Một số câp nhật về lọc máu trong hồi sức tích cực[TBYT Mai Hoàng tổng hợp]

4/13/2017 MỘT S C P NH T V L C MÁU TRONG H I S C TÍCH C C GS.TS Nguyễn Gia Bình Khoa H i s c tích c c bệnh viện B ch Mai ĐT 0439959015, www:hoisuctichcucbachmai.vn 4/13/2017 M t s nguyên lý : l c ( filtration) 4/13/2017 M t s nguyên lý : th m tách ( dialysis) 4/13/2017 M t s nguyên lý : l c ( filtration) 4/18/2017 M t s nguyên lý; L c máu h p ph 5/28 4/13/2017 M t s nguyên lý • TH M TÁCH V I ALBUMIN + H P PH ( MARS- GAN NHÂN T O ) • APHERESIS 6/28 Các KT l c máu th ng dùng 4/13/2017 Nh tb n • Hirasawa H, Oda S,Shiga H,Matsuda K:Blood purification 2010 4/13/2017 M t s kỹ thu t l c máu áp d ng t i vi t nam CVVH : L C MÁU LIÊN T C QUA Đ NG TƾNH M CH CVVHDF: LOC-TH M TÁCH LIÊN T C QUA Đ NG TƾNH M SCUF: SIÊU L C CH M LIÊN T C MARS : GAN NHÂN T O PEX : THAY HUY T T NG FPSA : : TACH HUY T T NG VÀ L C H P PH CH V I C T THAN HO T HO C RESIN • IHD:TH M TÁCH MÁU NG T QUÃNG ( TH N NHÂN T • ED:Extended dialysis ( TH M TÁCH MÁU KÉO DÀI ) O) 4/13/2017 L C MÁU KHÔNG DO AKI ( Acute Kidney Injury) 4/13/2017 LO I MÀNG L C NÀO ? CH NG ĐƠNG GÌ ? • Màng l c hòa h p sinh h c : n c • Màng l c hight flux : n c • Màng l c h p ph : Nh t b n , châu Á Châu Âu b t đ u , B c Mỹ ch a dùng • Ch ng đ ng : Heparin ( th ng ho c LMH ) Citrate t t h n Mesilat : Nh t , Hàn qu c Khơng dùng n u có ch ng ch đ nh, ho c ch ng đông c b ( trung hòa heparin sau màng protamin sulfat ) 4/13/2017 Apheresis procedure Apheresis Ch đ nh apheresis 4/13/2017 Ch đ nh apheresis 4/13/2017 Ch đ nh apheresis 4/13/2017 Ch đ nh apheresis 4/13/2017 Ch đ nh apheresis 4/13/2017 Ch đ nh apheresis 4/13/2017 Ch đ nh apheresis 4/13/2017 Ch đ nh apheresis 4/13/2017 4/13/2017 Tóm l i LOC MAU KHONG DO AKI 4/13/2017 LMLT TRONG SEPSIS VÀ MOF • Cho BN nhi m trùng, s c…có tăng cytokine • Màng l c h p ph n i đ c t , cytokine : oXiris , PMMA.(polymethylmethacrylate) • K t h p ph ng th c : CVV- CHDF • D ch thay th : h n < 35 ml/kg/gi ( Nh t b n < 20 lít/ngày ) 4/13/2017 LMLT ÁP D NG CHO CÁC B NH KHÁC  DAO THAI CAC CYTOKINE : NKN , SOC NK, VIRUT NANG BIEN CHUNG, VIEM TUY CAP NANG, SUY ĐA T NG …  CANBANG DICH,DIEN GIAI ,CHUYEN HOA  DA CHAN THUONG NANG,  BONG NANG  …… 4/13/2017 LMLT ÁP D NG CHO CÁC B NH KHÁC  CH NG PHÙ NÃO  TRONG HO TRO DIEU TRI SUY GAN CAP  SUY TIM NANG,  ARDS NANG…  …… 4/13/2017 APHERESIS • R t nhi u kỹ thu t khác • M r ng ch đ nh • Thay v i th tích l n ( 10-15% ) tr ng l ng c th m t s tr ng h p nh suy gan c p XIN C M N THẦY CÔ VÀ CÁC B N ... CH V I C T THAN HO T HO C RESIN • IHD:TH M TÁCH MÁU NG T QUÃNG ( TH N NHÂN T • ED:Extended dialysis ( TH M TÁCH MÁU KÉO DÀI ) O) 4/13/2017 L C MÁU KHÔNG DO AKI ( Acute Kidney Injury) 4/13/2017... ch ng l ch s ) + Sốc nhiễm khuẩn (tỷ l t vong 49,3% so v i 63,3% nhóm ch ng l ch s ) +Viêm tụy cấp nặng (tỷ l t vong 16,6% so v i 52,6% nhóm ch ng l ch s ) 4/13/2017 L C MÁU TRONG B NG NẶNG VÀ... filtration) 4/18/2017 M t s nguyên lý; L c máu h p ph 5/28 4/13/2017 M t s nguyên lý • TH M TÁCH V I ALBUMIN + H P PH ( MARS- GAN NHÂN T O ) • APHERESIS 6/28 Các KT l c máu th ng dùng 4/13/2017 Nh tb n