ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP MÔN DƯỢC LÝ LÂM SÀNG

1. Một đàn heo bị nhiễm Streptococcus suis có thể có những dấu hiệu gì? Sử dụng kháng nào và như thế nào để phòng, trị bệnh do vi khuẩn này gây ra cho đàn heo? Dấu hiệu : • Sốt cao (4041 độ) kéo dài nếu k chữa • Viêm khớp (heo theo mẹ giai đoạn sau) ốm yếu, lông khô, khớp sưng đau, đi lại khó khăn • Viêm não (heo sau cai sữa) có triệu chứng thần kinh, đi không vững, k sưng khớp, thở khó. Giai đoạn cuối co giật , bởi kiểu chèo thuyền • Viêm đường tiết niệu (nái) : sốt , chảy dịch nhờn, sảy thai Thuốc • Hạ sốt: analgin • Kháng sinh : dùng nhóm kháng sinh diệt gram + :penicillin (penicillin G . amoxicillin, ampicillin, ceftiofur) hoặc kết hợp penicillin với streptomycin, gentamicin, tiamulin, Bactrim….kết hợp kháng viêm , hạ sốt 2. Tại sao kháng sinh nhóm aminoglycodise nếu điều trị toàn thân thì phải tiêm? Vì aminoglycoside tan tốt trong nước , pH là 68 , pH8 có thể phá hủy thuốc  với pH ở dạ dày thấp thì aminoglycoside có thể bị phá hủy, nên không được hấp thu ở dạ dày vì vậy nếu điều trị toàn thân thì phải tiêm 3. Mô tả cách cho chó uống thuốc viên và cho ví dụ về một loại thuốc có thể cấp bằng đường uống. 1. Giữ hàm trên chó bằng 1 tay, ấn nhẹ vào răng hàm trên để mở miệng 2. Tay kia đưa thuốc qua lưỡi 3. Khép miệng con vật lại 4. Làm cho con vật nuốt bằng cách thổi vào mũi hoặc vuốt cổ

ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP MÔN DƯỢC LÝ LÂM SÀNG

1 Một đàn heo bị nhiễm Streptococcus suis có thể có những dấu hiệu gì?

Sử dụng kháng nào và như thế nào để phòng, trị bệnh do vi khuẩn này gây

ra cho đàn heo?

Dấu hiệu :

 Sốt cao (40-41 độ) kéo dài nếu k chữa

 Viêm khớp (heo theo mẹ giai đoạn sau) ốm yếu, lông khô, khớp sưng đau, đi lại khó khăn

 Viêm não (heo sau cai sữa) có triệu chứng thần kinh, đi không vững, k sưng khớp, thở khó Giai đoạn cuối co giật , bởi kiểu chèo thuyền

 Viêm đường tiết niệu (nái) : sốt , chảy dịch nhờn, sảy thai

Thuốc

 Hạ sốt: analgin

 Kháng sinh : dùng nhóm kháng sinh diệt gram + :penicillin (penicillin G

amoxicillin, ampicillin, ceftiofur) hoặc kết hợp penicillin với streptomycin,

gentamicin, tiamulin, Bactrim….kết hợp kháng viêm , hạ sốt

2 Tại sao kháng sinh nhóm aminoglycodise nếu điều trị toàn thân thì phải tiêm?

Vì aminoglycoside tan tốt trong nước , pH là 6-8 , pH<3 và pH>8 có thể phá hủy thuốc với pH ở dạ dày thấp thì aminoglycoside có thể bị phá hủy, nên không được hấp thu ở dạ dày vì vậy nếu điều trị toàn thân thì phải tiêm

3 Mô tả cách cho chó uống thuốc viên và cho ví dụ về một loại thuốc có thể cấp bằng đường uống.

1 Giữ hàm trên chó bằng 1 tay, ấn nhẹ vào răng hàm trên để mở miệng

2 Tay kia đưa thuốc qua lưỡi

3 Khép miệng con vật lại

4 Làm cho con vật nuốt bằng cách thổi vào mũi hoặc vuốt cổ

• Có thể bao thuốc với thức ăn (bơ đậu phộng, thịt hộp…)

• Không dùng cho con vật nôn ói

Những thuốc có thể cấp bằng đường uống :

4 Mô tả vị trí và cách tiêm bắp cho heo; cho ví dụ về một loại thuốc có thể cấp bằng đường tiêm bắp.

Vị trí : Thường tiêm ở sau tai (tiêm ở cổ), mông, đùi

 Những thuốc cấp bằng đường tiêm bắp: pen,

5 Mô tả vị trí và cách tiêm dưới da cho bò; cho ví dụ về một loại thuốc có thể cấp bằng đường tiêm dưới da.

Vi trí: tiêm ở phần tổ chức da và cơ lỏng lẻo tiêm trong vùng tam giác an toàn được tạo bởi ba cạnh, ba cạnh này lần lượt song song với xương bả vai , xươngcột sống và tĩnh mạch cổ và cách những xương này 1 bàn tay

Một tay nắm nhẹ kéo da lên đâm kim song song song với bề mặt da sao cho mũikim nằm giữa da và cơ

Bơm thuốc vào và rút kim ra sau đó thả tay để da trở lại vi trí ban đầu

Thuốc có thể dùng tiêm dưới da bò là:

6 Mô tả qui trình bơm kháng sinh vào nhũ tuyến cho bò và cho ví dụ về một kháng sinh thường dùng trong thực tế, hàm lượng thuốc, dạng bào chế.

Những kháng sinh có the dung bơm nhũ tuyến: thuốc mỡ - ceftiofur (1 ốngmasticef cho mỗi bầu vú bị viêm ) dùng liên tục 3-5 lần mỗi lần cách nhau 12h

Mở nắp của ống tiêm để không làm vấy nhiễm phần đầu ống

Đưa 1/8-1/4 đầu ống tiêm vào đầu núm vú, bắt đầu từ những núm vú gần đến những núm vú xa

Nhẹ nhàng bơm thuốc vào

Nhúng hoặc phun sát trùng bầu vú

Nhúng bầu vú sau khi vắt sữa

7 Tại sao tiamulin chống chỉ định dùng chung với các ionphore?

Tiamulin chống chỉ định chung với ionphore vì có nguy cơ làm chết sau hoạt động cạnh tranh đào thải liên quan đến cytochrome P450 ở gan

8 Tại sao không dùng paracetamol để hạ sốt chó mèo?

Một trong những tác nhân lien hợp là glucoronic acid có nguồn gốc từ glucose Lượng glucose dồi dào sẽ là nguồn cung cấp gluconic acid Chính vì thế trong quá trình giải độc, nhất là các chuyển hóa qua liên hợp với glucoronic dịch

truyền có chứa glucose được ưu tiên chỉ định

9 Tại sao sử dụng glucose trong giải độc thì có lợi hơn các dung dịch điện giải khác?

Một trong những tác nhân lien hợp là glucoronic acid có nguồn gốc từ glucose Lượng glucose dồi dào sẽ là nguồn cung cấp gluconic acid Chính vì thế trong quá trình giải độc, nhất là các chuyển hóa qua liên hợp với glucoronic dịch

truyền có chứa glucose được ưu tiên chỉ định

10 Chó bị nhiễm Babesia canis có thể có những dấu hiệu lâm sàng gì? Có những phương pháp nào để chẩn đoán (để xác định gì)? Các thuốc thường dùng trong điều trị bệnh do kí sinh trùng này là gì và cách dùng ra sao?

Biểu hiện: mệt mỏi, nước tiểu vàng, chán ăn, chướng bụng, giảm cân, nướu nhạt, da vàng+da cam, sốt, suy hô hấp, có dấu hiệu thần kinh

- Phương pháp:

Chuẩn đoán lâm sàng: giảm tiểu cầu, thiếu máu

Phân biệt: soi kính, ktra máu để ktra kháng thể đặc hiệu bằng kĩ thuật multi PCR

- Điều trị:

• Tùy thuộc loài Babesia

• Imidicarb dipropionate 5-6,6 mg/kg 2x trong 2-3 tuần

• Babesia nhỏ cần kết hợp:

Atoquavone 13,3 mg/kg+ azithromycin (10mg/kg, PO, 24h)

Atoquavone 30mg/kg uống mỗi 12h trong 7 ngày

11 Tại sao chó mèo ngộ độc aspirin thì trong giải độc dùng dung dịch NaHCO3 tiêm tĩnh mạch?

Vì aspirin là một acid yếu và được bài thải qua thận , nước tiểu của chó mèo có tính acid yếu trong môi trường này, aspirin không tan được, nên sẽ giảm khả năng bài thải và tích tụ lại ở thận việc kiềm hóa nước tiểu làm tăng tính hòa tan của aspirin, giúp chất này nhanh chóng được thải ra ngoài

12 Kể tên các kháng sinh có thể dùng điều trị tiêu chảy do E.coli;

Clostridium perfingens, Salmonella spp; Lawsonia intracellularis;

Brachyspira hyodysenteriae

Escherichia coli

1 Trimethoprim/Sul (uống, tiêm),

colistin, (chủng ngừa nái), zinc oxide

(ăn)

2 Neomycin, apramycin (uống),

Trimethoprim/Sul (uống, tiêm),

3 Amoxicillin (uống, tiêm),

Amoxicillin/clavulanate (Inj),

cephalosporins (tiêm),

Fluoroquinolone (uống, tiêm)

Clostridium perfringens

1 Penicillin (tiêm), (chủng ngừa nái)

2 Amoxicillin (tiêm), Amoxicillin/clav (tiêm),

3 Tylosin (tiêm), tiamulin, lincomycin, tetracycline

Salmonella Choleraesuis

1 Colistin (uống, ăn)

2 Neomycin (uống, ăn), trimethoprim/Sul (uống, ăn), spectinomycin (uống, ăn)

3 Amoxicillin (uống, tiêm), Amoxicillin/clavulanate (tiêm),

14 Tại sao dùng erythromycin/ chlazithromycin có thể thấy chó bị nôn ói?

Erythromycin là một tiền chất của clarithromycin nên hai chất này có cơ chế tác dụng tương tự nhau Khi vào dạ dày , do sự cạnh tranh tại vị trí gắn kết tại ribosome của vi khuẩn, gây ra tác dụng đối kháng

Erythromycin và nhóm macrolide nói chung có tác dụng gây kích thích dạ

dày ,làm dạ dày tăng co bóp đẩy thức ăn trào ngược lên, gây kích ứng tạo cảm giác cồn cào khó chịu

Nó diệt lun lợi khuẩn trong đường ruột nên làm mất cân bằng hệ vi sinh vật đường ruột gây đau bụng tiêu chảy

15 Tại sao cần lưu ý tính trạng mất nước và chức năng thận khi dùng gentamicin?

VÌ gentamicin thuộc nhóm aminoglycoside , nhóm này có ái lực cao với thận và chủ yếu bài thải chậm qua thận ở dạng có hoạt tính Khi mất nước , nồng độ củagentamicin trong máu tăng cao làm giảm tốc độ bài thải thuốc ở thận thuốc bị tích lại và gây độc

16 Làm thế nào biết trại heo có nhiễm kí sinh trùng gì? Kể tên các thuốc có thể dùng tẩy trừ giun tròn đường tiêu hóa cho heo?

Cách nhận biết trại có nhiễm KST:

Quan sát biểu hiện bên ngoài: ăn nhiều nhưng chậm lớn, lông xơ xác, rụng

lông, ngứa ngáy, hay chà xát vào thành chuồng, da khô sần sùi, có khi có vảy, phân có thể có giun sán hoặc trứng của giun sán, nước tiểu, trại đã dùng kháng sinh điều trị nhưng k thấy có tác dụng

Lấy mẫu phân tích kiểm tra (6-12 tháng/lần): mẫu có thể là mẫu máu, mẫu

phân, nước tiểu, mẫu cơ, … và dùng các phương pháp trong phòng thí nghiệm như soi tươi, phù nổi, lắng gạn … để kt

Có thể mổ khám phát hiện kí sinh trùng hoặc ấu trùng trong ống tiêu hóa, gạn ,

cơ …

CÁC THUỐC TẨY TRỪ GIUN TRÒN ĐƯỜNG TIÊU HÓA

Albendazole,

Fenbendazole,

Menbendazole

ivermectin, moxidectin,

doramectin febantel, levamisole

17 Kể tên 3 loài sán dây phổ biến trên chó và các thuốc có thể dùng trị sán dây chó?

Sán dây phổ biến trên chó : Echinococcus granulosus, taenia solium , spirometramasoni, dipylidium canium

Thuốc : Niclosamide, Nitroscanate, Bunamidine Hydrochloride,Praziquantel

18 Trâu bò bị acidosis, có thể dùng những thuốc gì để điều trị?

Ionophore (monensin + tylosin)

Virginiamycin ức chế sinh acid lactic

Bổ sung thêm NaHCO3 trung hòa acid dạ cỏ

19 So sánh (giống và khác nhau) của kaolin, aluminum magnesium

trisilicate và than hoạt tính trong điều trị rối loạn tiêu hóa?

Giống: đều là thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày

Than hoạt tính: hấp thu các chất lỏng nhanh chóng và chất khí Hấp thu chất độc

và tăng độ đặc của phân

20 Phương pháp gây nôn cho chó mèo và những trường hợp chống chỉ định

PHƯƠNG PHÁP GÂY NÔN CHO CHÓ MÈO

Gây nôn khẩn cấp: cho chó uống nước oxy già 3%

Bơm nước ấm , nước muối vào dạ dày , ruột

Bơm giấm chua để gây nôn

ZnSO4 :cho uống 10-30ml

Siro ipecac

Apomorphine tiêm dưới da (nghiền thuốc, pha vào nước muối sinh lý, nhỏ vào túi kết mạc), nếu nôn thì rửa kết mạc, còn không thì nên thông

Những trường hợp k nên gây nôn:

Hôn mê:hô hấp yếu, khó thở, trụy tim mạch

Chó tự nôn được, đang nôn liên tục

Chất độc gây loét, có tính acid mạch hay base mạnh có thểm làm xây sát đườngtiêu hóa, sản phẩm hóa dầu

Tình trạng sức khỏe của con chó quá yếu

Ăn phải những loại thuốc k nên nôn

Có triệu chứng co giật do tổn thương thần kinh

Con chó mất nước do Tiêu chảy hoặc xuất huyết tiêu hóa cấp tính

Có bệnh sử xoắn ruột

21 Những kháng sinh nào có thể dùng đường uống để trị bệnh hô hấp cho gà? Nêu cụ thể tên kháng sinh điều trị từng loài vi khuẩn khác nhau.

Haemophilus paragalinarum (-) – coryza sổ mũi truyền nhiễm

Amox, strep, sul, tylosin, ery ,fluoro, gen

CRD- hô hấp mãn tính Mycoplasma galliseptium

Gen+tylosin, marbofloxacin ,spiramycin + colistin , oxytetracycline

22 Bò bị viêm vú lâm sàng có thể có những dấu hiệu gì? Phương pháp chẩn đoán chính xác bệnh này? Nếu vi khuẩn Staphylococcus aureus được phát hiện trong mẫu sữa viêm thì phác đồ điều trị cho bò như thế nào?.

DÂU HIỆU BÒ BỊ VIÊM VÚ LÂM SÀNG

 Sốt 40-41 độ, từ 2-3 ngày, trên 1 hoặc cả 4 bầu vú, núm vú đều sưng tấy

đỏ, có thể quan sát được, ấn tay vào có thể thấy từng cục rắn trong bầu

vú và bò có phản ứng đau sữa vắt ra có độ đặc và loãng không bình thường, màu hơi vàng Các trường hợp bị bệnh nặng có các cục sữa nhỏ vón lại , nổi trên mặt thùng sữa, có mủ, máu lẫn trong sữa sản lượng sữa giảm, đôi khi ngưng tiết sữa (teo bầu vú)

PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN

 Phương pháp CMT: phát hiện sự có mặt của bạch cầu thông qua cơ chế

đông vón protein

 Phương pháp quan sát lâm sàng; quan sát màu sắc, tính chất của sữa,

mùi vị, độ đặc, sản lượng sữa, thân nhiệt thú, kiêm tra độ căng, cảm giác đau

Kiểm tra Ph sữa: binh thường 6.5-6.7

>6.7(viêm vú) <6.5 (chứa sữa đầu hoặc vi khuẩn lên men)

Thử cồn Ethanol :tỉ lệ sữa:cồn là 1:1  quan sát sữa vón cục trên thành ống

nghiệm

Dựa vào thời gian mất màu của xanh methylene

Phân lập VK từ mẫu sữa

NHIỄM STAPHYLOCOCCUS (hình thành penicillinase )

kháng sinh cloxacillin, oxacillin , lincomycin, erythromycin ,kanamycin, bacitracinphác đồ điều trị

cách ly gia súc ốm, giảm thức ăn tinh và thức ăn nhiều dinh dưỡng để giảm tạo

và tiết sữa tăng cường vắt sữa 3-5 lần/ngày

dùng khăn nóng chườm vào bầu vú cho giảm viêm

dùng thuốc có các thành phần như cloxacillin, oxacillin , lincomycin, erythromycin,kanamycin, bacitracin

có thể dung thuốc NEO- xanh rửa sạch bầu vú trước khi vắt sữa

dùng kim thông ống dẫn sữa bơm trực tiếp kháng sinh vào lá vú

23 Thông số nào và giá trị bao nhiêu có thể chỉ định bò bị ketosis cần điều trị? Những thuốc có thể dùng điều trị là gì?

Bình thường (Mg/100ml) Ketosis (Mg/100ml)

Làm giảm phân tiết dịch nhày bằng

cách đồng hóa hoạt động của tế bào

hình ly , đồng thời giúp lông rung niêm

mạc đường hô hấp hoạt động đẩy dịch

nhầy ra ngoài Gia tăng sự tập trung

của kháng sinh trên đường hô hấp

long đàm, giảm tiết dịch

Nhóm Sulhydryl tự do làm giảm liên kếtdisulfide của mucoproteingiảm độ nhày của chất tiết có mủ và không có

mủ, thải ra bằng đường hoGiảm khu vực tổn thương gan hoặc methemoglobinemia do acetaminophengây ra

Làm tăng huyết áp do làm tăng lưu lượng tim và co mạch ngoại vi

Giãn phế quản, giảm trương lực và nhu động ruột giãn cơ thành bàng quang, cơ

mu bàng quang, co thắt cơ cổ bàng quang, giảm co thắt tử cung

Kích thích trung khu hô hấp, giãn đồng tử

26 Những thuốc nào có thể dùng điều trị chậm động dục cho heo, bò? Giải thích cơ chế và Nêu qui trình thực hiện cụ thể.

Thuốc trị chậm động dục

- GnRH (Gonadorelin, fertirelin(fertagyl), buserelin(receptal))

- Huyết thanh ngựa chửa (PHSG, eCG ) PMSG-Intervet

Heo chậm động dục có thể do nhiều nguyên nhân dẫn đến hàm lượng

progesterone tăng cao duy trì làm ức ché hoặc dộng của hormone khác Nên sử dụng thuốc có tác dụng làm giảm progesterone, kích thích nang trứng phát triển, làm tiêu biến thể vàng để giảm hàm lượng progesterone xuống

27 Vì sao tiêm PG600 cho nái, có lúc có hiệu quả lên giống, có lúc không?

Vì PG600=400UI PMS +200UIHCG

Mà PMS và HCG là có tính chất tương tự như FSH,LH chu kì dộng dục của heo nái trường thành là 21 ngày Trong 2- 14 ngày đầu của chu kì hàm lượng progesterone cao làm ức chế hoạt động của FSH và LH, nang trứng k phát triển, k có nang trứng phát triển trên buồng trứng nếu tiêm vào thời gian nàythì sẽ k có hiệu quả do k có trứng chín và rụng, và không ảnh hưởng nhiều đến nồng độ progesterone Nếu tiêm vào những ngày còn lại của chu kì, lúc này hàmlượng progesterone đã giảm dần, nồng độ LH, FSH tăng cao, trên buồng trứng

có nang trứng phát triển, nếu tiêm lúc này thì kích thích cho trứng phát triển mạnh hơn và nhanh rụng trứng do tăng nồng độ của hai hormone này , nên có tác dụng gây lên giống

28 Estradiol có thể chỉ định trong những trường hợp nào cho vật nuôi?

Chậm lên giống do tồn thể vàng thoái biến thể vàng  động dục đồng loạtViêm tử cung  tháo dịch viêm , phòng viêm tử cung sau sinh

Gây xảy thai trước khi trứng làm tổ (thường trên chó)

Kết hợp điều trị tiểu k kiểm soát trên chó

- Trường hợp không lên giống, tồn thể vàng, lên giống động loạt ( bò)

- Gây sảy thai ( chó) theo ý muốn, trường hợp thai chết lưu, chết phôi , bọc

mủ trong tử cung

- Đe đồng loạt (heo)

- Gây hưng phấn ống động dục, tăng nhu động tử cung, kích thích mở cổ tửcung, đẻ khó

- Thụ tinh nhân tạo> co bóp tử cung

30 Bò bị acidosis thường do nguyên nhân gì và có các dấu hiệu lâm sàng

ra sao? Cách xử lý tình trạng này như thế nào?

Ăn cỏ non, thức ăn ủ xanh hay cỏ khô chặt ngắn sẽ làm giảm nhai lại , giảm tiết nước bọt và dễ gây acidosis

Dấu hiệu lam sàng:

Bò mệt mỏi, giảm sản lượng sữa, ỉa chảy, nhiễm độc huyết, giảm canxi huyết, đau móng, nhũn não, viêm dạ cỏ , áp – xe gan …

Cách xử lý:

Giảm thức ăn tính và cho ăn nhiều cỏ khô để kích thích tiết nước bọt

Bổ sung chất đệm như bicarbonate sodium, magie oxide và khẩu phần thức ănCho uống và sục rửa dạ dày bằng điện giải có chứa natri bicarbonate

Dùng kháng sinh :penicillin, tylosin, sulfonamide, tetracycline giảm áp xe gan

Bổ sung canxi, thuốc kháng histamine, flunixin meglumine (thiếu máu cục bộ) ,

bổ sug thêm vitamin C, b complex, ADE

31 Kể tên 10 kháng sinh thường dùng trong điều trị viêm vú bò Nêu 3 phác đồ điều trị viêm vú tùy theo biểu hiện lâm sàng của bầu vú và tình trạng sữa?

KHÁNG SINH: amox, cef, ery, pen, cephalosporine thế hệ I, strep + pen, kana, polymycin, tylosin, spiramycin, sulfonamide, nhóm fluoroquinolone

Flunixin Dịch,PO Ca,SCCeftiofur

32 Làm thế nào chẩn đoán viêm tử cung ở bò? Qui trình và các thuốc dùng trong điều trị.

Phát hiện viêm tử cung:

Giảm năng suất sữa

Dịch viêm nấu đỏ hoặc nước, mùi tanh hôi lẫn mủ hoặc có các tế bào chảy ra từ

âm đạo

Bò suy nhược: mắt hõm, dịch mũi, tai cụp

Mất nước do ăn uống kém, thân nhiệt >103 0F

Sốt, kém ăn , tăng hô hấp , gầy nhanh

Sờ nắn qua trực tràng thấy tử cung phồng lên

Chậm hoặc ngưng động dục

QUY TRÌNH ĐIỀU TRỊ

Kiểm soát lại vệ sinh

Giảm đau, hạ sốt, loại bỏ dịch viêm bên trong, cổ tử cung đóng (PGF2a)

Kháng sinh (tại chỗ hoặc toàn thân)

Bôi chất se có chứa aluminum acetate, benzoyl peroxide sau đó Xịt thuốc

có chứa kháng sinh mỗi ngày trong 5 -7 ngày

Viêm da màng nhày