MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA CHỨC NĂNG TẠNG THẬN và hệ cơ XƯƠNG KHỚP

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN - HV PHAN THỊ THANH THỦY MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA CHỨC NĂNG TẠNG THẬN VÀ HỆ CƠ XƯƠNG KHỚP CHUYÊN ĐỀ LÝ THUYẾT HỌC PHẦN BỆNH HỌC VÀ ĐIỀU TRỊ KẾT HỢP NỘI TỔNG QUÁT (LÃO) TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 MỤC LỤC Đặt vấn đề Chương 1: tổng quan 1.Tạng thận .5 2.Tạng thận bệnh xương khớp .11 2.1 Quan điểm YHCT bệnh loãng xương: 11 2.2 Quan điểm YHCT bệnh đau thần kinh tọa: 12 2.3 Quan điểm YHCT bệnh Viêm đa khớp dạng thấp: .13 2.4 Quan điểm YHCT bệnh Viêm đa khớp dạng thấp: .15 Chương 2: bàn luận 19 Tài liệu tham khảo 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Tần suất mắc bệnh xương khớp nước ta lên tới 47,6% số người 60 tuổi Tại Bệnh viện Bạch Mai từ thời kỳ 1991 – 2000, số bệnh nhân mắc bệnh xương khớp chiếm tới 4,5 % tổng số bệnh nhân nhập việ Nếu trước kia, bệnh xương khớp thường gặp viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp, bệnh hệ thống (lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì tồn thể), ngày nay, loãng xương sau mãn kinh loãng xương tuổi già, thối hóa khớp, bệnh xương khớp chuyển hóa (gút, bệnh xương khớp sau chạy thận nhân tạo, tổn thương xương khớp sử dụng corticoids …), ung thư di xương … nhiều bệnh khác trở thành vấn đề thời năm gần [] Theo Y học cổ truyền viêm khớp dạng thấp, thối hóa khớp đau nhức khớp thuộc phạm vi chứng tý, chứng thống y học cổ truyền (tý nghĩa tắc lại) Do vệ khí thể khơng đầy đủ, tà khí phong, hàn, thấp, nhiệt xâm phạm vào cân cơ, khớp xương, kinh lạc làm vận hành khí huyết tắc lại gây chứng sưng, nóng, đỏ, đau khớp Do người già Can Thận bị hư (Thận chủ cốt tủy) ảnh hưởng đến xương khớp bệnh lâu ngày làm khí huyết giảm sút, Can huyết hư khơng ni dưỡng cân làm xương khớp bị thối hố, biến dạng, bị teo khớp bị dính Vì chữa bệnh khớp, phương pháp chữa nhằm lưu thơng khí huyết gân xương, đưa tà khí (phong hàn, thấp nhiệt) ngồi, bồi bổ khí huyết, Can Thận để chống tái phát (vệ khí thận sinh ra) để chống lại tượng thối hóa khớp, biến dạng khớp, teo cơ, cứng khớp nhằm hồi phục chức bình thường khớp xương Do tạng Thận đóng vai trò quan trọng bệnh xương khớp người cao tuổi, nên làm chuyên đề “ Mối tương quan chức tạng Thận hệ xương khớp” nhằm đưa chức chủ cốt tủy tạng Thận bệnh xương khớp Mục tiêu: - Trình bày chức chủ cốt tủy tạng thận bệnh xương khớp Chương 1: TỔNG QUAN TẠNG THẬN Theo Kinh dịch, tạng Thận ứng với quẻ Khảm Hậu thiên bát quái Quẻ Khảm giải thích sau: - Tượng Khảm nước Tạng Thận ứng với quẻ Khảm Do Thận chủ thủy/ - “Thân vi Thủy tạng” Tượng trưng cho Hỏa nằm Thủy, Dương nằm âm Ứng với tính chất quẻ mà người ta có quan niệm Thận hỏa nằm Thận thủy quẻ - Khảm nguồn gốc sống nên Thận hỏa lửa sống (mệnh môn hỏa) Là nơi lại Do tạng Thận phải nơi cất giữ tinh khí hậu thiên tiên thiên - nhân thể “Thận phong tàng chi bản” (Lục tiết tạng tượng luận/Tố Vấn) Mọi sống bắt nguồn từ nước Do tạng Thận nguồn gốc sống người Con người sinh nhờ tinh khí tiên thiên mà sống phát - triển Do Thận chủ Tiên thiên Là nước đất (làm cho đất phì nhiêu) Thận chủ tinh khí tiên thiên giúp cho Tỳ thổ vận hóa thủy cốc thành tinh khí hậu thiê Cả hai ni dưỡng tạng phủ, khí quan nhân thể Chức sinh lý Tạng Thận Thận bao gồm Thận âm, Thận dương Thận âm gọi Chân âm, Nguyên âm, Nguyên Thủy Thận Dương gọi Thận Khí, Thận Hỏa, Chân Dương, Ngun Dương, Chân Hỏa, Mệnh môn Hỏa 1.1 Thận gốc Tiên thiên, nguồn gốc sống: (Tiên thiên chi bản, sinh khí chi nguyên) Thận sinh thành, phát sinh, phát triển, Thận định phát dục thể người Rối loạn chức có liên quan đến bệnh lý có tính di truyền, bệnh bẩm sinh - Cái lập mệnh, sức sống cá thể định nơi Thận Cái di truyền cho hệ sau, tạo thể nằm nơi Thận 5 1.2 Thận chủ Thuỷ Thận khí có chức khí hố nước tức đem nước đồ ăn uống đưa tới nước cho tổ chức thể tiết nước ngồi Sự chuyển hố nước thể tạng phụ trách: tỳ vận hoá hấp thu đưa lên phế, phế túc giáng xuống thận, thận khí hố chất (có ích) lên phế phân bố toàn thân, chất đục đưa xuống bàng quang thải ngồi Vì lâm sàng, vào vị trí trở ngại, người ta chữa chứng phù thũng tỳ, phế hay thận 1.3 Thận chủ Hoả Nguồn suối nhiệt, nguồn lượng đảm bảo cho sống còn, cho hoạt động nơi Thận hỏa (chân hỏa) Dương khí dồi dào, tinh lực đầy đủ nhờ chân hỏa sung mãn Những biểu lạnh người, lạnh lưng, lạnh tay chân hỏa thiếu, dương hư Những biểu hay cảm dương suy, hỏa yếu Rối loạn chức dẫn đến: - Lạnh người, tay chân lạnh, sợ lạnh Người mệt mỏi, hoạt động khơng có sức 1.4 Thận giữ chức bế tàng Thận chủ bế tàng, Can chủ sơ tiết giúp làm cho thể cân Tất tượng hư thoát, thải tiết mức chức bế tàng Thận bị rối loạn Rối loạn chức dẫn đến: - Khó thở, mệt mỏi (Thận khơng nạp Khí ) Tiểu nhiều (Thận khơng giữ Thủy) Mồ hôi chảy tắm (Thận không liễm Hãn) 1.5 Thận chủ nạp khí Khơng khí phế hít vào giữ lại thận gọi nạp khí thận Nếu thận hư khơng nạp phế khí làm phế khí nghịch lên gây chứng ho hen, khó thở Trên lâm sàng người ta chữa chứng hen suyễn, chứng ho người già, phương pháp bổ thận nạp khí 1.6 Thận tàng Tinh: Tinh tiên thiên tinh hậu thiên tàng trữ thận gọi thận tinh Tinh biến thành khí nên có thận khí Thận tinh gọi thận dương, nguyên dương, chân dương, mệnh môn hoả Thận tinh thận khí định sinh dục phát dục thể từ lúc nhỏ tới già mọc răng, tuổi trưởng thành sinh (gọi thiên quý thịnh) lão suy (thiên quý suy) Như sách Nội kinh có nói: “con gái tuổi thiên q thịnh, thay tóc dài, 14 tuổi thiên q đến mạch nhâm thơng với mạch xung, lúc người gái thấy kinh Thường đời người gái có thiên quý (7 x = 49) lúc mạch nhâm yếu, mạch xung kém, thiên q cạn hết, kinh nguyệt khơng còn, nên thân thể yếu đuối Con trai lúc tuổi thận khí thực, tóc tốt, thay, 16 tuổi thận khí thịnh thiên quý đến, tinh khí đầy 24 tuổi thận khí điều hồ, thân thể cường tráng mạnh khoẻ, 64 tuổi thận khí kém, tóc rụng, khơ, lục phủ ngũ tạng suy yếu, thiên quý cạn nên râu tóc bạc, người mệt mỏi…” Thận âm thận dương, nương tựa vào nhau, chế ước lễ giữ bình qn âm dương Nếu thận hư khơng có tượng hàn hay nhiệt gọi thận tinh hư hay thận khí hư Nếu có tượng nội nhiệt thận âm hư Nếu có tượng ngoại hàn (sợ lạnh, tay chân lạnh) thận dương hư Tóm lại, tinh hoa ngũ cốc Vị thu nhận, hóa, tàng chứa nơi Thận Tinh hoa Tạng Phủ tàng chứa nơi Thận Thận sử dụng biến hóa tinh thành tinh sinh dục hoạt động sinh dục mạnh mẽ hay yếu ớt phụ thuộc vào tinh Tinh dồi chứng tỏ Thận khí mạnh, tinh ỏi Thận kiệt, khí suy Rối loạn chức này, dẫn đến: - Gầy, sút cân đàn ông: Di mộng tinh, liệt dương đàn bà: Rối loạn kinh nguyệt, lãnh cảm, vô sinh 1.7 Thận chủ kỹ xảo, tác cường chi quan Tất mạnh mẽ, khéo léo người nhờ Thận Thận suy làm cho thể suy nhược, tay chân run, cứng, khả thực động tác khéo léo, tinh vi 8 1.8 Thận chủ cốt tuỷ: Thận tàng tinh, tinh sinh tuỷ Tuỷ chứa khoảng rỗng xương, có tác dụng ni dưỡng xương Xương cốt vững chải, tuỷ dồi dào, chắc, không lung lay, không đau nhức (theo YHCT phần thừa cốt) chứng tỏ Thận khí đầy đủ Nếu thận hư, làm phát dục thể giảm sút gây tượng chậm mọc răng, chậm biết đi, xương mềm yếu… Tuỷ cột sống lên não, thận sinh tuỷ, nên gọi thận thông với não, không ngừng bổ sung tinh tuỷ cho não Thận hư (thường thiên nhiên) làm não khơng phát triển sinh chứng: trí tuệ chậm phát triển, tinh thần đần độn, thông minh… Rối loạn chức này, dẫn đến: - Đau nhức xương tuỷ Còi xương chậm phát triển Răng lung lay 1.9 Thận khai khiếu tai, sung mãn biểu tóc Huyết tinh sinh ra, tinh tàng trữ thận, tóc sản phẩm “thừa ra” huyết, huyết ni dưỡng, thận nguyên sinh tóc Sự thịnh suy thận có quan hệ mật thiết với tóc bẩm sinh thận khí bất túc tóc mọc thưa thớt, niên khoẻ mạnh tóc tốt nhuận, người già thận khí yếu tóc bạc, rụng tóc….vì nói: thận vinh nhuận tóc Tai thận tinh nuôi dưỡng, thận hư gây tai ù, tai điếc Ở người già thận khí, thận tinh suy yếu nên hay gặp chứng tù tai, điếc Vậy Thận khí khơng sung mãn thì: - Tai ù, điếc, nghễnh ngãng, sức nghe Tóc bạc, khơ, dễ rụng 1.10 Thận chủ tiền âm, hậu âm Tiền âm nơi nước tiểm từ Bàng quang việc vận hành niệu nhờ khí hóa Thận (Thận khí suy đái rắt, đái són, đái khơng hết … Thận thủy suy đái nhiều lần, đái đêm) Tiền âm đồng thời có liên quan đến sinh dục ngồi Thận dương suy dương khơng cường, hành bất túc, lãnh cảm, liệt dương, âm mơn nơi thể tình trạng Thận, từ âm mao đến âm dịch thể tình trạng Thận khỏe hay yếu Hậu âm lời nơi phân, từ Đại trường có liên quan đến tình trạng thịnh hư Thận Thận hư làm rối loạn cơng hoạt động gây táo bón tiêu chảy (ngũ canh tả) 1.11 Thận tàng chí 10 Ý chí Thận làm chủ Kiên cường làm cho điều dự định Thận khí dồi Ngược lại, Thận khí bất túc tinh thần trở nên yếu đuối, thiếu ý chí, bạc nhược 1.12 Mối liên quan chức Thận với sợ hãi Sợ hãi (khủng) tình chí Thận Tuy nhiên sợ hãi mức làm hại Thận khí ngược lại Thận khí suy người bệnh dễ kinh sợ 1.13 Những vùng thể có liên quan đến tạng Thận: Do đường kinh Thận có qua vùng thắt lưng, Can, Phế, Tâm nen bệnh lý tjang Thận thường hay xuất triệu chứng có liên quan đến mối quan hệ nêu a Quan hệ Thận với Bàng quang: Thủy dịch qua q trình chuyển hóa, phần cặn bã đưa chứa bang quang, nhờ vào khí hóa Thận mà đưa ngồi theo đường niệu b Phế Thận tương sinh : Phế chủ túc giáng Khí , Thận nạp Khí c Can Thận tương sinh : 11 Là quan hệ tướng hỏa long hỏa, chí ý thủy huyết, sơ tiết bế tàng Mối quan hệ thể chức Thận chủ tác cường, chủ vận động tinh vi thể d Tỳ Thận tương khắc : Tỳ khí hóa thủy dịch, Thận tàng trữ thủy dịch e Tâm Thận tương khắc : Là quan hệ thần với chí (Thận bể tủy, thông với não), thủy dịch với huyết, long hỏa với quân hỏa, mối quan hệ chế ước Thận với Tâm (thủy hỏa ký tế) TẠNG THẬN TRONG CÁC BỆNH CƠ XƯƠNG KHỚP Như đề cập phần trên, Thận chủ cốt tủy nên đau nhức xương tủy, còi xương, chậm phát triển biểu Thận Để làm rõ điều này, ta xem xét bệnh xương khớp thường gặp Loãng xương, Hội chứng đau thần kinh tọa, Viêm khớp dạng thấp, Thối hóa khớp theo quan điểm Y học cổ truyền 2.1 Quan điểm YHCT bệnh loãng xương: Theo YHCT biểu lỗng xương mơ tả phạm vi chứng hư lao, tên gọi chung ngũ lao thất thương lục cực 12 Bệnh chứng nêu sách Nạn kinh định cách điều trị: ngũ lao nhièn lâu hại huyết, nằm lâu hại khí, ngồi lâu hại thịt, đứng lâu hại xương, lâu hại gân (còn gọi tâm lao, phế lao, tỳ lao, thận lao, can lao) Thất thương ăn no hại Tỳ; giận hai Can; gắng sức, mang nặng quá, ngồi lâu chỗ đất ướt tổn thương Thận; để thân thể bị lạnh tổn thương Phế; buồn rầu lo nghĩ tổu thương Tâm; mưa gió rét nắng tổn thương hình thể; khiếp sợ q khơng tiết chế tổn thương ý chí Lục cực khí cực, huyết cực, cân cực, nhục cực, cốt cực, tinh cực Như vậy, loãng xương bệnh lý thuộc chứng hư lao, thận lao hay cốt cực a Nguyên nhân: - Bẩm sinh không đầy đủ - Lao thương độ - Dinh dưỡng không đầy đủ b Các thể lâm sàng: - Khí huyết hư  Pháp trị: điều bổ khí huyết  Bài thuốc: bổ trung ích khí thang gia giảm 13 - Thận âm hư  Pháp trị: bổ Thận, ích tinh, tư âm, dưỡng huyết  Bài thuốc: Lục vị địa hoàng hoàn gia vị - Thận khí hư  Pháp trị: bổ Thận trợ dương  Bài thuốc: Hữu quy hoàn 2.2 Quan điểm YHCT bệnh đau thần kinh tọa: Theo YHCT, hội chứng đau dây thần kinh tọa mô tả bệnh danh tọa điến phong, tọa cốt phong Phong hội chứng bệnh lý nhằm mô tả tính chất thay đổi di chuyển đau Một cách tổng quát, triệu chứng quan trọng bệnh đau nên hội chứng đau dây thần kinh tọa tìm hiểu thêm phạm trù chứng tý thống (tùy theo nguyên nhân gây bệnh) a Nguyên nhân gây bệnh: - Ngoại nhân: thường phong hàn, phong nhiệt, thấp nhiệt thừa lúc tấu lý sơ hở xâm nhập vào kinh Bàng quang Đởm 14 - Bất nội ngoại nhân: chấn thương (vi chấn thương) cột sống (đĩa đệm) làm huyết ứ lại kinh Những nguyên nhân làm cho khí huyết kinh (Bàng quang Đởm) bị cản trở bị tắc lại, gây nên đau (khơng thơng đau) Tùy theo chất nguyên nhân gây bệnh mà biểu đau khác Nếu bệnh kéo dài ảnh hưởng đến chức hoạt động Can Thận b Các thể lâm sàng: - Thể cấp (thể phong hàn phạm kinh lạc khí huyết ứ trệ)  Pháp trị: khu phong, tán hàn, sơ thông kinh lạc Hành khí hoạt huyết  Bài thuốc: thuốc trị thấp khớp (GS Bùi Chí Hiếu) - Thể mạn (thể phong hàn thấp: Can Thận âm hư)  Pháp trị: bổ Can Thận âm, khu phong tán hàn trừ thấp  Bài thuốc: Độc hoạt tang ký sinh gia giảm, Bài thuốc trị thấp khớp (GS Bùi Chí Hiếu) 2.3 Quan điểm YHCT bệnh Viêm đa khớp dạng thấp: 15 Triệu chứng bệnh lý Viêm khớp dạng thấp theo Y học đại mô tả phạm vi chững Y học cổ truyền như: - Chứng Tý: tam tý, ngũ tý - Lịch tiết phong, hạc tất phong, bach hổ lịch tiết phong Chứng Tý chứng chủ yếu Y học cổ truyền, Tý đồng âm với bí, tức bế tắc ại không thông Tý vừa dùng để diễn tả biểu hiệnc bệnh tình trạng, đau tê, mỏi , nặng, sưng, nhức, buốt … da thịt, khớp xương; vừa dùng để diễn tả tình trạng bệnh sinh bế tắc khơng thơng kinh lạc, khí huyết Khi bệnh tái phát nhiều lần, tình trạng âm hư huyết nhiệt nhiều, Can Thận hư, không nuôi dưỡng cân xương tốt điều kiện để phong hàn thấp xâm nhập mà gây tái phát bệnh Do vậy, bệnh tạm ổn, nên tiếp tục dùng pháp bổ Can Thận, lương huyết, khu phong trừ thấp a Nguyên nhân: - Nhóm ngoại cảm: tức thứ tà khí phong, hàn, thấp lẫn lộn dồn đến xâm nhập vào thể - Nhóm ngoại cảm phối hợp với nội thương gây bệnh: điều kiện để khí gây bệnh thể có vệ khí suy yếu có sẵn khí huyết hư, tuổi già có Can Thận hư suy 16 - Nhóm nội thương: bệnh lâu ngày làm khí huyết hư suy, tiên thiên bất túc làm cho khí huyết bất túc, doanh vệ khơng điều hòa mà sinh bệnh b Các thể lâm sàng: - Thể nhiệt tý  Pháp trị: nhiệt, khu phong, hóa thấp  Bài thuốc: Bạch hổ quế chi thang gia vị - Thể phong hàn thấp tý (đợt mạn tính)  Pháp trị: khu phong, nhiệt, trừ thấp, tán hàn  Bài thuốc: Độc hoạt tang ký sinh thang - Thể phong tý  Pháp trị: khu phong chính, tán hàn, trừ thấp phụ, kèm hành khí hoạt huyết  Bài thuốc: Phòng phong thang gia giảm - Thể hàn tý: 17  Pháp tri: tán hàn chính, khu phong, trừ thấp phụ, kèm hành khí hoạt huyết  Bài thuốc gồm quế chi, can khương, phụ tử chế, xuyên khung, thiên niên kiện, ngưu tất, uy linh tiên Thể thấp tý -  Pháp trị trừ thấp chính, khu phong tán hàn phụ, kèm hành khí hoạt huyết  Bài thuốc: Ý dĩ nhân thang gia giảm Đề phòng tái phát -  Pháp trị: bổ Can Thận, lương huyết, khu phong, trừ thấp  Bài thuốc: Độc hoạt tang ký sinh gia phụ tử chế 2.4 Quan điểm YHCT Thối hóa khớp: Về biểu bệnh lý thối hóa khớp có biểu nói chung đau cố định tahi khớp, tăng vận động, thay đổi thời tiết, tê, mỏi, nặng vùng thể tương ứng, tùy thuộc vào vị trí khớp bị thối hóa, triệu chứng YHCT mơ tả: - Vùng cổ vai có chứng: kiên bối thống 18 - Vùng lưng: tồn lưng có chứng tích thống, bối thống; thắt lưng có chứng yêu thống - Vùng tay chân nói chung có chứng: thủ túc kiên thống - Khớp gối có chứng: hạc tất phong - Vùng bàn chân gồm cổ chân gót chân có chứng túc ngân thống - Các khớp khác có chứng tý lịch tiết phong a Chứng tý: Theo chức tạng phủ: can chủ cân, thận chủ cốt điều kiện thể suy yếu không nuôi dưỡng cân mạch – cốt tủy, đồng thời làm cho vệ khí hư yếu, tà khí nhân hội xâm nhập gây bệnh với biểu chỗ đau mỏi khớp, tê nặng tức xương khớp; thay đổi thời tiết hay mưa lạnh ẩm thấp, vận động đau nhiều hơn, nghỉ ngơi thấy đỡ b Chứng tích, bối thống: Vùng sống lưng nơi qua mạch đốc kinh túc thái dương - Kinh túc thái dương phân bố phần nông vùng lưng, triệu chứng biểu phần gọi bối - Mạch đốc sâu bên có liên quan cốt tủy, triệu chứng biểu phần gọi tích 19 Gây bệnh kinh phong hàn thấp lẫn lôn xâm nhập gây bệnh, hàn tà nhân vệ khí yếu mà gây bệnh Cả hai kinh chủ dương khí, phát bệnh bệnh tích có biểu lý chứng bệnh bối có biểu biểu chứng Tích thống có thực chứng bối chứng có hư chứng + Tích thống: Đau dọc vùng sống lưng, khoong ưỡng thảng người được, ngẫu nhiên ưỡng thảng người khó chụu mà khơng trì tư thẳng lâu Cảm giác lạnh sống lưng Tiểu tiện dài, đùi chân mềm yếu + Bối thống: đau mảng lưng, cảm giác trì trệ khó chịu, có lan tỏa vùng gáy bả vai c Nguyên nhân: - Khí huyết bất túc: bẩm sinh tinh huyết từ nuôi dưỡng mẹ lúc mang thai không tốt, dinh dưỡng không đúng, dị tật làm ảnh hưởng đến khí huyết thể, huyết hư khí trệ làm cho vận hành không thông, doanh vệ không điều hòa … gây đau nhức tê mỏi nặng cơ, xương, khớp … - Nội thương: bệnh lâu ngày làm cho Can Thận hư, gây quân bình hạot động nuôi dưỡng cân mạch, xương – tủy Can Thận âm hư ảnh hưởng đến huyết dịch, ảnh hưởng đến tưới nhuần thường xuyên phận mà gây tắc, ứ 20 đau Sự lão hóa ảnh hưởng đến chức hoạt động ngũ tạng nói chung nguyên nhân gât nhức mỏi, tê nặng khớp xương bắp thịt người có tuổi - Chấn thương: chấn thương ảnh hưởng trực tiếp đến xương, dến cân mãh, chấn thương đụng giập ảnh hưởng đến huyết dịch, nhục, gây ứ huyết gây đau d Các thể lâm sàng: - Thối hóa vùng eo lưng xuống tới chân  Pháp trị: ôn thông kinh lạc, hành khí hoạt huyết, bổ Can Thận, bổ khí huyết, khu phong, tán hàn, trừ thấp  Bài thuốc: Độc hoạt tang ký sinh thang gia giảm - Thối hóa khớp chi trên, đốt xa bàn tay  Pháp trị: ôn thông kinh lạc, hành khí hoạt huyết, bổ Can Thận, bổ khí huyết, khu phong, tán hàn, trừ thấp  Bài thuốc: Quyên tý thang - Thối hóa khớp vùng cột sống thắt lưng kèm biểu Thận dương hư  Pháp trị: ơn thơng kinh lạc, hành khí hoạt huyết, bổ Can Thận, bổ khí huyết, khu phong, tán hàn, trừ thấp 21  Bài thuốc: Hữu quy hoàn gia giảm - Thối hóa cột sống có đợt cấp co cứng:  Pháp trị: khu phong, tán hàn, trừ thấp, ôn kinh hoạt lạc  Bài thuốc: Khương hoạt thắng thấp thang Chương 2: BÀN LUẬN Trong bệnh Loãng xương, Hội chứng đau thần kinh tọa, Viêm khớp dạng thấp, Thối hóa khớp, bệnh thường xun tái tái lại nhiều lần hay bệnh kéo dài không điều trị ảnh hưởng đến tạng Thận, làm rối loạn chức chủ cốt tủy, xương cốt khơng vững chải, tủy không dồi Nên pháp trị thuốc điều trị phải có bổ Thận, thận can có quan hệ mẹ nên sử dụng thuốc bổ Thận đồng thời dưỡng cho Can TÀI LIỆU THAM KHẢO 22 Nguyễn Thị Bay, “Bệnh học điều trị nội khoa kết hợp đông – tây y”, sách đào tạo bác sĩ y học cổ truyền, Bộ y tế, Nhà xuất Y học năm 2007 Phan Quan Chí Hiếu, “Bệnh học điều trị Đông y”, sách đào tạo bác sĩ y học cổ truyền, Bộ y tế, Nhà xuất Y học năm 2007 Nguyễn Thị Ngọc Lan, “Bệnh học Cơ xương khớp nội khoa”, sách dùng cho bác sĩ học viên sau đại học, Bộ y tế, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam năm 2012  ... bệnh xương khớp người cao tuổi, nên làm chuyên đề “ Mối tương quan chức tạng Thận hệ xương khớp nhằm đưa chức chủ cốt tủy tạng Thận bệnh xương khớp Mục tiêu: - Trình bày chức chủ cốt tủy tạng thận. .. liên quan đến tạng Thận: Do đường kinh Thận có qua vùng thắt lưng, Can, Phế, Tâm nen bệnh lý tjang Thận thường hay xuất triệu chứng có liên quan đến mối quan hệ nêu a Quan hệ Thận với Bàng quang:... tàng Mối quan hệ thể chức Thận chủ tác cường, chủ vận động tinh vi thể d Tỳ Thận tương khắc : Tỳ khí hóa thủy dịch, Thận tàng trữ thủy dịch e Tâm Thận tương khắc : Là quan hệ thần với chí (Thận