Cập nhật về thăm dò huyết động không xâm lấn

THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG KHÔNG XÂM LẤN TS BS Nguyễn Hữu Quân Khoa Cấp cứu A9 – BV Bạch mai MỤC TIÊU THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG • Tiền gánh Preload: Thể tích tuần hồn • Cung lượng tim CO: tốc độ dòng máu (flow) • Sức cản mạch hệ thống SVR: kích thước mạch máu • Sức cản mạch phổi PVR: kích thước mạch phổi • Chức tim: heart pump - EF Hệ tuần hoàn NỘI DUNG THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG KHÔNG XÂM LẤN CO DOPPLER QUA THÀNH NGỰC CO DOPPLER THỰC QUẢN ĐO ĐƯỜNG KÍNH TM CHỦ DƯỚI IVC NICCOMO CLEAR SIGHT THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG XÂM LẤN TỐI THIỂU FLOTRAC – PROAQT LIDCO PICCO THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG XÂM LẤN SWAN GANZ – CATHETER ĐM PHỔI PHÂN LOẠI THEO PP ĐO PP HỒ LỖNG NHIỆT HỒ LỖNG NHIỆT TẠI PHỔI : SWANS GANZ HỒ LỖNG NHIỆT XUYÊN PHỔI: PICCO PP SIÊU ÂM: qua thành ngực qua thực quản PP DÙNG PHÂN TÍCH SÓNG HUYẾT ÁP: Flotrac - ProAQT PP ĐO TRỞ KHÁNG ĐIỆN HỌC: NICCOMO PP DÙNG CHẤT CHỈ THỊ LITHIUM: LIDCO PP ĐO TIÊU THỤ OXY: FICK METHOD PP ĐO PHA LOÃNG SIÊU ÂM: COstatus ĐO CUNG LƯỢNG TIM SIÊU ÂM ĐO CUNG LƯỢNG TIM SIÊU ÂM ĐO CUNG LƯỢNG TIM SIÊU ÂM ĐO CUNG LƯỢNG TIM SIÊU ÂM Tx posn KỸ THUẬT • Phụ thuộc vào người đo – learning curve • Phụ thuộc bệnh nhân: béo gầy, tràn khí màng phổi, copd, vv • Nhịp tim phải • Phù hợp cho bệnh nhân nhi, ngoại khoa ƯU NHƯỢC ĐIỂM • • • • • Dùng điện cực, rẻ tiền Đo toàn thông số huyết động Kết hợp NP nâng chân Đánh giá nước lồng ngực Nhược: – Phụ thuộc vào bệnh nhân – Tín hiệu khó bắt Đo IVC đánh giá thể tích tuần hồn GIÁ TRỊ THAM CHIẾU IVC ƯU NHƯỢC ĐIỂM • Nhanh, tiện dụng dùng máy siêu âm thơng thường • Khơng bị yếu tố nhiễu áp lực • Độ xác mối tương quan với cung lương tim • Chưa khẳng định tương quan tuyến tính với CVO CLEARSIGHT NGUN LÝ KẾT QUẢ NHƯỢC ĐIỂM KHƠNG CHÍNH XÁC KHI: • Tắc mạch chi • Co thắt mạch- sốc nặng • Dùng liều vận mạch cao Kết luận THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG KHƠNG XÂM LẤN • Nhanh, tiện lợi • Chi phí thấp • Thực tuyến sở • Phù hợp cho bệnh nhân nhẹ, bệnh lý sốc khơng phức tạp • Giai đoạn sớm • Có kết hợp với pp xâm lấn khác XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ... tuần hoàn NỘI DUNG THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG KHÔNG XÂM LẤN CO DOPPLER QUA THÀNH NGỰC CO DOPPLER THỰC QUẢN ĐO ĐƯỜNG KÍNH TM CHỦ DƯỚI IVC NICCOMO CLEAR SIGHT THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG XÂM LẤN TỐI THIỂU FLOTRAC... NICCOMO CLEAR SIGHT THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG XÂM LẤN TỐI THIỂU FLOTRAC – PROAQT LIDCO PICCO THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG XÂM LẤN SWAN GANZ – CATHETER ĐM PHỔI PHÂN LOẠI THEO PP ĐO PP HỒ LỖNG NHIỆT HỒ LỖNG NHIỆT...MỤC TIÊU THĂM DÕ HUYẾT ĐỘNG • Tiền gánh Preload: Thể tích tuần hồn • Cung lượng tim CO: tốc độ dòng máu (flow) • Sức cản mạch hệ thống SVR: kích thước