Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ.

Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ. Tài liệu hướng dẫn phụ huynh trẻ tự kỷ.

www.tamlytrilieu.com Refererence: Lorna Wing – Autistic Children Translated by Dr Nguyen Minh Tien TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN PHỤ HUYNH TRẺ TỰ KỶ NHỮNG GÌ PHỤ HUYNH CĨ THỂ LÀM ĐƯỢC Phần I ĐỐI VỚI TRẺ BÉ TÍ Bệnh tự kỷ thường khơng chẩn đốn trẻ hai tuổi lâu sau đó, chẳng giúp cho phụ huynh cách thức giải tốt vấn đề trẻ bé tí mà sau trở thành tự kỷ Phụ huynh thường nhìn lại tháng ngày cách hối tiếc nghĩ họ hiểu vấn đề xảy cho họ cách xử trí họ hẳn tốt QUAN HỆ XÃ HỘI Nếu đứa bé khơng đáp ứng cả, người mẹ nên cố gắng ôm ấp, vuốt ve bé, bồng bế đi lại lại nói chuyện với bé, điều giúp cho bé có trải nghiệm tương tự trẻ bình thường Mối quan hệ người mẹ trẻ bình thường thiết lập nên thông qua đáp ứng qua lại Đứa trẻ dựa vào người mẹ để chơi âu yếm nó, nhờ mà học cách xã hội hóa nhận người mẹ quan trọng Mặt khác, người mẹ cần đứa biết bày tỏ niềm vui sướng có mặt mẹ thơng qua tiếng ê a, nụ cười, động tác ngọ nguậy vui thú biết đưa tay bồng bế Một trẻ tự kỷ, dường thờ xa cách, dịp để có tương tác sớm có tính sống với người mẹ, khơng phải người mẹ khơng bình thường, mà đứa trẻ có khiếm khuyết Một người mẹ có tự kỷ cần khuyến khích để tự làm tốt tất công việc ấy, người mẹ thường làm điều bà nhận biết việc phá vỡ cô độc đứa trẻ chẳng gây nguy hại cho NÓI KIỂU TRẺ CON (BABY TALK) Sự thiếu khả đáp ứng đứa trẻ với giọng nói người mẹ khiến người mẹ có khuynh hướng nói lại mức bà nói với đứa nói với bà Một lần đây, người mẹ lại cần giải thích khích lệ để bà nói chuyện với đứa bé chẳng ý Nhiều người mẹ nhớ lại đứa tự kỷ họ thích lắng nghe tiếng nói thầm vào bên tai chúng Điều có ý nghĩa, chun gia lĩnh vực phát triển ngôn ngữ trẻ em cho bé học nói nhờ ngồi lòng mẹ, nghe giọng nói mẹ tiếp xúc gần gũi với thể mẹ Việc thầm vào tai đứa bé làm cho mẹ trở nên gần gũi đồng thời làm tăng thêm cảm giác thích thú thể chất Một cách thức khác nhằm lôi ý trẻ tự kỷ hát với Những lời nói kiểu trẻ câu đơn giản hát âm điệu mà trẻ thích, từ từ cuối mạch có vần điệu MẤT NGỦ VÀ HAY LA HÉT Nếu đứa trẻ hay đặn la khóc đêm vài tiếng đồng hồ, cách hay cha mẹ nên bố trí thay phiên đêm có người ngủ người chăm sóc cho trẻ Sự ngủ khó chịu đựng, giải pháp để cha mẹ có số đêm nghỉ ngơi phải nhờ vào giúp đỡ người bà cô giữ trẻ Điều quan trọng đứa trẻ nên tiếp xúc với với cô giữ trẻ với có mặt mẹ vào ban ngày trước cô ta giữ trẻ vào ban đêm Nếu không làm vậy, xuất đột ngột người lạ làm cho trẻ rối nhiễu lúc bình thường Cũng cần thử nhiều cách thức khác xem ổn định đứa trẻ khóc đêm hay khơng Một số trẻ thích đèn mở sáng, đứa bé trai ngủ yên cuộn chặt chăn giống kén Đôi việc bồng đu đưa thơng thường có tác dụng Một số trẻ phải cần đến thuốc an thần giám sát bác sĩ, cách ngủ kéo dài nhiều tháng ĐỐI VỚI TRẺ LỚN Khi giai đoạn nhũ nhi qua, đứa trẻ biết đi, kiểu hành vi tự kỷ bắt đầu rõ nét Việc chẩn đoán thường thiết lập giai đoạn cha mẹ phải bắt đầu trình lâu dài giúp đứa trẻ sống hòa hợp với gia đình giới xung quanh Các vấn đề giai đoạn có nhiều, trẻ vừa có vấn đề chung cho trẻ tự kỷ vừa có khó khăn riêng Tất tơi làm kể số tình mà phụ huynh phải đối phó đưa số đề xuất dựa ý tưởng chứng minh có hiệu thực tiễn Trong năm đầu, đứa trẻ có (nếu có) phương tiện để giao tiếp, việc xử lý hành vi khó khăn việc ưu tiên hàng đầu Sau đó, khả giao tiếp phát triển, hành vi trở nên khó khăn hơn, cơng việc dạy kỹ sống cố gắng kích thích quan tâm đứa trẻ hoạt động có ích A XỬ LÝ NHỮNG HÀNH VI KHĨ KHĂN Việc có đứa rối nhiễu làm cho phụ huynh cảm thấy thất bại vai trò làm cha làm mẹ, đứa khác cư xử bình thường Điều cần nhớ những phương pháp nuôi dạy thông thường, chủ yếu dựa vào việc đứa trẻ hiểu bạn nói với nó, khơng có tác dụng đứa trẻ tự kỷ Nói chung, cha mẹ giáo viên cần phải ngăn chận hành vi rối nhiễu khích lệ hành vi có ích, xã hội chấp nhận Trẻ bình thường học tập nhờ số cách thức khác Trước tiên, chúng nhận biết giọng nói mẹ, hiểu biểu vẻ mặt mẹ, gật đầu lắc đầu mẹ, cách mà mẹ đứng, tất điều cho thấy mẹ đồng ý hay không đồng ý Thứ hai là, trẻ hiểu lời nói, trẻ bình thường học thơng qua việc nghe lời nói việc nhìn cử điệu người lớn Thứ ba là, trẻ bắt chước làm theo cha mẹ phạm vi mà chúng hiểu biết Khơng có cách số cách thức có tác dụng nhanh hữu hiệu đứa trẻ nhỏ, khả hiểu phải phát triển trưởng thành dần Vì thế, tình khẩn cấp, phụ huynh phải sử dụng biện pháp có tính chất trực tiếp Nếu đứa bé bò đến ấm nước nóng sơi, mẹ khơng thể dùng lời nói, cử điệu dựa vào khả bắt chước đứa bé để tránh tai nạn xảy Thay vào đó, người mẹ túm lấy đứa trẻ bà biết trẻ sửa làm gì, bà tiếp tục giữ cho đứa trẻ tránh khỏi bị bỏng giận dỗi khóc lóc Tương tự, người mẹ sử dụng cách thức trực tiếp thể chất (như ơm ấp, hít) để bày tỏ đồng ý đứa làm vui lòng Bà biết lời nói cử tự chúng không đủ tác dụng bà sử dụng chúng kèm theo hành động ôm hôn trực tiếp Vấn đề với trẻ tự kỷ nhỏ tuổi ba cách thức học tập nêu bị đóng lại khả ngôn ngữ bị hạn chế trẻ, có cách thức sau lại dành cho Cùng với phát triển khả ngơn ngữ, trẻ bình thường bắt đầu có khả ghi nhớ tiên đốn Chúng hiểu người lớn bảo chúng không làm thế kia, hiểu người lớn quở phạt làm chuyện ngỗ nghịch Khi trưởng thành, khả nhìn lại nhìn tới thời gian (tức khả ghi nhớ tiên đoán – N.D.) gia tăng, sau thành người lớn vạch kế hoạch hàng nhiều năm tương lai Những trẻ tự kỷ thường gắn chặt vào chúng phát triển số kỹ giao tiếp Chúng liên kết việc xảy thời gian, gần thời gian, dù việc có hợp lý hay khơng, chúng khơng hiểu liên quan hai kiện xảy cách vài phút Những trẻ dễ dàng tạo sai lầm việc liên kết kiện với nhau, mô tả phần bàn “nỗi sợ đặc biệt” Gần đây, số nhà tâm lý trở nên quan tâm đến phương pháp học tập trực tiếp hữu ích cho trẻ em người lớn bị khiếm khuyết ngôn ngữ Các kỹ thuật họ biết tên gọi “điều kiện hóa có tác động” (operant conditioning) “sửa đổi hành vi” (behaviour modification) Những phương pháp bàn đến rộng rãi sách báo phổ thông tạp chí khoa học, đơi lúc chúng nhận phản đối trích dư luận Lý trước tiên số tác giả sử dụng phương thức khắc nghiệt hạn chế hành vi khơng mong muốn; thứ hai “điều kiện hóa” dường phương pháp khoa học, “thờ ơ” với chuyện nuôi dưỡng cái; thứ ba hành vi học điều kiện tập trung đặc biệt có khả áp dụng chung điều kiện sống thường ngày trường nhà Những chống đối tranh cãi tài liệu khoa học lý thuyết học tập (learning theory) Tuy nhiên, số nguyên tắc hầu hết người chấp nhận, phù hợp tốt với chương trình chăm sóc giáo dục trẻ em nói chung Các bậc phụ huynh giáo viên vay mượn kỹ thuật hữu ích từ nhà chuyên môn áp dụng chúng cho thích hợp với đứa trẻ Ở số nơi, Hoa Kỳ, nhà chuyên môn cung cấp cho phụ huynh huấn luyện đặc biệt phép họ giúp đỡ đứa họ nhà Ý tưởng đầy hứa hẹn bắt đầu dấy lên quan tâm nhiều trung tâm chăm sóc trẻ khuyết tật Điều đáng cho ta lưu ý người có trực nhận tốt trẻ em ln ln áp dụng nhiều ý tưởng mà nhà tâm lý học phải qua trình nghiên cứu lâu dài tìm Bước phải cố hiểu mà đứa trẻ ứng xử theo cách đặc biệt Cần nhớ hành vi trẻ tự kỷ, thường kỳ dị lạ lùng, ln ln có lý cụ thể đằng sau Bằng cách này, tơi muốn nói đáp ứng đơn giản đứa trẻ bị khiếm khuyết đứng trước tình phức tạp mà khơng hiểu Nó biểu huyễn tưởng nội tâm thứ phải dựa vào khả hiểu sử dụng số ngôn ngữ biểu tượng Những nghiên cứu phương pháp thay đổi hành vi khẳng định điều rõ ràng đứa trẻ có khuynh hướng lập lại hành vi mà trước khen thưởng ngừng làm hành vi mà khơng khen thưởng Khi đương đầu với đứa trẻ nói nhiều khơng thể hiểu nhiều, điều quan trọng phải “định giờ” cho việc cho bạn tác động để tưởng thưởng hạn chế hành vi trẻ Điều tốt phải tác động để ngăn ngừa hành vi xấu, điều khơng làm được, phải tác động hành vi bắt đầu xảy Làm có tác dụng tốt thay để mặc đứa trẻ làm việc ngỗ nghịch nguy hiểm phạt sau Dường đứa trẻ cảm thấy thích thú làm việc bị cấm đốn trừng phạt có tác dụng Nhiều phụ huynh nhận thấy đánh “bốp” mạnh đứa trẻ làm điều sai khơng thể ngăn chận làm điều Thậm chí cười, thích thú đốn trước cú đánh tay hệ thường lệ làm số việc Các nhà tâm lý nói tình việc đánh trẻ, nghịch lý thay, tác động khen thưởng Một vấn đề khác đứa trẻ bị khả hiểu biết lời nói dễ bị bối rối khơng hiểu lý cha mẹ biểu lộ khơng đồng ý Nếu bạn dọa “nói cho ba biết ba nhà”, đứa trẻ quên lý vài phút sau đó, tất đứa trẻ học là: Ba người thường hay trở nên cáu kỉnh ông ta tới nhà Việc làm cho trẻ không vui với ba lại chẳng có tác dụng hành vi khó khăn đứa trẻ Để có hiệu quả, bạn phải tác động nhanh chóng vào lúc đứa trẻ bắt đầu thể hành vi khó khăn Cố gắng ngăn đứa trẻ tự kỷ khơng làm vỡ kính cửa sổ cách nói với chẳng có tác dụng Việc la lớn tiếng ngăn ngừa lần đầu tiên, đứa bé trở nên quen thuộc dần với tiếng la sau thời gian Nếu bạn trở nên tức giận sau kính cửa sổ bị làm vỡ biểu lộ rõ ràng tức giận việc có tác dụng trái ngược với điều mà bạn muốn có Một trẻ tự kỷ nhỏ khơng hiểu ý nghĩa dấu hiệu bày tỏ giận dữ, thấy tức giận cha mẹ việc thích thú, khích lệ thay ngăn chận Điều xảy đứa trẻ n lặng bị bỏ qn mình, làm chuyện gây rối lại trở thành trung tâm ý Cũng trường hợp đứa bé với ấm nước nóng, cách hiệu phải tác động để giữ đứa trẻ tách khỏi trước làm vỡ kính cửa Điều có thuận lợi ta chuyển động tác thành trò chơi ôm bế cù lét đứa trẻ, kiểu chơi mà bạn biết đứa trẻ thích Đơi có phụ huynh từ bỏ cố gắng họ thấy đứa trẻ khơng có đáp ứng với cố gắng họ nhằm kiểm soát hành vi Điều thường xảy họ áp dụng phương pháp mà họ trông đợi áp dụng cho trẻ bình thường, thường khơng có ý nghĩa với trẻ tự kỷ Trong tình này, cha mẹ phải khuyến khích quan sát cẩn thận để tìm xem đứa họ thích khơng thích gì, sau thực chương trình có hiệu thực hành Có số hành vi khơng thể đốn trước ngăn ngừa Ví dụ la hét đột ngột khơng có lý rõ ràng Khi phương pháp hay giả lơ đứa trẻ, ý đến nó ngưng làm điều mà bạn muốn tránh Trong trường hợp đó, bạn tưởng thưởng cho đứa trẻ thông qua quan tâm ý bạn, phần thưởng mà nhận khơng làm hành vi không mong muốn Một nguyên tắc quan trọng bạn muốn cải thiện hành vi đứa trẻ nói chung, bạn nên giúp tìm kiếm cơng việc có ích để làm Chẳng có hay cố gắng ngăn đứa trẻ không dành thời gian để đập đầu vào tường để đứa trẻ phải ngồi yên ghế chẳng làm Trong trường hợp này, hành vi đập đầu vào tường có nhiều khả tái diễn trở lại Nếu đôi lúc bạn cố ngăn vấn đề xảy ra, lúc khác lại bỏ qua nó, việc dường lại có tác dụng xấu bạn khơng tác động Đây ví dụ phương pháp khơng thích hợp có gây khó khăn nhiều so với khắc khe dễ dãi Tuy nhiên, phù hợp khó đạt được, người mẹ bận rộn phải quan tâm lúc đến nhiều đứa trẻ Vì lý này, tốt định xem đâu vấn đề quan trọng nhất, để lại khơng phải vấn đề bất tiện đáng Việc “thỏa hiệp” vừa cho phép người mẹ có bầu khơng khí thư giãn hơn, vừa cho phép đứa trẻ học đâu giới hạn Các kỹ thuật dạy dỗ tốt gian không hữu ích trừ chúng áp dụng người thực tâm yêu trẻ có quan tâm tốt từ đáy lòng Sự thành công tùy thuộc vào việc hiểu biết đứa trẻ, hiểu tình trạng khiếm khuyết nó, biết trẻ thích khơng thích gì, có khả đốn đứa trẻ dự định làm trước bắt đầu làm điều Sự trực giác đạt ta khơng có cảm nhận tích cực đứa trẻ i La hét cáu (temper tantrum) (Những đề xuất phần áp dụng cho la hét cáu xảy phần biểu hành vi rối nhiễu Chúng không thích hợp la hét hậu bệnh tật, đau đớn lý khác nhận biết Trong trường hợp ấy, nguyên nhân phải xác định giải Khơng phải lúc phân biệt lý khiến trẻ cáu, cha mẹ dựa vào kinh nghiệm đứa để cố gắng đốn biết tốt nhất.) Những trẻ tự kỷ nhỏ thường có cáu chúng khơng có ngơn từ để nói điều chúng muốn Chúng la hét để đòi kẹo, bánh kem, để đòi mẫu vật mà chúng thích, thơng lệ bị làm khác Cha mẹ, người nhất, có khuynh hướng giải tình cách cho đứa trẻ để làm dịu n trẻ theo kinh nghiệm họ biết la hét kéo dài hàng nhiều Khơng may thay, đứa trẻ, người nhất, nhanh chóng “học” cách nhanh để có điều muốn la, hét, đập, đá – nói ngắn gọn tạo nên cáu dội Nó khơng đạt điều thơng qua lời nói học nhờ vào hành động cha mẹ Cách thức để phòng tránh, thay khuyến khích, cáu phải bảo đảm đứa trẻ chẳng nhận thứ mà thích lúc thực biểu hành vi cáu Việc đòi hỏi can đảm cương phương sách phải áp dụng nơi công cộng lẫn nhà Nếu đứa trẻ cáu đường phố cửa hàng giải pháp phải đưa rời khỏi trường nhanh tốt Khi nhà, đứa trẻ nên bỏ lơ la hét Có thể đưa đứa trẻ sang phòng khác cách xa người khác gia đình, phải bảo đảm vào mà khơng bị nguy hại tổn thương Ngay vào thời điểm đứa trẻ ngưng cáu, cần người ý đến ngợi khen thật nhiều, cho trẻ phần thưởng thích hợp trò chơi, nghe khúc nhạc ưa thích, cho trẻ cầm vật mà thích, cho thức ăn hay thức uống Hầu hết phụ huynh phải đối đầu ngày với cáu thường nản lòng phải thử dừng la hét cách “phát vào mông” đứa trẻ Việc có tác dụng mạnh vài lần đầu, lập lập lại thường xuyên đứa trẻ chẳng đến lại tiếp tục la hét Tốt hết để dành biện pháp cho tình khẩn cấp gặp khác Phương pháp giả lơ trẻ la hét tưởng thưởng trẻ giữ yên lặng cần nhiều thời gian có tác dụng (nó cần đến sợi dây thần kinh thép lỗ tai cây) sau cách thức thành cơng Cả hai thành phần phương pháp cần thiết nhau: giả lơ khơng có tác dụng khơng kèm theo tưởng thưởng sau đó, ngược lại Về sau, đứa trẻ bắt đầu hiểu sử dụng lời nói mức độ đó, trẻ đáp ứng với giọng nói thái độ cương cáu dọa xảy Đứa trẻ có nhiều khả tuân theo dễ dàng phương pháp kềm chế “bình thường” cư xử cách hợp lý thích đáng năm đầu đời Sự la hét sợ hãi khó chịu gây mà thực tế hồn tồn vơ hại Nếu việc kéo dài, đứa trẻ khả kềm chế ứng xử cáu Vì thế, điều quan trọng cần phải chận đứng phản ứng nhanh tốt Khi biết nguyên nhân, trẻ đưa khỏi tình gây sợ hãi vỗ cho yên tâm Nếu thường hay xảy trẻ từ chối tất nguồn an ủi vỗ chiến thuật tương tự cáu phải áp dụng Những nguyên nhân gây sợ hãi phải giải quyết, số đề xuất đưa phần sau Cũng có khơng thể tìm lý cáu lo hãi, mà hai tình trạng lúc dễ phân biệt Ở trẻ nhỏ, chúng phản ứng tình trạng hỗn độn đời sống trẻ Việc hoạch định cẩn thận giúp tránh tình (xem phần Mở rộng trải nghiệm xã hội) Một tình gây rối cho nhiều trẻ nhỏ bị tự kỷ thức dậy sau giấc ngủ ngày (Nhiều người bình thường thấy khơng thoải mái tình tương tự) Chúng thường trải qua giai đoạn bắt đầu la hét chúng vừa mở mắt, việc ơm ấp dỗ dành chẳng có tác dụng Chuyện thường xảy khoảng 1-2 tuổi, mà trẻ thường có khoảng ngủ ngắn ban ngày Một số bà mẹ thấy họ ngăn ngừa vấn đề cách bố trí thời gian cho đứa trẻ thức giấc vào lúc mà đẩy xe đẩy trẻ Sự di chuyển dường êm dịu làm trẻ yên tâm Cho trẻ bình bú chứa nước trái cây, hát giai điệu nhạc trẻ thơ nghe khúc nhạc yêu thích trẻ thức giấc có tác dụng ngăn ngừa khó chịu cho trẻ ii Hành vi hủy hoại Đối với nhiều phụ huynh, vấn đề nghiêm trọng Trẻ tự kỷ thường chơi cách xây dựng, chúng thường bận rộn với việc xem xét thuộc tính đơn giản vật xung quanh chúng Chúng thường nhận biết giấy (bao gồm sách giấy dán tường) xé rách, nhiều vật cứng gây tiếng động ném xuống sàn nhà, chí gây tiếng động thích thú vật bị ném vỡ Một bé trai nhắm xác dùng viên gạch đồ chơi ném vỡ tất bóng đèn nhà Ở giai đoạn sau, trẻ tự kỷ phát triển đủ khả để gắn vật vào vật khác, chúng thường không hiểu vật lớn cho vào vật nhỏ hơn, chúng bẻ xé vật để đạt mục đích mình, đơi chúng cáu hụt hẫng trường hợp Những chất tiết trẻ dễ dàng trở thành thứ để phá sau chuyện trây trét thứ lên tường Những trẻ tự kỷ mức độ nặng làm hành vi hủy hoại gây phiền phức hơn, nhiên chúng lại phải trợ giúp nhiều Mọi trẻ em phải trải qua giai đoạn “chơi bừa bãi” (messy play) bạn cần phải thu xếp cho trẻ chơi trò Cát, nước bùn không gây phiền phức chơi sân vườn Nếu khu vực đặc biệt riêng cho trẻ xếp tách rời khỏi phần lại sân vườn Việc bảo tồn hoa trái, cảnh mà khơng chúng chịu chung số phận với tài sản khác bên nhà Vào mùa lạnh nhà sân vườn, cần bố trí đồ đạc cho trẻ có riêng phòng để “chơi bừa bãi” Có thể cho trẻ khay đựng cát nước Những vật to lớn, chắn, đơn giản mà trẻ thích chơi cần lúc Sau đó, cho thêm bảng đen để trẻ viết ngốy lên Phần lại ngơi nhà khu vực ngồi giới hạn trẻ khơng đến trừ giám sát chặt chẽ người lớn Thời gian buổi tối vấn đề đặc biệt Phòng ngủ cho trẻ nên an toàn Nếu đêm bạn ngủ mà trẻ xé rách giấy dán tường, không cần phải thay giấy khác giai đoạn trải qua Tốt nên sơn tường để trẻ khơng có hội xé giấy Cuối cùng, giải pháp thực giúp trẻ trở nên quan tâm đến hoạt động có tính xây dựng Điều cần có thời gian, đứa trẻ phải tiến tới giai đoạn phát triển mà mức giúp đỡ Còn giai đoạn này, điều để làm phải giám sát đứa trẻ cách cẩn thận, bạn phải có lưu ý tương tự trẻ bình thường động tuổi chập chững biết Trẻ cần học số việc “cho nhận” Trẻ phải biết chúng làm hỏng đồ đạc người khác, chúng phải có đồ riêng Thật có ích dạy cho trẻ vật sở hữu theo thể thức đơn giản “Cái ba”, “Cái mẹ” Dần dần đứa trẻ nhận thức khơng đụng đến đồ vật gọi tên theo cách Nếu trẻ biết nói, bạn dạy cho trẻ dùng từ thích hợp trẻ thấy vật iii Hành vi gây phiền phức nơi cơng cộng Trẻ bình thường nhỏ đơi lúc khơng thể tránh khỏi việc gây ngượng ngùng cho cha mẹ nơi cơng cộng mà kể lại thành câu chuyện cười thú vị Trẻ tự kỷ tương tự vậy, chúng làm việc thường xuyên hơn, tiếp tục tình trạng thời gian lâu làm chúng thiếu hẳn khả tự kềm chế Trong giai đoạn đầu, bạn cần phải đoán trước chuyện để tránh cố trẻ làm đổ núi lon đựng hàng trưng bày siêu thị, chộp lấy phong sôcôla từ quầy bán hàng Trẻ khơng có ý tưởng “ranh giới tâm lý” (psychological barriers), lang thang phía sau quầy bán hàng vào phòng phía sau cửa hiệu cách hồn tồn “vơ tư” Một số trẻ có dịp chạy theo đường thẳng với tốc độ nhanh đáng kể, bất chấp vật chướng ngại Một người lớn khác kèm theo mẹ dẫn trẻ mua hàng điều cần thiết Nếu không làm vậy, dây đai dành cho trẻ biết hữu ích Nhiều bà mẹ phải giữ đứa trẻ thắt đai thật kỹ ghế đẩy gần đến “khu vực nguy hiểm” Vấn đề kèm theo ràng buộc trẻ tự kỷ thường học cách tháo gỡ tránh né khơng cho làm lần sau Vì thế, cần phải có cách dạy dỗ tích cực Đứa trẻ nên trông coi, nên giữ chặt bắt đầu hành vi khó khăn Cùng lúc đó, bạn nói “Khơng” với trẻ giọng rõ ràng cương Trẻ bắt đầu nhận biết “Không” lời cấm đoán ta thêm vào sau từ khác “Khơng sờ vào” câu dạy cho trẻ cách vừa nói vừa lấy tay trẻ khỏi vật mà bạn muốn trẻ không đụng vào Trẻ tự kỷ học điều chậm trẻ bình thường Giai đoạn trước trẻ học điều chắn khó khăn mệt mỏi cho bậc phụ huynh Họ khuyên nên tránh dẫn trẻ đường mua sắm vào lúc thuận tiện có họ Đây giải pháp thỏa đáng nhất, đứa trẻ hội để học hành vi tốt May thay, trẻ tự kỷ lớn lên dễ dàng phương diện này, vấn đề khác nẩy sinh trẻ biết nói Thói quen lập lập lại từ câu mà trẻ nghe trước dẫn đến hậu không hay Cha mẹ cần phải thận trọng lời ăn tiếng nói trước mặt trẻ bạn khơng muốn trẻ lập lại y khuôn ngữ điệu giọng nói Những tiếng chửi rủa đặc biệt dễ học nhấn mạnh giọng cường độ phát âm nói tiếng dễ gây ý cho trẻ thờ khép kín Những lời phê bình thật tình khác, nói lớn tiếng, điều phải tránh Những trẻ biết nói đủ để lập lại lời phê bình thường có mức độ hiểu tốt ý tưởng đơn giản Chúng biết chúng khơng nói ngoại hình, áo quần thái độ người khác, chúng dặn nhiều lần lời lẽ đơn giản Chúng không hiểu lý luật lệ này, chúng khái quát luật cho tình khác, trẻ tiến nhiều bắt đầu nhận biết lời bình thiếu suy nghĩ làm người khác không vui Ở trẻ lớn hơn, thiếu hiểu biết điều cấm đốn xã hội dẫn tới nhiều vấn đề, đặc biệt trẻ mà nhìn sơ bên ngồi có dáng vẻ bình thường Một thiếu niên người thành niên bị tự kỷ “vơ tư” lột bỏ quần áo tiểu tiện nơi công cộng Cha mẹ giáo viên cần phải đặt loạt luật lệ nhằm cố gắng ngăn chận phòng ngừa tái diễn cố Vấn đề chỗ khơng nghĩ hết chuyện xảy ra, đời dường ngắn để dạy cho trẻ có đáp ứng tình mà ta có nghĩ hình dung (chưa kể đến chuyện không tưởng tượng dường thường hay xảy ra) Chúng ta làm mà làm hy vọng có tốt Khi học qui luật, trẻ tự kỷ có khuynh hướng tuân giữ theo hồn cảnh Điều lại dẫn đến vấn đề, với đứa trẻ học cách luôn tiêu tiểu bồn vệ sinh khơng thoải mái phải quãng đường dài miền nông thôn bạn khơng thể khun bỏ qui luật tình đặc biệt Điều quan trọng cần nhớ đưa trẻ đường mà không xảy điều rủi ro bạn cần phải bày tỏ vui sướng trân trọng trẻ iv Từ chối thay đổi Vấn đề quan trọng xếp thứ bậc cao danh sách triệu chứng tự kỷ mà điều gây cho phụ huynh khơng ưu phiền thất vọng Nếu khơng xử trí đắn, tính khư ii Ngơn ngữ giao tiếp Sự thành công việc dạy trẻ tự kỷ cách giao tiếp tùy thuộc mức độ vào lực bên nó, mà yếu tố lại tùy thuộc vào độ trầm trọng khiếm khuyết trẻ Tuy nhiên, hạn chế vốn có này, số lớn cơng việc thực để giúp đứa trẻ sử dụng tối đa lực mà có Các nhà tâm lý có quan tâm đến tiến trình học tập ý nhiều đến vấn đề dạy trẻ tự kỷ học nói sử dụng ngơn ngữ Họ phát triển phương pháp xây dựng lời nói trẻ từ âm đơn giản mà đứa trẻ phát cách khen thưởng bước tiến nhỏ Vẫn có nhiều nghi ngờ hiệu sau việc dạy ngôn ngữ theo cách thức Nhiều trẻ trước câm nín thực học cách nói từ ngữ, chưa có chứng rõ rệt cho thấy khả sử dụng ngôn ngữ cách trưởng thành linh hoạt trẻ cải thiện vào lúc Có thể hy vọng cơng trình nghiên cứu tương lai làm rõ tồn vấn đê Trừ phụ huynh có huấn luyện đặc biệt, họ mang kỹ thuật tinh vi áp dụng nhà Tuy nhiên, họ học một, hai tập hữu ích từ nhà tâm lý Một đứa trẻ cố gắng nói nhiều cha mẹ không thỏa mãn tất yêu cầu trẻ trước cố gắng nói điều Phụ huynh dễ có thói quen để tránh cáu, họ trở nên tự tin việc đương đầu với hành vi này, họ bắt đầu sử dụng tình sống ngày để giúp trẻ cố gắng nói Bước việc hiểu sử dụng ngôn ngữ, tảng việc phát âm tốt, tương tự loại trẻ có khiếm khuyết trầm trọng ngơn ngữ Chúng mô tả rõ ràng sách Jeffee McConkey Phần lại mục này, tơi tập trung vào khó khăn đặc biệt trẻ tự kỷ Hầu hết người có khuynh hướng cho trẻ tự kỷ hiểu nhiều khả thực chúng Lúc đầu, chúng nhái lại câu dài mà đơi ngẫu nhiên có ý nghĩa Sau đó, chúng bắt đầu “nhặt” số manh mối từ cử điệu người khác Khi học nói, đơi chúng lĩnh hội vốn từ nhiều khiến ta có ấn tượng chúng hiểu nhiều Nếu bạn lắng nghe cách thức mà chúng đặt câu cách chúng diễn tả ý nghĩ, bạn thấy rõ rằng, biết nhiều từ, khả hiểu chúng có giới hạn Vì tốt dùng ngơn ngữ đơn giản nói chuyện với trẻ tự kỷ Với đứa trẻ bắt đầu hiểu, bạn nên giới hạn lời nói bạn thành câu ngắn cho bạn chắn trẻ hiểu Điều thật khó làm Điều mà người mẹ thường làm líu lo nói chuyện với có đơn giản hóa lời nói chút sử dụng nhiều từ dư thừa từ cần thiết để chuyển tải ý nghĩa Điều thích hợp với trẻ bình thường giúp cho trẻ học thêm nhiều từ cấu trúc văn phạm Một trẻ tự kỷ, trái lại, bị lẫn lộn ta nói nhiều từ với trẻ Nó học để đáp ứng với câu “Johnny – ăn cơm” ta nói “Đi nào, Johnny yêu, phải nhanh lên thơi bữa ăn nguội rồi” Với thời gian, câu để nói với trẻ tăng thêm số lượng từ Mục đích để bảo đảm đứa trẻ phải hiểu được, phải “quá sức” hiểu chút để học thêm từ câu với tốc độ nói thích hợp với trẻ Cách nói cẩn thận, dùng từ, không tự nhiên người trưởng thành Cần phải cố gắng thực tập kiểu nói cách có ý thức Trẻ ý đến từ nhấn mạnh, giúp cách nói nhấn mạnh vào từ quan trọng câu Một số trẻ tự kỷ hiểu từ mà ta hát cho chúng nghe dễ từ nói Hát cách thức tuyệt vời để làm tăng thích thú trẻ với lời nói giúp trẻ sẵn lòng tự cố gắng nói Những từ học thường tên vật dụng mà trẻ thường dùng Trẻ tự kỷ đặc biệt thấy khó khăn để nhận biết có danh từ không mà nhiều vật khác Trẻ gọi ghế ngồi ăn ghế, không nhận từ áp dụng cho nhiều kiểu ghế có nhiều hình dạng kích cỡ khác Một loại sai sót khác xảy trẻ khái quát hóa lại chọn đặc trưng khơng để khái qt hóa Một bé gái học gọi tên vòng tròn, thường dùng tên gọi để nhiều vật khác (như chụp đèn, bánh xe…) vật có hình tròn tên thật vật Phụ huynh giúp trẻ gọi tên đồ vật cần dành nhiều thời gian để trẻ lập lập lại Bạn không nên cho đứa trẻ gọi tên đồ vật thơng dụng trừ bạn dạy cách đặc biệt Trẻ bình thường học từ đối thoại tự nhiên mà chúng nghe ngày ngày, trẻ tự kỷ dường làm điều Vào số dịp thấy, chúng nắm bắt điều cách tình cờ chúng lại phạm sai sót Một bé trai bị tự kỷ nghe cha nói: “Đến ba phải rửa xe” vội vã khốc áo lên người chuẩn bị để xe Một số trẻ phát minh tên thú vị cho đồ vật khơng chắn Ví dụ “đèn cầy” để nấm; “thỏ chó” để kănguru; “pha trà” để ấm Trẻ có khuynh hướng gán nghĩa khơng bình thường cho từ câu nội dung chúng nghe thấy lần đầu, bé trai nghĩ Thời Trung Cổ (Middle Ages) thời gian người trải qua tuổi trung niên (middle-aged) Các động từ biểu lộ vấn đề cách thức chúng thay đổi cách dùng tùy theo khứ hay tương lai (trong tiếng Anh; chưa có nghiên cứu tương tự trẻ tự kỷ Việt Nam) Hầu hết trẻ ln ln sử dụng tại, trẻ học nói tốt sử dụng Khả phát âm thay đổi từ trẻ sang trẻ khác Một số trẻ gặp rắc rối, số khác lại khơng có khả phát âm cần thiêt Tốt khơng ngăn trở trẻ nói cách đừng ý sớm đến phát âm Một vấn đề đặc biệt khả kiểm soát âm vực (độ cao) nhịp điệu trầm bổng giọng nói khiến cho giọng trẻ nghe máy móc khơng tự nhiên Một trẻ hợp tác tốt cố gắng bắt chước ngữ điệu việc thực tập dường tạo nên chút khác biệt cho giọng tự nhiên Khi trưởng thành hơn, khả có khuynh hướng cải thiện Việc dạy trẻ nên đượcsắp xếp cho trẻ vui thích nên dừng lại đứa trẻ chán nản bực bội Trẻ tự kỷ thường cố nói lại hay nói sai từ xếp từ câu không thứ tự Trẻ thường có khuynh hướng cắt xén số lượng từ đến mức tối thiểu Cha mẹ phải cần nhiều kiên nhẫn phân biệt rõ cách nói lộn xộn này, việc thực tập quan trọng Trẻ trở nên khơng vui hứng cố gắng để nói người khác lại hiểu sai, kiên nhẫn khơng ý đến Một đứa bé gái 11 tuổi thích nói chuyện kỹ dùng lời nói lại Với đồ chơi xây dựng, làm thành thứ đưa cho người khách xem nói: “Treo lên” Người khách lấy làm lúng túng không hiểu, người mẹ biết hình mẫu mà đứa trẻ làm tượng trưng cho áo khoác len treo móc áo khen ngợi Tuy nhiên, bà đền bù lại thiếu trân trọng vị khách hiểu điều nhìn thấy vẻ mặt buồn bã đứa Cha mẹ phải đóng vai người thơng dịch đứa trẻ tạo tiếp xúc với người bên ngồi gia đình Trẻ dạy cách trả lời câu hỏi đơn giản cách phần biến chúng thành trò chơi Nếu chúng biết tên vật thơng thường, trò chơi bắt đầu với cha (hoặc mẹ) “Con bò kêu ưm-bò” – tiếng “ưm-bò” nói theo cách trẻ vui cười Giai đoạn người bố nói: “Con bò kêu sao?” ơng tự trả lời: “Con bò kêu ưm-bò” Điều lập lại vài lần đứa trẻ trì thích thú Rồi câu trả lời người bố bỏ tiếng “ưm-bò” với may mắn đứa trẻ tự nói tiếng kêu Nếu khơng, người bố sau lại phải tiếp tục lập lại trình tự cố gắng cho trẻ thử lại sau Sau vài tập, đứa trẻ tự nói câu trả lời Mỗi tập nên trò chơi nên dừng lại trước trẻ thấy chán Những câu hỏi tương tự thực hành, nhớ ôn lại câu hỏi trước Truyền đạt lời nhắn đơn giản kỹ có ích Một đứa trẻ dạy cách nói với bố “Ba ơi, cơm dọn xong rồi” Trước tiên, trẻ phải thực tập lập lập lại từ Sẽ vơ ích bắt đầu cách dẫn trẻ “Hãy nói với ba cơm dọn xong rồi” đứa trẻ nhái lại câu nói Khi nói tốt câu “Ba ơi, cơm dọn xong rồi”, bạn dẫn trẻ đến gần bố hiệu cách thầm để khuyến khích trẻ nói lại câu với bố Người bố (cũng nên thành thạo vai trò mình) nói “Được rồi, ba tới ngay”, người cần phải tỏ cho trẻ thấy làm tốt Việc cần phải làm làm lại nhiều lần trước bữa ăn, đứa trẻ tự nhắn tin cho bố Sau cùng, nói với trẻ “Mời ba ăn cơm con”, việc phụ thuộc vào khả ngơn ngữ trẻ phát triển nhiều hay Trong giai đoạn đầu, thật khó cho trẻ tự kỷ diễn đạt điều mà thích yêu cầu chọn lựa hai hay nhiều đồ vật khác Nếu bạn nói với trẻ: “Con muốn ăn táo hay ăn cam?”, lập lại câu hỏi lập lại chữ cuối “cam” cho dù thực thích ăn táo Sẽ dễ dàng yêu cầu lựa chọn, trẻ thấy cách thức chọn chạm tay vào mà thích Cùng lúc đó, bạn khuyến khích lựa chọn thành lời nói “Ăn táo nhé” học cách phải nói Nhiều trẻ tự kỷ hình thành thói quen nói “Khơng” cách tự động, chúng yêu cầu chọn lựa nhiều thứ Một phần hụt hẫng gây hiểu biết hạn chế trẻ, vui thú ranh mãnh trẻ làm cho mẹ bực bội làm cho thói quen trì Thật chẳng có ích vào bữa ăn bạn hỏi trẻ “Con ăn bánh mì khơng?” “Con uống sữa hay ca cao?” “Con ăn khoai tây không?” Đứa trẻ nên cho thức ăn mà bạn trông đợi ăn Cơ hội cho lựa chọn nên xếp bạn có thời gian để dạy cho trẻ làm để trả lời câu hỏi bạn, bạn phải bảo đảm chắn đứa trẻ phải hiểu tình đủ trả lời phù hợp Cũng tất đứa trẻ khác, trẻ tự kỷ học nói “Khơng” trước nói “Vâng”, “Phải” Các câu hỏi trả lời cách lập lại lời người hỏi trẻ nói “Vâng” 8-9 tuổi chí lớn Sau học cách “Vâng” lại có khuynh hướng trả lời “Vâng” với câu hỏi hay không Việc giúp trẻ trả lời “Không” hay “Vâng”, “Phải” dạy cách hỏi loạt câu hỏi đơn giản “Áo màu xanh dương phải không?” – “Không” “Áo màu xanh phải không?” – “Không” “Áo màu nâu phải không?” – “Phải” Cần thực tập thường xuyên trước đứa trẻ trả lời từ thích hợp Các cụm từ thể tính lịch cần trẻ lĩnh hội “Làm ơn” “Cám ơn” dạy với kiên nhẫn yêu cầu thúc đẩy trẻ cách vừa sức Trẻ nên biết khơng nhận thứ muốn trừ nói “Làm ơn” Chữ “Cám ơn” trước tiên phải nói bạn với trẻ cầm tay vật mà trẻ muốn để bạn buông tay cho trẻ lấy vật nói cám ơn bạn Với thời gian, chữ trẻ tự động nói Tất việc dường cố gắng to lớn dành cho thủ tục khơng cần thiết mấy, thật đáng cho trẻ phải làm điều ảnh hưởng đến ý kiến người đứa trẻ khiến trẻ dễ xã hội chấp nhận Cũng cần dạy trẻ nói “Cho xin…” thay nói lớn tiếng từ cộc lốc Lấy đồ vật không vồ vập hành vi phải khuyến khích Mỗi gia đình phải xem xét hành vi theo truyền thống riêng dạy cho trẻ cách thích hợp Mọi trẻ em khuyết tật phải có phù hiệu ghi tên địa áo Một trẻ tự kỷ nói phát âm rõ học cách cho biết tên địa Trẻ nên dạy cách trả lời điều với nhiều câu hỏi khác (“Con tên gì?”, “Nhà đâu?”, “Con ai?”, vv…) bạn khơng thể chắn người khác hỏi trẻ câu hỏi Nói chuyện với trẻ khiếm khuyết ngơn ngữ thật chẳng dễ dàng chút Những cố gắng đối thoại với trẻ vất vả thường bao gồm việc lập lại câu hỏi trả lời đơn giản Một vấn đề thường thấy trẻ hay chống lại thay đổi điều chúng nói lập lập lại lời nói câu hỏi Cách hay làm lơ lời nói lập lập lại, khuyến khích ý tưởng nói thành lời khen thưởng chúng tâm thích thú Các cử điệu người bình thường sử dụng để hỗ trợ giao tiếp trẻ tự kỷ cần khuyến khích để sử dụng chúng Trẻ dạy cách tay xác vào đồ vật thay cử động vẩy tay mơ hồ phía đồ vật Trẻ thích thú trò chơi giả vờ làm hoạt động ngày chải đầu, dùng tách để uống, lái xe hơi… Trẻ thấy khó khăn làm việc cần giúp đỡ kiên nhẫn chúng học làm theo cử điệu đơn giản iii Đồ chơi trò chơi Trẻ tự kỷ khơng chơi trẻ bình thường khiếm khuyết chúng ngăn trở làm trì trệ trầm trọng phát triển khả tưởng tượng Phụ huynh giúp trẻ có kinh nghiệm hữu ích cách cung cấp đồ chơi thường làm thích thú trẻ bé tí trẻ biết cho trẻ thấy làm để “chơi” với chúng Trẻ nên khuyến khích sử dụng hộp chồng vào nhau, khối màu, hộp dán… để trẻ có kinh nghiệm hình dáng, kích thước màu sắc vật, tương quan vật với vật Bàn tay trẻ cần hướng dẫn để giúp chúng lồng hộp nhỏ vào hộp lớn hơn, để xây hình tháp khối gỗ Cuộc chơi dừng lại khơng giám sát người lớn, thật điều hay phụ huynh dành thời gian ngày để làm việc với trẻ Nhiều hãng làm đồ chơi sản xuất hàng loạt đồ chơi phù hợp theo độ tuổi, cần nên tuân theo giai đoạn chơi theo trình tự, trẻ có số tuổi lớn vài năm so với mức phát triển bình thường Về sau, nhiều trẻ tự kỷ thích thú chơi trò chơi xếp hình Thị trường có nhiều loại đồ chơi xây dựng hay Nếu đứa trẻ có khuynh hướng tránh né làm việc đòi hỏi cố sức bắp bạn dùng đồ chơi xây dựng dễ gắn lại với Bạn tìm thấy đồ chơi thích hợp với trẻ có ngón tay khơng khéo léo Hiện có đồ chơi gắn liền với việc phát từ, âm hình ảnh, vài số lý tưởng trẻ có vấn đề ngơn ngữ Nói chung, đồ chơi nên lựa chọn cho trẻ thích thú mà khơng đòi hỏi chúng khả ngơn ngữ tưởng tượng phức tạp Trẻ tự kỷ chơi với trẻ khác gặp khó khăn khơng chúng chơi với đồ chơi Trừ chúng đạt tiến phi thường, chúng khơng thể hiểu mục đích trò chơi Chúng khơng có khao khát mong chiến thắng chúng khơng thể nắm bắt khái niệm “thắng” với tất ý nghĩa xã hội từ Khi chúng đến khoảng 5-6 tuổi, phụ huynh dạy cho trẻ trò chơi đơn giản tung ném chụp banh sau trẻ chơi trò với trẻ khác Các vấn đề kiểm soát bắp khiến cho trò chơi đơn giản gây khó khăn trẻ tự kỷ Nếu có người lớn đứng sau lưng trẻ, cầm cánh tay nó, hướng dẫn cho ném chụp banh, học Một trái banh lớn tốt trái banh nhỏ Trò chơi trốn-tìm chơi trẻ hiểu biết đầy đủ đồ vật chúng bị giấu Tốt nên bắt đầu chơi với số đồ vật sở hữu mà trẻ ưa thích Một người lớn lấy tay che mắt trẻ lại dẫn khỏi phòng, người khác trốn Đứa trẻ cần hướng dẫn cách tìm kiếm, lúc bắt đầu chơi, đối tượng cần phải trẻ “tìm thấy” thật nhanh, khơng trẻ bực bội thất bại Khi trẻ bắt đầu thấy vấn đề thưởng thức tính chất ngạc nhiên trò chơi, chơi tiếp tục lâu trẻ khuyến khích tự làm cơng việc tìm kiếm Trẻ thường có khuynh hướng quay trở lại tìm kiếm chỗ việc lập lập lại, cần có manh mối dẫn giúp tìm nơi ẩn nấp khác đối tượng Hầu hết trò chơi đơn giản trẻ nhỏ thích thú điều chỉnh để thích ứng với trẻ tự kỷ Kinh nghiệm đặc biệt có giá trị trẻ khác tham gia vào trò chơi chúng phải trưởng thành để kiểm sốt hành vi vừa đủ để thích hợp chơi với đứa trẻ khiếm khuyết Vẽ bút vẽ cọ hoạt động có tính sáng tạo nên khuyến khích, trẻ có lẽ cần phải cho thấy cách thức làm để sử dụng bút vẽ màu vẽ cách hướng dẫn đôi tay chúng Trẻ bắt đầu việc trây trét ăn màu vẽ chúng đạt đến mức độ trưởng thành để cảm thấy thích thú với nét vẽ mà chúng tạo giấy thay tâm đến cảm giác vật liệu Ngay đến lúc đó, nhiều trẻ có kỹ Chính trẻ cá biệt trẻ có khả thực vẽ, phần đông số chúng phải học để cố gắng vẽ nên tranh mơ hình có màu sắc Một số trẻ tự kỷ bị chậm việc hiểu tranh thể vật Một đứa trẻ quan tâm tranh vẽ cho xem nhìn nơi khác bút vẽ ngừng chuyển động mặt giấy Một trẻ khác phải cho xem vật thật với tranh vẽ vật đó, sau trẻ hiểu tranh thể vật Sách có tranh vẽ đơn giản, rõ ràng những việc thường ngày tốt Truyện tranh vẽ với chi tiết rườm rà khơng có ích Vấn đề gây go trì tâm đứa trẻ tự kỷ họat động Một trẻ bình thường chơi cách tự nhiên thở vậy, hiểu biết giới xung quanh luôn trước bước so với phát triển thể lực Nó ln ln vươn tới để đoán trước giai đoạn phức tạp Đứa trẻ tự kỷ bị giữ lại phía sau thiếu hiểu biết sống, cần đến giám sát khích lệ thường xuyên người lớn nhằm tránh cho trở lại bận tâm với giác quan đơn giản iv Các ứng xử quan hệ xã hội Điệu nét mặt cách thức biểu lộ quan trọng giai tiếp xã hội Mọi trẻ tự kỷ gặp khó khăn sử dụng loại ngôn ngữ này, số trẻ lại khiếm khuyết đến mức gương mặt chúng hầu hết tình thuống trơ gỗ khơng diễn cảm Người bình thường quen với việc đánh giá cảm xúc người khác qua biểu lộ bên ngoài, thường cho trẻ tự kỷ đứa chẳng có chút cảm xúc hết Khi đối diện với đứa trẻ vậy, hầu hết người nhanh chóng từ bỏ cố gắng để tạo nên đáp ứng mà trẻ thấy được, vòng lẫn quẫn tạo đứa trẻ khơng thể tự khởi đầu tiếp xúc Đối với phụ huynh điều quan trọng phải cố dạy cho trẻ biểu bên cảm xúc nội tâm chúng Trẻ dạy cách bắt tay bàn tay hướng dẫn đưa có người khách đưa tay trước Điều tốt nên dạy đáp ứng có bàn tay đưa trước khuyến khích trẻ thực hành vi trước, khơng hiểu việc làm khơng Những dấu hiệu biểu lộ tình cảm tích cực gia đình nên dạy cho trẻ Thay cho trẻ chấp nhận ơm ấp hít cách thụ động, ta nên hướng dẫn cánh tay trẻ ơm chồng trở lại đối tượng Cũng dạy trẻ giữ tay chân tư người lớn bồng bế, thay để trẻ nằm õng ẹo búp bê vải Động tác hôn dạy theo cách tương tự cách nhẹ nhàng hướng dẫn tư đầu trẻ Nếu trẻ chạm khẽ mơi vào má người kia, đủ bắt đầu Một lần nữa, tốt hết việc nên dạy đáp ứng với biểu lộ cảm tình người khác Một trẻ nắm bắt ý tưởng này, chúng thường thích thú tiếp xúc xã hội, trẻ dễ nhận cách chào hỏi người Người ta dạy cho trẻ tự kỷ cười cách di động hai khóe miệng nó, điều nghe qua kỳ quặc Khi đứa trẻ đạt đến giai đoạn phát triển mà đáp ứng với cách dạy dỗ (thường khoảng 6-7 tuổi, số trẻ sớm hơn, số lại trễ hơn), phụ huynh diễn tả nét mặt khác nói cho trẻ biết tên gọi vẻ mặt “cười” “cau mày” Họ sử dụng “tơng” giọng phù hợp kết hợp tên gọi với cảm xúc “cười-vui vẻ”, “cau mày-tức giận”… Một buổi học gương mặt đứa trẻ uốn nắn thành biểu cho trẻ nhìn gương có ích Những tranh vẽ người với biểu lộ khác so sánh gọi tên Trẻ thường xem việc giải trí chúng thường cười ầm ĩ trông thấy vẻ mặt ngộ nghĩnh cha mẹ nó, việc tạo cho buổi học bầu khơng khí vui tươi tích cực Những tư thể cách đứng trẻ tự kỷ nhấn mạnh thực tế trẻ bị khiếm khuyết Điều điều chỉnh mức độ Trẻ khuyến khích đong đưa hai cánh tay nên đứng thẳng mà hai cánh tay không gập khuỷu đầu không nghiêng sang bên Đơi khi, trẻ có khuynh hướng hay há miệng, việc nên giới hạn Việc giúp trẻ khắc phục vấn đề đòi hỏi người dạy phải kiên nhẫn nhiều có khí chất tốt Những tư cử động kỳ quặc phần lớn phát triển trẻ thành thục khiến trẻ phải cố gắng khó khăn để đứng tốt Việc la rầy bực bội cha mẹ gây nên nỗi ốn giận đáng nơi đứa trẻ Cho đến trẻ -7 tuổi, học cách nhìn vào người khác thay phớt lờ họ Việc có khuynh hướng xảy cách tự nhiên trẻ lớn lên, cần khuyến khích Có thể bắt đầu tập cha mẹ nhẹ nhàng ôm giữ đầu trẻ gây ý qua mắt nhìn Con đường dẫn đến thành cơng phải có hợp tác trẻ cách ta phải làm cho nét mặt gây cười cho trẻ, vừa làm vừa nói thầm hát hát trẻ ưa thích Nói tóm lại, việc dạy dỗ phải khiến cho trẻ vui thích Một trò chơi thường làm cho trẻ cười khuyến khích trẻ nhìn vào mắt bạn bạn trẻ chạm mũi vào sau xoay đầu bạn cho chuyển động đôi mắt bạn tạo nên cảnh tức cười trẻ nhìn thấy Sự quan tâm trẻ với người khác tăng trưởng lên kinh nghiệm sống Bạn bè bà giúp đỡ đặc biệt tình trạng khiếm khuyết trẻ giải thích cho họ Những người khách đến nhà viếng thăm thường thân hữu, trẻ dạy phải chào hỏi khách bảo “Chào (cô, bác…) con” (Nếu khu vực bạn sống hay xảy chuyện kẻ lạ lợi dụng vào nhà, tốt nên dạy trẻ có người gọi cửa không nên tự động đáp ứng, mà phải chờ đợi dẫn bạn) Trẻ tự kỷ thấy dễ dàng quan hệ với người lớn với trẻ khác, trẻ tuổi nhỏ chúng Có lẽ người lớn có khả tự điều chỉnh để thích ứng với trẻ, trẻ khác khơng có trực giác cần thiết này, điều chỉnh hành vi Ngoại lệ trẻ bình thường có số anh, chị, em ruột trẻ khuyết tật Nếu tình cha mẹ trẻ xử lý tốt, trẻ cư xử tốt với đứa trẻ tự kỷ Để trẻ tự kỷ chơi với trẻ khác tốt hơn, phụ huynh làm nhiều ngoại trừ việc giúp chúng tham gia vào trò chơi đơn giản Hầu hết trẻ tự kỷ có mức độ khiếm khuyết từ trung bình đến nặng ln ln cần đến giám sát dẫn người lớn chúng tham gia vào nhóm trẻ bình thường Tình khơng thực tốt khiến trẻ tự kỷ trở nên hăng, rút lui bỏ lang thang Trẻ phải bảo vệ khơng bị trẻ bình thường chọc ghẹo bắt nạt Trẻ tự kỷ cách tự bảo vệ khơng thể học làm việc thơng qua kinh nghiệm Chúng khơng có lời nói khơn ngoan kỹ để giữ trước bạn tuổi Trên đây, tơi tập trung vào cách thức khuyến khích trẻ hòa nhập xã hội Một khía cạnh khác trái ngược lại thấy số trẻ chúng thực số tiến Chúng thân tình xã hội hóa q mức, theo cách thức trưởng thành, thường khơng có khả phân biệt người chúng quen biết với người hoàn toàn xa lạ Một bé gái 10 tuổi, với khiếm khuyết thị lực lời nói nặng, có khuynh hướng xem người mà gặp đường phố người quen Nó chạy đến người chào hỏi vui vẻ khiến người đỗi kinh ngạc Cha mẹ đứa bé phải kềm giữ giải thích nhiều lần cho hiểu khơng nói chuyện với người gặp đường phố trừ cha mẹ chào hỏi trước Đầu tiên đứa trẻ khó chịu, giai đoạn trơi qua vài tháng sau Thật khơng có câu trả lời đơn giản người ta buộc phải hạn chế lại thân tình tự nhiên mà phải tốn thời gian lâu khuyến khích để có nơi đứa trẻ Tuy nhiên, không gặp đứa trẻ quay trở lại tình trạng khép kín ta hạn chế bớt thân tình q mức v Lúc khỏi nhà dịp tiếp xúc xã hội Trẻ tự kỷ 4-5 tuổi, đặc biệt trẻ có vấn đề thị lực đáng kể, thường hay sợ đám đông náo nhiệt Điều khiến khó đưa trẻ mua sắm cửa hàng, dự tiệc chí dạo phố xá đông đúc Khi trẻ lớn tình trạng khiếm khuyết giảm thiểu bớt, hầu hết trẻ bắt đầu thích đường, trẻ có trò chơi sáng tạo khác để chơi Trong giai đoạn chuyển tiếp này, nỗi lo sợ giảm vui thích tăng lên, chuyến cần phải xếp cẩn thận Trước tiên, chuyến nên có thời gian ngắn không xa nhà, để bạn đưa trẻ nhà dễ dàng trẻ thấy chuyến lâu Bạn phải thử nhiều kiểu khác Nếu kiểu khơng thành cơng, nên để lại thử lại lần sau Đến sở thú, nơi có vật sống động, ồn ào, có mùi hơi, khiến đứa trẻ tự kỷ tuổi sợ hãi, lại làm cho trẻ tuổi thấy thích thú Với trẻ nhỏ tuổi nên có số trang bị cần thiết Thức ăn mang theo trẻ khơng vào qn ăn, trẻ khó quản lý đói Một bơ cần đến trẻ sợ nhà vệ sinh công cộng Kèm theo miếng tắm, khăn giấy mềm cần Cũng nên tạo cho trẻ cảm giác giống nhà cách mang theo đồ chơi, vật nhỏ mà trẻ ưa thích, miễn vật đừng q kỳ quặc người lạ nhìn thấy Sự chuẩn bị quan trọng huấn luyện cho trẻ cách ứng xử xã hội phù hợp, phụ huynh cảm thấy thư giãn, người gia đình kể đứa trẻ, thưởng thức chuyến Về sau, chuyến kéo dài phức tạp Sẽ có ích bạn nói với trẻ theo trình tự (bằng lời đơn giản dễ hiểu) tranh vẽ cho thấy trẻ đưa đến đâu chuyện xảy Hầu hết rạp hát chiếu bóng khơng làm trẻ tự kỷ thích thú, trẻ thích ca nhạc động tác múa hát nhiều, nói Sự thích thú gia tăng đáng kể trẻ nghe hát trước trình diễn, để chúng học giai điệu Phim hoạt hình có nhạc thường chấp nhận Nếu đứa trẻ ngồi xem chiếu phim riêng nhà, bạn dễ dạy cho trẻ khơng nói chuyện loanh quanh buổi trình diễn diễn Trẻ thích tham dự buổi diễn có nhiều tiếng vỗ tay tiếng cười chúng không hiểu câu chuyện đùa Sự hài hước trẻ có khuynh hướng cụ thể Kịch hài vui nhộn với người vụng lóng ngóng vây bắn nước tung tóe tốt với trẻ, số loại phim không lời ngày trước làm trẻ thích Những trẻ tự kỷ lớn thường thích dự tiệc chúng tham dự thơi Một bé trai buồn bã chị mời dự tiệc khơng Những chủ nhà khơng nhận biết cách mà đứa trẻ yên lặng để tự vui với Cha mẹ, người phải thường xuyên đứng đứa trẻ giới bên ngoài, cần phải khắc phục cảm giác thiếu tự tin mình, phải giải thích cho bạn bè người thân, cho đứa trẻ có sống tiếp xúc xã hội nhiều tốt vi Du lịch ngày nghỉ Một năm tháng khó khăn qua, nỗi lo sợ đặc biệt trẻ xe buýt, xe hơi, xe lửa khắc phục, trẻ tự kỷ hồn tồn thích thú chuyến chơi Một số phụ huynh chí thấy dịp chơi lại ứng xử tốt tình khác Ngồi chuyến chơi thực sự, lại ngày nghỉ khó khăn Một trẻ tự kỷ nhỏ tuổi lúng túng trước mơi trường xung quanh mẻ, chẳng ổn định suốt quãng thời gian xa nhà Nhiều gia đình khơng chơi xa, phải thu xếp nơi chăm sóc trẻ tạm thời lúc gia đình nghỉ Vấn đề thường khắc phục với thời gian lòng kiên nhẫn Việc dạy trẻ hành vi có tính xã hội, hợp tác lời sau cho phép gia đình sống đời bình thường Kiểu nghỉ dễ thực (ngoài việc lại nhà người bạn người thân) thuê nhà nhỏ nhà nghỉ cho gia đình, tách biệt với người khác gia đình tự phục vụ lấy việc Một số đồ vật đứa trẻ tự kỷ nên mang theo để làm cho cảm thấy an tồn Ngày nên tổ chức cho có hoạt động để trẻ thích thú vui vẻ Khi trẻ có ứng xử tốt, qua đêm khách sạn Một số phụ huynh mang nước ngồi gia đình có lợi qua kinh nghiệm Những luật lệ tương tự áp dụng cho chuyến Đó là: huấn luyện kỹ xã hội phù hợp cương quyết; chuẩn bị cho trẻ cách dùng lời nói hình vẽ để trẻ biết trình tự chuyến đi; gia tăng phạm vi chuyến cách từ từ (tức không chuyển nhanh chóng từ buổi chiều chơi cơng viên sang chuyến xa tuần khách sạn Ý); mang theo áo quần, đồ chơi mà trẻ ưa thích để trẻ cảm thấy quen thuộc an tồn vii Trí nhớ khả tiên đoán – sử dụng thực tế tranh, đọc viết Trẻ tự kỷ thường thấy khó khăn việc nắm bắt khái niệm thời gian Ý nghĩa từ “phút”, “giờ”, “ngày”, “tuần” “hơm qua”, “ngày mai”, “năm sau” khó hiểu khó học Việc có ảnh hưởng hành vi xã hội trẻ theo nhiều cách khác vào giai đoạn phát triển khác Trong năm tháng đầu, vấn đề tự biểu hình thức trẻ khơng có khả biết chờ đợi Đây chuyện thông thường tất trẻ nhỏ, nhưng, thường lệ, diễn lâu nhiều trẻ tự kỷ Một số trẻ la hét phải phút để chờ đợi thức ăn, chơi, làm điều mà muốn Một thơng lệ có trật tự làm giảm khả xảy chuyện này, đứa trẻ, theo giai đoạn, dạy cách kiên nhẫn chờ đợi Sẽ dễ làm điều trẻ ý phần đến lời nói bạn Khi trẻ ngồi vào bàn ăn bạn nói: “Một phút ăn” “Một chút xíu ăn” câu nói bạn nói cách tự nhiên, miễn phải thật ngắn Bạn chờ vài phút sau đưa thức ăn cho trẻ Thời gian chờ đợi tăng dần chậm, ln ln sử dụng lời nói để bảo đảm với trẻ thức ăn có Một trẻ học cách chờ đợi lúc, trẻ dễ đưa chơi đến nhà người khác Sự thiếu hiểu biết thời gian thể qua việc trẻ nhớ đến khứ không tiên đoán tương lai Các bậc phụ huynh thường nói buồn thay họ dường chẳng nhớ chuyện hay trơng chờ dịp vui, điều có nghĩa chúng hai nguồn vui thú quan trọng đời Bạn giúp trẻ khắc phục khiếm khuyết này, nhà trường học, kiện thơng thường mà trẻ thích bạn xếp nói với trẻ trước sau việc xảy Những việc, chuyện nhỏ đơn giản trẻ có ngon để ăn chẳng hạn, ta thường xuyên xếp cho đủ để trẻ nhớ lại Những tranh sơ đồ phương tiện vô giá việc thực liên kết này, khả hiểu cách nhìn trẻ đạt mức độ cho phép Một lịch thời gian vẽ ra, với ngày vẽ thành hình vng theo hàng tượng trưng cho tuần Tên ngày viết vào bên hình vng đó, hình vẽ nhỏ kiện trung tâm ngày hơm vẽ vào hình vng tương ứng Đứa trẻ gạch chéo lên ô vuông tượng trưng cho ngày hơm qua (trong bạn nói “ngày hơm qua xong rồi” câu có ý nghĩa tương tự) Những kiện ngày đặt mốc thời gian, ví dụ “trước bữa ăn chiều”, “sau bữa ăn chiều”, “trước ăn xế”, vân vân Sau đó, từ buổi sáng, buổi trưa buổi chiều dạy cách liên kết chúng với bữa ăn Nếu xếp chuyến đặc biệt, hình vẽ trẻ thấy xảy đến, lúc ta nói với trẻ lời phù hợp với khả hiểu Các hình chụp hoặc, tốt hơn, phim dương chiếu lên tường, mang theo vào ngày nghỉ, chuyến biển, thứ cho trẻ xem sau đó, kể thành câu chuyện với lời kể đơn giản Thật tốt bạn dùng hình chụp phim thành viên gia đình, bạn hữu, vật ni nhà, để trẻ nhìn vào gọi tên Nói chung, trẻ tự kỷ học từ hình nhiều từ lời nói, vì, ln ln, khó khăn việc nhìn trầm trọng cải thiện nhanh khó khăn nghe hiểu Đứa trẻ thấy khó khăn phải dõi theo tiến trình việc cần đến biểu đồ để trình bày cho trẻ thấy Một bé gái bảo mua hàng với mẹ, sau đến ăn nhà hàng, sau xem phim Đứa trẻ lập lập lại trình tự nhiều lần nói sai Khơng có đáng ngạc nhiên trẻ có vấn đề trở nên lo lắng, tiếp tục lo phiền làm Sau cùng, đứa bé gái cho xem tranh mua sắm hàng để cùng, bên tranh nhà hàng, rạp xinê Ngón tay đứa bé hướng dẫn vào hình theo trình tự từ xuống Việc làm trẻ cảm thấy hoàn toàn thoải mái (Việc khơng có tác dụng đứa trẻ giai đoạn bị lầm lẫn phải-trái, trên-dưới trước-sau) Một bé trai 10 tuổi mẹ giúp để hiểu từ giây, phút, ngày cách vẽ đường thẳng có độ dài ngắn khác để minh họa cho tương quan khoảng thời gian khác Một số trẻ tự kỷ học cách đọc, theo nghĩa trẻ phát âm từ trẻ thấy chúng viết ra, khơng có trẻ số chúng hiểu qua từ mà chúng xem Vì trẻ khơng thể đọc để giải trí Một cách thức mà cha mẹ giúp nhà để trẻ thấy việc đọc có hứng thú chuẩn bị sách có “câu chuyện” đời sống thường ngày đứa trẻ, minh họa tranh vẽ hình chụp Cũng làm đơn giản hình thức có câu trang sách “Tom thức dậy”, “Tom ăn sáng”, “Tom mua hàng với mẹ”, câu kèm với hình tương ứng Một sách ngày nghỉ bãi biển sử dụng theo cách tương tự Ý tưởng tương tự sử dụng việc khuyến khích trẻ viết Một bé gái 12 tuổi bị tự kỷ bắt đầu thích viết chữ nhận thấy ghi danh sách đồ mà muốn mua sắm Việc phát triển kỹ sau giúp đứa trẻ theo cách khác Vài ngày trước xảy việc đặc biệt mà ghét phải chờ đợi, đứa trẻ cảm thấy căng thẳng lo lắng Rồi bắt đầu viết số từ việc mà tiên đốn xảy Việc dường bảo đảm cho việc thực sau xảy tới, thư giãn trơng đợi với thích thú Trẻ em bình thường thích kể chuyện trước ngủ tối Trẻ tự kỷ không hiểu ngơn ngữ đủ để thích chuyện giả tưởng, chúng thường thích bố mẹ điểm qua số kiện xảy ngày Một “câu chuyện” thuộc loại này, có lẽ nên hát trẻ ưa thích, tạo thành thơng lệ gia đình thú vị để chúc trẻ ngủ ngon, giúp trẻ có phát triển tốt ngơn ngữ trí nhớ C SỨC KHỎE THỂ CHẤT Vì khơng có khả nói trẻ gặp khó khăn cần phải cho người khác biết khơng khỏe, cần phải chỗ bị đau Cha mẹ cần phải quan sát hành vi trẻ cách cẩn thận, ý đến dấu hiệu bệnh tật ví dụ cáu kỉnh, chán ăn, lừ đừ, phát ban đỏ bừng mặt sốt Cần phải dạy cho trẻ số từ để trẻ biết cách sử dụng bị đau khó chịu “Đau họng” “đau chân” từ gợi ý trẻ có vấn đề Một bé gái thích dán băng keo lên vết thương nhỏ, lần bị viêm amiđan nói với mẹ “Họng dở – dán băng keo” Nhiều trẻ tự kỷ từ chối để bác sĩ khám bệnh Có thể khắc phục việc cách cho trẻ chơi trò “giả bác sĩ khám bệnh” để trẻ quen dần với việc bác sĩ để tay bụng đặt ống nghe lên ngực Cũng có ích cho trẻ thực tập nhắm mắt, mở mắt há miệng yêu cầu (những từ “nhắm”, “ngậm” “há”, “mở” thường làm trẻ lầm lẫn) Nếu có thể, trẻ cần xem bác sĩ gia đình người bạn trước bị bệnh để trẻ lo lắng cần điều trị Những trẻ khuyết tật có vấn đề khả nhai cử động phối hợp lưỡi miệng dễ bị sâu Trẻ thường cho thức ăn mềm sử dụng lưỡi để tách thức ăn khỏi kẽ Do trẻ cần chải cẩn thận thường xuyên Một bàn chải đánh điện dùng cách làm giúp trẻ trở nên quen thuộc với cảm giác rung động giống số thiết bị nha khoa gây Cần đưa trẻ khám nha sĩ định kỳ nên bắt đầu trước trẻ có vấn đề Nha sĩ cần phải kiên nhẫn có cách thức làm việc với trẻ cho trẻ dạy cách ngồi yên ghế để nha sĩ khám làm Một số trẻ trở nên quen với thủ thuật nha khoa đến mức chịu đựng lần trám nhỏ mà không cần gây tê Nếu trẻ tự kỷ phải nhập viện tốt mẹ phải vào Trẻ cần xoa dịu vỗ mẹ trẻ bình thường tuổi Các bác sĩ điều dưỡng phải cần đến trợ giúp người mẹ Bà ta giải thích việc cho trẻ hiểu bảo với trẻ mà cần phải làm Bà nói với nhân viên bệnh viện nhu cầu trẻ trẻ thường khơng biết trao đổi với người lạ Bác sĩ điều dưỡng trân trọng thông tin trẻ tự kỷ trước họ chưa điều trị cho đứa trẻ thuộc loại (Hiệp hội Quốc gia Trẻ Tự kỷ Anh Quốc ấn hành tờ bướm truyền thơng dành cho mục đích này) Trong tình đó, người mẹ phải che giấu bớt lo âu tự nhiên mình, biểu vẻ trầm tĩnh tự tin trước mặt trẻ, cộng tác chặt chẽ với nhân viên y tế cho đứa trẻ cảm thấy hạnh phúc thư giãn Những thuốc mà trẻ dùng, thuốc ngủ thuốc an thần, nên báo cho bác sĩ nha sĩ điều trị cho trẻ Điều đặc biệt quan trọng trẻ cần phải gây tê gây mê Trẻ tự kỷ bối rối lẩn thẩn tỉnh dậy sau gây mê, cần phải dùng thuốc an thần để làm dịu trẻ lại Trẻ giúp đỡ cảm thấy thoải mái có cha mẹ người thân khác bên cạnh để vỗ trẻ Trong loại thuốc dùng cho trẻ tự kỷ để làm giảm hiếu động số hành vi khó khăn, số thuốc làm cho da nhạy cảm với ánh sáng Việc làm cho da sưng phồng đỏ đứa trẻ lúc dang nắng Để ngăn ngừa tình trạng này, cho trẻ tránh ánh nắng mặt trời, mặc áo dài tay đội mũ rộng vành Khi cho trẻ dùng thuốc, bác sĩ cho bạn biết loại thuốc gây nên tác dụng ông cho bạn lời khuyên để bạn đặc biệt lưu ý