bai tap 3 phut phong ngua hoi chung ong co tay

bai tap 3 phut phong ngua hoi chung ong co tay tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về t...

Dùng máy tính nhiều dễ mắc hội chứng ống cổ tay Những người sử dụng máy tính nhiều và không đúng cách thường có cảm giác hai cánh tay bị tê mỏi và đau nhức, khớp xương cổ tay cũng có thể bị hơi sưng. Các chuyên gia khoa ngoại thuộc Bệnh viện Nhân dân tỉnh Hà Nam, Trung Quốc cho biết, với những triệu chứng trên, người bệnh đã mắc hội chứng ống cổ tay (CTS - Carpal tunnel Syndrome). Ngồi máy tính sai tư thế sẽ hại đến những khớp xương của bạn. Để đáp ứng yêu cầu công việc, ngày càng có nhiều người phải tiếp xúc và sử dụng máy tính trong thời gian dài. Việc lặp đi lặp lại động tác đánh chữ trên bàn phím và di chuyển con chuột khiến khớp xương cổ tay phải hoạt động nhiều. Những thao tác này được thực hiện với tần suất cao và trong thời gian dài đã dẫn đến bắp cơ cổ tay hoặc khớp xương bị tê, sưng, đau nhức, chuột rút . Hội chứng ống cổ tay được xem như căn bệnh của thời hiện đại và bệnh này ngày càng trở nên phổ biến. Bàn phím, nhất là con chuột máy tính được cho là "sát thủ gây ra hội chứng ống cổ tay". Ngoài ra, những người thường xuyên lái ôtô cũng dễ bị mắc hội chứng ống cổ tay. Những người làm các công việc phải liên tục sử dụng hai tay như giáo viên, biên tập viên, phóng viên, nhân viên lắp ráp . thì xác suất bị hội chứng ống cổ tay là rất cao. Các số liệu điều tra cho thấy, xác suất bị hội chứng ống cổ tay ở phụ nữ thường cao gấp 4 lần so với ở đàn ông. Nguyên nhân là do cổ tay của phụ nữ thường nhỏ hơn cổ tay đàn ông, nên hệ thống dây thần kinh ở giữa cổ tay dễ bị đè nén hơn. Với những phụ nữ đang mang thai, những người mắc bệnh về khớp, bệnh đái tháo đường, huyết áp cao . xác suất bị hội chứng ống cổ tay luôn cao hơn những người bình thường. Theo các chuyên gia y tế thì tự mình chăm sóc là biện pháp hiệu quả để dự phòng căn bệnh này. Bình thường, mỗi người phải tự mình hình thành thói quen ngồi đúng tư thế, bất cứ là đang làm việc hay nghỉ ngơi, đều phải chú ý tư thế của tay và cổ tay. Các chuyên gia khuyên rằng mọi người nên áp dụng các phương pháp đánh máy khác nhau và không nên làm việc liên tục trước màn hình máy tính trong thời gian quá dài. Theo đó, cứ sau khoảng một tiếng đồng hồ, người sử dụng cần phải tiến hành hoạt động thả lỏng phần tay. Đối với những người mắc bệnh ở thời kỳ đầu, triệu chứng còn khá nhẹ, thì nghỉ ngơi là biện pháp chữa trị quan trọng nhất và nếu cần thiết có thể cố định cổ tay bằng biện pháp bó bột, làm cho cổ tay vươn thẳng. Nếu trong trường hợp khá nghiêm trọng, thì cần phải chữa trị bằng phẫu thuật. Nếu không để ý mà cứ tiếp tục sử dụng máy tính trong thời gian kéo dài, có thể sẽ dẫn đến những nguy cơ. nghiêm trọng như hỏng dây thần kinh cổ tay, bàn tay biến thành màu đen sẫm, cơ bắp bị hoại tử. Bài tập phút phòng ngừa hội chứng ống cổ tay Bắt đầu tập "nhện hít đất": Ép hai bàn tay vào nhau, dang ngón tay xa đầu ngón chụm vào nhau, sau xếp ngón thành hình tháp chng Theo thạc sĩ, bác sĩ Trần Nguyễn Phương, Khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM, hội chứng ống cổ tay gây đau, cứng, tê bì nhiều ngón bàn tay, lan rộng lên cẳng tay hay cánh tay Tình trạng dây thần kinh cổ tay bị chèn ép gây Thống kê Mỹ cho thấy bệnh ảnh hưởng đến hàng triệu người năm Hiện chưa có nghiên cứu khẳng định rõ nguyên nhân gây hội chứng Người ta thường "đổ tội" cho nếp sống phối hợp với yếu tố di truyền gây Thực tế ghi nhận có nhiều yếu tố nguy khác bệnh nhân Để phòng ngừa hội chứng ống cổ tay giảm nguy phẫu thuật, bác sĩ Phương khuyên người nên tập lối sống lành mạnh, giữ nhịp vận động hợp lý Các vấn đề ống cổ tay phòng cách tập duỗi tay nhiều lần ngày với động tác đơn giản, khơng đòi hỏi thiết bị Có thể tập bàn giấy, xếp hàng lúc đôi tay rảnh rỗi Bác sĩ hướng dẫn số tập sau: Động tác “nhện hít đất” nhìn gương Động tác "nhện hít đất" VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Người tập ép hai bàn tay vào Dang ngón tay xa hết cỡ đầu ngón chạm vào Sau xếp ngón tay thành hình tháp chng cách đưa xa hai gan bàn tay Tập tập lại nhiều lần Động tác có tác dụng làm duỗi cân gan bàn tay, cấu trúc ống cổ tay dây thần kinh giữa, giúp ngừa hội chứng ống cổ tay Rung lắc, “giũ tung” bàn tay Rung lắc bàn tay Người tập đưa tay phía trước, thả lòng tay vẫy vẫy tựa động tác “giũ tung” ngón tay cho khơ sau rửa tay xong Cứ sau giờ, thực động tác từ đến lần làm cho gân gấp ngón tay dây thần kinh khỏi bị bóp chặt, tù túng Người ta ví động tác quan trọng việc rửa tay thường xuyên Động tác căng duỗi sâu Duỗi căng tay Đưa thẳng tay phải trước, giữ khuỷu tay thẳng, cổ tay mở rộng, ngón chúi xuống dưới, dang nhẹ Dùng bàn tay trái để gấp nhẹ cổ tay phải xuống phía VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Cố gắng căng duỗi cổ tay ngón nhiều tốt Khi bạn cảm thấy cổ tay đạt độ linh hoạt mềm dẻo tối đa, giữ tư khoảng 20 giây Sau xoay nhanh bàn tay lặp lại hình Cứ tiếng đồng hồ, thực động tác lần cho bên tay Cố gắng giữ nhịp độ tập nhiều lần ngày, cổ tay bạn trở nên mềm dẻo sau vài tuần "Tập căng duỗi ngày phần quan trọng để có sức khỏe tốt Căng duỗi làm cho phận thể tăng tưới máu, tăng vận động linh hoạt", bác sĩ nói khuyến khích người "sáng tạo" thêm động tác khác có tác dụng tương tự VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Điều trị hội chứng ống cổ tay bằng nội soi Hội chứng ống cổ tay là tình trạng chèn ép thần kinh giữa tại cổ tay, gây tê nhức các ngón tay, thường hay gặp ở phụ nữ và người chơi thể thao. Có nhiều phương pháp điều trị bệnh lý này, mới đây kỹ thuật nội soi được giới thiệu ứng dụng tại Việt nam Phương pháp điều trị phẫu thuật được áp dụng khi điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu không hiệu quả. Từ trước đến nay, phương pháp mổ mở cắt dây chằng ngang cổ tay giải ép thần kinh giữa vẫn được các phẫu thuật viên sử dụng rộng rãi trên thế giới và tại Việt nam. Đây là phương pháp hiệu quả, đơn giản, nhưng vẫn có nhược điểm là sẹo mổ dài 2-4 cm, có thể đau sẹo sau mổ và xơ dính thần kinh. Để hạn chế các nhược điểm của phương pháp mổ mở, phẫu thuật nội soi điều trị HC ống cổ tay được các chuyên gia nội soi phẫu thuật bàn tay ứng dụng rộng rãi trên thế giới với ống soi và các dụng cụ chuyên dùng. Phương pháp này chỉ với 1 vết rạch da nhỏ khoảng 0.6 cm tại ngang cổ tay, ống soi đưa vào bên trong lòng ống cổ tay, quan sát trực tiếp thần kinh và dây chằng ngang cổ tay, sau đó bằng lưỡi dao nhỏ chuyên dụng sẽ rạch dọc toàn bộ dây chằng ngang, giải phóng thần kinh. Toàn bộ thời gian phẫu thuật không đến 10 phút, bệnh nhân đau rất ít sau mổ, có thể xuất viện trong ngày và trở lại làm việc sau mổ 2-3 ngày. Sẹo mổ nhỏ, thẫm mỹ và hạn chế được các biến chứng đau sẹo, xơ dính thần kinh sau này. Phương pháp này đã được chúng tôi ứng dụng tại Viêt nam gần đây và cho kết quả rất tốt. Hy vọng kỹ thuật này sẽ được ứng dụng rộng rãi điều trị hiệu quả chứng bệnh thường gặp này. Y học thực hành (857) - số 1/2013 49 MộT Số ĐặC ĐIểM DịCH Tễ Và DẫN TRUYềN THầN KINH TRÊN BệNH NHÂN HộI CHứNG ốNG Cổ TAY KHáM TạI PHòNG ĐIệN CƠ BệNH VIệN LãO KHOA TRUNG ƯƠNG NGUYễN THANH BìNH Phòng điện cơ, Bệnh viện Lão khoa trung ơng Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá dịch tễ và dẫn truyền dây thần kinh giữa trong hội chứng ống cổ tay. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu: 66 bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay đợc hỏi bệnh, khám lâm sàng, thăm dò điện sinh lý. Kết quả: Bệnh nhân đa số là nữ giới, lứa tuổi trung niên, mức độ bệnh hay gặp từ vừa đến nặng, thờng bị hai bên. Các thông số về dẫn truyền cảm giác có độ nhạy chẩn đoán cao nhất. Từ khóa: Hội chứng ống cổ tay, điện sinh lý. Summary Objectives: Evaluating the epidemiology and the electrophysiology of the median nerve in carpal tunnel syndrome. Methods: 66 patients with carpal tunnel syndrome were clinical and electrophysiological evaluated. Results: The majority of cases are female, middle-aged, bilateral, the severity is mostly moderate and severe. The sensory conduction parameters bring the highest sensitivity. Từ khóa: Carpal tunnel syndrome, electrophysiology ĐặT VấN Đề Hội chứng ống cổ tay do chèn ép dây thần kinh giữa tại ống cổ tay là một chứng bệnh thờng gặp tại phòng khám thần kinh cũng nh một số chuyên khoa khác. Cơ chế sinh bệnh học từng đợc đề cập đến là thiếu máu, yếu tố cơ học, viêm gân, tăng áp lực qua ống cổ tay. Yếu tố nguy cơ nh bệnh hệ thống, tuổi, giới, mang thai cũng đợc biết đến. Tỉ lệ hiện mắc trong dân số là 4,1 đến 5,8 %[4], nữ mắc nhiều hơn nam [1]. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về triệu chứng, tiêu chuẩn chẩn đoán, yếu tố nguy cơ, cách điều trị. Tuy nhiên tại Việt Nam có rất ít nghiên cứu về bệnh này. Chúng tôi tiến hành đề tài Một số đặc điểm dịch tễ và dẫn truyền thần kinh của bệnh nhân có hội chứng ống cổ tay tại phòng điện cơ Bệnh viện lão khoa trung ơng nhằm hai mục tiêu: Mô tả một vài đặc điểm dịch tễ của hội chứng ống cổ tay Đánh giá một số đặc điểm về dẫn truyền điện thần kinh của bệnh nhân hội chứng ống cổ tay ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU 1. Đối tợng nghiên cứu. Trong tháng 11 năm 2012, 66 bệnh nhân bao gồm 59 nữ và 7 nam làm điện cơ tại phòng điện cơ Bệnh viện lão khoa trung ơng đợc khám lâm sàng và điện sinh lý học chẩn đoán hội chứng ống cổ tay. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân: Có triệu chứng của chèn ép đám rối thần kinh cổ và cánh tay, bệnh lý đa rễ và dây thần kinh. 2. Phơng pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Các bệnh nhân đơc hỏi về giới, tuổi, nghề nghiệp, các bệnh kèm theo, tình trạng thai sản đối với nữ, triệu chứng chèn ép đám rối cổ và cánh tay, tiền sử chấn thơng, khám lâm sàng, đo chiều cao, cân nặng. Hội chứng ống cổ tay chẩn đoán bằng lâm sàng và điện sinh lý. Tiến hành thăm dò tốc độ dẫn truyền, thời gian tiềm tàng ngoại vi, biên độ dây thần kinh giữa hai bên cả về chức năng vận động và cảm giác, làm nghiệm pháp so sánh dẫn truyền dây giữa và trụ qua ngón giữa. Các thăm dò thực hiện trên máy điện cơ Neuropack 2400 tại nhiệt độ phòng. Điện cực sử dụng điện cực dán ngoài da, điểm kích thích đo dẫn truyền vận động tại cổ tay và khuỷu, điểm kích thích dẫn truyền cảm giác dây TK giữa đo tại 14 cm kể từ điểm đặt điện cực ngón trỏ, điểm kích thích dẫn truyền cảm giác dây thần kinh trụ đo tại 13 cm kể từ điểm đặt điện cực ngón út. Bệnh nhân đợc cho là có hội chứng ổng cổ tay nếu thời gian tiềm tàng cảm giác dây TK giữa >3.6 ms, kéo dài thời gian tiềm tàng cảm giác dây TK giữa >0.5 ms so với dây TK trụ hoặc thời gian tiềm tàng vận động dây TK giữa >4.2 ms, không kèm theo rối loạn dẫn truyền dây TK giữa đoạn qua cẳng tay. Phân loại mức độ hội chứng ống cổ tay: Mức độ nhẹ: Kéo dài thời gian tiềm tàng cảm giác dây TK giữa so với TK trụ >0.5 ms hoặc kéo dài thời gian tiềm tàng cảm HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY KHẢO SÁT DẪN TRUYỀN THẦN KINH ThS PHAN CHUNG THÙY LYNH Giới thiệu Hội chứng ống cổ tay Carpal Tunnel Syndrome • Thần kinh bị đè ép ống cổ tay • Bệnh nghề nghiệp số thói quen sống Nguyên nhân • Những nguyên nhân làm cho: – Diện tích ống cổ tay nhỏ lại – Tăng thể tích thành phần CT • Ví dụ: chấn thương, mang thai, tiểu đường, nhược giáp, viêm khớp • Nguy động tác bàn tay: – Lực, tư thế, động tác lặp lại, nhiệt độ, rung • Những tác nhân khác – Hút thuốc, béo phì, caffeine Giải phẫu ống cổ tay • Ống cổ tay cấu tạo • Đáy xương cổ tay • Bên dây chằng ngang cổ tay Giải phẫu ống cổ tay • Thần kinh gân gấp xuyên qua ống cổ tay để đến bàn tay • Tk chi phối cảm giác cho ngón rưỡi bên • Tk chi phối vận động cho mô – Động tác đối ngón Thần kinh ngoại vi • Được cấu tạo bởi: - Thần kinh cảm giác - Myelin - Thần kinh vận động - Tế bào thần kinh đệm Triệu chứng • Tê, đau vùng thần kinh chi phối • Đau lan lên cánh tay, vai, hay vùng cổ • Nếu chèn ép lâu ngày, mô bị yếu teo nhỏ Nguyên tắc đo dẫn truyền thần kinh • Kích thích dây thần kinh ghi nhận kết • Hai loại chính: 1. Vận động (ghi lại phức hợp điện hoạt động cơ) 2. Cảm giác (ghi lại phức hợp điện hoạt động cảm giác) -Thuận chiều (kích thích ngón tay, ghi nhận cổ tay/khuỷu) - Ngược chiều (kích thích cổ tay/khuỷu, ghi nhận ngón tay) Đo dẫn truyền thần kinh • Đo Latency - thời gian tiềm tàng Amplitude - biên độ điện – Latency thời gian từ lúc bắt đầu kích thích đến bắt đầu xuất phức hợp điện hoạt động – Latency tăng bệnh lý: – Thoái hóa sợi trục – Thoái hóa myelin – Latency tăng trường hợp: – Chiều dài sợi trục tăng Thời gian tiềm vận động ngoại vi (Distal Motor Latency – DML)  Kích thích dây thần kinh vận động xung điện, dây thần kinh bị khử cực điểm kích thích, tạo thành xung thần kinh, xung di chuyển dọc theo dây thần kinh vận động, gây co  Điện cực ghi (đặt bắp cơ) ghi hoạt động điện co sinh ra, tăng dần cường độ kích thích, sóng ghi co hình máy tăng biên độ  Tới giới hạn, tăng cường độ kích thích biên độ sóng co không tăng theo, chứng tỏ tất sợi thần kinh vận động dây thần kinh bị kích thích  Sóng co gọi điện hoạt động toàn phần (Compound Muscle Action Potential – CMAP) Thời gian tiềm vận động ngoại vi (Distal Motor Latency – DML) Thời gian tính từ kích thích dây thần kinh đến khởi điểm CMAP, gọi thời gian tiềm vận động (motor latency) Response amplitude Time Đo dẫn truyền thần kinh • Đo Latency Amplitude – Amplitude đường cong: độ lớn phức hợp điện hoạt động – Giảm bệnh lý: – Số lượng sợi trục giảm » Đường kính dây tk giảm – Giảm không bệnh lý trong: – Cường độ kích thích giảm Respons e amplitud e Time Đo vận tốc dẫn truyền thần kinh • Đo vận tốc dẫn truyền TK vận động: – Điện cực kích thích để tạo điện hoạt động TK từ cổ tay khuỷu – Điện cực ghi nhận dạng ngón ngắn để ghi nhận phức hợp điện hoạt động Đo vận tốc dẫn truyền thần kinh • Quan trọng: phát vị trí tổn thương • Phương pháp: r sw Latency wrist r se Latency elbow Vận tốc dẫn truyền • Cách tính: vận tốc CV = Distance Time • Phương pháp: r sw Distance Latency wrist r se Latency elbow = Distance Lelbow – Lwrist Thay đổi NCS CTS -Latency: bình thường < 4.9 ms Bệnh lý: - thoái hóa myelin -Amplitude: bình thường ≥ mV - thoái hóa sợi trục -Hình dạng: đường cong bình thường Response amplitude Time Ví dụ: Right Antidromic Ulnar Bình thường: -Lat < 3.1 ms -Amp > 10 uV Thần kinh trụ bình thường Ví dụ: Right Antidromic Median Bình thường: -Lat 15 uV -CV >50 m/s Thần kinh giữa, có chứng thoái hóa myelin sợi trục cổ tay ngón tay, cổ tay khuỷu. Nghi ngờ CTS Ví dụ: Right Thenar Median Bình thường: - Lat < 4.9 ms - Amp ≥ mV - CV > 50 m/s Vận động TK giữa: tốt. CTS từ nhẹ đến trung bình Cần nhớ • Trong hội chứng ống cổ tay, latency – thời gian tiềm tàng dài cổ tay ngón tay/mô lòng bàn tay không tăng khuỷu cổ tay • Đo dẫn truyền thần kinh trụ để đối chứng • Dây thần kinh trụ không bị ảnh hưởng hội chứng ống cổ tay không qua ống cổ tay Hội chứng ống cổ tay: Bệnh “hiểm” nữ văn phòng hay gặp Các chuyên gia y tế cảnh báo, gõ bàn phím, cầm điện thoại hay lái xe mà bị tê tay, Không nên dùng chuột máy tính, gõ bàn phím lâu nhằm phòng ngừa hội chứng ống cổ tay Ảnh: Chí Cường Bệnh sinh từ gõ máy tính, cầm điện thoại nhiều Chị Vân Nga (35 tuổi, quận Thủ Đức, TPHCM) nhân viên văn phòng công ty thiết bị giáo dục Chị Nga kể: “Đầu tiên tê gan bàn tay thuận, ngón trỏ ngón cảm giác tê dại Không gõ m Còn với chị Ngô Thu Dung (ở quận Tân Bình, TPHCM) khác Chị Dung cho biết: “Có hôm ngủ, nửa Theo chuyên gia chấn thương chỉnh hình, biểu tê tay chị Dung, chị Nga thườn chữa máy, sửa xe… Những người lao động dùng nhiều tới động tác lắc cổ tay dễ mắc bệnh bà nộ Ngoài ra, công việc nhẹ nhàng sử dụng tay nhiều, lặp đi, lặp lại đánh máy, sử dụng chuột v Chữa sớm, tránh can thiệp phẫu thuật Các chuyên gia cho biết, hội chứng OCT xảy mô xung quanh gân gập sưng lên, làm tăng áp lực, khiến Các triệu chứng hội chứng OCT xảy lúc nào, thường xuất vào ban đêm Ban ngày, triệu Phương tiện cận lâm sàng để chẩn đoán bệnh xác đo điện (chẩn đoán điện) giúp xác định vị tr Nếu chẩn đoán điều trị sớm, hội chứng OCT thuyên giảm mà không cần phẫu thuật Trong trư điều trị triệt để Thường sau phẫu thuật, người bớt hết tê tay, tùy vào mức độ thần kinh bị tổn thươn Phòng ngừa hội chứng ống cổ tay - Giữ vệ sinh lao động bàn tay, tránh tư cầm nắm thường xuyên, tránh động tác lặp đi, lặp lại gập - Tập thể dục thư giãn cổ tay theo cách chống bàn tay lên mặt phẳng bàn, tập gập căng cổ tay giữ vài giây Có - Điều trị bệnh lý gây hẹp ống cổ tay: Gãy xương vùng cổ tay, viêm khớp, viêm bao hoạt dịch, viêm - Ngâm tay nước muối ấm, xoa , mát xa vùng cổ tay ngón tay  ... ống cổ tay dây thần kinh giữa, giúp ngừa hội chứng ống cổ tay Rung lắc, “giũ tung” bàn tay Rung lắc bàn tay Người tập đưa tay phía trước, thả lòng tay vẫy vẫy tựa động tác “giũ tung” ngón tay cho... Động tác căng duỗi sâu Duỗi căng tay Đưa thẳng tay phải trước, giữ khuỷu tay thẳng, cổ tay mở rộng, ngón chúi xuống dưới, dang nhẹ Dùng bàn tay trái để gấp nhẹ cổ tay phải xuống phía VnDoc - Tải... hai bàn tay vào Dang ngón tay xa hết cỡ đầu ngón chạm vào Sau xếp ngón tay thành hình tháp chng cách đưa xa hai gan bàn tay Tập tập lại nhiều lần Động tác có tác dụng làm duỗi cân gan bàn tay, cấu