Mối tương quan giữa y học hiện đại và y học cổ truyền về nguyên nhân gây xơ vữa động mạch

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN HV PHAN THỊ THANH THỦY MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA Y HỌC HIỆN ĐẠI VÀ Y HỌC CỔ TRUYỀN VỀ NGUYÊN NHÂN GÂY XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CHUYÊ[.]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN - HV PHAN THỊ THANH THỦY MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA Y HỌC HIỆN ĐẠI VÀ Y HỌC CỔ TRUYỀN VỀ NGUYÊN NHÂN GÂY XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CHUYÊN ĐỀ LÝ THUYẾT HỌC PHẦN BỆNH HỌC VÀ ĐIỀU TRỊ KẾT HỢP NỘI TỔNG QUÁT (TM – HH) TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 MỤC LỤC Chương 1: ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 2: TỔNG QUAN -5 I Xơ vữa động mạch theo YHHĐ -5 a Định nghĩa b Yếu tố nguy -6 c Nguyên nhân chế bệnh sinh d Triệu chứng e Chẩn đoán 11 II Rối loạn lipid máu theo YHHĐ -11 a Định nghĩa 11 b Phân loại 11 c Nguyên nhân -12 III Tăng cholesterol máu nguy xơ vữa động mạch 13 IV Đàm thấp theo YHCT -14 a Thủy dịch theo y học cổ truyền 14 b Sự vận hóa thủy dịch thể -14 c Tính chất đàm thấp 15 d Nguyên nhân chế bệnh sinh -15 Chương 3: BÀN LUẬN 19 I Mối tương quan tân dịch theo YHCT lipid máu theo YHHĐ 19 II.Tương quan nguyên nhân rối loạn lipid máu gây xơ vữa động mạch theo Y học đại nguyên nhân đàm thấp theo Y học cổ truyền 20 Chương 4: KẾT LUẬN 21 TÀI LIỆU THAM KHẢO -23 Chương 1: ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh xơ vữa động mạch nguyên nhân gây tử vong phổ biến nước công nghiệp Ở xơ vữa động mạch, động mạch người bệnh bị xơ cứng lại mảng chất béo, mỡ máu chất khác tạo nên Tất gọi chung mảng bám, bám vào thành động mạch qua thời gian dài (khoảng vài năm) tạo nên mảng xơ cứng động mạch gây tắc nghẽn động mạch hay gọi xơ vữa động mạch Bệnh xơ vữa động mạch gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sống người bệnh, điển hình gây tượng cao huyết áp, đột quỵ, nhồi máu tim nặng dẫn đến tử vong Ngồi ra, cịn tạo tượng máu đơng khiến đoạn mạch máu bị chặn Nếu mảng bám thành động mạch bị vỡ di chuyển đến mạch máu nhỏ gây tắc nghẽn mạch máu nhỏ Nghiêm trọng gây chứng phình mạch tạo huyết áp cao bị vỡ làm cho người bệnh bị chảy máu tử vong Bệnh xơ vữa động mạch nguyên nhân gây tượng đột quỵ, đau tim, loại bệnh tim như: suy tim, ứ huyết hầu hết bệnh tim mạch nói chung Ngồi ta, mảng xơ vữa động mạch tay chân gây bệnh thuyên tắc động mạch ngoại biên Theo số liệu tại Hoa Kỳ năm 2004, khoảng 65% nam 47% nữ có biểu của bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch là cơn đau tim hoặc ngưng tim đột ngột (tử vong vòng sau triệu chứng khởi phát) Ở Việt Nam, bệnh xơ vữa động mạch quan tâm nhiều bác sĩ người dân Có nhiều phương pháp nghiên cứu kết hợp để điều trị dự phịng bệnh xơ vữa động mạch, y học cổ truyền đóng góp phần Vì thế, làm chuyên đề “mối tương quan y học đại y học cổ truyền nguyên ngân gây xơ vữa động mạch”, để từ đưa điều trị phù hợp cho bệnh xơ vữa động mạch Mục tiêu cụ thể: - Trình bày nguyên nhân theo y học đại xơ vữa động - Trình bày nguyên nhân theo y học cổ truyền xơ vữa động - Trình bày mối tương quan y học đại y học cổ mạch mạch truyền nguyên ngân gây xơ vữa động mạch Chương 2: TỔNG QUAN I Xơ vữa động mạch theo YHHĐ: a Định nghĩa: Xơ vữa động mạch là bệnh tác động đến động mạch (cũng như tĩnh mạch nếu phẫu thuật di chuyển đến nơi khác để làm chức động mạch) Về mặt đại thể, có biểu thành mạch máu trở nên "xơ cứng" sang thương gọi là mảng xơ vữa phát triển thành mạch Vào giai đoạn muộn, mảng xơ vữa gây hẹp lịng mạch và làm hạn chế lưu lượng máu trong Nó vỡ trơi theo dịng máu làm tổn thương mơ quan bên Có thể nói vữa xơ động mạch (VXĐM) trình bệnh diễn song song để tạo thành mảng vữa xơ cứng động mạch b Yếu tố nguy cơ: Cho đến nay, người ta chưa biết nguyên nhân gây bệnh VXĐM, biết yếu tố nguy (risk fartors) - Tuổi ≥ 55, động mạch giảm khả đàn hồi, cứng động mạch q trình lão hố, yếu tố VXĐM - Nam giới bị VXĐM với tỷ lệ cao nữ giới, đến nữ giới tuổi tiền mãn kinh tỷ lệ bị VXĐM nam nữ ngang - Yếu tố di truyền tính gia đình: cịn tiếp tục nghiên cứu giải mã gen, thực tế thấy có nhiều gia đình có nhiều hệ bị VXĐM chưa nghiên cứu giải thích ? - Hút thuốc lá: mỗi ngày ≥ 10 điếu gây tăng hoạt tính thần kinh giao cảm, gây co động mạch, giảm tính đàn hồi, tạo điều kiện thuận lợi cho VXĐM - Tăng huyết áp (≥ 140/90 mmHg) lâu ngày kéo dài thúc đẩy VXĐM phát sinh, phát triển biến chứng - Béo: những người có số khối lượng thể ≥ 30 - Tăng lipit máu: tăng cholesterol ≥ 5,5 mmol/l, tăng triglycerit ≥ 2,3 mmol/l, tăng VLDL LDL, giảm HDL - Tăng glucose máu: lúc đói (6,1-6,9 mmol/l), rối loạn dung nạp glucose máu (khi làm nghiệm pháp dung nạp glucose máu glucose máu 7,8-10,9 mmol/l); đái tháo đường, đái tháo đường típ (glucose máu lúc đói ≥ 7mmol/l, sau làm nghiệm pháp dung nạp glucose máu ≥ 11 mmol/l) - Ít hoạt động thể lực: người bị bệnh quan hoạt động, liệt , trí thức, nhà quản lý, làm việc văn phịng 6-8 giờ/ngày, hoạt động thể lực, dễ bị VXĐM so với người lao động - Căng thẳng thần kinh tâm lý: tăng xúc cảm, căng thẳng sống làm việc, mâu thuẫn kéo dài quan hệ gia đình xã hội bị VXĐM với tỷ lệ cao - Ăn mặn: bình thường ngày người ăn 2-6 gam muối, ăn muối < g/ngày gọi ăn nhạt, > g/ngày gọi ăn mặn Những người ăn mặn vượt ngưỡng thải Na+ thận, nồng độ Na+ máu tăng, tăng giữ nước, gây tăng thể tích dịch mạch máu, gây tăng sức cản ngoại vi dẫn đến tăng huyết áp Trong thực tế có người khơng ăn mặn bị tăng huyết áp tăng độ nhậy thụ cảm thể nhận cảm muối Tăng huyết áp thúc đẩy vữa xơ động mạch - Tăng nồng độ axit uric máu, gây tổn thương lớp nội mạc động mạch sở để phát triển mảng vữa c Nguyên nhân chế bệnh sinh: Vì nguyên nhân gây bệnh VXĐM cịn chưa rõ, chế bệnh sinh giả thuyết - Tổn thương thành động mạch nguyên nhân khác (ví dụ như: viêm, chấn thương, dị ứng, miễn dịch ) sở để tạo thành mảng vữa xơ - Đại thực bào đơn nhân (monocyte) màng tế bào đại thực bào có nhiều thụ cảm thể gắn (mang) lipit, nội mạc động mạch tổn thương đại thực bào xuyên mạch đến lớp áo động mạch, tế bào bị hoại tử để lại thành phần lipit, đại diện cholesterol, nhân mảng vữa xơ - Giả thuyết đơn dòng (monoclonal): nơi tổn thương động mạch sản sinh chất chống lại mình, sở để phát triển mảng vữa xơ động mạch - Giả thuyết giảm hoạt tính enzyme lipase, gây giảm phân hủy lipit - Rối loạn chức tế bào lớp nội mạc động mạch sở vữa xơ động mạch Giảm tiết yếu tố gây giãn mạch như: bradykinin, nitơ oxyt (NO), chất tiết tế bào nội mạc gây giãn mạch (EDRF: endothelium derived relaxing factor), yếu tố tăng phân cực tế bào nội mạc (EDHF: endothelium hyperpolaricing factor), PGI2 (prostaglandin I2), PGE2 (prostaglandin E2) Tăng tiết yếu tố gây co mạch như: yếu tố gây co mạch tế bào lớp nội mạc (EDCF: endothelium derived contrating factor), PGH2 (prostaglandin H2), thromboxan A2, endothelin khác kích thích tăng sinh tế bào trơn lớp áo động mạch - Giả thuyết ty lạp thể: Ty lạp thể tế bào nội mạc động mạch tiết men gây tổn thương thành động mạch tạo sở phát triển mảng vữa xơ - Giả thuyết lipit, có nhiều sở để kết luận lipit đóng vai trò quan trọng vữa xơ động mạch, ví dụ: +Nhân mảng vữa xơ động mạch cholesterol +Những người có nồng độ cholesterol máu > mmol/l dễ bị vữa xơ động mạch, cao 10 lần so với người có nồng đồ cholesterol < mmol/l Nếu cho thỏ ăn chế độ giàu cholesterol, sau tháng xuất mảng vữa xơ với tỷ lệ cao nhóm chứng Vì người có tăng độc lập hay phối hợp thành phần lipit máu (như: cholesterol, triglycerit, VLDL, LDL; giảm HDL ) vừa nguy cao vừa tham gia vào chế bệnh sinh bệnh VXĐM Vì đây, ta xét nguyên nhân gây xơ vữa động mạch rối loạn lipid máu d Triệu chứng: Bệnh xơ vữa động mạch tiến triển thời gian dài Trong giai đoạn đầu, người bệnh thường khơng có triệu chứng có triệu chứng khó nhận Chỉ mảng xơ vữa phát triển khiến lòng động mạch bị thu hẹp đáng kể, làm giảm hẳn lưu lượng máu tới quan triệu chứng bắt đầu xuất rõ rệt Diễn tiến triệu chứng lâm sàng thường trải qua giai đoạn: Giai đoạn tiềm tàng: Chưa có biểu lâm sàng Giai đoạn lâm sàng: Có triệu chứng thiếu máu quan điển hình Giai đoạn biến chứng quan thiếu máu cục gây Triệu chứng thường phụ thuộc vào quan bị tổn thương i Xơ vữa động mạch chủ: Hay gặp theo thứ tự gốc động mạch chủ, động mạch ngực, động mạch chủ bụng nơi phân chia động mạch chậu Đau thắt ngực có tổn thương xơ vữa động mạch vành Nếu tổn thương động mạch chủ: triệu chứng lâm sàng triệu chứng hở van động mạch chủ hay hẹp động mạch chủ phối hợp Bóc tách động mạch chủ: nặng có trạng thái đau thắt ngực dễ nhầm nhồi máu tim không đáp ứng thuốc dãn mạch vành trừ Morphine ii Xơ vữa động mạch bụng: Giai đoạn đầu nhẹ có rối loạn tiêu hóa sau đau bụng đêm, sau ăn Khi nặng hay hẹp nặng: gây xuất huyết hay thủng dày,hoại tủ mạc treo, ruột Khám phát động mạch chủ phình giãn biến chứng nặng lên vỡ gây tràn máu ổ bụng, tử vong Chẩn đoán cần phối hợp siêu âm, siêu âm Doppler chụp động mạch chủ bụng iii Xơ vữa động mạch não: Biểu sớm tình trạng thiếu máu với xồng, ù tai, rối loạn trí nhớ, mau qn; sau lú lẫn, khơng tập trung được, ngủ Biến chứng nặng nề tắc mạch máu não gây liệt thân, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn ý thức hay xấu hôn mê iv Xơ vữa động mạch vành: Với biểu suy vành mạn, hay cấp tính nhồi máu tim v Xơ vữa động mạch thận: 10 Thiếu máu thận lâu ngày làm xơ hóa, THA hẹp động mạch thận Xác định chẩn đoán cần dựa vào xét nghiệm nước tiểu, siêu âm, chụp mạch thận hay sinh thiết thận vi Xơ vữa động mạch chi dưới: Tổn thương gặp hầu hết động mạch trừ động mạch mu bàn chân gặp Triệu chứng thiếu máu chi thường gặp với: tê lạnh hai chân, đau cách hồi, HA hai chân chênh lệch hay không bắt mạch bên tắc mạch Biến chứng sau gây hoại tử Chẩn đốn cần dựa vào siêu âm Doppler, chụp động mạch Phân độ xơ vữa động mạch theo Fontaine có giai đoạn: Giai đoạn 1: Khơng có biểu triệu chứng lâm sàng Giai đoạn 2: Có đau cách hồi gồm hai mức độ: 2a: Đường kính 100m 2b: Đường kính 100m Giai đoạn 3: Cơn đau cách hồi xuất nghỉ ngơi Giai đoạn 4: Hoại tử đầu chi vii Xơ vữa động mạch nơi khác: Động mạch thái dương: Gây nhức đầu bệnh Horton hay Migrain Động mạch đáy mắt: Gây rối loạn thị giác Động macûh hạ khâu não tuyến yên: Gây đái tháo nhạt Động mạch tụy: Gây đái tháo đường e Chẩn đoán: Chẩn đoán dựa vào nhiều dấu chứng kết thăm dò cận lâm sàng khơng có tiêu chuẩn rõ rệt Có thể: 11 Các rối loạn thiếu máu cục quan ngoại biên Sự diện yếu tố nguy Tình trạng động mạch ngoại biên Kết xét nghiệm: soi đáy mắt, xét nghiệm bilan lipid, chụp động mạch cản quang, siêu âm doppler II Rối loạn lipid máu theo YHHĐ: a Định nghĩa: Rối loạn lipid máu tình trạng tăng cholesterol, triglycerid (TGs) huyết tương hai, giảm nồng độ lipoprotein phân tử lượng cao (HDL-C), tăng nồng độ lipoprotein phân tử lượng thấp (LDL-C) làm gia tăng trình vữa xơ động mạch Nguyên nhân tiên phát (do di truyền) thứ phát. Chẩn đoán xét nghiệm cholesterol, triglycerid thành phần lipoprotein máu Điều trị bằng thay đổi chế độ ăn uống, hoạt động thể lực dùng thuốc hạ lipid máu lưu ý điều trị nguyên b Phân loại: Rối loạn lipid máu phân loại kinh điển dựa đặc điểm tăng nồng độ lipid lipoprotein máu theo Fredrickson phenotype (bảng 1) Trên thực hành lâm sàng, phân loại rối loạn lipid máu dựa rối loạn tiên phát thứ phát tính chất tăng lipid máu, ví dụ tăng cholesterol đơn thuần, tăng TGs đơn độc hay tăng cholesterol TGs (tăng lipid máu hỗn hợp) Phân loại có bất cập khơng tính đến bất thường lipoprotein (ví dụ giảm HDL tăng LDL) mà rối loạn gây biến cố tim mạch cholesterol TGs máu bình thường Bảng Phân loại rối loạn lipid máu theo Fredrickson 12 Loại rối loạn Tăng Lipoprotein Tăng Lipid I IIa Chylomicron LDL TGs Cholesterol IIb LDL VLDL TGs cholesterol III VLDL chylomicron dư TGs cholesterol IV VLDL TGs V Chylomicrons VLDL TGs cholesterol LDL = low density lipoprotein; TGs = triglycerides; VLDL = lipoprotein phân tử lượng thấp c Nguyên nhân: Nguyên nhân gây rối loạn lipid máu nguyên phát (do bệnh gen) thứ phát (do thói quen ăn uống, sinh hoạt số bệnh lý) Các nguyên nhân thứ phát góp phần làm rối loạn lipid máu nguyên nhân tiên phát biểu nặng nề hơn, ví dụ rối loạn lipid máu hỗn hợp mang tính gia đình biểu có tham gia có ý nghĩa nguyên nhân thứ phát i Những nguyên nhân nguyên phát: gây nhiều gen đột biến làm tổng hợp mức thải TG hay cholesterol, tổng hợp không đủ hay đào thải mức HDL Những rối loạn tiên phát nguyên nhân hàng đầu gây rối loạn lipid máu trẻ em nguyên nhân thường gặp người trưởng thành ii Nguyên nhân thứ phát: Những ngun nhân thứ đóng vai trị thúc đẩy làm xuất làm nặng tình trạng rối loạn lipid máu người trưởng thành Nguyên nhân thứ phát thường gặp nước phát triển lối sống tĩnh tại, ăn nhiều thức ăn giàu chất béo bão hòa, cholesterol 13 mỡ động vật Những nguyên nhân thứ phát khác gồm tiểu đường, uống nhiều rượu bia, bệnh thận mạn tính, suy giáp trạng, xơ gan mật tiên phát, dùng thuốc thiazides, chẹn bê ta giao cảm, thuốc chống virus liều cao, estrogen, progestins glucocorticoids Tiểu đường nguyên nhân thứ phát đặc biệt khuynh hướng vữa xơ động mạch thường phối hợp với tăng TGs, LDL-C giảm HDL-C tiểu đường týp phổ biến Phối hợp với béo phì và/hoặc kiểm soát đường máu làm tăng FFAs gan tăng cường tổng hợp VLDL Bên cạnh đó, bệnh nhân tiểu đường thường vận động thực chế độ ăn không tốt nên làm rối loạn lipid máu trầm trọng hơn, nữ giới III Tăng cholesterol máu nguy xơ vữa động mạch: Hầu hết khảo sát dịch tể học xác nhận tăng cholesterol máu nguy xơ vữa động mạch nguyên nhân bệnh tim mạch thiếu máu Tuy nhiên nguy phụ thuộc vào loại lipoprotein chuyên chở cholesterol LDL Cholesterol có vai trị quan trọng bệnh sinh xơ vữa động mạch Có thể nói gia tăng LDL cholesterol mức độ máu có nguy gây xơ vữa động mạch Lipoprotein (a) hay Lp(a) yếu tố nguy cao vượt 0,3 g/l Chylomicron có ý nghĩa việc gây xơ vữa động mạch phần diện điều kiện sinh lý, phần người ta thấy gia tăng xơ vữa động mạch song song với gia tăng chylomicron HDL Cholesterol ngược lại yếu tố chống xơ vữa cao chúng vận chuyển cholesterol gan điều kiện thành động mạch thừa cholesterol, cịn gọi chúng cholesterol tốt IV Đàm thấp theo YHCT: a Thủy dịch theo y học cổ truyền: 14 Thủy, thấp, đàm, ẩm sản phẩm bệnh lý hình thành rối loạn vận hóa thủy dịch thể Ngun nhân hình thành thủy, thấp, đàm, ẩm thể ngoại cảm lục dâm, nội thương thất tình, ăn uống thất thường, lao lực độ sống nhàn rỗi làm rối loạn chức tạng: phế, tỳ, can, thận, khiến cho vận hóa thủy dịch thể trở ngại, thủy dịch bị đình trệ lại mà thành Quá trình hình thành sản phẩm bệnh lý tuân theo quy luật sau: thấp tụ lại thành thủy, thủy tích thành ẩm, ẩm ngưng lại thành đàm Về hình thái mà nói chất đục đặc đàm, loãng ẩm, thủy; riêng thấp trạng thái thủy dịch thấm đẫm lan tràn tổ chức thể, hình thái khơng rõ ràng thủy, ẩm đàm Do thủy, thấp, đàm, ẩm hình thành từ ngưng trệ tân dịch thể nên nhiều trường hợp thủy, thấp, đàm, ẩm phân biệt rạch ròi mà thường gọi chung “thủy thấp”, “thủy ẩm” “đàm thấp”, “đàm ẩm” b Sự vận hóa thủy dịch thể: có liên quan chủ yếu với tạng phế, tỳ, can, thận: Phế chủ tuyên phát, túc giáng, thông điều thủy đạo khiến cho đường vận hành thủy dịch thể thông suốt, thủy dịch vận hành linh hoạt khắp thể Khi chức phế bị rối loạn làm cho tân dịch bị đình trệ lại mà sinh đàm ẩm, từ gây nên chứng: suyễn thở, đờm nhiều, ngực phiền … Tỳ chủ vận hóa bao gồm vận hóa thức ăn vận hóa thủy dịch Dưới tác dụng vận hóa tỳ, thủy dịch chuyển hóa thành tân dịch, lên phế phân tán toàn thân, phát huy tác dụng tư dưỡng, nhu nhuận Đồng thời, tỳ đem thủy dịch dư thừa sau quan tổ chức sử dụng đưa lên phế, từ đưa xuống thận, thơng qua tác dụng khí hóa phế thận tạo thành mồ 15 nước tiểu để đào thải ngồi Khi chức chủ vận hóa tạng tỳ bị rối loạn, thủy dịch khơng thể chuyển hóa hết thành tân dịch, phần cịn lại bị đình trệ thể, tạo thành đàm thấp Biểu hiện: thể trạng béo, ngực bụng trướng đầy, chân tay nặng nền, đại tiện phân nát … Can chủ sơ tiết, có tác dụng trì khí tồn thân thơng suốt, thúc đẩy huyết tân dịch vận hành Chức có liên quan mật thiết tới vận hóa tạng tỳ, giúp khí tỳ thơng xướng, chức thăng giáng hài hòa Khi chức sơ tiết tạng can bị rối loạn làm ảnh hưởng đến chức vận hóa tạng tỳ, khiến cho thủy thấp khơng vận hành, đình trệ lại mà sinh đàm thấp Trên lâm sàng thường có biểu hiện: tình trạng béo, cảm giác đau đầu, hoa mắt, chóng mặt, tức ngực, phiền nhiệt, thể bị bó Thận chủ thủy, có chức chủ trì điều tiết trao đổi tân dịch thể Thận dương có tác dụng thúc đẩy q trình phân bố tiết tân dịch; ngược lại, thận âm có tác dụng kìm hãm q trình Do đó, người xưa nói: “thận dương chủ mở, thận âm chủ đóng” Thận dương có tác dụng khí hóa, ơn ấm tỳ dương, từ làm cho chứa vận hóa tỳ diễn bình thường, thủy dịch thể phân tán toàn thân Khi thận dương hư khiến cho tỳ dương không ôn ấm, chức vận hóa thất thường làm cho vận hành thủy dịch thể khơng lưu lợi, tích lại thể lâu ngày thành đàm thấp Biểu hiện: hoa mắt chóng mặt, mệt mỏi, vơ lực, sợ lạnh, tay chân lạnh, lưng gối mỏi yếu Đàm thấp sau hình thành gây khốn tỳ, khiến cho chức vận hóa tỳ bị rối loạn, từ khơng vận hóa thủy thấp, thủy thấp đình trệ lại thành đàm, tạo thành vịng xoắn bệnh lý c Tính chất đàm thấp: Đàm thấp sinh mặt làm trì trệ khí cơ, ảnh hưởng đến chức thăng giáng khí tạng phủ, mặt khác lưu trú kinh lạc, ngăn trở 16 khí huyết vận hành, gây chứng khí trệ huyết ứ Đàm thấp có đặc điểm: nặng, đục, dính trở, thường gây thể bệnh giằng co, tình trạng bệnh kéo dài d Nguyên nhân chế bệnh sinh: Đàm hình thành nguyên nhân như: ăn uống nhiều chất béo ngọt, bệnh lâu ngày thể chất suy yếu, tiên thiên bất túc Các nguyên nhân gây ảnh hưởng đến vận hóa tân dịch làm cho tân dịch bị hao tổn bị đình trệ mà gây nên đàm - Do ăn uống không điều độ, ăn nhiều thức ăn cao lương, đồ béo, uống rượu nhiều lâu ngày làm tổn thương đến tỳ Tỳ hư khơng vận hóa thủy thấp, làm thủy thấp đình trệ lại, lâu ngày hóa đàm, đàm nung nấu thể mà gây bệnh - Do uất ức lâu ngày, can đởm thấp nhiệt, khí bất lợi ảnh hưởng đến chức sơ tiếu can đởm, từ ảnh hưởng đến q trình vận hành, phân bố, chuyển hóa dịch thể, khiến cho đàm thấp ứ lại mà gây bệnh - Do bẩm tố thể trạng béo phì, dương khí bất túc, tính hoạt động, lại thêm ăn uống nhiều loại cao lương, làm việc mơi trường tĩnh tại, hoạt động khiến cho vận hành khí khơng thơng xướng, ảnh hưởng đến vận hóa tân dịch thể mà gây bệnh - Do tuổi cao, chức thận khuy tổn Thận dương hư khiến cho tỳ dương khơng ơn ấm, chức vận hóa thất thường làm cho vận hành thủy dịch thể khơng lưu lợi, tích lại thể lâu ngày mà gây bệnh Thận âm hư làm cho hư hỏa hun đốt tân dịch, dẫn đến đàm nhiệt mà gây bệnh Đàm thấp (có thể hóa hỏa khơng) làm tắc trở khí huyết lưu thơng kinh mạch Tùy theo tình trạng tắc trở kinh mạch xảy đâu mà biểu lâm sàng là: - Ở tâm với triệu chứng tâm thống, tâm trướng (thiếu máu tim) 17 - Ở kinh lạc mà xuất triệu chứng tê, đau, yếu liệt (TBMMN) - Ở can, thận gây chứng huyễn vựng, đầu thống (tăng huyết áp) Béo phì + lối sống tĩnh Ăn uống không điều độ (nhiều chất béo, ngọt, uống nhiều rượu bia) Sự vận hành khí khơng thơng sướng Tình chí Can đởm thấp nhiệt Bệnh lâu ngày Tiên thiên bất túc Can (chủ sơ tiết) Tỳ Thận Rối loạn vận hóa thủy dịch Dương hư Hư hỏa thêu đốt tân dịch Tân dịch bị đình trệ Đàm thấp Âm hư 18 Đàm nhiệt Chương 3: BÀN LUẬN I Mối tương quan tân dịch theo YHCT lipid máu theo YHHĐ: Xét nguồn gốc, chức đặc điểm thành phần tân dịch theo YHCT lipid máu theo YHHĐ cho thấy có nguồn gốc từ thức ăn trải qua q trình chuyển hóa mà tạo thành tên gọi khác Theo YHCT, đàm dạng biến thể hay gọi dạng bệnh lý thành phần tân dịch, tân dịch ngưng tụ mà tạo thành Tân dịch theo lý luận YHCT sở vật chất cho hoạt động tạng phủ nhằm ni dưỡng thể trì chức hoạt động bình thường tạng phủ Các tạng phủ có hoạt động bình thường bảo đảm điều hịa khí huyết, tân dịch cho thể Trong trường hợp bệnh lý, tân dịch ngưng tụ thành đàm, đàm sau tạo thành theo kinh mạch lưu thông khắp thể Khi gặp điều kiện thuận luận lợi tích tụ bất thường, làm tắc nghẽn kinh mạch gây bệnh cho thể Tương ứng với lipid máu thành phần thiếu huyết tương, có nguồn gốc chủ yếu từ thức ăn, điều kiện bất thường trở thành yếu tố gây bệnh cho thể Khi gặp điều kiện thuận lợi tạo thành vệt mỡ bám thành mạch mà theo YHHĐ lắng đọng thành phần lipid máu có thay đổi bất thường Tuy nhiên lipid máu lại chất cần thiết cho hoạt động thể Từ cho thấy thành phần tân dịch theo YHCT lipid máu theo YHHĐ dạng sở vật chất cần thiết cho hoạt động thể có thay đổi bất thường chất trở thành nguyên nhân gây bệnh cho thể 19 II Tương quan nguyên nhân rối loạn lipid máu gây xơ vữa động mạch theo Y học đại nguyên nhân đàm thấp theo Y học cổ truyền: RLLM gây XVĐM ĐÀM THẤP Một nhiều gen đột biến Lối sống tĩnh Tiên thiên bất túc Béo phì + lối sống tĩnh  Sự vận hành khí khơng thông sướng NGUYÊN NHÂN Ăn nhiều thức ăn giàu chất Ăn uống khơng điều béo bão hịa, cholesterol độ (nhiều chất béo, mỡ động vật ngọt, uống nhiều Uống nhiều rượu bia rượu bia) Bệnh thận mạn tính Bệnh lâu ngày Tiểu đường NGUYÊN Suy giáp trạng NHÂN Xơ gan mật tiên phát Can đởm thấp nhiệt Dùng thuốc thiazides, chẹn bê ta giao cảm, thuốc chống virus ? liều cao, estrogen, progestins glucocorticoids YẾU TỐ Tuổi ≥ 55 Tiên thiên bất túc NGUY Hút thuốc ? CƠ Căng thẳng thần kinh tâm lý Tình chí THÚC Tăng nồng độ axit uric máu Bệnh lâu ngày ĐẨY 20 ... vữa động mạch Mục tiêu cụ thể: - Trình b? ?y nguyên nhân theo y học đại xơ vữa động - Trình b? ?y nguyên nhân theo y học cổ truyền xơ vữa động - Trình b? ?y mối tương quan y học đại y học cổ mạch mạch... bệnh xơ vữa động mạch, y học cổ truyền đóng góp phần Vì thế, tơi làm chun đề ? ?mối tương quan y học đại y học cổ truyền nguyên ngân g? ?y xơ vữa động mạch? ??, để từ đưa điều trị phù hợp cho bệnh xơ vữa. .. cổ mạch mạch truyền nguyên ngân g? ?y xơ vữa động mạch Chương 2: TỔNG QUAN I Xơ vữa động mạch theo YHHĐ: a Định nghĩa: Xơ vữa động mạch? ?là bệnh tác động đến? ?động mạch? ?(cũng như tĩnh mạch? ?nếu phẫu