Giá trị thực sự của phẫu thuật tim mạch ít xâm lấn ở việt nam

PHẪU THUẬT TIM ÍT XÂM LẤN: LỰA CHỌN THẾ NÀO TRONG ĐIỀU KIỆN VIỆT NAM ?! TS Dương Đức Hùng Trưởng Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch Viện Tim mạch – BV Bạch Mai KHÁI NIỆM: Việt Nam KHÁI NIỆM Phẫu thuật có nội soi hỗ trợ trang thiết bị kèm Phẫu thuật với Robot Davinci ƯU ĐIỂM • “High Technology” • Thẩm mỹ (sẹo mổ nhỏ) • Đỡ đau vết mổ • Ít máu  phải truyền máu • Ít bị rung nhĩ sau mổ • Nhanh liền vết mổ • Tránh biến chứng viêm xương ức • Giảm thời gian phải ICU thời gian nằm viện • Nhanh hồi phục sau mổ ƯU ĐIỂM HẠN CHẾ: HẠN CHẾ • Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân chặt chẽ • Phẫu thuật viên phải đào tạo • Trang bị phương tiện máy móc bảo quản phức tạp • Kéo dài thời gian gây mê, mổ, cặp ĐMC chạy máy • Tăng nguy lóc tách động mạch chủ • Tăng nguy đột quỵ • Tăng nguy liệt thần kinh hồnh • Tăng nguy biến chứng vị trí canuls mạch ngoại vi • Tăng chi phí điều trị… ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI - Phẫu thuật chung hàng năm 1000 – 1200 bệnh nhân - 03/2013: Lần áp dụng phẫu thuật thay VHL có nội soi hỗ trợ - Trung bình 50 – 60 ca/năm - Bao gồm: phẫu thuật với đường mổ nhỏ, phẫu thuật có nội soi hỗ trợ - Điều trị bệnh lý van tim van ĐMC (thay van ĐMC, Bentall, cắt màng xơ ĐRTT…); van hai (sửa VHL, thay VHL); sửa van ba - Điều trị bệnh lý bẩm sinh: thông liên nhĩ, thông sàn nhĩ thất, thông liên thất, màng ngăn nhĩ trái - Điều trị bệnh lý khác: u nhầy nhĩ trái - Tiếp tục phát triển thêm ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI • Vấn đề đào tạo phẫu thuật viên • Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân chặt chẽ • Thời gian gây mê kéo dài  tích luỹ thuốc lâu • Thời gian mổ kéo dài  tăng nguy tuần hoàn thể hiệu kinh tế • Thời gian nằm viện hồi phục sau mổ: cịn phụ thuộc vào nhiều lý • Thẩm mỹ: khác biệt LỰA CHỌN NÀO? LỰA CHỌN NÀO? VS KẾT LUẬN • Cần có định mổ chặt chẽ, phù hợp TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ...KHÁI NIỆM: Việt Nam KHÁI NIỆM Phẫu thuật có nội soi hỗ trợ trang thiết bị kèm Phẫu thuật với Robot Davinci ƯU ĐIỂM • “High Technology” • Thẩm mỹ (sẹo mổ nhỏ) • Đỡ đau vết mổ • Ít máu  phải... nguy biến chứng vị trí canuls mạch ngoại vi • Tăng chi phí điều trị? ?? ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI - Phẫu thuật chung hàng năm 1000 – 1200 bệnh nhân - 03/2013: Lần áp dụng phẫu thuật thay VHL có nội soi... gồm: phẫu thuật với đường mổ nhỏ, phẫu thuật có nội soi hỗ trợ - Điều trị bệnh lý van tim van ĐMC (thay van ĐMC, Bentall, cắt màng xơ ĐRTT…); van hai (sửa VHL, thay VHL); sửa van ba - Điều trị