SUY TIM với PHÂN SUẤT TỐNG MÁU BẢO TỒN 2017 có gì mới

SUY TIM với PHÂN SUẤT TỐNG MÁU BẢO TỒN 2017 có TS BS LÊ THANH LIÊM TK TIM MACH BV CHỢ RẪY ĐẶT VẤN ĐỀ • Suy tim phân suất tống máu bảo tồn hay suy tim tâm trương ngày quan tâm • Vấn đề làm để xác định chẩn đốn • Việc điều trị tỏ hiệu áp dụng phương thức điều trị dành cho suy tim tâm thu • Tại việc điều trị lại hiệu ĐỊNH NGHĨA ĐỊNH NGHĨA THEO CÁC TỔ CHỨC Y TẾ Tử vong Suy Tim SINH BỆNH HỌC Hoạt động tim trình ngược liên quan chặt chẽ trình xoắn tháo xoắn 2016, ASE’s Comprehensive Echocardiography, 2nd edition, section X, diastolic function Nitrates Nitrites • Nitrites khác nitrates • HFpEF chủ yếu RL CN nội mạc • Nitrites giúp cải thiện CN nội mạc • Nitrates gây tổn thương nội mạc tăng ROS Borlaug et al JACC 2015; 66: 1211-6 Ức chế PDE5A Kích thích SGC ARNI: NC PARAMOUNT ARNI: NC PARAMOUNT ARNI Paragon HF Kháng Aldosterone: NC Aldo-HF Kháng Aldosterone Rèn luyện thể lực CÁC ĐIỀU TRỊ TRONG TƯƠNG LAI • Bổ sung vị trí phosphoryl hóa titin PKG • Alagebrium chloride (ALT-711): phá vỡ liên kết chéo glucose collagen ngoại bào • Kháng thể trung hòa TGF-β (cytokine tiền xơ): giảm xơ hóa RLCN tâm trương • Điều trị tận dụng chất lượng • Thuốc chống đau ngực ranolazine: ức chế dòng sodium vào, giảm Ca nội bào Kết luận • 50 % BN suy tim STPSTMBT • Cơ chế sinh bệnh phức tạp, đa yếu tố, nhiều bệnh lý phối hợp • Chẩn đốn: LS ST + EF> 50% + Dấu hiệu RL CN TTr, Biomarker ? Stress test • Điều trị: khác điều trị STPSTMG Lợi tiểu, rèn luyện thể lực, xử trí yếu tố nguy cơ, Kháng đơng, điều trị RN có • Tiếp cận điều trị theo đường NO- cGMP- PKG chưa rõ Xin chân thành cám ơn ... Nitrites khác nitrates • HFpEF chủ yếu RL CN nội mạc • Nitrites giúp cải thiện CN nội mạc • Nitrates gây tổn thương nội mạc tăng ROS Borlaug et al JACC 20 15; 66: 1211-6 Ức chế PDE5A Kích thích SGC ARNI:... septal E/e’ = 10 TR= 2.6 m/s e’ = cm/s With exercise: septal E/e’ = 19 TR= 3 .5 m/s e’ = cm/s è Positive: septal E/e’ > 15, TR > 2.8 m/s, e’ < cm/s 2016 an update ASE/EACVI guidelines and standards/recommendation... Echocardiography, 2nd edition, section X, diastolic function Titin Suy tim với PSTM bảo tồn SINH BỆNH HỌC HFpEF hội chứng gồm nhiều bệnh cảnh Chẩn đoán 2009 Guidelines and standard Recommendations for the