Chính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt Nam (tt)

Chính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt NamChính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt NamChính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt NamChính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt NamChính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt NamChính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt NamChính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt NamChính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt NamChính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt NamChính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt NamChính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt NamChính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt NamChính sách an sinh xã hội đối với người cao tuổi tại Việt Nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO … /……… BỘ NỘI VỤ …… /……… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA PHAN THU MY CHÍNH SÁCH AN NINH XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI TẠI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH SÁCH CƠNG HÀ NỘI – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO … /……… BỘ NỘI VỤ …… /……… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA PHAN THU MY CHÍNH SÁCH AN NINH XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI TẠI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH SÁCH CÔNG MÃ SỐ: 60 34 04 02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HÀ QUANG NGỌC HÀ NỘI – NĂM 2017 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Người hướng dẫn khoa học: TS HÀ QUANG NGỌC Phản biện 1: Phản biện 2: Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phòng , Nhà A - Hội trường bảo vệ luận văn thạc sĩ, viện Hành Quốc gia Số: 77 - Đường Nguyễn Chí Thanh - Quận Đống Đa - TP Hà Nội Thời gian: vào hồi phút ngày tháng năm 2017 Học PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài An sinh xã hội vấn đề thường trực đặt xã hội Ngày nay, xã hội ngày phát triển việc nâng cao chất lượng sống cho người dân xã hội lại trọng Điều giới quan tâm Việt Nam khơng nằm ngồi số Việt Nam đất nước giàu truyền thống dân tộc Một đạo lý truyền thống “Uống nước nhớ nguồn, ăn nhớ kẻ trồng cây” Đạo lý đề cao giá trị nhân văn hệ người trước dành tặng lại Do đó, việc chăm sóc phụng dưỡng người cao tuổi trách nhiệm cá nhân, tổ chức xã hội Người cao tuổi khơng có cơng sinh thành, ni dưỡng, giáo dục cháu nhân cách mà giữ vai trò chủ đạo gia đình xã hội Tuy nhiên sống đại ngày nay, giá trị gia đình mối quan hệ xã hội có nhiều chuyển biến khác biệt so với trước dẫn đến mâu thuẫn hệ ngày lớn Sự mâu thuẫn vốn tồn lẽ tự nhiên Nó mâu thuẫn tính kinh nghiệm, truyền thống với tính sáng tạo Khi xã hội bước vào thời đại khoa học cơng nghệ, việc gìn giữ phát huy giá trị tốt đẹp truyền thống ngày quan tâm Trong vài năm trở lại đây, Việt Nam bước vào giai đoạn già hóa dân số Thực tế đặt mối quan tâm lớn an sinh xã hội cho người cao tuổi hai phương diện: lương hưu, trợ cấp xã hội,… gắn với đời sống kinh tế người cao tuổi nói chung; thực trạng chăm sóc sức khỏe, nhu cầu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Các số hàng năm cho thấy tồn phận không nhỏ người cao tuổi khơng có lương hưu nguồn sống họ chủ yếu dựa vào người thân, hay lao động Khoảng nửa số người cao tuổi khơng có thẻ bảo hiểm y tế, đó, nhiều người cao tuổi sức khỏe khơng tốt, có nhu cầu khám chữa bệnh chưa đáp ứng họ không thể, không đủ tiền để chi trả cho dịch vụ y tế Thực tế đặt yêu cầu thiết cần phải mở rộng an sinh xã hội cho người cao tuổi Việt Nam Có thể thấy việc xây dựng sách an sinh xã hội để giải vấn đề, khó khăn phát sinh thực trạng già hóa gây cần thiết cấp bách Tuy nhiên thưc tế, nhiều nội dung sách chưa hồn thiện, nhiều nội dung tranh cãi, tơi lựa chọn vấn đề “Chính sách an sinh xã hội dành cho người cao tuổi Việt Nam” làm đề tài nghiên cứu luận văn thạc sỹ với hy vọng góp phần giải pháp để tháo gỡ vấn đề Tình hình nghiên cứu Cho đến có số cơng trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài lĩnh vực sách dành cho người cao tuổi Việt Nam hay vấn đề già hóa dân số kể đến sau: - Nghiên cứu già hóa dân số quốc gia khác giới TS Mạc Tiến Anh Đây đề tài tìm hiểu, đánh giá tượng già hóa số nước Thế giới Đề tài đưa phân tích điều kiện thực tiễn nước, tác động, ảnh hướng già hóa dân số cách giải quyết, ứng phó Chính phủ nước Kết nghiên cứu đăng tải liên tục số Tạp chí ảo hiểm xã hội số - , số số Cuốn sách “Những xu hướng biến đổi dân số Việt Nam”, Nhà xuất Nông nghiệp, Hà Nội ( 7) PGS.TS Nguyễn Đình Cử Đây nghiên cứu chứa đựng dự báo xu hướng, tình hình biến đổi cấu dân số Việt Nam dài hạn, sở hình thành, xây dựng sách theo đòi hỏi xã hội - Đề tài nghiên cứu khoa học “Thực trạng đời sống người nghỉ hưu, giải pháp cung cấp dịch vụ xã hội nhằm cải thiện đời sống vật chất tinh thần người nghỉ hưu” – 2013- TS Phạm Đình Thành Một số cơng trình nghiên cứu đánh giá sách hưu trí với đối tượng người cao tuổi Đề tài nghiên cứu mang tính thời sự, thời điểm mà Nhà nước Quốc hội xem xét, thông qua việc sửa đổi, bổ sung Luật ảo hiểm xã hội Thông qua việc nghiên cứu thực trạng đời sống người nghỉ hưu, đề tài nêu lên nguyện vọng, mong muốn phận NCT muốn đề đạt tới cấp có thẩm quyền, người làm sách để bổ sung, hồn thiện sách nữa, ngày đáp ứng nhu cầu của NCT - Đề tài nghiên cứu khoa học “Vấn đề già hóa dân số sách HXH, HYT Việt Nam” năm Ths Đỗ Thị Kim Oanh Cơng trình nghiên cứu mối quan hệ, tác động qua lại vấn đề già hóa dân số số mặt sách xã hội, sách y tế Việt Nam Đề tài bao quát tác động tích cực tiêu cực chủ yếu việc cân đối xử lý quỹ HXH, HYT mà chưa thực quan tâm, đánh giá tới ảnh hưởng toàn mặt sách: tác động, đối tượng hay tổ chức thực sách Đề tài cung cấp nguồn số liệu mới, gần xác, tạo điều kiện thuận lợi cho nghiên cứu, phân tích luận văn Mục đích luận văn Trên sở làm rõ vấn đề, lý luận sách an sinh xã hội dành cho người cao tuổi phân tích, đánh giá việc tổ chức thực sách trên, luận văn đề xuất giải pháp hoàn thiện nâng cao chất lượng sách an sinh xã hội hành người cao tuổi Nhiệm vụ luận văn - Tìm hiểu cơng trình nghiên cứu an sinh xã hội sách an sinh xã hội cho NCT, để làm rõ vấn đề lý luận chung sách ASXH - Phân tích nội dung sách hành ASXH cho NCT Việt Nam thông qua đánh giá việc thực sách - Trên sở nghiên cứu lý luận, phân tích nội dung, thực trạng thi hành sách đề xuất định hướng xây dựng, hồn thiện sách đưa số giải pháp để nâng cao hiệu thực ASXH dành cho người NCT Việt Nam tương lai Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu luận văn 5.1 Đối tƣợng nghiên cứu Những nội dung trình thực sách an sinh xã hội dành cho người cao tuổi Việt Nam 5.2 Phạm vi nghiên cứu Về nội dung: Trong khả có hạn, Luận văn đề tài sách ASXH dành cho NCT có nội dung nghiên cứu sách trợ cấp hưu trí, sách bảo trợ xã hội sách chăm sóc sức khỏe dành cho người cao tuổi Việt Nam Về thời gian: đầu từ năm đến (Thời điểm Việt Nam thông qua Luật Người Cao tuổi) Phƣơng pháp nghiên cứu luận văn Trong trình nghiên cứu lý thuyết kết hợp với tổng kết kinh nghiệm thực tiễn, đề tài sử dụng phương pháp cụ thể sau: - Phương pháp phân tích tổng hợp lý thuyết - Phương pháp sử dụng tài liệu thứ cấp: Từ nguồn liệu điều tra dân số Tổng cục thống kê, báo cáo nhân học, báo cáo số người tham gia, người hưởng HXH, HYT, số liệu thu, chi quỹ HXH Việt Nam qua năm - Phương pháp thống kê, so sánh, đối chiếu, loại trừ - Phương pháp chuyên gia: Xin ý kiến, áp dụng kinh nghiệm chuyên gia vấn đề - Phương pháp luận: Luận văn dựa quan điểm Đảng nhà nước quan tâm, chăm sóc người cao tuổi, để từ có góc nhìn cách tiếp cận vấn đề Ý nghĩa luận văn Ý nghĩa lý luận: Kết nghiên cứu luận văn góp phần làm sáng rõ tình hình, đặc điểm, nội dung sách an sinh xã hội dành cho người cao tuổi không Việt Nam mà quốc gia khác xu già hóa dân số giới Ý nghĩa thực tiễn: Đề xuất giải pháp, kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc, quan tâm đến người cao tuổi, ngày đáp ứng nhu cầu phát sinh trước tình hình xã hội thay đổi ngày Phát huy truyền thống uống nước nhớ nguồn theo quan niệm người phương Đông người cao tuổi, xây dựng sách phù hợp với chất đất nước Việt Nam Khích lệ người già sống lâu, có tinh thần phấn đấu cho riêng thân tiếp tục phục vụ cho xã hội Kết cấu luận văn Kết cấu luận văn gồm chương: Chương I: Lý luận chung sách an sinh xã hội dành cho người cao tuổi Chương II: Thực trạng sách ASXH dành cho người cao tuổi Việt Nam Chương III: Hoàn thiện sách ASXH dành cho người cao tuổi Việt Nam CHƢƠNG I LÝ LUẬN CHUNG VỀ CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI DÀNH CHO NGƢỜI CAO TUỔI 1.1 Ngƣời cao tuổi vấn đề già hóa dân số 1.1.1 Khái niệm ngƣời cao tuổi Việc xác định người cao tuổi giời không giống Ở đa số nước giới người cao tuổi người tuổi Tuy nhiên, có số nước châu Âu phát triển CHL Đức, Thụy Điển, Tây an Nha, … với độ tuổi nghỉ hưu người cao tuổi nước người có độ tuổi từ trở lên; Singgapore tuổi, Theo Luật Người cao tuổi số 39 QH ngày tháng năm 2009 quy định, người cao tuổi Việt Nam công dân Việt Nam từ đủ tuổi trở lên Như vậy, Ngƣời cao tuổi hay ngƣời cao niên hay ngƣời già người lớn tuổi, thường có độ tuổi khoảng từ trở lên, tùy vào quốc gia 1.1.2 Vị trí, vai trò NCT Trong gia đình, NCT với kinh nghiệm sống góp phần quan trọng việc giáo dục, khuyên dạy truyền bá cho con, cháu, dòng họ xã hội kiến thức, kinh nghiệm để tiếp tục trì phát triển lĩnh vực đời sống xã hội, tạo tảng kế thừa phát triển xã hội không ngừng từ hệ sang hệ khác Ngồi xã hội, có phận NCT đủ sức khoẻ tiếp tục làm việc lĩnh vực khoa học, kỹ thuật tham gia lao động, sản xuất góp phần phát triển kinh tế - xã hội đất nước Hiện nay, số lượng NCT ngày gia tăng, tình trạng sức khỏe cải thiện NCT trở thành nguồn nhân lực giàu kinh nghiệm cho phát triển tồn diện mặt văn hóa, kinh tế xã hội 1.1.3 Đặc điểm chung ngƣời cao tuổi 1.1.3.1 Đặc điểm nhân học Thứ nhất, số lượng dân số người cao tuổi tăng nhanh so với tất nhóm dân số khác Thứ hai, tỷ lệ giới tính ngày nghiêng nữ giới Thứ ba, mức độ già hóa dân số vùng có điều kiện trình độ phát triển kinh tế - xã hội khác khác Thường khu vực thành thị, trình độ hiểu biết cao, sống vật chất tốt hơn, điều kiện chăm sóc sức khỏe tốt hơn, khu vực nơng thơn, nước chưa phát triển phát triển, nhận thức điều kiện sống hạn chế, nên tuổi thọ người dân nông thôn thấp người dân thành thị, bỏ qua tác động khách quan vấn đề di cư 1.1.3.2 Đặc điểm đời sống gia đình, văn hóa tinh thần ngƣời cao tuổi Trong sống văn hóa, gia đình người Việt Nam nói riêng hay tồn giới nói chung có nhiệm vụ, chức quan trọng truyền tải giá trị văn hoá dân tộc từ hệ sang hệ khác; hình thành giá trị văn hố Tuy nhiên, gia đình thời đại, vai trò, vị trí người cao tuổi có dấu hiệu giảm sút; nhiều NCT ngày cảm thấy cô đơn ngơi nhà So với trước tiếng nói NCT lắng nghe thực biện pháp công cộng, nhằm tạo “an sinh” cho thành viên xã hội mang tính xã hội tính nhân văn sâu sắc Có thể thấy rõ chất ASXH từ khía cạnh sau: - Những sách ASXH biểu rõ quan tâm, chăm sóc nhu cầu nhà nước nhân dân - Chính sách ASXH thể chủ nghĩa nhân đạo cao đẹp - Chính sách ASXH thể truyền thống đồn kết, giúp đỡ lẫn nhau, tương thân tương cộng đồng Vai trò - Chính sách ASXH thực phần công tiến xã hội - Chính sách ASXH góp phần thúc đẩy tiến xã hội - Chính sách ASXH tất yếu khách quan sống xã hội loài người 1.2.4 Đánh giá sách an sinh 1.2.3 Đánh giá sách an sinh hội hội 1.2.3.1 Khái niệm phân loại đánh giá sách Đánh giá sách xem xét, nhận định giá trị kết đạt ban hành thực thi sách cơng Để vào sống, sách cơng thể chế hóa thành quy định pháp luật Chính sách cơng khơng thể quy định pháp luật mà nằm chương trình, kế hoạch, chủ trương hoạt động nhà nước Do đó, đánh giá sách cơng bao qt việc xem xét tổng thể định nhà nước (chính phủ trung ương quyền địa phương) việc giải vấn đề cấp thiết đặt thực tiễn quản lý nhà nước Về phân loại đánh giá sách: Đánh giá quy trình sách: Đánh giá quy trình tức xem xét phương pháp tổ chức, bao gồm quy định thủ tục hoạt động, sử dụng để thực chương trình 10 Đánh giá tác động sách: phương thức đánh giá thực phương pháp định lượng (tức thu thập liệu khảo sát hay mô phỏng) trước sau bắt đầu chương trình Đánh giá trƣớc đánh giá sau sách: So sánh trước – sau thiết kế để tác động chương trình 1.2.3.2 Tiêu chí đánh giá sách an sinh hội Luận văn xem xét, đánh giá sách an sinh xã hội dựa tiêu chí sau: Đối tƣợng sách: Tiêu chí để xác định việc ban hành sách đối tượng chưa, sách ban hành bao phủ hết đối tượng chưa Hệ thống văn đ ban hành: Các văn quy định sở cho việc thực thi Do đó, việc đánh giá hệ thống văn sách góp phần bổ sung, nâng cao hiệu việc thực thi sách Hiệu sách: Phần đánh giá thực số thực tế thu thập Đây kết thu sau triển khai, thực thi sách Nó thể phần hiệu sách, sách đáp ứng phần, yêu cầu mà xã hội đặt Những khó khăn, bất cập: ên cạnh việc đánh giá việc làm được, phải đánh giá việc chưa làm được, lưu ý đến khó khăn, bất cập mà thực thi sách phát sinh 1.3 Kinh nghiệm quốc tế sách dành cho ngƣời cao tuổi trƣớc vấn đề già hóa dân số 1.3.1 Tại Hàn Quốc 1.3.2 Tại Nhật Bản 1.3.3 Tại Thái Lan 1.3.4 Tại Australia (Úc) 11 CHƢƠNG II THỰC TRẠNG CHÍNH S CH AN SINH XÃ HỘI NH CHO NGƢỜI CAO TUỔI TẠI VIỆT NAM 2.1 Tình hình chung ngƣời cao tuổi sách ASXH dành cho NCT Việt Nam Hiện số lượng NCT Việt Nam chiếm khoảng % dân số, có khoảng % số NCT Việt Nam sống nông thôn nông dân làm nông nghiệp; % số NCT khơng có tích lũy vật chất, có chưa đầy % số NCT sống lương hưu hay trợ cấp xã hội Điều dẫn tới tình trạng đời sống vật chất NCT gặp nhiều khó khăn, hệ thống bảo trợ, an sinh xã hội chưa đủ đáp ứng, chưa có hệ thống cung ứng việc làm cho NCT NCT nhóm đối tượng sử dụng dịch vụ y tế nhiều Ước tính chi phí y tế NCT thường cao gấp 7chỉ chiếm lần người trẻ; % dân số NCT sử dụng % tổng lượng thuốc toàn xã hội xu hướng tử vong sở y tế tăng lên làm gia tăng chi phí y tế Theo thống kê Cục ảo trợ xã hội ( ộ Lao động Thương binh Xã hội), nước có , triệu NCT đủ điều kiện hưởng trợ cấp xã hội tháng đầy đủ thời gian quy định (khoảng 6% tổng số NCT) 2.2 Những sách ASXH dành cho NCT Việt Nam 2.2.1 Chính sách ảo trợ hội Trợ gi p hội 2.2.1.1 Nội dung sách Bảo trợ xã hội (Trợ giúp xã hội) Chính sách Bảo trợ xã hội NCT quy định cụ thể sau: - Người cao tuổi thuộc đối tượng bảo trợ xã hội hưởng BHYT, trợ cấp xã hội hàng tháng trợ cấp mai táng chết - Người cao tuổi thuộc hộ gia đình nghèo khơng có người có nghĩa vụ quyền phụng dưỡng, khơng có điều kiện sống cộng đồng, có nguyện vọng 12 tiếp nhận vào sở bảo trợ xã hội hưởng chế độ sau đây: + Trợ cấp nuôi dưỡng hàng tháng + Cấp tư trang, vật dụng phục vụ cho sinh hoạt thường ngày + Được hưởng BHYT + Cấp thuốc chưa bệnh thông thường + Cấp dụng cụ, phương tiện hỗ trợ phục hồi chức + Mai táng chết Người cao tuổi thuộc diện có người nhận chăm sóc cộng đồng hưởng trợ cấp xã hội tháng mức nuôi dưỡng sở bảo trợ xã hội, hưởng bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí mai táng chết 2.2.1.2 Thực tiễn triển khai sách BTXH thời gian v a qua Từ năm đến cho nghìn NCT nghèo hỗ trợ xóa nhà tạm, sửa chữa, nâng cấp nhà nguồn vận động cấp, ngành, MTTQ đồn thể Điển Đăk Nơng, cấp ủy, quyền địa phương giao cho Hội NCT chủ trì chương trình xóa nhà tạm, nhà dột nát cho NCT Các hộ gia đình có hiểu biết chế độ trợ cấp xã hội hàng tháng cho NCT hưởng sách như: trợ cấp tiền mặt hàng tháng (9 ,8%), cấp thẻ HYT (96, %), hỗ trợ chi phí mai táng (6 ,7%) Trong số hộ gia đình hỏi có 6, % hộ gia đình có NCT thuộc đối tượng TXH Trong số đó, gần ,3% nhận trợ cấp tiền mặt hàng tháng thẻ HYT Có khoảng % số NCT chăm sóc ni dưỡng trung tâm TXH Tuy nhiên, trình thực trợ cấp xã hội hàng tháng cho NCT cho thấy, mục tiêu đảm bảo mức sống tối thiểu chưa đạt 13 mức độ bao phủ đối tượng thấp, mức hưởng chưa đáp ứng nhu cầu sống NCT 2.2.1.3 Đánh giá sách BTXH thời gian qua Thực chủ trương Đảng, Nhà nước Nghị Quốc hội, sách trợ giúp xã hội thời gian qua đạt kết sau: Thứ nhất, xây dựng hệ thống văn pháp luật, sách tạo sở pháp lý cho thực tốt sách trợ giúp xã hội Thứ hai, nội dung sách ảo trợ xã hội bao gồm đối tượng NCT cần trợ giúp xã hội Tuy nhiên đối tượng sách chưa bao phủ đến NCT thuộc hộ gia đình cận nghèo, người già neo đơn không thuộc diện trợ cấp sách Thứ ba, thực đầy đủ, kịp thời sách trợ giúp xã hội thường xuyên Thứ tư, bên cạnh kết mà sách ảo trợ xã hội đạt thời gian qua tồn số bất cập Đối với quy định, văn tương đối hoàn thiện, mức độ tiếp cận hiểu biết đối tượng loại văn chưa cao, dẫn tới nhận thức hạn chế, đối tượng chưa nhận đầy đủ quyền lợi mà sách mang lại Nội dung sách hướng tới đối tượng có hồn cảnh yếu NCT lại chưa bao quát hầu hết số đối tượng này, tập trung vào đối tượng tuổi Trong trình thực số vướng mắc, chưa đồng địa phương, có tỉnh có quan tâm kịp thời, sâu sắc có tỉnh chưa thật quan tâm đến vấn đề bảo trợ xã hội Có khơng đồng đều, khác biệt chế độ NCT tỉnh nước Thơng thường, tỉnh có điều kiện kinh tế nâng mức 14 chuẩn trợ cấp cao tỉnh khơng có điều kiện kinh tế Điều dẫn tới cách biệt, NCT vùng khó khăn nhận trợ cấp NCT vùng có điều kiện, khó khăn khó khăn 2.2.2 Chính sách hƣu trí 2.2.2.1 Nội dung sách hƣu trí Người lao động đến tuổi nghỉ hưu (6 tuổi nam, với nữ) có tử đủ tuổi đối năm trở lên đóng HXH (có thể bắt buộc, tự ngun) hưởng trợ cấp hưu trí hàng tháng Trong trường hợp người lao động đến tuổi nghỉ hưu chưa đủ đóng năm đóng HXH lần cho năm thiếu, miễn khơng q năm đủ điều kiện để hưởng chế độ hưu trí hàng tháng 2.2.2.2 Thực tiễn triển khai sách hƣu trí trƣớc tác động già hóa dân số Cùng với xu hướng già hóa dân số Việt Nam, thời gian trung bình hưởng chế hộ hưu trí tăng lên quan năm Nếu tính theo tuổi thọ trung bình Việt Nam thời gian trung bình hưởng chế độ hưu trí năm , năm đến năm ,7 năm Nếu giai đoạn - thời gian trung bình hưởng lương hưu 6,8 năm, ước tính giai đoạn 2015 - 8,8 năm đến giai đoạn - , năm Khác với sách bảo trợ xã hội hay sách y tế, sách mà Nhà nước chủ động chủ động phần chi trả NCT, sách hưu trí tích lũy người lao động trách nhiệm người sử dụng lao động suốt thời gian cống hiến cho lao động hưởng thành già 2.2.2.3.Đánh giá tình hình thực sách hƣu trí Chính sách hưu trí thời gian vừa qua đạt kết đảng khích lệ Số người tham gia bảo hiểm xã hội tăng hàng năm ( 15 bao gồm tự nguyện bắt buộc) đồng nghĩa với việc số thu vào quỹ BHXH, quỹ hưu trí có gia tăng hàng năm Về mặt văn bản, sách hưu trí thể chế hóa Luật ảo hiểm xã hội ( ) Đây văn luật quy định đầy đủ trách nhiệm, quyền lợi, nghĩa vụ người tham gia HXH để hưởng chế độ hưu trí Một ưu điểm sách hưu trí thời gian qua phải kể đến ưu việt việc cải cách thủ tục hành Để đảm bảo cho NCT tương lai, sách có thêm phương thức đóng lần cho số năm thiếu, miễn không năm Đây phương án vừa đảm bảo quyền lợi đáng người lao động, vừa tạo nên nguồn thu cho quỹ HXH chống tiêu cực làm giả hồ sơ hưởng chế độ hưu trí Ngồi cải cách tiến đạt trên, chế độ hưu trí tồn số vấn đề Trong trình thực sách, số lượng đối tượng tăng, quan quản lý cao HXH Việt Nam nghiên cứu, thay đổi nhiều phương thức để chi trả cho hợp lý, tiết kiệm hiệu Hiện HXH Việt Nam phối hợp với bưu điện để chi trả qua hệ thống bưu điện chi trả qua tài khoản cá nhân Tuy nhiên giao thời phương thức nhiều bất cập Một yêu tố bất cập khác chế độ hưu trí nguồn thu tình trạng trốn đóng, nợ đọng HXH doanh nghiệp, chủ sử dụng lao động Điều gây tổn thất cho quỹ HXH, đồng thời người lao động bị thiệt hại quyền lợi sau hết tuổi lao động 2.2.3 Chế độ chăm sóc sức khỏe – Chính sách BHYT 2.2.3.1 Nội dung sách y tế Trong quy định Luật Người Cao tuổi (2009) nói rõ ưu tiên khám, chữa bệnh cho người cao tuổi Việt Nam sau: 16 - Người từ đủ 80 tuổi trở lên ưu tiên khám trước người bệnh khác trừ bệnh nhân cấp cứu, trẻ em tuổi, người khuyết tật nặng; - Được bố trí giường nằm phù hợp điều trị nội trú Đối với bệnh viện, trừ bệnh viện chuyên khoa nhi, có trách nhiệm sau đây: - Tổ chức khoa lão khoa dành số giường để điều trị người bệnh người cao tuổi; - Phục hồi sức khoẻ cho người bệnh người cao tuổi sau đợt điều trị cấp tính bệnh viện hướng dẫn tiếp tục điều trị, chăm sóc gia đình; - Kết hợp phương pháp điều trị y học cổ truyền với y học đại, hướng dẫn phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc tuyến y tế sở người bệnh người cao tuổi Đặc biệt, Nhà nước khuyến khích tổ chức, cá nhân khám bệnh, chữa bệnh miễn phí cho người cao tuổi 2.2.3.2 Thực tiễn triển khai sách BHYT Đối tượng NCT đối tượng có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt, cần yêu cầu có chuyên ngành Lão khoa bệnh viện Thông tư 35/2011/TT- YT ngày Hướng dẫn chăm sóc sức khỏe NCT Thơng tư quy định rõ: Các bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa (trừ bệnh viện chuyên khoa Nhi), bệnh viện y học cổ truyền có quy mơ từ giường bệnh kế hoạch trở lên phải bố trí giường bệnh điều trị nội trú tổ chức buồng khám bệnh riêng cho NCT khoa khám bệnh Trên thực tế tỷ lệ bệnh viện cho bố trí riêng cho Lão khoa lại ít, gây khó khăn cho NCT KC Tháng nhiệm vụ năm 6, Hội nghị tổng kết công tác năm triển khai Ủy ban Quốc gia Người cao tuổi Việt Nam, Thứ trưởng ộ Y tế Phạm Lê Tuấn cho biết, xu giới chuyển cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi từ bệnh viện sang 17 cộng đồng ộ Y tế triển khai thí điểm mơ hình chăm sóc sức khỏe tồn diện, dài hạn cho người cao tuổi huyện Sóc Sơn (Hà Nội) đem lại hiệu tốt Người già thường mắc bệnh đòi hỏi dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn, người già hưởng lương hưu quỹ chi phí khơng vượt q HYT chi trả % tháng lương sở cho lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật 2.2.3.3 Đánh giá chung Chính sách y tế Y tế ngành đặc biệt Các sách y tế khơng mang lại lợi ích tài lại đòi hỏi nguồn lực tài lớn Điều đòi hỏi sách đưa phải đáp ứng yêu cầu cao Trong thời gian vừa qua, bên cạnh kết đạt ngành Y tế phải đối mặt với nhiều thách thức, có gia tăng số lượng, mức độ, nhu cầu CSSK cho đối tượng NCT Việt Nam Việc triển khai CSSK NCT gặp nhiều khó khăn công tác NCT số bộ, ngành, địa phương hạn chế nhận thức, lập kế hoạch, phối hợp hoạt động, triển khai sách ưu tiên, ưu đãi cho người cao tuổi Mức sống người cao tuổi nhiều tỉnh, thành phố thấp, phận phải lao động kiếm sống, nhà tạm khiến tình trạng sức khỏe giảm sút cần quan tâm chăm sóc nhiều Do đó, cần khẩn trương nghiên cứu, đổi sách chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, đặc biệt địa bàn đặc biệt khó khăn, vùng đồng bào dân tộc thiểu số; đẩy mạnh công tác khám chữa bệnh, lập hồ sơ theo dõi, quản lý sức khỏe cho người cao tuổi; lồng ghép việc chăm sóc, phát huy vai trò người cao tuổi phong trào quan, đoàn thể, tổ chức xã hội; phân bổ đầy đủ nguồn lực cho việc thực sách, chương trình, đề án người cao tuổi … 18 Trong trình thực việc chăm sóc sức khỏe NCT Việt Nam, hệ thống chăm sóc sức khỏe NCT nước ta bộc lộ việc không bắt kịp với đổi thay già hóa dân số diễn Cơng tác NCT gặp nhiều khó khăn, nhận thức vấn đề già hóa dân số tác động tới phát triển kinh tế - xã hội hạn chế, nguồn lực dành cho cơng tác chăm sóc, bảo trợ NCT khiêm tốn, thân NCT chưa nhận thức cần thiết phải chăm sóc, bảo vệ thân sách HXH, HYT, HXH tự nguyện có 2.3 Nguyên nhân hạn chế ảnh hƣớng đến thực sách ASXH dành cho NCT Việt Nam 2.3.1 Đối tƣợng Theo quy định Luật Người Cao tuổi ( 9), công dân Việt Nam từ đủ tuổi trở lên coi người cao tuổi Tuy nhiên, điều gây mâu thuẫn việc xác định đối tượng cho nhóm sách Theo quy định Luật ảo hiểm xã hội ( ), đối tượng xác định đủ điều kiện hưởng chế độ hưu trí đối tượng có thời gian tham gia đóng HXH từ đủ nam tuổi, nữ năm, đến tuổi nghỉ hưu, tuổi Như vậy, nữ độ tuổi tính ngồi độ tuổi lao động, đối chiếu với Luật Người cao tuổi ( 9) chưa đủ điều kiện để tính người cao tuổi Vì vậy, xây dựng sách an sinh xã hội dành cho NCT nước ta cần lưu ý đến bất cập để tránh xảy thiếu sót, bỏ quên đối tượng Mặt khác, đối tượng nhóm sách gia tăng với tốc độ nhanh hàng năm, đặt nhiều thách thức cho xã hội Vì việc xây dựng sách trở nên vơ cấp thiết 19 2.3.2 Tác động môi trƣờng 2.3.2.1 Môi trƣờng chủ quan nƣớc An sinh xã hội (ASXH) ln chủ trương, sách lớn Đảng Nhà nước phát triển người phát triển kinh tế - xã hội bền vững Trong nhiều thập kỷ qua, với phát triển kinh tế - xã hội, Đảng Nhà nước ta không ngừng hồn thiện hệ thống sách, pháp luật an sinh xã hội, hệ thống sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho người lao động, người nghỉ hưu Điều cho thấy quan tâm Đảng Nhà nước tới đối tượng vô quan trọng Với triệu người hưởng lương hưu nay, phần lớn số họ có đóng góp cho nghiệp giải phóng dân tộc, thống đất nước thời kỳ đổi Chính vậy, cải thiện nâng cao chất lượng sống tinh thần vật chất cho người nghỉ hưu điều kiện vấn đề cấp thiết Trước tình hình gia tăng số lượng NCT ngày nhanh thời gian gần đây, cộng với quan tâm Chính quyền cấp quan tâm tầng lớp xã hội, coi điều thuận lợi cho nhà hoạch định xây dựng sách cho nhóm đối tượng NCT nước ta Chính sách ASXH nói riêng sách khác nói chung, quan tâm mức cấp quyền địa phương lợi lớn việc tổ chức, triển khai dễ dàng đạt kết mong muốn 2.3.2.2 Mơi trƣờng ngồi: u hƣớng chung nƣớc giới Ngoài tác động môi trường trực tiếp đất nước ta, sách ASXH dành cho NCT Việt Nam chịu nhiều ảnh hưởng từ sách ASXH khác giới (bao gồm 20 sách ASXH nói chung sách ASXH dành cho NCT nói riêng tồn giới) Trên giới, giây, có hai người tổ chức sinh nhật tròn tuổi – trung bình năm có gần triệu người tròn tuổi Hiện giới chín người có người từ tuổi trở lên số dự tính đến năm tăng lên năm người có người từ tuổi trở lên Già hóa dân số gia tăng nhanh nước phát triển, bao gồm nước có nhóm dân số trẻ đơng đảo Hiện nay, có số nước có triệu người già nước phát triển Già hóa thành tựu q trình phát triển Tuy nhiên, già hóa dân số tạo thách thức mặt xã hội, kinh tế văn hóa Với số lượng tỷ trọng người cao tuổi dân số gia tăng nhanh chóng nhiều quốc gia, điều quan trọng cần nâng cao lực xã hội nhằm giải thách thức đặt từ chuyển đổi cấu nhân học Quá trình chuyển đổi già hóa dân số gọi già hóa người cao tuổi chiếm tỷ trọng tương đối lớn toàn dân số Dự tính số đạt tỷ người vòng gần năm đến năm tăng gấp đôi tỷ người Việc tăng số lượng NCT lớn đặt nhiều yêu cầu cấp bách việc xây dựng, hoàn thiện sách dành cho đối tượng NCT nhằm thích ứng với xu chung thế giới Việt Nam đất nước bước vào giai đoạn già hóa hay có tháp dân số già giới, lại thuộc nhóm đất nước có tốc độ già hóa gần nhanh giới Trong trình xây dựng thực sách ASXH dành cho NCT nước ta, cần đặc biệt ý, phân tích học, kinh nghiệm mà nước khác giới thực Từ chọn lọc phương thức, giải pháp phù hợp với tình hình đất nước ta 21 CHƢƠNG HO N THIỆN CHÍNH S CH AN SINH XÃ HỘI NH CHO NGƢỜI CAO TUỔI TẠI VIỆT NAM 3.1 ự báo đánh giá dân số đến năm 2049 Số dân nước ta thời điểm Tổng điều tra năm cuối thời kỳ dự báo (năm ,8 triệu người, vào 9), số dân nước ta theo phương án trung bình Như vậy, vòng năm, từ 8,7 triệu người 9-2049, số dân nước ta tăng thêm khoảng 6,6% Sự gia tăng nhóm dân số tuổi trở lên tăng từ 11,18% năm 19 lên 24,79% năm 3.2 Hồn thiện sách ASXH Ngƣời cao tuổi 3.2.1 Quan điểm, định hƣớng hồn thiện sách Trên quan điểm hướng tới xây dựng hệ thống an sinh xã hội dành cho NCT đa dạng, toàn diện, bước mở rộng diện bao phủ, có tính chia sẻ Nhà nước, xã hội người dân, nhóm dân cư hệ hệ đích đến việc học tập quốc gia giới 3.2.2 u cầu hồn thiện sách ASXH Với tình hình già hóa dân số nay, số lượng NCT gia tăng với tốc độ nhanh, cần nhanh chóng hồn thiện sách, pháp luật HXH, HYT điều kiện già hóa dân số nước ta, hồn thiện chế, sách trợ cấp, chăm sóc, ni dưỡng NCT; hồn thiện sách theo hướng mở rộng đối tượng thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội điều chỉnh mức trợ cấp tháng NCT phù hợp tình hình kinh tế xã hội đất nước 3.2.3 Nội dung sách cần hồn thiện 3.2.3.1 Đối với sách HXH - Mở rộng đối tượng tham gia để tăng số lượng NCT nhận trợ cấp hưu trí 22 - Đẩy mạnh sách hỗ trợ việc làm 3.2.3.2 Đối với sách y tế - Tăng cường sách chăm sóc sức khỏe - Đẩy mạnh việc đồng tổ chức triển khai thực tốt sách HYT cho người cao tuổi - Cần nâng cao hiểu biết sách, pháp luật BHYT 3.2.3.3 Đối với sách ảo trợ hội - Quan tâm tới nhóm đối tượng người có cơng với cách mạng thân nhân - Mở rộng độ bao phủ sách tới nhóm đối tượng NCT tuổi - Triển khai đồng nội dung nâng cao hiệu sách 3.3 Một số giải pháp nhằm hồn thiện sách ASXH NCT Việt Nam: - Tuyên truyền, nâng cao nhận thức tồn xã hội tính tất yếu già hóa dân số - Tăng cường vai trò tổ chức trị, xã hội, nghề nghiệp việc xây dựng, vận động thực sách cho già hóa dân số người cao tuổi - Rà sốt văn liên quan để có hồn thiện sách ASXH NCT Việt nam - Xây dựng hệ thống sở liệu tổng quát người cao tuổi - Xây dựng, nâng cấp mơ hình chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng - Nâng độ tuổi lao động nữ độ tuổi lao động nam 23 KẾT LUẬN Luận văn khái quát vấn đề lý thuyết sách ASXH, già hóa dân số, tổng quan chung sách HXH, HYT, TXH đồng thời phân tích tác động qua lại già hóa dân số sách Đề tài nêu phân tích thực trạng dân số vấn đề già hóa dân số Việt Nam, nêu quy mô, mật độ cấu dân số nước ta, đồng thời đưa dự báo, đánh giá dân số Việt Nam đến năm Đối với vấn đề già hóa dân số Việt Nam, đề tài khái quát đặc điểm nhân học, đặc điểm đời sống văn hóa tinh thần người già, đặc điểm sức khỏe, hoạt động kinh tế, thu nhập người cao tuổi Qua phân tích, nghiên cứu có sở để đưa khuyến nghị giải pháp xây dựng sách ASXH ổn định, bền vững xu hướng già hóa dân số 24 ... luận chung sách an sinh xã hội dành cho người cao tuổi Chương II: Thực trạng sách ASXH dành cho người cao tuổi Việt Nam Chương III: Hồn thiện sách ASXH dành cho người cao tuổi Việt Nam CHƢƠNG... VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA PHAN THU MY CHÍNH SÁCH AN NINH XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI TẠI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH SÁCH CƠNG MÃ SỐ: 60 34 04 02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HÀ QUANG NGỌC... luận sách an sinh xã hội dành cho người cao tuổi phân tích, đánh giá việc tổ chức thực sách trên, luận văn đề xuất giải pháp hoàn thiện nâng cao chất lượng sách an sinh xã hội hành người cao tuổi