế  tư vấn, thông tin thuốc cho bác sĩ, cán y tế Trình bày tương tác làm thay đổi hấp thu thuốc? cho ví dụ?  Thay đổi yếu tố lý hóa: cản trở hấp thu, tạo phức thuốc dùng đồng thời + pH dịch vị: thuốc có tính acid yếu dễ hấp thu MT acid Ví dụ: Ranitidin + paracetamol làm giảm hấp thu paracetamol ruột + Tạo phức hay tạo chelat: Thuốc trung hòa acid chứa Al3+, Fe2+; sữa/Fe3+ + kháng sinh quinolon/tetracylin tạo phức chelat hóa, giảm hấp thu kháng sinh  Thay đổi nhu động ruột: Nhu động ruột tăng => giảm thời gian tiếp xúc thuốc với bề mặt hấp thu => giảm hấp thu thuốc vào máu ngược lại Ví dụ: Metoclopramid làm tăng nhu động ruột nên làm giảm hấp thu Digoxin đường uống bị tống nhanh khỏi ruột  Thay đổi tốc độ làm rỗng dày: ảnh hưởng thời gian lưu thuốc dày Ví dụ: Muối Al, sucrafat giảm tốc độ làm rỗng dày, làm giảm hấp thu thuốc khác  Thay đổi hệ VK đường ruột: VD: Digoxin bị hệ VK đường ruột chuyển hóa 40% thành dạng khơng có hoạt tính, VK đường ruột bị Erythromycin tiêu diệt làm cho digoxin hấp thu vào máu nhiều hơn, Erythromycin làm tăng độc tính Digoxin Thuốc Thuốc bị ảnh hưởng Hậu Metoclopramid Cholestyramin Colestipol PPI, Kháng H2 Digoxin Digoxin thyroxin Giảm hấp thu digoxin bị tống nhanh khỏi ruột Giảm hấp thu digoxin ,thyroxin, tetracyclin, acid mật Wafarin, tetracyclin, acid mật, chế phẩm chứa sắt Warfarin bị cholestyramin colestipol hấp phụ , cần uống cách -4 ketoconazol Giảm hấp thu ketoconazole làm tăng pH dày giảm tan rã ketoconazole Trình bày tương tác làm thay đổi phân bố thuốc? cho ví dụ?  Khả gắn kết pr huyết tương : thuốc có phạm vi điều trị hẹp có tỷ lệ liên kết pr cao Dễ bị tương tác gây độc tính : phenytoin, tolbufamid, warfarin VD: Thuốc ĐTĐ nhóm sulfonylurea + aspirin : nguy hạ đường huyết  Khả gắn kết pr mô Quinidin – digoxin : tăng nồng độ digoxin máu Trình bày tương tác làm thay đổi chuyển hóa thuốc? cho ví dụ?  Cảm ứng enzyme : tăng hoạt tính enzyme => tăng chuyển hóa thuốc Thuốc cảm ứng enzyme: Phenylbutazon, ethanol, Phenobarbital, rifampicin , thuốc Ví dụ: Thuốc ngừa thai với Rifampicin: Rifampicin chất cảm ứng enzyme gan, tăng chuyển hóa thuốc ngừa thai làm giảm tác dụng thuốc ngừa thai  Ức chế enzyme : giảm hoạt tính enzyme => giảm chuyển hóa thuốc Thuốc ức chế enzym Thuốc bị ảnh hưởng Hậu Cimetidin Diazepam Tăng độc tính Metronidazol Thuốc chống đông máu Dễ chảy máu Chloramphenicol Tolbutamid Ketoconazol Cimetidin Hạ đường huyết Clarithromycin Carbamazepin Erythromycin theophyllin Trình bày tương tác làm thay đổi thải trừ thuốc? cho ví dụ?  Thay đổi pH nước tiểu Tăng độc tính Kiềm hóa nước tiểu (NaHCO3), thuốc kháng acid=> tăng thải barbiturate (acid) , tăng thải trừ alkaloid (quinine, theophyllin)=> nguy liều Acid hóa nước tiểu (vit C) liều cao => tăng thải trừ thuốc alk => giảm tác dụng  Cạnh tranh tiết ống thận Methotrexat – aspirin : giảm thải metrotrexat=> tăng độc tính methotrexat Probenecid- penicillin : giảm tiết penicillin => kéo dài thời gian tác dụng Probenecid – cephalosporin : giảm tiết cepha => tăng độc tính Trình bày tương tác dược lực học? cho ví dụ? Trình bày ý nghĩa tương tác thuốc ? cho ví dụ?  Tác động đối kháng : Đối kháng cạnh tranh : receptor ( naloxone giải độc opioids) Đổi kháng không cạnh tranh : khác receptor ( caffeine – diazepam )  Tác động hiệp lực : Hiệp lực bổ sung : khác receptor ( codein+paracetemol) Hiệp lực cộng : receptor ( NSAID + paracetamol) Hiệp lực bội tăng : trimethoprim + sulfamethoxazol  Ý nghĩa tương tác thuốc: Phối hợp thuốc:  Làm tăng hiệu điều trị: VD: Phối hợp KS : Betalactam – Macrolid Phối hợp thuốc điều trị ĐTĐ, tăng HA  Làm giảm tác dụng phụ: VD: Haloperidol - Trihexyphenidyl ( trị hội chứng ngoại tháp haloperidol gây ) Isoniazid – vit b6( giảm viêm dây tk isoniazid gây ra)  Giải độc thuốc: Ví dụ: Naloxon giải độc Opioid; N-acetylcystein giải độc paracetamol Kiềm hóa nước tiểu tăng thải trừ barbiturat Trình bày đối tượng thơng tin thuốc?Nêu bước quy trình thơng tin thuốc?  Đối tượng thông tin thuốc: - Những người cung ứng dịch vụ CSSK: bác sĩ, điều dưỡng, dược sĩ, nhân viên bán thuốc - Những người thụ hưởng dịch vụ CSSK: bệnh nhân, người dùng thuốc  Các bước quy trình thông tin thuốc: Bước 1: Xác định đặc điểm người yêu cầu thông tin Bước 2:Thu thập thông tin có liên quan từ người yêu cầu thông tin Bước 3:Xác định phân loại yêu cầu khách hàng Bước 4: Tìm kiếm thơng tin Bước 5: Đánh giá, phân tích, tổng hợp thơng tin Bước 6: Trả lời thơng tin 10 - Trình bày phân loại dị ứng thuốc chế dị ứng typ 1,2,3,4? nguyên tắc chung điều trị dị ứng thuốc? Phân loại theo tác động thể dịch qua trung gian tế bào: + Miễn dịch dịch thể: TB lympho B + Miễn dịch qua trung gian TB: TB lympho T có T hỗ trợ T gây độc Phân loại theo tốc độ xuất phản ứng chế miễn dịch: Tốc độ xuất hiện: + Cấp tính 1h + Bán cấp ngày + Muộn vài ngày, vài tuần  Phân loại dị ứng theo chế miễn dịch: Typ Tên PƯDU Typ I Kiểu phản vệ Typ II Độc tế bào Typ III Phức hợp MD Typ IV Muộn qua tế bào trung Yếu tố MD Tế bào MD TGHH Thời gian khởi phát   Thể dịch: IgE Thể dịch: IgG,IgM Tế bào Mast, bạch cầu ưaĐại thực bào base Histamin, Leucotrien Bổ thể Nhanh 0- 30’ – vài Nhanh 5-12h Thể dịch: IgG,IgM BC trung tính gian Tế bào lympho Đại thực bào Enzyme Lysosom Cytokin Nhanh 3-8h Chậm 24-48h Nguyên tắc chung: Cách ly dị nguyên Bảo vệ tế bào mast khơng cho phóng hạt Bảo vệ tế bào đích Điều trị triệu chứng Nguyên tắc điều trị dị ứng thuốc: Typ dị ứng Typ I Typ II Typ III Typ IV Nguyên tắc điều trị Ngừng thuốc, cân nhắc: adrenalin, kháng histamin corticoid toàn thân, thuốc giãn phế quản Theo dõi bệnh nhân nội trú( nặng) Ngừng thuốc, corticoid toàn thân, truyền máu (nặng) Ngừng thuốc, kháng histamin corticoid toàn thân, NSAID Lọc huyết tương( nặng) Ngừng thuốc, cân nhắc: kháng histamin corticoid chổ corticoid toàn thân(nặng ) 11.Những khác biệt dược động học trẻ em so với người lớn ? Trình bày nguyên tắc sử dụng thuốc trẻ em? Những khác biệt dược động học trẻ em so với người lớn: Biến đổi so với người lớn Sự hấp thu thuốc -Uống -Qua da(tại chỗ) - Tiêm bắp Sự phân bố thuốc -Đường uống giảm hấp thu thuốc có tính acid yếu: phenobarbital, aspirin… -Giảm hấp thu thuốc có tác động kéo dài -Tại chỗ: tăng hấp thu corticoid, tăng hấp thu thuốc nhỏ mắt nhỏ mũi - Gây đau -Khó biết xác SKD liều thuốc Tăng Vd thuốc( đặc biệt thuốc tan nước Vd khác nhiều so với người lớn) -Tăng nồng độ thuốc tự máu => Tăng tác dụng, tăng độc tính Nguyên nhân - PH dày cao trẻ lớn - Nhu động ruột mạnh trẻ lớn - Hệ enzyme phân hủy thuốc chưa hoàn chỉnh - Tăng thấm thuốc nhạy cảm qua da da trẻ mỏng - Hệ nhỏ chưa tưới máu đầy đủ - Tổng lượng nước thể tích dịch ngoại bào lớn - Hàm lượng chất béo - Lượng albumin globulin huyết tương thấp, khả liên kết với protein Sự chuyển hóa thuốc Sự tiết thuốc - Thuốc dễ qua hàng rào máu não ( morphin, codein) Giảm chuyển hóa pha pha huyết tương thấp - Hàng rào máu não chưa hoàn thiện - Hệ men chuyển hóa chưa đầy đủ Tăng thời gian tồn thuốc, T1/2 kéo dài Do lúc sinh chức chưa hoàn thiện Chức tiết thận bị hạn chế Nguyên tắc sử dụng thuốc trẻ em: Chỉ sử dụng thuốc có định thật cần thiết Dùng kháng sinh có nhiễm trùng Dùng vitamin có nguy biểu thiếu vit Bồi phụ nước điện giải có nguy biểu mát nước, điện giải Dùng thuốc hạ sốt thân nhiệt trẻ >= 38.5 độ C Dùng thuốc hạ huyết áp trẻ có tăng huyết áp  Trước cho trẻ dùng thuốc phải hiểu rõ:  Tác dụng thuốc  Liều lượng  Tác dụng phụ  Đường đưa thuốc  Thời điểm uống thuốc  Không pha trộn loại thuốc với cách tùy tiện  Theo dõi tác dụng thuốc Ví dụ: 1-2 tuần sau sử dụng glucocordicoid trị hen suyễn hay COPD Kháng sinh sau 48-72h  Cất giữ bảo quản thuốc Phải hướng dẫn bà mẹ cất thuốc cẩn thận, xa tầm tay trẻ, ko để trẻ tự ý lấy thuốc dùng  Những thuốc không nghiền nát cho trẻ uống:  Viên bao tan ruột  Thuốc có dược chất đắng  Nhóm thuốc sủi bọt  Ngậm lưỡi  Phóng thích kéo dài       12.Trình bày nguyên tắc sử dụng thuốc phụ nữ có thai ? Trình bày ngun tắc sử dụng thuốc phụ nữ cho bú?  Nguyên tắc sử dụng thuốc phụ nữ có thai  Chỉ kê đơn dùng thai kì lợi ích cho người mẹ lớn nguy cho thai nhi Tránh dùng tất loại thuốc đặc biệt tháng đầu thai kì Nên dùng thuốc sử dụng rộng rãi Nên dùng liều thấp có tác dụng Nguyên tắc sử dụng thuốc phụ nữ cho bú: - Tránh dùng thuốc tiết nhiều sữa mẹ gây nhiễm độc cho trẻ Chỉ dùng loại thuốc thật quan trọng cần thiết mẹ Nên dùng liều thấp có hiệu Giảm luợng thuốc vào trẻ: + Sử dụng thuốc sau bú cho bú cách xa thời điểm thuốc dạt nồng dộ tối da máu nguời mẹ + Xen kẽ bú mẹ với bú bình Theo dõi triệu chứng bất thuờng trẻ bú Chọn dạng thuốc cho tác dụng chỗ, thận trọng với dạng thuốc phóng thích kéo dài 13.Trình bày nhịp sinh lý tiết HC? Ý nghĩa nhịp sinh lý tiết HC gì?  Nhịp sinh lý tiết HC: Nửa đêm Tăng dần vào 3-4h sáng Đạt cao vào lúc thức dậy 540mmol/L -8h sáng Giữ cao trưa giảm dần chiều Thấp khoảng 3-4h sau ngủ  Ý nghĩa : Nhờ nhịp sinh lí tiết HC mà tuyến thượng thận nghỉ đêm; mức hocmon tiếp tục cao vào thời gian (vd ta đưa GC vào buổi chiều) tuyến thượng thận bị ức chế liên tục chức tuyến thượng thận bị giảm mạnh sau ngừng thuốc sở cho việc quy định uống GC nên uống lần vào buổi sang(lúc 8h sáng) chế độ điều trị cách ngày với trường hợp sử dụng kéo dài nhiều tháng 14.Tác dụng không mong muống thường gặp corticoid cách khắc phục? - - Gây chậm lớn trẻ em ( giảm hormon tăng tưởng kết hợp với ức chế tạo xương ) Khắc phục: + Hạn chế việc kê đơn nhóm thuốc cho trẻ em, + Sử dụng chế phẩm tự nhiên + Sử dụng mức liều thấp có hiệu thời gian ngắn + Nếu phải dùng kéo dài nên dùng kiểu điều trị cách ngày + Khuyến khích trẻ vận động, chơi thể thục thể thao tăng cường chế độ dinh dưỡng giàu đạm calci, tốt dùng chế phẩm chế biến từ sữa Gây xốp xương : corticoid tăng cường hủy xương + ức chế trình tạo xương nên gây ngăn cản đổi mơ xương làm tăng q trình tiêu xương Khắc phục: + Tăng vận động để kích thích tạo xương tăng dinh dưỡng vừa + Bố sung calci thời gian dùng thuốc 1000mg/ngày, Vit D 400 đơn vị/ngày + Điều trị thay estrogen cho phụ nữ sau mãn kinh - + Theo dõi tỉ trọng xương dùng GC sau tháng sử dụng GC Loét dày –tá tràng Khắc phục: + Có thể dùng thuốc trung hòa dịch vị(antacid) + Kháng thụ thể H2(famotidin, rantidin, ) k uống đồi thời với Glucocorticoid - Tác dụng phụ dùng corticoid chỗ : + Các dạng bơi ngồi, nhỏ mắt, mũi: Teo da, xơ cứng bì, viêm da đỏ ửng, mụn trứng cá Bội nhiễm nấm vi khuẩn, virus, chậm liền sẹo Đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp dùng dạng nhỏ mắt  Chống định cho trường hợp + Miệng: Dùng GC dạng xịt gây nhiễm nấm Candida miệng, ho, khó phát âm khàn tiếng Khắc phục: Họng ống bơm thuốc có kèm thiết bị phụ để thuốc không lắng đọng miệng Nhắc bệnh nhân súc miệng sau dùng thuốc - - Ức chế trục đồi-tuyến yên-thượng thận (HPA) Khắc phục: + Dùng GC liều vào buổi sáng + Uống cách ngày + Việc ngừng thuốc từ từ điều bắt buộc + Chọn loại có t1/2 ngắn trung bình Thừa corticoid bệnh Cushing Khắc phục: + Việc ngừng thuốc từ từ điều bắt buộc + Sau ngừng thuốc tái phát nên sử dụng thuốc đặc hiệu điều trị triệu chứng tốt quay lại dùng GC 15 Trình bày tác dụng Glucocorticoid?  Tác dụng lên chuyển hóa chất: Chuyển hóa glucose: Tăng tân tạo glucogen gan Tăng tổng hợp glycose Ngăn cản việc chuyển glucose vào tế bào  Giảm sử dụng glucose tổ chức ngoại vi => gây bệnh ĐTĐ thuốc Chuyển hóa protein: Ngăn cản tổng hợp protein từ a.a Thúc đẩy chuyển acid amin tổng hợp glucose Tăng dị hóa protein, tăng hàm lượng nito thải theo nước tiểu  Teo cơ, chậm liền sẹo Chuyển hóa lipid: Huỷ lipid từ mơ mỡ => tăng giải phóng glycerol acid béo vào máu Khi thừa GC lại tăng Lắng đọng mỡ => Rối loạn phân bố mỡ Cân điện giải: Giữ Na+ nước, tăng xuất K+ Cản trở hấp thu Ca++ ỏ ruột, tăng hoà tan Ca++ từ xương, ngăn cản huy động Ca++ từ máu vào xương tăng đào thải Ca++ qua thận GC có chứa Fluor khơng gây ứ muối-nước Tác dụng lên mô liên kết: Ức chế hình thành tế bào sợi Giảm tạo collagen giảm hình thành mơ liên kết Mất collagen tổ chức xương  Làm chậm liền sẹo làm mỏng da                  Xử lí sẹo lồi ngăn cản tiến triển tổ chức sừng Tác dụng lên tạo máu: Hồng cầu Liều sinh lý ảnh hưởng Dùng liều cao bị Cushing tăng hồng cầu Giảm hồng cầu hội chứng Addison Với bạch cầu Tăng bạch cầu đa nhân, lại rút ngắn đời sống bạch cầu Giảm tạo lympho chức hoạt động bạch cầu => Điều trị ung thư bạch cầu làm tăng nhanh lượng hồng cầu sau xạ trị hoá trị liệu điều trị ung thư Tác dụng chống viêm Tác dụng Giảm tính thấm thành mạch, Ức chế di chuyển bạch cầu đến tổ chức viêm Ức chế phản ứng miền dịch-dị ứng, Chống viêm, ngăn chặn xuất viêm Áp dụng: rộng rãi - Viêm gây đe doạ tính mạng: phù não, phù phổi cấp, viêm nắp quản trẻ em - Viêm có liên quan đến chế miễn dịch, dị ứng - Các chất gắn fluor: dexamethason, betametason có tác dụng mạnh HC Tác dụng hệ miễn dịch Tác dụng chủ yếu miễn dịch tế bào Ức chế tăng sinh tế bào lympho T Giảm hoạt tính gây độc tế bào lympho T tế bào NK, interferon gamma Ức chế sản xuất TNF (yếu tố hoại tử u) interferon => Giảm sức đề kháng thể, tăng khả nhiễm trùng, nhiễm nấm  Áp dụng  Trong ghép quan ngăn thải ghép  Điều trị bệnh liên quan đến chế miễn dịch: Lupus ban đỏ, hen, phối hợp xử lý sốc mẫn thuốc      17.Sinh khả dụng, Vd, t1/2, Cl: định nghĩa, cơng thức tính, ý nghĩa Sinh khả dụng Vd Định nghĩa CT tính Là thơng số đánh giá tỷ lệ thuốc (%) vào vòng tuần hồn chung dạng hoạt tính so với liều dùng (Do), tốc độ thuốc (Tmax),cường độ(Cmax) thuốc thâm nhập vào vòng tuần hồn Biểu thị mối quan hệ lượng thuốc thể nồng độ thuốc Ý nghĩa - SKD tuyệt đối >50% , tốt dùng đường uống - SKD tuyệt đối >80%, thuốc có khả hấp thu đường uống tương đương đường tiêm => định tiêm bn k thể uống - Dùng skd để đánh giá chất lượng chế phẩm - Trong điều trị , xem xét yếu tố ảnh hưởng SKD để sử dụng thuốc cho hợp lý an toàn - V dùng để dự đoán khả phân bố thuốc thể: - V5l : thuốc phân bố chủ yếu mô - V lớn => phân bố mơ cao, khơng dự đốn đc thuốc tập trung mô Liên quan thời gian bán thải,Vd, Cl T1/2=0,693xVd/Cl Liên quan t1/2 khoảng cách đưa thuốc vào Xđ số lần dùng thuốc/khoảng cách lần dùng thuốc Liên quan t1/2 lượng thuốc thải trừ Quy tắc 5xt1/2 Quy tắc 7xt1/2 chức quan xuất giảm => thuốc bị tích lũy => tăng ngộ độc Từ trị số Cl nồng độ thuốc đo huyết tương => tính tốc độ xuât thuốc khỏi thể K=Cl x Cp Cl xđ theo mức Cp ổn định Từ trị số Cl nông độ thuốc đo huyết tương => tính tốc độ truyền Vinf =K= Cl X Css( nồng độ cần trì ) 18.Sinh khả dụng khơng tuyệt đối: định nghĩa, công thức , ý nghĩa Định nghĩa: SKD tương đối tỷ lệ so sánh giá trị SKD chế phẩm có hoạt chất, hàm lượng, dạng bào chế hãng sản xuất khác Công thức: F%tương đối= FA/FB FA : SKD tuyệt đối chế phẩm hãng A FB: SKD tuyệt đối chế phẩm hãng B Ý nghĩa: 19  ADR: định nghĩa, phân loại, yếu tố liên quan đến phát sinh ADR, biện pháp hạn chế ADR Định nghĩa : Phản ứng có hại thuốc pư độc hại, không định trước xuất liều thường dùng cho người để phòng bệnh , chẩn đốn chữa bệnh làm thay đổi chức sinh lý Phân loại Typ A :          Tiên lượng Thường phụ thuộc vào liều dùng Là tác dụng dược lý mức biểu tác dụng dược lý vị trí khác Typ B Thường không tiên lượng Không liên quan đến liều dùng tác dụng dược lý biết thuốc Thường có liên quan tới yếu tố di truyền / MD Các yếu tố liên quan đến phát sinh ADR Bệnh mắc kèm Tiền sử dị ứng Các yếu tố thuộc thuốc( điều trị nhiều thuốc, liệu trình điều trị kéo dài, chất thuốc) Tương tác thuốc Biện pháp hạn chế ADR Hạn chế số thuốc dùng Nắm vững thông tin thuốc dùng cho BN Nẵm vững thông tin đối tượng BN có nguy cao Theo dõi sát BN , phát sớm biểu pư bất lợi thuốc có xử trí kịp thời  ... Thường phụ thuộc vào liều dùng Là tác dụng dược lý mức biểu tác dụng dược lý vị trí khác Typ B Thường khơng tiên lượng Không liên quan đến liều dùng tác dụng dược lý biết thuốc Thường có liên quan... tin thuốc?Nêu bước quy trình thơng tin thuốc?  Đối tượng thông tin thuốc: - Những người cung ứng dịch vụ CSSK: bác sĩ, điều dưỡng, dược sĩ, nhân viên bán thuốc - Những người thụ hưởng dịch vụ... trình thơng tin thuốc: Bước 1: Xác định đặc điểm người yêu cầu thông tin Bước 2:Thu thập thơng tin có liên quan từ người yêu cầu thông tin Bước 3:Xác định phân loại yêu cầu khách hàng Bước 4: Tìm