Sự hài lòng của nhân viên y tế tại các bệnh viện thuộc tỉnh kon tum năm 2016

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH KON TUM SỞ Y TẾ -* - SỰ HÀI LÒNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN THUỘC TỈNH KON TUM NĂM 2016 Chủ nhiệm đề tài: TRẦN VĂN BÌNH, Sở Y tế tỉnh Kon Tum Cộng sự: LÊ TRÍ KHẢI, Sở Y tế tỉnh Kon Tum NGUYỄN MINH THÀNH, Sở Y tế tỉnh Kon Tum ĐẶNG TRẦN HUÂN, Sở Y tế tỉnh Kon Tum NGUYỄN NHƯ DŨNG, Sở Y tế tỉnh Kon Tum KON TUM- 2016 i MỤC LỤC _ MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH TÓM TẮT ĐỀ TÀI ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Nguồn nhân lực y tế 1.1.1 Khái niệm nhân lực y tế 1.1.2 Những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu hoạt động nguồn nhân lực y tế4 1.1.3 Tình hình nguồn nhân lực ngành Y tế Việt Nam tỉnh Kon Tum 1.2 Mạng lưới khám, chữa bệnh 1.2.1 Khái niệm, vị trí vai trò bệnh viện 1.2.2 Hệ thống bệnh viện Việt Nam tỉnh Kon Tum 1.2.3 Một số chế độ sách nhân viên y tế bệnh viện 1.3 Sự hài lòng cơng việc nhân viên y tế 11 1.3.1 Khái niệm hài lòng cơng việc 11 1.3.2 Mối quan hệ hài lòng cơng việc hiệu suất nguồn nhân lực 12 1.3.3 Một số thước đo hài lòng cơng việc 13 1.4 Các nghiên cứu hài lòng NVYT giới Việt Nam 14 1.4.1 Những nghiên cứu Thế giới 14 1.4.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 15 1.5 Khung lý thuyết hài lòng NVYT 17 1.6 Sơ lược địa bàn nghiên cứu 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Đối tượng lựa chọn 19 2.1.2 Đối tượng loại trừ: 19 2.2 Thiết kế nghiên cứu 19 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.3.1 Địa điểm nghiên cứu 19 2.3.2 Thời gian nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu 20 2.5 Phương pháp chọn mẫu 21 2.6 Biến số 21 2.6.1 Phương pháp xác định biến số 21 2.6.2 Biến số 22 2.7 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 34 2.7.1 Kỹ thuật thu thập thông tin 34 2.7.2 Công cụ thu thập thông tin 34 2.8 Quy trình thu thập số liệu khống chế sai số 34 2.9 Quản lý, xử lý phân tích số liệu, khống chế sai số 35 2.10 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Sự hài lòng NVYT 40 3.2.1 Sự hài lòng môi trường làm việc 40 3.2.2 Sự hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp 43 3.2.3 Sự hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi 46 3.2.4 Sự hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến 49 3.2.5 Sự hài lòng chung bệnh viện 52 3.2.6 Tổng hợp chung hài lòng 54 3.3 Một số yếu tố liên quan đến hài lòng nhân viên y tế 56 Chương BÀN LUẬN 62 4.1 Sự hài lòng NVYT 62 4.1.1 Sự hài lòng mơi trường làm việc 62 4.1.2 Sự hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp 63 4.1.3 Sự hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi 64 4.1.4 Sự hài lòng công việc, hội học tập thăng tiến 65 4.1.5 Sự hài lòng chung bệnh viện 66 4.1.6 Tổng hợp chung hài lòng 67 4.2 Một số yếu tố liên quan đến hài lòng nhân viên y tế 67 4.3 Hạn chế nghiên cứu 69 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT _ ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CKI Chuyên khoa cấp I CKII Chuyên khoa cấp II CNTT Công nghệ thông tin DS-KHHGĐ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình HIV/AIDS Human Immuno-Deficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch người)/Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) KXĐ Không xác định NVYT Nhân viên y tế PKĐKKV Phòng khám đa khoa khu vực TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân WHO World Health Oganization - Tổ chức y tế giới YHCT Y học cổ truyền iii DANH MỤC BẢNG _ Bảng Tên bảng Trang 1.1 Chế độ phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật 10 2.1 Số lượng tỷ lệ NVYT tham gia trả lời vấn 20 2.2 Các biến số nghiên cứu 22 3.1 Thông tin giới, tuổi, dân tộc đối tượng nghiên cứu 37 Thơng tin chun mơn đào tạo chính, cấp cao 3.2 đối tượng nghiên cứu 37 Thơng tin số năm cơng tác, vị trí đối 3.3 tượng nghiên cứu 38 Thông tin phạm vi hoạt động chuyên môn, kiêm 3.4 nhiệm công việc, số lần trực đối tượng nghiên cứu 39 3.5 Điểm hài lòng mơi trường làm việc 40 3.6 Điểm hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp 43 3.7 Điểm hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi 46 3.8 Điểm hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến 49 3.9 Điểm hài lòng chung bệnh viện 52 3.10 Điểm hài lòng chung NVYT 54 3.11 Mơ hình hồi quy logistic đa biến phân tích mối liên quan hài lòng công việc NVYT với số yếu tố liên quan 56 iv DANH MỤC HÌNH _ Hình Tên hình Trang 1.1 Khung lý thuyết hài lòng NVYT 17 3.1 Tỷ lệ NVYT hài lòng hài lòng mơi trường làm việc 42 3.2 Hài lòng theo mục NVYT hài lòng môi trường làm việc 43 3.3 Tỷ lệ NVYT hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp 45 3.4 Hài lòng theo mục NVYT lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp 46 3.5 Tỷ lệ NVYT hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi 48 3.6 Hài lòng theo mục NVYT quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi 49 3.7 Tỷ lệ NVYT hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến 51 3.8 Hài lòng theo mục NVYT công việc, hội học tập thăng tiến 51 3.9 Tỷ lệ NVYT hài lòng chung bệnh viện 53 3.10 Hài lòng chung bệnh viện theo mục NVYT 54 3.11 Tỷ lệ NVYT hài lòng chung 55 3.12 Hài lòng chung đối NVYT theo đơn vị 56 v TÓM TẮT ĐỀ TÀI Hiệu làm việc cá nhân phụ thuộc nhiều yếu tố, có yếu tố hài lòng mơi trường làm việc, với lãnh đạo, đồng nghiệp, chế độ hưởng, nhiều nghiên cứu hài lòng yếu tố NVYT đảm bảo trì đủ nguồn nhân lực nâng cao chất lượng dịch vụ y tế sở y tế Trên sở chúng tơi tiến hành đề tài "Sự hài lòng nhân viên y tế bệnh viện thuộc tỉnh Kon Tum năm 2016" với mục tiêu: (1) Mơ tả hài lòng nhân viên y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Kon Tum năm 2016; (2) Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến hài lòng nhân viên y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Kon Tum năm 2016 Nghiên cứu tiến hành tất bệnh viện tỉnh Kon Tum, bao gồm bệnh viện tuyến tỉnh Trung tâm Y tế huyện có giường bệnh (Đăk Glei, Tu Mơ Rông, Đăk Tô, Đăk Hà, Sa Thầy, Kon Rẫy Kon Plong) Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng; thu nhập thông tin từ ngày 18/10-31/11/2016 Phiếu khảo sát Bộ Y tế ban hành có bổ sung thêm lựa chọn trường hợp NVYT khơng có ý kiến; thực khảo sát ý kiến tất NVYT đơn vị nêu kết có 1.320 người tham gia, tỷ lệ 85% Kết cho thấy điểm trung bình tỷ lệ hài lòng chung nhân viên Y tế bệnh viện 3,94 ± 0,09 86,2% Trong hài lòng theo mục (mơi trường làm việc; lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp; quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi; công việc, hội học tập thăng tiến; chung bệnh viện) từ 3,84 đến 4,05 từ 83,9% đến 87,7%; theo đơn vị từ 3,63 đến 4,26 62,7% đến 90,3%; có mối liên quan hài lòng nhân viên y tế yếu tố: Đơn vị công tác, số năm công tác nhân viên y tế đơn vị nay, tần suất lần trực/tháng, phận công tác đơn vị ĐẶT VẤN ĐỀ Hiệu hoạt động quan/tổ chức phụ thuộc vào nhiều yếu tố, yếu tố nguồn nhân lực yếu tố vô quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu hoạt động định thành công hay thất bại quan/tổ chức Hiệu hoạt động nguồn nhân lực quan/tổ chức phụ thuộc vào yếu tố khách quan yếu tố chủ quan Yếu tố khách quan bao gồm: Môi trường làm việc bên bên ngồi quan/tổ chức, vị trí địa lý, khung cảnh nơi làm việc, điều kiện làm việc, chế độ nghỉ ngơi, giải trí, chế độ ưu đãi, phụ cấp, mối quan hệ đồng nghiệp, nhân viên lãnh đạo, quan hệ với người dân, với quan/tổ chức khác,… Yếu tố chủ quan tình trạng sức khỏe, trình độ, lực chuyên mơn, nghiệp vụ, vị trí cơng việc phân cơng phù hợp với lực, chuyên ngành đào tạo thành viên quan/tổ chức Như vậy, nói hiệu hoạt động nguồn nhân lực quan/tổ chức bị tác động nhiều yếu tố tổng hợp thành lao động thành viên quan/tổ chức Thành lao động cá nhân phụ thuộc nhiều vào hài lòng thân cá nhân cơng việc phân cơng; trái lại khơng hài lòng cơng việc gây trạng thái mệt mỏi thể chất, tình cảm tâm thần kết hợp với hồi nghi lực, giá trị công việc, thân dẫn đến hậu chất lượng công việc thấp [1] Nhiều nghiên cứu giới hài lòng công việc nhân viên y tế bảo đảm trì đủ nguồn nhân lực nâng cao chất lượng dịch vụ y tế sở y tế Ngược lại, giảm hài lòng công việc nhân viên y tế làm giảm chất lượng dịch vụ y tế cung cấp cho bệnh nhân Nghiên cứu David Grembowski cộng Mỹ cho thấy hài lòng cơng việc bác sỹ liên quan đến số đo lường chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân Đối với bệnh nhân có triệu chứng đau trầm cảm, có mối liên quan thuận hài lòng cơng việc thầy thuốc với tin cậy vào thầy thuốc bệnh nhân [2] Hệ thống bệnh viện Việt Nam tổ chức theo tuyến: tuyến trung ương, tuyến tỉnh tuyến huyện Ngồi có bệnh viện ngành bệnh viện tư nhân Trong đó, bệnh viện tuyến tỉnh bệnh viện tuyến huyện có số lượng đơng Hệ thống bệnh viện có đóng góp quan trọng cơng tác bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân Như vậy, cần thiết phải phát triển trì nguồn nhân lực bệnh viện nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu chuyên sâu cho người dân Mạng lưới bệnh viện tỉnh Kon Tum bao gồm bệnh viện tuyến tỉnh (Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện Y dược cổ truyền, Bệnh viện Phục hồi chức năng, Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Hồi) Trung tâm Y tế huyện có gường bệnh (TTYT), gồm Trung tâm Y tế huyện Đăk Glei, Đăk Tô, Đăk Hà, Tu Mơ Rông, Kon Plong, Kon Rẫy, Sa Thầy [16] Để thực hiệu nhiệm vụ chun mơn ngồi việc tiếp tục thu hút nguồn nhân lực, đầu tư xây dựng sở vật chất, mua sắm trang thiết bị, huy động nguồn ngân sách, đào tạo liên tục, cần tính đến việc trì tăng hiệu suất lao động nguồn nhân lực có thơng qua giải pháp nhằm nâng cao mức độ hài lòng nhân viên y tế bệnh viện Nhiều nghiên cứu hài lòng nhân viên y tế bệnh viện thực giới Việt Nam Tuy nhiên, tỉnh Kon Tum, chưa có nghiên cứu toàn diện, đầy đủ nội dung Nhằm cung cấp số thông tin cho ngành Y tế tỉnh xây dựng, triển khai sách y tế có liên quan đến bệnh viện, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu “Sự hài lòng nhân viên y tế bệnh viện tỉnh thuộc tỉnh Kon Tum năm 2016” với mục tiêu: Mô tả hài lòng nhân viên y tế bệnh viện thuộc tỉnh Kon Tum năm 2016 Xác định số yếu tố liên quan đến hài lòng nhân viên y tế bệnh viện thuộc tỉnh Kon Tum năm 2016 60 Sự hài lòng NVYT OR 95%CI - Khơng kiêm nhiệm 1,1 0,7 - 1,7 - Kiêm nhiệm từ công việc trở lên 1,3 0,6 - 2,7 - - ≤ lần 1,4 0,9 - 2,2 - Từ - lần 2,3* 1,2 - 4,2 Đặc điểm sánh) Số lần trực tháng - ≥ lần (nhóm so sánh) Ghi *: Có ý nghĩa thống kê KXĐ: Không xác định Tại Bảng 3.11 cho thấy so với Trung tâm Y tế huyện Kon Plong xác suất hài lòng NVYT thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh cao gấp 3,3 lần, Bệnh viện Y dược cổ truyền cao gấp 10,7 lần, Bệnh viện Phục hồi chức cao gấp 13,1 lần, Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Hồi cao gấp 2,9 lần, Trung tâm Y tế huyện Đăk Tô cao gấp 2,4 lần, Trung tâm Y tế huyện Tu Mơ Rông cao gấp 6,4 lần khác biệt có ý nghĩa thống kê (với OR 95%CI là: 3,3 1,6 - 6,5; 10,7 3,4 - 33,5; 13,1 2,7 - 62,4; 2,9 1,3 - 6,3; 2,4 >1,0 5,2; 6,4 1,9 - 20,9); với Trung tâm Y tế huyện Đăk Glei, Trung tâm Y tế huyện Đăk Hà, Trung tâm Y tế huyện Kon Rẫy không thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê (do 95% CI chứa 1) Xác suất hài lòng NVYT có số năm cơng tác từ 10 năm trở xuống đơn vị cao gấp 2,9 lần so với NVYT có số năm cơng tác 10 năm đơn vị nay, khác biệt có ý nghĩa thống kê (OR=2,9 95% CI: 1,2 - 7,4) 61 So với nhóm hợp đồng ngắn hạn, nhóm Phó khoa/phòng có xác suất hài lòng cao gấp 2,9 lần khác biệt có ý nghĩa thống kê (OR = 2,9; 95%CI: >1,0 - 8,3); nhóm khác khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê (95% CI chứa 1) So với nhóm cận lâm sàng xác suất hài lòng NVYT nhóm nội cao gấp 2,9 lần, nhóm ngoại cao gấp 2,5 lần, nhóm nhi cao gấp 4,7 lần, nhóm truyền nhiễm cao gấp 4,4 lần, nhóm chuyên khoa lẻ (Mắt, TMH, RHM…) cao gấp 6,6 lần, nhóm khác cao gấp 2,4 lần khác biệt có ý nghĩa thống kê (OR 95% CI là: 2,9 1,3 - 6,9; 2,5 >1,0 - 6,2; 3,3 1,2 - 9,3; 4,7 1,4 - 15,3; 4,4 1,3 - 14,5; 6,6 1,7 - 24,9; 2,4 1,2 - 5,1); nhóm lại gồm nhóm hành chính, khoa khơng trực tiếp khám chữa bệnh, dược, dự phòng khơng có khác biệt có nghĩa thống kê (do 95%CI chứa 1) So với nhóm có trực từ lần trở lên/tháng, xác suất hài lòng NVYT nhóm trực từ - lần/tháng cao gấp 2,3 lần khác biệt có ý nghĩa thống kê (OR=2,3 95%CI: 1,2 - 4,2); khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê với nhóm có số lần trực lần/tháng (do 95%CI chứa 1) Các biến số giới, nhóm tuổi, dân tộc, trình độ chun mơn đào tạo chính, cấp cao nhất, số năm công tác ngành y, kiêm nhiệm nhiều việc không thấy có ảnh hưởng đáng kể hài lòng NVYT (95%CI chứa 1) 62 Chương BÀN LUẬN 4.1 Sự hài lòng NVYT 4.1.1 Sự hài lòng mơi trường làm việc Điểm trung bình, tỷ lệ hài lòng chung mơi trường làm việc 3,84 72,4%; tiểu mục phòng làm việc khang trang, sẽ, thoáng mát 3,78 67,2%; tiểu mục trang thiết bị văn phòng, bàn ghế làm việc đầy đủ, thiết bị cũ, lạc hậu thay kịp thời 3,76 66,4%; tiểu mục có bố trí phòng trực cho NVYT 3,92 77,4%; tiểu mục phân chia thời gian trực làm việc ngồi hành hợp lý 3,95 78,5%; tiểu mục trang bị bảo hộ cho NVYT (quần áo, trang, găng tay ) đầy đủ, không bị cũ, nhàu nát, không bị hạn chế sử dụng 4,07 85,9%; tiểu mục môi trường học tập tạo điều kiện cho NVYT cập nhật kiến thức, nâng cao trình độ: thư viện, phòng đọc, tra cứu thông tin, truy cập internet 3,75 67,7%; tiểu mục mơi trường làm việc bảo đảm an tồn cho NVYT 3,80 70,5%; tiểu mục bệnh viện bảo đảm an ninh, trật tự cho NVYT làm việc 3,80 70,6%; tiểu mục người bệnh người nhà có thái độ tơn trọng, hợp tác với NVYT trình điều trị 3,76 67,3%; nhìn vào kết cho thấy có 8/9 tiểu mục có hài lòng mức trung bình có 01 tiểu mục có hài lòng mức độ tốt (Bảng 3.5 Hình 3.1) Phân theo đơn vị có 04 đơn vị hài lòng NVYT mức độ tốt (từ 4,0 trở lên) Bệnh viện Phục hồi chức năng, Bệnh viện Y dược cổ truyển, Trung tâm Y tế huyện Tu Mơ Rông Trung tâm Y tế huyện Sa Thầy; đơn vị lại mức độ hài lòng trung bình, khơng có (Hình 3.2.) Điểm hài lòng trung bình tỷ lệ hài lòng NVYT sở vật chất, trang thiết bị nghiên cứu Lê Trí Khải cộng 3,61-62,9% 3,56 - 60,7% [12], nghiên cứu Lê Thanh Nhuận 3,28 50,0% 3,20 - 43,0% [13], nghiên cứu Vũ Xuân Phú, Vũ Thị Lan Hương 2, 88-89, 2% 2, 82-87, 6% [14], kết nghiên cứu cao nghiên cứu điều bệnh viện 63 tỉnh Kon Tum có quan tâm việc bố trí phòng làm việc, trang thiết bị làm việc trang bị, bảo hộ lao động, cho NVYT 4.1.2 Sự hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp Điểm trung bình hài lòng tỷ lệ hài lòng chung lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp 4,03 82,0% Trong tiểu mục lãnh đạo có lực xử lý, điều hành, giải công việc hiệu 4,10 86,1%; tiểu mục lãnh đạo phân công công việc phù hợp với chuyên môn đào tạo nhân viên 4,06 84,2%; tiểu mục lãnh đạo quan tâm, tôn trọng, đối xử bình đẳng với NVYT 4,04 82,2%; tiểu mục lãnh đạo lắng nghe tiếp thu ý kiến đóng góp NVYT 4,03 81,4%; tiểu mục lãnh đạo động viên, khích lệ nhân viên hồn thành tốt nhiệm vụ, có tiến cơng việc 4,01 79,8%; tiểu mục đồng nghiệp có ý thức hợp tác để hoàn thành nhiệm vụ chung 3,99 81,5%; tiểu mục môi trường làm việc thân thiện, đoàn kết 3,99 80,3%; tiểu mục đồng nghiệp chia sẻ kinh nghiệm, giúp đỡ công việc 4,03 82,3% tiểu mục đồng nghiệp quan tâm, giúp đỡ sống 3,99 80,0% (Bảng 3.6 Hình 3.3) Với kết cho thấy bệnh viện địa bàn tỉnh Kon Tum có mối quan hệ tương đối tốt lãnh đạo, đồng nghiệp với NVYT Tương tự hài lòng mơi trường làm việc, nhóm đơn vị có điểm hài lòng trung bình, tỷ lệ hài lòng đạt mức độ tốt (từ 4,0 trở lên 80,0%) Bệnh viện Phục hồi chức năng, Bệnh viện Y dược cổ truyển, Trung tâm Y tế huyện Tu Mơ Rông Trung tâm Y tế huyện Sa Thầy; đơn vị lại mức độ hài lòng trung bình, khơng có (Hình 3.4) Sự khác điểm hài lòng trung bình, tỷ lệ hài lòng đơn vị liên quan đến mức độ quan tâm, tạo điều kiện lãnh đạo đơn vị, lãnh đạo khoa, phòng; chia sẻ mức độ chia sẻ, giúp đỡ thực công việc NVYT 64 Điểm trung bình tỷ lệ hài lòng chung NVYT hỗ trợ cấp trên/lãnh đạo nghiên cứu Lê Trí Khải cộng 3,79 70,04% [12]; điểm trung bình tỷ lệ hài lòng tiểu mục liên quan đến mối quan hệ với lãnh đạo nghiên cứu Lê Thanh Nhuận từ 3,77 đến 3,85 67,6% đến 73,2%) [13]; điểm trung bình tỷ lệ hài lòng NVYT nội dung liên quan đến lãnh đạo đơn vị nghiên cứu Vũ Xuân Phú, Vũ Thị Lan Hương từ 2,91-3,03 16, 0%-24, 5% [14] Kết nghiên cứu chúng tơi cao nghiên cứu có kết lãnh đạo, đồng nghiệp bệnh viện địa bàn tỉnh Kon Tum quan tâm, chia sẻ, giúp đỡ lẫn tốt 4.1.3 Sự hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi Điểm trung bình hài lòng tỷ lệ hài lòng chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi 3,86 72,7%; tiểu mục quy định, quy chế làm việc nội bệnh viện rõ ràng, thực tế công khai 3,95 78,5; tiểu mục môi trường làm việc khoa/phòng bệnh viện dân chủ 3,97 79,4%; tiểu mục quy chế chi tiêu nội công bằng, hợp lý, công khai 3,89 75,2%; tiểu mục việc phân phối quỹ phúc lợi công bằng, công khai 3,88 74,8%; tiểu mục mức lương tương xứng so với lực cống hiến 3,87 73,2%; tiểu mục chế độ phụ cấp nghề độc hại xứng đáng so với cống hiến 3,78 68,6%; tiểu mục thưởng thu nhập tăng thêm ABC xứng đáng so với cống hiến 3,75 66,7%; tiểu mục cách phân chia thu nhập tăng thêm cơng bằng, khuyến khích nhân viên làm việc tích cực 3,77 67,9%; tiểu mục bảo đảm đóng BHXH, BHYT, khám sức khỏe định kỳ hình thức hỗ trợ ốm đau, thai sản đầy đủ 4,03 81,9%; tiểu mục tổ chức tham quan, nghỉ dưỡng đầy đủ 3,63 60,4%; tiểu mục có phong trào thể thao, văn nghệ tích cực 3,89 73,3%; tiểu mục cơng đồn bệnh viện hoạt động tích cực 3,85 72,3% Có có 01 tiểu mục có mức độ hài lòng tốt tiểu mục bảo đảm đóng BHXH, BHYT, khám sức khỏe định kỳ hình thức hỗ trợ ốm đau, thai sản đầy đủ (Bảng 3.7 Hình 65 3.5) Điều đáng lưu ý tiểu mục có điểm hài lòng trung bình thấp liên quan đến thu nhập tăng thêm, cách chia thu nhập tăng thêm; điều nói lên nguồn thu đơn vị thấp, cách chia thu nhập tăng thêm chưa thỏa đáng Có đơn vị có điểm trung bình hài lòng tỷ lệ hài lòng chung đạt mức độ tốt (từ 4,0 trở lên 80,0%) Bệnh viện Phục hồi chức năng, Trung tâm Y tế huyện Tu Mơ Rông Trung tâm Y tế huyện Sa Thầy; đơn vị lại mức độ hài lòng trung bình, khơng có (Hình 3.5) Theo chúng tơi hài lòng NVYT vấn đề liên quan mật thiết đến công khai, minh bạch, thực đúng, đầy đủ chế độ, quyền lợi hưởng NVYT, đến phân chia thu nhập tăng thêm phân chia cách công bằng, minh bạch Tại nghiên cứu Lê Trí Khải cộng hài lòng NVYT lương phúc lợi có điểm hài lòng trung bình tỷ lệ hài lòng chung 3,55 59,8% [12]; nghiên cứu Lê Thanh Nhuận, điểm trung bình tỷ lệ hài lòng với yếu tố lương phúc lợi từ 3,24 đến 3,72 45,1% đến 66,9% [13]; nghiên cứu Vũ Xuân Phú, Vũ Thị Lan Hương từ 2,15-2,82 7, 6%-14, 0% [14] Kết nghiên cứu chúng tơi cao nghiên cứu có kết đạt cao bệnh viện tỉnh Kon Tum thời gian gần công khai đảm bảo chế độ tiền lương, phúc lợi cho NVYT 4.1.4 Sự hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến Điểm trung bình tiểu mục mục hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến thấp 3,88, cao 4,00 trung bình chung cho tồn mục 3,94 (Bảng 3.8); tỷ lệ hài lòng tiểu mục mục thấp 74,2%, cao 81,4% chung cho tồn mục 77,4% (Hình 3.7) Có 04/11 đơn vị nghiên cứu đạt mức hài lòng tốt Trung tâm Y tế huyện Sa 66 Thầy, Bệnh viện Phục hồi chức năng, Bệnh viện Y dược cổ truyền, Trung tâm Y tế huyện Tu Mơ Rông; 07/11 đơn vị lại đạt mức hài lòng (Hình 3.8) Việc đào tạo cho NVYT việc làm thường xuyên, cần thiết giúp cho NVYT có hội thăng tiến nghề nghiệp, bổ túc lại kiến thức cũ, nắm bắt kiến thức mới, nâng cao lực, đáp ứng cho nhu cầu chăm sóc, bảo vệ sức khỏe người dân địa bàn Theo quy định Bộ Y tế, NVYT cấp chứng hành nghề hành nghề khám, chữa bệnh có nghĩa vụ tham gia đào tạo liên tục tối thiểu 48 tiết năm liên tiếp NVYT khơng thuộc đối tượng có nghĩa vụ tham gia đào tạo liên tục tối thiểu 120 tiết năm liên tiếp, năm tối thiểu 12 tiết học [5] Tại nghiên cứu Vũ Xuân Phú, Vũ Thị Lan Hương điểm trung bình tỷ lệ hài lòng NVYT tế thăng tiến, bổ nhiệm vị trí lãnh đạo quan 2,94 18,5%, học tập nâng cao trình độ 3,13 22,6% [14] Tại nghiên cứu Lê Trí Khải cộng điểm trung bình tỷ lệ hài lòng NVYT đào tạo nâng cao trình độ cho nhân viên 3,75 68,9% [12] Điểm trung bình tỷ lệ hài lòng NVYT thăng tiến, bổ nhiệm, đào tạo nâng cao trình độ nghiên cứu chúng tơi cao kết nghiên cứu nêu Về kết nêu trên, theo đơn vị làm tốt công tác quan tâm, tạo điều kiện cho NVYT có hội học tập, nâng cao trình độ chun mơn, người có khả năng, lực, thực tốt nhiệm vụ quan tâm đưa vào nguồn quy hoạch, bổ nhiệm giữ chức vụ lãnh đạo có hài lòng NVYT cao 4.1.5 Sự hài lòng chung bệnh viện Điểm trung bình tiểu mục mục hài lòng chung bệnh viện thấp 3,91, cao 4,12 chung tiểu mục 4,05; có 6/7 tiểu mục hài lòng mức độ tốt có tiểu mục hài lòng mức độ trung bình (Bảng 3.9) Tỷ lệ NVYT hài lòng bệnh viện tiểu mục thấp 76,5%, cao 67 87,7% chung 83,9% (Hình 3.9) NVYT đơn vị Trung tâm Y tế huyện Sa Thầy, Bệnh viện Phục hồi chức năng, Bệnh viện Y dược cổ truyền, Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Hồi, Trung tâm Y tế huyện Tu Mơ Rông, Trung tâm Y tế huyện Đăk Glei Trung tâm Y tế huyện Đăk Tơ có hài lòng tốt với bệnh viện; đơn vị lại mức độ hài lòng (Hình 3.10) 4.1.6 Tổng hợp chung hài lòng Trong mục nghiên cứu, có mục có điểm trung bình hài lòng chung từ 4,0 trở lên, có mục có điểm trung bình hài lòng chung 3,0 đến 4,0 điểm, khơng có mục có điểm trung bình hài lòng chung mức 3,0; mục hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi có điểm trung bình chung thấp (Bảng 3.10) Tỷ lệ NVYT hài lòng theo mục nghiên cứu đạt 80,0% hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi, hội học tập thăng tiến tiểu mục có tỷ lệ hài lòng thấp (Hình 3.11) Có đơn vị Trung tâm Y tế huyện Sa Thầy, Bệnh viện Phục hồi chức năng, Bệnh viện Y dược cổ truyền, Trung tâm Y tế huyện Tu Mơ Rông có điểm trung bình tổng hợp chung hài lòng 4,0 đơn vị lại có điểm trung bình tổng hợp chung hài lòng 3,0 4,0 (Hình 3.10) Tại nghiên cứu Lê Trí Khải cộng điểm trung bình, tỷ lệ hài lòng chung với cơng việc NVYT đơn vị y tế sở tỉnh Kon Tum năm 2015 3,79 72,3% kết nghiên cứu cao nghiên cứu 4.2 Một số yếu tố liên quan đến hài lòng nhân viên y tế Tại nghiên cứu thấy yếu tố đơn vị, số năm công tác NVYT đơn vị nay, phận công tác đơn vị, tần suất lần trực/tháng yếu tố có liên quan đến hài lòng nhân viên y tế bệnh viện; yếu tố giới, nhóm tuổi, dân tộc, trình độ chun mơn đào tạo chính, cấp cao nhất, số năm công tác ngành y, kiêm nhiệm nhiều việc cho thấy khơng có ảnh hưởng đáng kể hài lòng NVYT 68 Nghiên cứu Lê Thanh Nhuận cho thấy có mối liên quan hài lòng chung cơng việc yếu tố: Giới, tình trạng nhân, trình độ học vấn, trình độ chun mơn, người thu nhập chính, thu nhập trung bình/ tháng, thời gian cơng tác, chức vụ quản lý, nơi công tác, thời gian làm việc, loại lao động loại cơng việc Có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ hài lòng cơng việc nhóm tuổi Tỷ lệ hài lòng chung với cơng việc nhóm tuổi ≤ 30 72,6%, nhóm tuổi 31 - 40 43,3%, nhóm tuổi 41 - 50 86,8% nhóm ≥ 51 83,3% (p 50 tuổi 57,1% Tuy nhiên, nghiên cứu thực đối tượng điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện huyện, tỉnh trung ương 12 tỉnh, thành phố tồn quốc Ngồi nhóm tuổi, nghiên cứu cho thấy có yếu tố khác liên quan đến hài lòng nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh khác với kết nghiên cứu chúng tơi là: nơi làm việc, giới tính trình độ chun mơn Kết nghiên cứu tương đồng với kết nghiên cứu Lê Thanh Nhuận yếu tố thời gian công tác, với kết nghiên cứu Lê Trí Khải cộng yếu tố đơn vị yếu tố có ảnh hướng đến hài lòng NVYT; khơng tương đồng yếu tố lại giới, trình độ chun 69 mơn nhóm tuổi yếu tố có ảnh hướng đến hài lòng NVYT nghiên cứu tác giả nêu 4.3 Hạn chế nghiên cứu Trong trình thực nghiên cứu số nghiên cứu sau đây: - Tỷ lệ người không tham gia nghiên cứu chiếm 25%, số lượng ảnh hưởng tới kết nghiên cứu - Nghiên cứu hài lòng NVYT nghiên cứu liên quan đến tâm tư, tình cảm, thái độ người nghiên cứu, thái độ yêu, ghét đối tượng nghiên cứu ảnh hưởng tới khách quan kết nghiên cứu - Việc ghi phiếu khảo sát đối tượng nghiên cứu phụ thuộc vào hướng dẫn Chủ tịch Cơng đồn sở đơn vị; hướng dẫn kỹ, chu đáo đối tượng nghiên cứu ghi phiếu chuẩn xác ngược lại hướng dẫn qua loa, hời hợt ảnh hưởng tới chất lượng ghi phiếu đối tượng nghiên cứu Trong nghiên cứu tương tự tương lai cố gắng khắc phục hạn chế nêu 70 KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu đề tài cho phép rút kết luận sau đây: Sự hài lòng nhân viên y tế Điểm trung bình tỷ lệ hài lòng chung hài lòng mơi trường làm việc 3,84 ± 0,11 86,5%; hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp 4,03 ± 0,04 87,7%; hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi 3,86 ± 0,11 86,6%; hài lòng cơng việc, hội học tập thăng tiến 3,94 ± 0,05 86,5%; hài lòng chung bệnh viện 4,05 ± 0,07 83,9%; tổng hợp hài lòng chung mục 3,94 ± 0,09 86,2%; Bệnh viện Đa khoa tỉnh 3,86 76,3%; Bệnh viện Y dược cổ truyền 4,05 87,1%; Bệnh viện Phục hồi chức 4,26 90,3%; Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Hồi 3,91 79,1%; Trung tâm Y tế huyện Đăk Glei 3,80 70,4%; Trung tâm Y tế huyện Đăk Tô 3,89 72,7%; Trung tâm Y tế huyện Đăk Hà 3,79 69,8%; Trung tâm Y tế huyện Tu Mơ Rông 4,59 91,8%; Trung tâm Y tế huyện Kon Plong 3,63 62,7%; Trung tâm Y tế huyện Kon Rẫy 3,70 67,2%; Trung tâm Y tế huyện Sa Thầy 4,38 92,8% Một số yếu tố liên quan đến hài lòng nhân viên y tế - Có mối liên quan hài lòng nhân viên y tế yếu tố: Đơn vị công tác, số năm công tác NVYT đơn vị nay, tần suất lần trực/tháng, phận cơng tác đơn vị - Khơng có mối liên quan hài lòng nhân viên y tế yếu tố: Giới, nhóm tuổi, dân tộc, trình độ chun mơn đào tạo chính, cấp cao nhất, số năm công tác ngành y, kiêm nhiệm nhiều việc 71 KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, xin đưa số khuyến nghị sau nhằm cải thiện hài lòng NVYT bệnh viện: Lãnh đạo đơn vị tiếp tục trì nội dung có hài lòng tốt NVYT, nội dung liên quan đến lực xử lý, điều hành, giải công việc hiệu lãnh đạo; phân công công việc phù hợp với chuyên môn đào tạo nhân viên; quan tâm, tôn trọng, đối xử bình đẳng với NVYT, lắng nghe tiếp thu ý kiến đóng góp NVYT; động viên, khích lệ nhân viên hồn thành tốt nhiệm vụ, có tiến cơng việc; chia sẻ kinh nghiệm, giúp đỡ công việc Các đơn vị cần quan tâm tạo điều kiện để NVYT đào tạo nâng cao trình độ tổ chức thực tốt quy định đào tạo liên tục Bộ Y tế; tạo hội thăng tiến NVYT nỗ lực làm việc; thực tốt quy định chế độ, sách, khen thưởng theo quy định hành cho NVYT đồng thời tăng cường kỹ thuật, dịch vụ y tế thu hút người bệnh đến sử dụng dịch vụ, tăng nguồn thu đơn vị, sử dụng tiết kiệm, hiệu kinh phí đơn vị để tăng thu nhập cho NVYT Những đơn vị có điểm hài lòng trung bình, tỷ lệ hài lòng chung thấp cần đặc biệt lưu ý, quan tâm thực tốt khuyến nghị nêu 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt 123doc.org, Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến hiệu hoạt động tổ chức hành nhà nước Trang web http://text.123doc.org/document/2046852-phan-tich-cac-yeu-to-anh-huongden-to-chuc-va-hoat-dong-cua-cong-so-mot-co-quan-nha-nuoc.htm, ngày truy cập 10/02/2017 Bộ Chính trị - Ban Chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam (2005), Nghị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Nghị số 46-NQ/TW, ngày 23 tháng 02 năm 2005 Bộ Y tế (2014), Quy định nội dung hệ thống tiêu thống kê ngành Y tế, ngày 14 tháng năm 2014 Bộ Y tế (2016), Báo chung tổng quan ngành Y tế năm 2015 Bộ Y tế (2013), Hướng dẫn đào tạo liên tục lĩnh vực y tế, Thông tư số 22/2013/TT-BYT, ngày 09 tháng năm 2013 Bộ Y tế, Bộ Nội vụ & Bộ Tài (2010), Hướng dẫn thực Nghị định số 64/2009/NĐ-CP, Thông tư liên tịch số 06/2010/TTLT-BYT-BNV-BTC Bộ Y tế, Bộ Nội vụ & Bộ Tài (2 12), Hướng dẫn thực chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề công chức, viên chức công tác sở y tế công lập quy định Nghị định số 56 /2011/NĐ-CP ngày 04 tháng năm 2011 Chính phủ, Thơng tư liên tịch số 02/2012/TTLT-BYT-BNV-BTC, 19/01/2012 73 Bộ Y tế - Nhóm đối tác y tế (Health Partnership Group - HPG) (2014), "Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2014 (JAHR 2014)" Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2011), Quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề công chức, viên chức công tác sở y tế công lập, Nghị định số 56 /2011/NĐ-CP, 04/7/2011 10 Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009), Chính sách cán bộ, viên chức y tế cơng tác vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, Nghị định số 64/2009/NĐ-CP, 30/7/2009 11 Cục Quản lý Khám chữa bệnh - Bộ Y tế (2014), "Quản lý bệnh viện" 12 Lê Trí Khải (2016), "Sự hài lòng cơng việc nhân viên y tế sở tỉnh Kon Tum năm 2016" 13 Lê Thanh Nhuận & Phạm Cự Linh (2009), "Sự hài lòng cơng việc nhân viên y tế tuyến sở", Tạp chí Y tế công cộng, 9.2009, số 13 (13) 51 14 Vũ Xuân Phú (2012), "Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng với công việc nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn, Hà Nội năm 2011", Tạp chí Y học thực hành, 821-5/2012, pp tr 153-159 15 Quốc hội nước Cộng hồ xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Luật số: 40/2009/QH12, kỳ họp thứ 6, 23/11/2009 16 Sở Y tế tỉnh Kon Tum (2016), Kết triển khai thực công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ý kiến đạo Chủ tịch, Phó Chủ tịch UBND tỉnh lĩnh vực y tế năm 2016, số 3102/BC-SYT ngày 14/11/2016 74 17 Sở Y tế tỉnh Kon Tum (2015), Báo cáo chuyên đề Nghị Đại hội XV Đảng tỉnh lĩnh vực y tế, số 2701/BC-SYT 12/11/2015 18 Sở Y tế tỉnh Kon Tum (2016), Về việc giao tiêu kế hoạch dự toán ngân sách nhà nước năm 2016, số 51/QĐ-SYT ngày 15/02/2016 19 Nguyễn Hoàng Thanh (2011), "Phát triển nguồn nhân lực ngành Y tế tỉnh Quảng Nam", http://tailieuso.udn.vn/bitstream/TTHL_125/3624/1/Tomtat.pdf 20 Thủ tướng Chính phủ (2011), Quy định số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức, người lao động sở y tế công lập chế độ phụ cấp chống dịch, Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg, 28/12/2011 21 Cambridge Dictionary Online (2015), job satisfaction Available from http://dictionary.cambridge.org/dictionary/english/job-satisfaction, accessed 10/11/2015 22 Myo Clinic Staff, Job burnout: How to spot it and take action Available from http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/in- depth/burnout/art-20046642, accessed 08/11/2016 23 Oxford University Press (2015), Principles of Organizational Behaviour 4e: Glossary Available from http://www.oup.com/uk/orc/bin/9780199253975/01student/glossary/glossary htm, accessed 12/02/2017 24 WHO (2006), "The world health report 2006: working together for health, WHO Press, Geneva" ... tỉnh thuộc tỉnh Kon Tum năm 2016 với mục tiêu: Mơ tả hài lòng nhân viên y tế bệnh viện thuộc tỉnh Kon Tum năm 2016 Xác định số y u tố liên quan đến hài lòng nhân viên y tế bệnh viện thuộc tỉnh Kon. .. tiêu: (1) Mô tả hài lòng nhân viên y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Kon Tum năm 2016; (2) Tìm hiểu số y u tố liên quan đến hài lòng nhân viên y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Kon Tum năm 2016 Nghiên cứu... cứu hài lòng y u tố NVYT đảm bảo trì đủ nguồn nhân lực nâng cao chất lượng dịch vụ y tế sở y tế Trên sở chúng tơi tiến hành đề tài "Sự hài lòng nhân viên y tế bệnh viện thuộc tỉnh Kon Tum năm 2016"