Tài liệu lớp ECG - lopsieuam2016 HỘI CHỨNG TRONG ECG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BÀI GIẢNG LỚP ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN 2016 MỘT SỐ HỘI CHỨNG TRONG ĐIỆN TÂM ĐỒ THS BS PHAN THÁI HẢO BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT NỘI DUNG Hội chứng kích thích sớm Hội chứng sóng J (tái cực sớm) Hội chứng Brugada Hội chứng QT dài Hội chứng QT ngắn Loạn sản thất phải gây loạn nhịp HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM ĐỊNH NGHĨA Durrer cs năm 1970 định nghĩa sau: “Hội chứng kích thích sớm tiền kích thích (Preexcitation) bất thường bẩm sinh tim, phần thất nhận xung động khử cực sớm từ nhĩ trước xung động truyền qua nút nhĩ thất đến thất qua đường dẫn truyền phụ” Xuất từ năm đầu sau sinh đơi xuất trễ Có nhiều đường dẫn truyển phụ như: đường nhĩ-nhánh, nhánh-thất, nút-nhánh, nút-thất Đường phụ thường gặp nhĩ-thất (bó Kent) hội chứng W.P.W HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE (W.P.W) Năm 1893 Kent mô tả xuất có mơ nối nhĩ thất Năm 1914 Mines gợi ý mô dẫn truyền phụ nhĩ thất (bó Kent) gây rối loạn nhịp nhanh Năm 1930 Wolff, White Boston Parkinson London mô tả 11 ECG bệnh nhân trẻ có QRS bất thường, PR ngắn Năm 1944 Segers giới thiệu tam chứng PR ngắn, kích thích sớm thất đặc trưng sóng delta loạn nhịp nhanh hội chứng W.P.W HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE (W.P.W) Đặc điểm hội chứng W.P.W PR ngắn < 0,12s QRS kéo dài > 0,1s + sóng delta bắt đầu QRS ST-T thay đổi thứ phát Loạn nhịp nhanh HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE (W.P.W) Cơ chế PR ngắn < 0,12s dẫn truyền qua đường phụ QRS kéo dài > 0,1s + sóng delta bắt đầu QRS: khử cực thất sớm tạo sóng delta ST-T thay đổi thứ phát Loạn nhịp nhanh tạo vòng vào lại nhĩ thất HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE (W.P.W) Định vị đường phụ Mặc dù đường phụ thấy mô liên kết nhĩ thất, nhiên có vị trí thường gặp là: Thành bên trái, thành tự thất trái nhĩ trái chiếm 50% (1) Thành sau, vách liên thất liên nhĩ chiếm 30% (2) Thành bên phải hay thành trước, thành tự thất phải nhĩ phải chiếm 20% (3) HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE (W.P.W) Định vị đường phụ Rosenbaum cộng chia thành loại A B dựa theo QRS V1-V2 dương hay âm ưu Loại A: QRS dương ưu V1-V2: đường phụ bên trái I aVR II aVL V1 V2 V3 III aVF V4 V5 V6 HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE (W.P.W) Định vị đường phụ Loại B: QRS âm ưu V1-V2: đường phụ bên phải I aVR II aVL V1 V4 V2 V5 V3 III aVF V6 HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM ĐƯỜNG PHỤ NHĨ - NHÁNH (BĨ MAHAIM) PR bình thường Xuất sóng delta Phức QRS biến dạng rộng> 0,10s ST-T thay đổi thứ phát Hội chứng Mahaim giống hội chứng W.P.W PR bình thường HỘI CHỨNG QT NGẮN Định nghĩa Hội chứng QT ngắn rối loạn tái cực tim biểu QT ngắn ECG tái cực sớm Hội chứng di truyền đột biến gen kênh ion tim hay mắc phải tăng thân nhiệt, tăng kali máu, tăng calci máu, toan máu, thay đổi trương lực thần kinh tự động HỘI CHỨNG QT NGẮN Đặc điểm Hội chứng QT ngắn di truyền liên quan đến đột biến gen kênh kali KCNH2, KCNQ1 KCNJ2, làm tăng dòng kali tế bào làm rút ngắn điện hoạt động QTc ngắn theo định nghĩa (nam ≤ 0,33s, nữ ≤ 0,34s) Đoạn ST thường khơng có, sóng T thường sau QRS sóng T nhọn, hẹp HỘI CHỨNG QT NGẮN HỘI CHỨNG QT NGẮN LOẠN SẢN THẤT PHẢI GÂY LOẠN NHỊP (ARVC) Loạn sản thất phải gây loạn nhịp rối loạn gen đặc trưng thay mô sợi mô mỡ tế bào tim thất phải, làm ảnh hưởng đến trình tái cực, khử cực dẫn truyền tim gây nhịp nhanh thất kéo dài, không kéo dài dẫn đến tăng nguy đột tử LOẠN SẢN THẤT PHẢI GÂY LOẠN NHỊP LOẠN SẢN THẤT PHẢI GÂY LOẠN NHỊP ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ TÀI LIỆU THAM KHẢO David R Ferry (2013) Day Preexcitation Syndromes ECG in 10 days, Second Edition, The McGraw-Hill Companies, Inc., pp 295-332 Galen S Wagner, David G Strauss (2014) Ventricular Preexcitation and Inherited Arrythmia Disorders Marriott's practical electrocardiography Chapter and 8, Twelfth edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA 19103 USA, pp 150-181 Roland X Stroobandt, S Serge Barold and Alfons F Sinnaeve (2016) Preexcitation and Wolff-Parkinson-White Syndrome ECG from Basics to Essentials: Step by Step Chapter 17, First Edition, John Wiley & Sons, Ltd Companion, pp 331-325 ... truyển phụ như: đường nhĩ-nhánh, nhánh-thất, nút-nhánh, nút-thất Đường phụ thường gặp nhĩ-thất (bó Kent) hội chứng W.P.W HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE (W.P.W) Năm 1893...NỘI DUNG Hội chứng kích thích sớm Hội chứng sóng J (tái cực sớm) Hội chứng Brugada Hội chứng QT dài Hội chứng QT ngắn Loạn sản thất phải gây loạn nhịp HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM ĐỊNH... HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE (W.P.W) Đặc điểm hội chứng W.P.W PR ngắn < 0,12s QRS kéo dài > 0,1s + sóng delta bắt đầu QRS ST-T thay đổi thứ phát Loạn nhịp nhanh HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM HỘI CHỨNG