Cập nhật về thăm dò huyết động không xâm lấn

MỤC TIÊU THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG • Tiền gánh Preload: Thể tích tuần hoàn • Cung lượng tim CO: tốc độ dòng máu flow • Sức cản mạch hệ thống SVR: kích thước mạch máu • Sức cản mạch phổi PVR:

Trang 2

MỤC TIÊU THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG

• Tiền gánh Preload: Thể tích tuần hoàn

• Cung lượng tim CO: tốc độ dòng máu (flow)

• Sức cản mạch hệ thống SVR: kích thước mạch máu

• Sức cản mạch phổi PVR: kích thước mạch phổi

• Chức năng tim: heart pump - EF

Trang 3

Hệ tuần hoàn

Trang 4

THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG XÂM LẤN

1 SWAN GANZ – CATHETER ĐM PHỔI

Trang 5

PHÂN LOẠI THEO PP ĐO

1 PP HOÀ LOÃNG NHIỆT

1 HOÀ LOÃNG NHIỆT TẠI PHỔI : SWANS GANZ

2 HOÀ LOÃNG NHIỆT XUYÊN PHỔI: PICCO

2 PP SIÊU ÂM: qua thành ngực và qua thực quản

3 PP DÙNG PHÂN TÍCH SÓNG HUYẾT ÁP: Flotrac - ProAQT

4 PP ĐO TRỞ KHÁNG ĐIỆN HỌC: NICCOMO

5 PP DÙNG CHẤT CHỈ THỊ LITHIUM: LIDCO

6 PP ĐO TIÊU THỤ OXY: FICK METHOD

7 PP ĐO PHA LOÃNG SIÊU ÂM: COstatus

Trang 6

ĐO CUNG LƯỢNG TIM SIÊU ÂM

Trang 7

Trang 8

Trang 9

Tx posn

Trang 10

KỸ THUẬT

• Phụ thuộc vào người đo – learning curve

• Phụ thuộc bệnh nhân: béo gầy, tràn khí màng phổi, copd, vv

• Nhịp tim phải đều

• Phù hợp cho các bệnh nhân nhi, ngoại khoa

Trang 13

TIỀN GÁNH SVV

stroke volume variation

Trang 14

TIỀN GÁNH FLOWTIME

Trang 18

Esophageal Doppler Monitoring

Trang 19

by area under time curve

Trang 20

velocity-Ưu nhược điểm

• Tiếp cận tim gần hơn

Trang 22

Dinh VA et al Cardiac index measurements by emergency physicians using bedside ultrasound compared

to echocardiographer Ann Emerg Med 2011;58:S195

Trang 23

NICO - Partial CO2 Rebreathing

NICO, Respironics, PA

Trang 24

NHƯỢC ĐIỂM

• Khó áp dụng ở bệnh nhân ICU

• Bn an thần, thở máy hoàn toàn

• Không có các yếu tố ảnh hưởng tới CO2

• Chỉ đo được CO

Trang 25

NICCOMO

Bioimpedance Cardiography

Trang 29

ƯU NHƯỢC ĐIỂM

Trang 30

Đo IVC đánh giá thể tích tuần hoàn

Trang 33

GIÁ TRỊ THAM CHIẾU IVC

Trang 34

ƯU NHƯỢC ĐIỂM

• Nhanh, tiện dụng dùng máy siêu âm thông thường

• Không bị các yếu tố nhiễu bởi áp lực

• Độ chính xác và mối tương quan với cung lương tim

• Chưa khẳng định được sự tương quan

tuyến tính với CVO

Trang 35

CLEARSIGHT

Trang 36

NGUYÊN LÝ

Trang 37

KẾT QUẢ

Trang 39

Kết luận

THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG KHÔNG XÂM LẤN

• Nhanh, tiện lợi

• Chi phí thấp

• Thực hiện các tuyến cơ sở

• Phù hợp cho bệnh nhân nhẹ, bệnh lý sốc không phức tạp

• Giai đoạn sớm

• Có sự kết hợp với các pp xâm lấn khác

Trang 40

XIN TRÂN TRỌNG

CẢM ƠN

Định dạng
Số trang	40
Dung lượng	2,99 MB