CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Huế, ngày tháng năm 20… ĐƠN XIN PHÚC KHẢO BÀI THI Môn: (Dành cho sinh viên đại học) (Học kỳ: … năm học: ……………) Tôi tên là: ……………………………………………… Mã sinh viên:………………… Hiện học lớp: ……………………… Số điện thoại liên lạc: ………………… Lần thi:…… Lý xin phúc khảo: ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Điểm thi (theo thang điểm 10): …… Ý kiến Phòng Khảo thí – ĐBCLGD Sinh viên (Ký ghi rõ họ tên)